Öppna artikel - Inse
Öppna artikel - Inse
Öppna artikel - Inse
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ä TSTÖRNINGAR:<br />
KBT – metoden<br />
med störst effekt<br />
KBT har ofta god effekt vid behandling av patienter med bulimi.<br />
En viktig del i behandlingen handlar om att få patienten att bli mindre upptagen av tankar<br />
på vikten och på hur kroppen ser ut.<br />
– I linje med den teoretiska modellen i KBT-behandling av bulimia nervosa har man,<br />
i empiriska studier, sett att om man inte lyckas minska upptagenheten av vikt och figur<br />
så ökar risken för återfall i mycket hög grad.<br />
Det skriver Ata Ghaderi i den andra delen i Psykologtidningens serie om tillämpad forskning.<br />
flickor och deras föräldrar för att se vilka faktorer kunde predicera<br />
och förklara utvecklingen av ätstörningar. Jag hoppade på<br />
ett pågående projekt som undersökte dessa frågor inom ramen<br />
för IDA-projektet under ledning av P O Sjödén, professor vid dåtidens<br />
centrum för omvårdnadsvetenskap.<br />
När jag började fördjupa mig i litteraturen insåg jag att flera<br />
liknande projekt hade initierats i olika länder, men trots att cirka<br />
hälften av alla ätstörningar debuterar vid och efter de senare<br />
tonåren fanns det inte någon studie som undersökte samma frågor<br />
hos unga vuxna kvinnor. Jag ville gärna göra en sådan studie.<br />
Med utgångspunkten att psykologin ska vara en vetenskap<br />
och min vilja att verka som vetenskapsman, trots mitt initiala<br />
ungdomsintresse för det metafysiska fältet, zen och kampkonster,<br />
sökte jag till forskarutbildningen, vilket jag antogs till<br />
och började med på halvfart då jag samtidigt gjorde min PTPtjänstgöring.<br />
Följaktligen började forskarbanan på allvar för min del med<br />
docent Berit Scott som handledare. Jag försvarade min avhandling<br />
2001. Avhandlingen gick huvudsakligen ut på prospektiv<br />
kartläggning av riskfaktorer för ätstörningar bland unga vuxna<br />
kvinnor i Sverige. Det visade<br />
sig att låg självkänsla, betydande<br />
upptagenhet av tankar<br />
om vikt och figur, proportionellt<br />
hög användning av copingstrategier<br />
som går ut på<br />
flykt från och undvikande av<br />
problem samt uppfattat lågt<br />
socialt stöd från familjen ökar<br />
risken för senare utveckling<br />
av ätstörningar (Ghaderi,<br />
2001; Ghaderi, in press).<br />
Jag undersökte även prevalens<br />
och incidensen (nyinsjuknande)<br />
av ätstörningar.<br />
Undersökningarna från både<br />
1997 och 1999 visade på en<br />
punkt prevalens på cirka 3 Ata Ghaderi<br />
Psykologtidningen 23–24/02<br />
staffan claesson<br />
procent och en livstidsprevalens på drygt 7 procent, vilket tyder<br />
på att var trettonde kvinna har en diagnosticerbar ätstörning<br />
någon gång under sitt liv (Ghaderi & Scott, 2001). En ännu<br />
större andel av kvinnor har så kallade subkliniska former av ätstörningar<br />
som har en klar negativ påverkan på livskvaliteten.<br />
Jag började redan före disputationen att vidga min forskning<br />
genom att börja studera behandling av ätstörningar. För några<br />
veckor sedan avslutade jag tredje och sista omgången av självhjälpsbehandling<br />
inom ramen för ett projekt om strukturerad<br />
självhjälp med och utan kliniskt stöd för bulimia nervosa, hetsätningsstörning<br />
och restdiagnoser av ätstörningar där hetsätning<br />
är kardinalsymtomet. För närvarande arbetar jag också<br />
med ett annat behandlingsprojekt om betydelsen av funktionell<br />
analys för följsamhet, behandlingsutfall och återfall vid KBTbehandling<br />
av bulimia nervosa. Självhjälpsstudien bygger på användning<br />
av en mycket strukturerad självhjälpbok skriven av<br />
Christopher Fairburn (1995) och heter ”Overcoming binge<br />
eating” (Guilford Press).<br />
SJÄLVHJÄLPSBOKEN BESTÅR AV två delar, en faktadel med exempel<br />
från empiriska studier och en del med ett självhjälpsprogram<br />
som ger klienterna den struktur som krävs för att börja observera<br />
sina (ät)beteenden och se samband mellan olika aspekter av<br />
ätandebeteenden och relaterade miljöfaktorer som vidmakthåller<br />
problemet. Förändringen sker stegvis genom applikation av<br />
olika strategier och tekniker som beskrivs detaljerat i självhjälpsmanualen.<br />
Klienten får klara riktlinjer för när han/hon ska<br />
gå vidare till nästa steg och vilka mål ska uppnås för att man ska<br />
kunna utveckla mer hälsosamma ätvanor och lära sig hantera diverse<br />
livsproblem på andra sätt än genom ätande eller fokus på<br />
vikt och figur.<br />
Första vågen av studien visade på goda effekter för en relativt<br />
stor del av deltagarna och effekterna är i stort sett likvärdiga<br />
med de i brittiska och amerikanska studier. Denna studie var en<br />
randomiserad studie där en betingelse var enbart självhjälp och<br />
den andra betingelsen var självhjälp kombinerad med kliniskt<br />
stöd (självhjälpsmaterial och totalt åtta korta träffar med en<br />
person som erbjuder stöd för att följa manualen). Resultatet av<br />
9