Delegering - Vellinge kommun

Hälso- och sjukvårdsrutin
Ansvarig: Gunilla Marcusson Rutin: Delegering
Utfärdare: Gunilla Marcusson Utfärdad den:19 97-11-20
Reviderat den: 2011-12-23
Bakgrund: Kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för vårdtagare på särskilda
boende, hemsjukvård i ordinärt boende dagverksamhet och LSS-gruppbostäder.
Detta ställer stora krav på kvalité och säkerhet. Personal, som utför hälso- och
sjukvårdsuppgifter inom Vellinge kommun, ska därför ha formell och/eller reell
kompetens.
Definitioner
Formell kompetens
Formellt kompetent är den som har legitimation för yrket eller godkänd
högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning.
Reell kompetens
Uppgiftstagaren ska vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften. Han/hon ska
genom erfarenhet i sin praktiska yrkesverksamhet eller genom fortbildning visat sig
ha kompetens för den uppgift som avses.
Medicinska arbetsuppgifter
En medicinsk arbetsuppgift är varje åtgärd som hälso- och sjukvårdspersonal utför
direkt eller indirekt i förhållande till patient, i samband med undersökning diagnostik,
vård eller behandling och förebyggande av sjukdomar och skador. Vissa av de
medicinska arbetsuppgifterna kräver delegering då det finns regelverk som styr
behörighet.
Syfte
Delegering innebär att en person som innehar legitimation överlåter en eller flera
medicinska arbetsuppgifter till en annan person. Den som delegerar ska inneha
formell och reell kompetens för att utföra medicinska arbetsuppgifter.
Den/de arbetsuppgifter som kan vara aktuella att delegera beslutas av
arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterskan, utifrån dennes bedömning. Den
som genom delegering får rätt att utföra vissa medicinska arbetsuppgift ansvarar för
det sätt som han/hon utför dem. Delegering av medicinska arbetsuppgifter kan ske
oberoende av om den som delegerar och den som mottar uppgiften tillhör samma

enhet eller ej. Delegeringens innehåll ska utformas på samma sätt oavsett vem som
delegerar och var delegeringen sker inom kommunen.
Rutin
Ansvar
Verksamhetschef enl lag om verksamhetschef
Verksamhetschefen ansvarar för att det finns personal med både formell och reell
kompetens för de uppgifter som hälso- och sjukvård kräver, för att tillgodose kravet
på hög patientsäkerhet. Ansvarar för att den anställda personalen har fått
introduktion och har god kännedom om patienten. Chefen ansvarar även för
personalplanering.
Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för att delegeringsbeslut gällande
uppgifter i hälso- och sjukvården är förenliga med säkerhet för patienten.
Legitimerad personal
Legitimerad personal som delegerar en arbetsuppgift avgör när och om delegering
kan ske i det enskilda fallet och detta förutsätter att delegeringen är förenligt med en
god och säker vård. Samverkar med verksamhetschefen om lämplighet att delegera
till personal.
Omvårdnadspersonal
Omvårdnadspersonal som tar emot en delegering har ett personligt ansvar för
fullgörandet av arbetsuppgiften och är vid utförandet av den delegerade uppgiften att
jämställas med hälso- och sjukvårdspersonal. Delegerad personal får inte överlåta till
någon annan att utföra/träna på uppgifter.
Förutsättningar för att delegera hälso- och sjukvårdsuppgifter
Varje delegeringsbeslut ställer stora krav på mycket gott omdöme, goda kunskaper
och noggrannhet både hos den som delegerar och den som genom delegering tar
emot en medicinsk arbetsuppgift. För att ta emot en delegering krävs det att
omvårdnadspersonalen känner till patienten till namn och utseende.
Delegeringsbeslutet
Delegering ska ske skriftligt.
Ett delegeringsbeslut kan utfärdas att gälla viss tid – högts ett år - eller för ett bestämt
tillfälle. Verksamhetschefen ska ha kopia på beslutet och denne avgör hur det ska
förvaras inom sin enhet.
Delegeringsbeslutet skrivs ut och undertecknas av den som delegerat samt av den
som tar emot uppgiften.
En personal som mottagit en delegering kan inte överlåta detta till någon annan som
inte erhållit delegering. Detta gäller såväl anställd eller studerande inom
verksamheten. Det är endast person med formell kompetens som kan handleda
personalen i utbildningssyfte.

