Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH

More documents

Recommendations

Info

S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G N R 4 - 2 0 0 3 Vem behandlar akuta skador i fotbollslaget och hur? Skador påverkar framgång och ekonomi för alla lag. Skadeprevention och optimal skadebehandling är därvid en möjlighet att minska skadeutfallet och en negativ effekt på lagets slagstyrka och ekonomi . Den i laget medicinskt ansvariges kunskap i diagnostik och handläggning av skador är av stor betydelse .Vi har studerat den medicinska kunskapen hos de medicinskt ansvariga i 92 fotbollslag från allsvenskan till division 6 under året 1998. 26 NILS WESTLIN IDROTTSMEDICINSKT CENTER, MALMÖ JOHNNY WIKSTEN DISTRIKTSSJUK- GYMNASTIKEN KALMAR LARS BRUNDIN KLINISK FYSIOLOGI, LÄNSSJUKHUSET KALMAR Introduktion Fotboll är den mest populära lagsporten världen över för närvarande med ungefär 200 miljoner spelare varav 40 miljoner kvinnor (1). I Sverige fi nns det 3200 fotbollsföreningar, 160 000 manliga och 40 000 kvinnliga fotbollspelare (2). FIFA (Internationella Fotbollsförbundet) har presenterat ett preventivt skadeprogram för att minska en synbarligen alltmer ökande skadefrekvens. De åtgärder från FIFA´s sida som föreslagits för att minska de medicinska kostnaderna innebär för spelarna ett mer omfattande träningsprogram för att öka styrka, kondition, vävnadshållfasthet men också en allmänt förbättrad livsstil för att reducera skaderisken och vad domarna beträffar en hårdare bedömning av fult spel. Sist men, kanske det allra viktigaste bör man erbjuda en effektivare och mer adekvat behandling och rehabilitering av förekommande skador. Fotboll är en kontaktsport med en därmed förhållandevis hög skaderisk. Skaderisken har i olika epidemiologiska studier beräknats för manliga spelare till 10 –35 skador per 1000 speltimmar (3, 4) och för kvinnliga till 6-8 per 1000 speltimmar (5). Defi nitionen för en skada är en diagnostisk påvisad vävnadsskada krävande frånvaro från träning och spel (6). De fl esta skadorna orsakas av trauma (slag, spark, vridning) och är lokaliserade till de nedre extremiteterna. Muskelbristningar, slag, sparkar, mindre skador med blödningar i underhudsfett och muskulatur samt knä- och fotledsskador är de vanligast förekommande skadorna (6, 7, 8, 9, 10,). Den allmänt accepterade behandlingsmetoden vid mjukdelsskador och vävnadsblödningar är enligt den så kallade RICE modellen, ( R för Rest (vila), I för Ice ( Is ), C för Compression (Kompression) och E för Elevation (högläge). Mer adekvat och logisk verkar den i Malmö utarbetade modellen och behandlingsgången, PRICE, P för Pressure (tryckförband för att minska blödning, svullnad och smärta), R för Rest (vila för att minska risken för blödning i det akuta skedet), I för Is (för att smärtlindra), C för Compression (kompressionsförband för att hålla svullnaden borta) och E för Elevation (högläge som håller den skadade i stillhet och minskar risken för blödning och svullnad). Samtliga dessa åtgärder påverkar blödning, svullnad, smärta och förbättrar möjligheten till träning och snabbare återgång till full aktivitet, vilket naturligtvis också innebär kortare sjukskrivning och minskade samhälleliga medicinska kostnader (11, 12, 13,14,15,16,17). Kunskapen om skadebehandling och skadors rehabilitering hos den medicinskt ansvarige i fotbollslaget torde vara av allra största betydelse inte bara för individen – fotbollspela-
S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G N R 4 - 2 0 0 3 ren - utan också för lagets kapacitet och slagstyrka och vad gäller möjligheten att genom en god diagnostik och optimal behandling reducera samhällets kostnader för uppkomna skador. Avsikten med vårt arbete var att studera den medicinska kompetensen hos de medicinskt ansvariga i fotbollslagen i det svenska seriesystemet från allsvenskan till division 6. Material och metoder Ett frågeformulär utsändes till tränarna i förstalaget i 98 fotbollsföreningar (4 % av alla föreningar i Sverige) 14 i allsvenskan och 14 randomiserat utvalda från vardera divisionerna 1-6 i hela landet. Tränarna i respektive lag noterade föreningens namn och division och vidarebefordrade sedan formuläret till den medicinskt ansvarige i laget .Svarsfrekvensen var 92 %. Den medicinskt ansvarige fi ck i frågeformuläret ange sin medicinska utbildning och bakgrund: läkare, sjukgymnast, sjuksköterska, massör, naprapat, kiropraktor eller lagkapten, lagmedlem eller spelare och sedan besvara hur de behandlar tre av de vanligast förekommande skadorna under fotbollsspel – muskelbristning, mjukdelsblödning och fotledsvrickning . Hur behandlar du följande skador ? 