Akutsjukvård A-E Akutsjukvård Akutsjukvård - Utbildning vid ...
Akutsjukvård A-E Akutsjukvård Akutsjukvård - Utbildning vid ...
Akutsjukvård A-E Akutsjukvård Akutsjukvård - Utbildning vid ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Akutsjukvård</strong> A-E<br />
Andreas Rantala<br />
MSc, PEN, RN<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
• Innehåll:<br />
– Basal akutsjukvård<br />
– Strukturerat omhändertagande A-E<br />
• Studiemål:<br />
– Kännedom om hur man identifierar, undersöker<br />
och bedömer akuta sjukdomstillstånd och<br />
skador<br />
– Kännedom om hur man använder en<br />
strukturerad undersökningsmetod<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
• Definition:<br />
En akut sjukdom/skada<br />
– Ett tillstånd som har uppstått akut inom minuter,<br />
timmar eller få dygn som obehandlat kan leda<br />
till patientens död eller varaktiga förluster av<br />
fysisk och/eller mental förmåga<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
1
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
Vad krävs….<br />
• Förberedelse<br />
– Den enskilde: Läs på, träna, kontrollera, fråga<br />
– Organisationen: Rutiner, utbildning osv..<br />
• Handling<br />
– Ett akut tillstånd kräver någon form av handling<br />
– Vad krävs av dig? Av patienten? Av andra?<br />
• Tid<br />
– Tiden är ofta avgörande för utgången<br />
– Måste saker ske nu, om 5 min, en timme eller ett dygn?<br />
• Anpassning<br />
– Se till helheten och gör ej mer eller mindre än vad som<br />
krävs eller är rimligt i situationen<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
–Ta det lugnt!!!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
• Rekommendationer:<br />
– Lita på dina sinnen!!<br />
– Gör flera saker samtidigt<br />
– Gör det viktigaste först<br />
– Dynamiskt tillstånd<br />
– Teamwork<br />
– Kalla alltid på hjälp <strong>vid</strong> minsta tveksamhet!!!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
2
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
• Grundläggande principer:<br />
1. Omedelbar bedömning/Åtgärder<br />
2. Ta reda på fakta<br />
3. Systematisk noggrann undersökning/behandling A-E<br />
4. Värdera informationen<br />
5. Kvalificerade omvårdnads- och medicinska åtgärder<br />
6. Utvärdera<br />
7. Dokumentera<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
Omedelbar bedömning!<br />
• Använd dina sinnen!!<br />
– Tala till patienten<br />
– Titta på patienten<br />
– Lyssna på patienten<br />
– Känn på patienten<br />
– Bedöm omgivningen<br />
Kalla på<br />
Hjälp!?!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
Omedelbara åtgärder!<br />
• Baserat på din omedelbara bedömning<br />
– Fri luftväg<br />
– Höjd huvudända<br />
– Chockläge<br />
– Stoppa blödning<br />
– Heimlich manöver<br />
– Syrgastillförsel<br />
– Osv…..<br />
Kalla på<br />
Hjälp!?!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
3
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
• Ta reda på fakta:<br />
– Aktuellt händelseförlopp<br />
– Anamnes<br />
– Huvudsakligt problem<br />
– Tid<br />
– Reliabilitet<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
A-E<br />
• A<br />
• B<br />
• C<br />
• D<br />
• E<br />
- Airway with spine control<br />
- Breathing<br />
- Circulation<br />
- Disability<br />
- Exposure<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
A-E<br />
A - Luftväg<br />
B - Andning<br />
C - Cirkulation<br />
D - Medvetandepåverkan<br />
E - Kroppsinspektion<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
4
A-E<br />
• Referenser!!<br />
• Normala!!<br />
• Akuta??!!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
A – Luftväg<br />
• Se –<br />