Originalet av delegeringen ska arkiveras inom den enhet som den legitimerade
personalen är anställd inom och enligt gallringsplanen.
Den som avser att delegera ska:
Klart ange vilken arbetsuppgift som avses
Klargöra om vilka teoretiska och praktiska kunskaper som behövs, vilket kan
innebära genomgång av:
o Lagar och författningar
o MAS riktlinjer för hälso- och sjukvård i avsnitt som berörs.
o Aktuella avsnitt i handbok för hälso- och sjukvård
Fråga och försäkra sig om att mottagaren har tillräckliga kunskaper för
uppgiften.
Göra tydlig att en delegerad arbetsuppgift inte får delegeras vidare.
Klart ange att delegeringen endast gäller inom angiven
arbetsplats/arbetsgivare samt så länge den som delegerar har sin tjänst.
I delegeringsförfarandet ingår att informera om åtgärder som ska vidtas om
något blir fel
Informera och samråda med berörd verksamhetschef före delegering
Den som tar emot uppgiften:
Ska upplysa om sin förmåga att fullgöra uppgiften
Har ett personligt ansvar för hur uppgiften utförs
Ska upplysas om sin skyldighet att påtala när tiden för delegeringsbeslutet
närmar sig slutet.
Uppföljning och omprövning av delegeringsbeslut
Den som delegerat en arbetsuppgift ska följa upp och kontrollera att uppgiften
fullgörs på ett riktigt sätt genom att t.ex.
o Minst en gång per månad följa upp att signeringslistor är korrekt ifyllda.
o Förhöra sig med personalen om hur arbetsuppgiften utförs.
o Vid förnyandet av delegering ompröva beslutet i samråd med berörs
personal samt verksamhetschef
Ett delegeringsbeslut ska omprövas när omständigheterna kräver det,
exempelvis vid omorganisation eller förändrade rutiner.
En delegering ska återkallas omedelbart om den som mottagit delegeringen
visar sig inte klara av att utföra uppgiften.
Återkallelse/upphörande av delegeringsbeslut.
Återkallelse av delegeringsbeslut ska dokumenteras på delegeringsblanketten
Återkallelsen av delegeringsbeslut ska delges MAS och verksamhetschef.
Återkallelse av delegeringsbeslut kan göras av den som har fattat
delegeringsbeslut och av MAS.
Om den som delegerat en arbetsuppgift lämnar sin anställning inom
kommunen upphör delegeringsbeslutet att gälla och en ny delegering ska
genomföras av den legitimerade personal som övertar ansvaret. Den

efterträdande legitimerade personalen har möjlighet, fram till dess att den nya
delegeringsbeslutet är skrivet, att under en kortare tidsperiod överta kollegans
tidigare delegering. I dessa fall ska den som överta ansvaret skriva under den
gamla delegeringen med sin namnteckning samt datum för när den nya
delegeringen ska ske.
Den som delegerat en arbetsuppgift ska även uppmärksamma
verksamhetschefen att delegeringsbeslutet upphör när han/hon lämnar sin
tjänst.
Under kortare vikariat gäller ordinarie befattningshavares delegeringar.
Hjälpmedel: Pärm med riktlinjer och utbildningsmaterial om hur delegering av olika
arbetsmoment ska genomföras ska finnas för legitimerad personal. Ansvar för att
detta material är aktuell är verksamhetschef för HS-enhet. Vid ändringar ska detta
ske i samråd med verksamhetschef och MAS om så behövs.
Delegering över verksamhetsområden
Arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska på mottagande enhet får följa upp
kompetensen och avgöra om delegeringen även ska gälla inom den nya
arbetsplatsen. Ny delegering får skrivas Glöm inte att samråda med
verksamhetschef.
Regelverk:
SOSFS 1997:14 om Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och
tandvård. SFS 2010:659 Patientsäkerhetslag samt
SOSFS 2000:1 om Läkemedelshantering inom hälso- och sjukvård.