1. Muskelbristning på baksidan av låret. Plötslig intensiv smärta på baksidan av låret omöjliggörande fortsatt aktivitet. 2. Mjukdelsblödning Slag eller spark mot musklerna på framsidan av låret ovanför knät (quadriceps) med åtföljande smärta. 3. Fotledsvrickning. Vridning, vrickning av foten följt av plötslig smärta på utsidan. När du behandlar skadan använder du? a. tryckförband b. nedkylning med is och elastisk binda c. massage d. vila utan vidare behandling Hur ofta behandlar du de ovan nämnda skadorna? a. alla b. nästan alla c. ofta d. ibland e. nästan aldrig Antal lag Sjukgymnast Tabell 1. Medicinskt ansvariga med medicinsk profession. Samtliga lag i allsvenskan hade förutom fysioterapeut tillgång till läkare vid match, 3 lag även vid träning. Två lag i division 1 och 2 hade tillgång till läkare vid match. Ett lag i allsvenskan hade tillgång till både sjukgymnast och massör vid träning och match. Ett lag i division 6 hade tillgång till läkare både vid träning och match. När börjar du behandla skadan Efter a. 1-5 min b. 5 – 15 min c. 15 - 60 min d. 11 – 24 min e. mer än 24 timma Läkare Kiropraktor Utvärdering och statistik Resultaten redovisas huvudsakligen med beskrivande statistik (frekvens av svarsalternativ) uppdelat på divisionsnivå. Skillnader i svarsfrekvenser/ förbättringspotential mellan de olika divisionerna analyserades med gängse statistiska metoder (Chi två test följt av Fischers exakta test vid eventuell signifi kans) , varvid tre indelningar gjordes (högre division = allsvenskan och division 1, mellandivision = division 2 – 4 och lägre division = division 5 – 6 ). Vid bedömning av skillnaden mellan divisionerna av vem som akut omhändertog skadad spelare användes logistisk regression på alla sju divisionerna. Skillnader mellan skadetyper utvärderades med Friedmans icke parametriska ANOVA. Skillnaden i tid från skada till omhändertagande analyserades med Chi två test följt av Fischers exakta test vid eventuell signifi kans, där två indelningar gjordes (1 – 5 minuter och över 5 minuter ). Signifi kansnivån bestämdes till p 0.05. Studien är godkänd av forskningsetiska kommittén i Linköping. Naprapat Massör Antal % Allsvenskan 13 6 13 - 3 5 14 100 Div 1 + 2 26 4 2 3 3 13 23 88 Div 3 + 4 26 4 - 2 1 8 15 65 Div 5 + 6 27 1 1 0 1 2 4 15 92 15 16 5 5 28 48 52 Antal lag Lagledare Lagkapten Andra Totalt Allsvenskan 13 - - 3 3 Div 1 + 2 26 7 8 4 19 Div 3 + 4 26 14 16 1 31 Div 5 + 6 27 25 21 4 50 92 46 45 9 100 Tabell 2. Sjukvårdsansvariga utan medicinsk profession. ( Under tiden för undersökningen utnyttjade en del lag olika sjukvårdsansvariga, vilket förklarar ett större totalt antal ). Resultat Bland de medicinskt ansvariga i det primära omhändertagandet av akuta skador i allsvenska lagen hade alla utom tre yrken inom sjukvården (tabell 1). Vid de allsvenska lagens matcher var en läkare alltid disponibel och vid träning även i de fl esta lag. I de lägre divisionerna hade färre av de medicinskt ansvariga ett yrke med medicinsk anknytning och icke medicinskt utbildade som lagledare, lagkaptener och andra lagmedlemmar skötte sjukvården (tabell 2 ). PRICE modellen vid behandling av skador utnyttjades signifi kant oftare i allsvenskan och division 1 än i division 5 – 6 (p < 0,0001), medan cold spray och elastisk binda är den vanligaste behandlingsformen i de lägre divisionerna (p< 0,001) och cold spray eller massage enbart i division 6 (p < 0,002 ) ( tabell 3,4,5 ). Diskussion I denna studie har vi funnit att det medicinska omhändertagandet i allsvenskan och division 1 och 2 utförs av medicinskt välutbildade med god erfarenhet av behandling av idrottsskador. I de lägre divisionerna handläggs det akuta omhändertagandet av skador av icke medicinskt utbildade tränare, lagledare, lagmedlemmar och andra icke medicinskt kunniga och utbildade. Det är helt uppenbart att det i de lägre 27
Page 1 and 2: SVENSK Organ för Centrum för Idro
Page 3 and 4: Ansvarig utgivare Ingemar Ericson C
Page 5 and 6: S V E N S K I D R O T T S F O R S K
Page 25: S V E N S K I D R O T T S F O R S K

Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?