Kvalitetspris till Borås Influensasäsongen 2011–2012 ... - Infektion.net
Kvalitetspris till Borås Influensasäsongen 2011–2012 ... - Infektion.net
Kvalitetspris till Borås Influensasäsongen 2011–2012 ... - Infektion.net
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
andra seans även de mindre. Antibiotikabehandlingen<br />
fortsätts med peroralt Dalacin<br />
och Metronizadol i en månad och Waran<br />
i ett halvt år.<br />
Vid återbesök efter drygt 2 månader mår<br />
patienten relativt bra men besväras av lätt<br />
yrsel vid uppresning och enstaka episoder<br />
av huvudvärk. Det finns inga kliniska<br />
tecken <strong>till</strong> recidiv och kognitivt är hon ua.<br />
Uppföljande DT-hjärna visar att förändringarna<br />
försvunnit nästan helt. Patienten<br />
erbjuds vaccination mot Pneumokocker<br />
samt Haemophilus influenzae med tanke på<br />
predisponerande faktorer för hjärnabscess<br />
och meningit.<br />
En månad senare, i slutet av augusti 2012,<br />
återkommer hon <strong>till</strong> akutmottagningen<br />
med andningskorrelerad bröstsmärta. DT<br />
angio pulmonalis visar en cirka 2 cm stor<br />
parenkymblödning varför Waran seponeras.<br />
Patienten blir nu sjukskriven och tar<br />
studieuppehåll pga. uttalad uttröttbarhet.<br />
bild 2. CT angio pulmonalis visar<br />
kärlmissbildning <strong>till</strong> vänster i thorax.<br />
Pfizerstipendiet 2013<br />
lemierres syndrom<br />
Lemierres syndrom eller den glömda sjukan<br />
har fått alltmer uppmärksamhet. Det är<br />
framför allt yngre personer mellan 14–24<br />
år som drabbas. De flesta fallen orsakas av<br />
Fusobacterium necrophorum, en anaerob<br />
gramnegativ bakterie, som <strong>till</strong>hör normalfloran<br />
i övre luftvägarna. Typiskt insjuknande<br />
är faryngit eller tonsillit med efterföljande<br />
septisk tromboflebit i vena jugularis vilket<br />
kan leda <strong>till</strong> septiska embolier <strong>till</strong> lungorna<br />
med abscessbildning eller parenkymnekroser.<br />
Mikroabscesser kan även uppstå i stora<br />
leder. CNS är oftast inte involverat pga.<br />
blodflödesriktningen i v jugularis. I litteraturen<br />
finns endast 22 fall beskrivna med retrograd<br />
spridning av infektion och trombos <strong>till</strong><br />
CNS. Symtomen utgörs av tonsillit, feber,<br />
frossa, svullnad och ömhet över den sida av<br />
halsen där den septiska trombosen föreligger.<br />
Vid lungpåverkan ser man även hosta och<br />
bröstsmärta. Diagnosen bekräftas av positiv<br />
blododling med växt av F. necrophorum<br />
och DT-undersökning för att påvisa trombotisering.<br />
Rekommenderad behandling är<br />
hög dos Bensylpenicillin, Klindamycin eller<br />
Metronidazol i 4–6 veckor. Antikoagulantia<br />
rekommenderas normalt inte.<br />
Osler-Weber-rendu syndrom<br />
Mb Osler eller Osler-Weber-Rendu syndrom<br />
är en autosomalt dominant ärftlig sjukdom.<br />
Den kliniska bilden utgörs av teleangiektasier<br />
och arteriovenösa missbildningar som<br />
kan drabba olika viscerala organ, <strong>till</strong> exempel<br />
hjärnan, lungorna, GI-kanalen och levern.<br />
Symtomen beror på shuntning eller blödningar<br />
i det afficerade orga<strong>net</strong>. Diagnosen<br />
fastställs med hjälp av de så kallade Curacaokriterierna<br />
