12.09.2013 Views

Öppna artikel - Inse

Öppna artikel - Inse

Öppna artikel - Inse

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Ä TSTÖRNINGAR:<br />

KBT – metoden<br />

med störst effekt<br />

KBT har ofta god effekt vid behandling av patienter med bulimi.<br />

En viktig del i behandlingen handlar om att få patienten att bli mindre upptagen av tankar<br />

på vikten och på hur kroppen ser ut.<br />

– I linje med den teoretiska modellen i KBT-behandling av bulimia nervosa har man,<br />

i empiriska studier, sett att om man inte lyckas minska upptagenheten av vikt och figur<br />

så ökar risken för återfall i mycket hög grad.<br />

Det skriver Ata Ghaderi i den andra delen i Psykologtidningens serie om tillämpad forskning.<br />

flickor och deras föräldrar för att se vilka faktorer kunde predicera<br />

och förklara utvecklingen av ätstörningar. Jag hoppade på<br />

ett pågående projekt som undersökte dessa frågor inom ramen<br />

för IDA-projektet under ledning av P O Sjödén, professor vid dåtidens<br />

centrum för omvårdnadsvetenskap.<br />

När jag började fördjupa mig i litteraturen insåg jag att flera<br />

liknande projekt hade initierats i olika länder, men trots att cirka<br />

hälften av alla ätstörningar debuterar vid och efter de senare<br />

tonåren fanns det inte någon studie som undersökte samma frågor<br />

hos unga vuxna kvinnor. Jag ville gärna göra en sådan studie.<br />

Med utgångspunkten att psykologin ska vara en vetenskap<br />

och min vilja att verka som vetenskapsman, trots mitt initiala<br />

ungdomsintresse för det metafysiska fältet, zen och kampkonster,<br />

sökte jag till forskarutbildningen, vilket jag antogs till<br />

och började med på halvfart då jag samtidigt gjorde min PTPtjänstgöring.<br />

Följaktligen började forskarbanan på allvar för min del med<br />

docent Berit Scott som handledare. Jag försvarade min avhandling<br />

2001. Avhandlingen gick huvudsakligen ut på prospektiv<br />

kartläggning av riskfaktorer för ätstörningar bland unga vuxna<br />

kvinnor i Sverige. Det visade<br />

sig att låg självkänsla, betydande<br />

upptagenhet av tankar<br />

om vikt och figur, proportionellt<br />

hög användning av copingstrategier<br />

som går ut på<br />

flykt från och undvikande av<br />

problem samt uppfattat lågt<br />

socialt stöd från familjen ökar<br />

risken för senare utveckling<br />

av ätstörningar (Ghaderi,<br />

2001; Ghaderi, in press).<br />

Jag undersökte även prevalens<br />

och incidensen (nyinsjuknande)<br />

av ätstörningar.<br />

Undersökningarna från både<br />

1997 och 1999 visade på en<br />

punkt prevalens på cirka 3 Ata Ghaderi<br />

Psykologtidningen 23–24/02<br />

staffan claesson<br />

procent och en livstidsprevalens på drygt 7 procent, vilket tyder<br />

på att var trettonde kvinna har en diagnosticerbar ätstörning<br />

någon gång under sitt liv (Ghaderi & Scott, 2001). En ännu<br />

större andel av kvinnor har så kallade subkliniska former av ätstörningar<br />

som har en klar negativ påverkan på livskvaliteten.<br />

Jag började redan före disputationen att vidga min forskning<br />

genom att börja studera behandling av ätstörningar. För några<br />

veckor sedan avslutade jag tredje och sista omgången av självhjälpsbehandling<br />

inom ramen för ett projekt om strukturerad<br />

självhjälp med och utan kliniskt stöd för bulimia nervosa, hetsätningsstörning<br />

och restdiagnoser av ätstörningar där hetsätning<br />

är kardinalsymtomet. För närvarande arbetar jag också<br />

med ett annat behandlingsprojekt om betydelsen av funktionell<br />

analys för följsamhet, behandlingsutfall och återfall vid KBTbehandling<br />

av bulimia nervosa. Självhjälpsstudien bygger på användning<br />

av en mycket strukturerad självhjälpbok skriven av<br />

Christopher Fairburn (1995) och heter ”Overcoming binge<br />

eating” (Guilford Press).<br />

SJÄLVHJÄLPSBOKEN BESTÅR AV två delar, en faktadel med exempel<br />

från empiriska studier och en del med ett självhjälpsprogram<br />

som ger klienterna den struktur som krävs för att börja observera<br />

sina (ät)beteenden och se samband mellan olika aspekter av<br />

ätandebeteenden och relaterade miljöfaktorer som vidmakthåller<br />

problemet. Förändringen sker stegvis genom applikation av<br />

olika strategier och tekniker som beskrivs detaljerat i självhjälpsmanualen.<br />

Klienten får klara riktlinjer för när han/hon ska<br />

gå vidare till nästa steg och vilka mål ska uppnås för att man ska<br />

kunna utveckla mer hälsosamma ätvanor och lära sig hantera diverse<br />

livsproblem på andra sätt än genom ätande eller fokus på<br />

vikt och figur.<br />

Första vågen av studien visade på goda effekter för en relativt<br />

stor del av deltagarna och effekterna är i stort sett likvärdiga<br />

med de i brittiska och amerikanska studier. Denna studie var en<br />

randomiserad studie där en betingelse var enbart självhjälp och<br />

den andra betingelsen var självhjälp kombinerad med kliniskt<br />

stöd (självhjälpsmaterial och totalt åtta korta träffar med en<br />

person som erbjuder stöd för att följa manualen). Resultatet av<br />

9

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!