Hämatologi på vårdcentral Billingehus januari 2013 - Kursdoktorn

• Diagnosverifiering med ferritin
järnbrist
S-ferritin
Järnbristanemi
0-10µg/l = järnbrist
10-50µg/l utesluter ej järnbrist
> 200 järnöverskott
> 400 hemokromatos?
OBS s-ferritin är en akutfasreaktant
• Järnbristanemi är ett symptom, vanligaste anemin i poliklinik och
underliggande orsak måste alltid klargöras:
– Vanligaste bakomliggande orsaker är:
– Blödning (menstruationsstörning eller gastrointestinal tyst blödning)
– Ventrikelopererade (Billrothoperation) ger järn+B12-brist
– Celiaki då med samtidig järn och folatbrist (ger vanligast mikrocytär
anemi)
– Växande ungdom (järninlagring i nybildad muskulatur)
Fria transferrinreceptorer är ett relativt nytillkommet prov men har ingen
plats vid utredning av järnbristtillstånd (pga felkällor och högt pris) annat än
vid samtidig inflammation.
thalassemia minor
• Diagnostik thalassemia:
– misstanke vid mikrocytär anemi hos patient med ursprung i
medelhavsområdet eller sydostasien
– måttlig anemi med oftast uttalad mikrocytos (MCV vanligen omkring 60)
– Järnbrist föreligger ej – s-Fe normalt till förhöjt, transferrin/TIBC normalt
– blodbilden (B-celler) visar misstanke men ej diagnostiskt (basofil
punktering och targetceller i röda blodbilden)
– Säker diagnos kan ställas med hämoglobinelfores (beta-thalassemi)
4