(återkommande näsblödningar,<br />
teleangiektasier, AV-missbildning i minst ett<br />
visceralt organ, förstagrads familjmedlem<br />
med bekräftad diagnos Mb Osler) och ge<strong>net</strong>isk<br />
analys av ENG eller ACVRL1-generna.<br />
Sammanfattning<br />
Vid Lemierres syndrom och samtidig Mb<br />
Osler med AV-missbildning i lungorna ökar<br />
risken för hjärnabscess då septiska embolier<br />
som normalt fastnar i lungcirkulationen<br />
istället shuntas <strong>till</strong> CNS. Familjemedlemmarna<br />
<strong>till</strong> en patient med Mb Osler<br />
bör utredas avseende bl.a. pulmonell AVmissbildning<br />
då framgångsrik behandling<br />
av denna kan minska risken för framtida<br />
intracerebrala komplikationer.<br />
GábOr bacSKUIn<br />
Underläkare<br />
<strong>Infektion</strong>skliniken Sundsvall<br />
Referenser:<br />
Kuppalli K, Livorsi D, Talati NJ, et al. Lemierre’s<br />
syndrome due to Fusobacterium necrophorum.<br />
Lancet Infect Dis. 2012; 12: 808-15<br />
Mathis S, Dupuis-Girod S, Plauchu H, et al. Cerebral<br />
abscesses in hereditary haemorrhagic<br />
telangiectasia: a clinical and microbiological<br />
evaluation. Clin Neurol Neurosurg. 2012<br />
Apr;114(3):235-40. Epub 2011 Nov 16.<br />
Cajander S, Eliasson H. Mb Osler: ökad risk för<br />
infektioner och livshotande komplikationer.<br />
Läkartidningen. 2012. Vol. 109. No. 37. 1613-<br />
1615<br />
Pfizers stipendium <strong>till</strong> stöd för forskning inom området infektionssjukdomar. Pfizer AB delar i samråd med Svenska<br />
<strong>Infektion</strong>släkarföreningens styrelse ut stipendium inom området infektionssjukdomar. Stipendiet syftar <strong>till</strong> att premiera<br />
icke disputerade medlemmar av Svenska <strong>Infektion</strong>släkarföreningen för utfört forsknings- eller utvecklingsprojekt kopplat <strong>till</strong><br />
infektionsområdet. Stipendiet kan utdelas och <strong>till</strong>falla en <strong>till</strong> tre sökande á 25 000 kr, den sammanlagda stipendiesumman kan som<br />
mest uppgå <strong>till</strong> totalt 75 000 kr. 2013 års stipendiebelopp uppgår <strong>till</strong> totalt 75 000 kr.<br />
Ansökan insändes elektroniskt <strong>till</strong> Svenska <strong>Infektion</strong>släkarföreningens Sekreterare Stephan Stenmark, stephan.stenmark@vll.se<br />
senast den 7 mars 2013. Ansökan bör innehålla summarisk curriculum vitae, en beskrivning av forskningsprojektet samt en planerad<br />
stipendieanvändning.<br />
Övrig information: Uppföljning av hur stipendiet har använts skall redovisas skriftligen inom ett år <strong>till</strong> Pfizer AB och<br />
<strong>Infektion</strong>släkarföreningens styrelse. Stipendiet utlyses genom annons i Svenska <strong>Infektion</strong>släkarföreningens medlemstidning i god<br />
tid före sista ansökningsdag. Föreningen ansvarar för kungörelse i medlemstidningen. Beslutet meddelas <strong>till</strong> den sökande skriftligen<br />
innan stipendiet offentliggjorts.<br />
Stipendiatens/stipendiaternas namn kungörs av Lars Nyman i samband med <strong>Infektion</strong>släkarnas vårmöte i maj månad eller vid<br />
nästkommande årsmöte. Stipendiekommitténs beslut kan inte överklagas.<br />
INFEKTIONSLÄKAREN 4 • 12<br />
15
Change language