– Talar, gråter eller skriker? Patientens läge? Indragningar?<br />
Cyanos? Saliv? Svullnad? Kräkning? Främmande kropp?<br />
Löständer? Blödning?<br />
• Lyssna –<br />
– Inspiratorisk stridor? Snarkning? Gurglande? Expiratoriskt<br />
väsande? Sväljsvårigheter?<br />
• Känn –<br />
– Kom nära patienten!<br />
– Ångest?<br />
• Halskotpelarskada?<br />
– Trauma? Lokal smärta?<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
A – Luftväg<br />
Åtgärder<br />
• Fri luftväg –<br />
– Lägesändring, Käklyft, Svalgtub, Nästub, (Intubation)<br />
((Koniotomi))<br />
– Heimlich manöver, ryggdunk<br />
– Sugning av luftvägar<br />
– Inspektion av svalg. Rensning?<br />
• Cervikal stabilisation –<br />
– Manuell<br />
– Halskrage (Immobilisering)<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
5
B - Andning<br />
• Se –<br />
– Lufthunger? Ångest? Ansträngt andningsarbete? Användande<br />
av accesoriska muskler? Bröstkorgsrörelser? Bukandning?<br />
Andningsfrekvens? Andningsdjup? Andningsmönster? Cyanos?<br />
SaO2-Mätning? Hosta? Slem? (PEF, FEV1, Kapnografi?)<br />
((Blodgas?))<br />
• Lyssna –<br />
– Utan/Med stetoskop! Bilateralt lika? Dämpade ljud? Ronchi?<br />
Rassel? Rossel? Aspiration?<br />
• Känn –<br />
– Subcutana emfysem? Costalfrakturer? Flail chest?<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
B – Andning<br />
Åtgärder<br />
• Patientläge<br />
– Höjd huvudända, hjärtsäng, framåtlutad<br />
• Monitorering<br />
– SaO2-mät. Resp.fr. (Kapnografi, blodgas)<br />
• Oxygen<br />
– Grimma, mask, mask med reservoir<br />
• Assisterad andning<br />
– Mun-till-mun, mun-till-mask, Blåsa-till-mask.<br />
– Intubation (Koniotomi)<br />
• Specifik behandling<br />
– T.ex. Inhalation, dekomprimering, CPAP, osv..<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
C - Cirkulation<br />
• Se –<br />
– Blek? Cyanos? Synlig blödning? Blödning i Drän, KAD,<br />
osv.? Kallsvettig? Oliguri? Anuri?<br />
• Lyssna –<br />
– Blodtryck! Palpatoriskt, Auskultatoriskt? (Bilateralt?)<br />
(Auskultation av hjärta?)<br />
• Känn –<br />
– Puls? beskriv!? Pulsar var? Hudtemperatur? Perifert kall?<br />
Kapillär återfyllnad? Lokalstatus? Distalstatus?<br />
Pulsdeficit?<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
6
C – Cirkulation<br />
Åtgärder<br />
• Patientläge<br />
– Chockläge, Högläge extremitet, Hjärtsäng?<br />
• Stoppa synliga blödningar<br />
– Tryck, Förband, Dränage osv..<br />
• Monitorering<br />
– EKG, 3-avl, 12-avl,<br />
– Blodtryck palp, ausk, NIBP, Invasivt tryck,(CO)<br />
• Specifik behandling<br />
– I.V.-infart!! (CVK, PICC-Line, …?)<br />
– T.ex. HLR, LUCAS, Vätsketerapi, Diuretika, Nitroglycerin,<br />
Defibrillering<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
D – Medvetande<br />
• Se –<br />
– Vaken? Medvetslös? Oro, förvirring?<br />
– Kramper? Typ, duration, postiktal?<br />
– RLS-85!! (AVPU, GCS, osv..)<br />
– Pupiller? Storlek – Miotiska, Dilaterade? Olikstora – Sidoskillnader?<br />
Ojämna? Ljusreaktion? Rörelser – Nystagmus?<br />
• Lyssna –<br />
– Svarar på tilltal? Grymtar? Stönar?<br />
– Yrsel?<br />
• Känn –<br />
– Smärtstimulering? RLS-85<br />
– Sensoriska bortfall<br />
– Motoriska bortfall<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
7
D – Medvetande<br />
Åtgärder<br />
• Assistera sviktande vitalfunktion –<br />
– T.ex. sviktande andning eller cirkulation<br />
• Oklar medvetslöshet –<br />
– P-Glucos! (MIDAS?)<br />
• Trauma –<br />
– Stabilisera hela kotpelaren<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
E - Kroppsinspektion<br />
• Se –<br />
– Exponera hela kroppen, Vänd patienten, ETIK!<br />
– Kroppstemperatur!<br />
– Skador? Sår, hematom?<br />
– Hud? Färg, temperatur, ödem, urticaria, petechier, osv..<br />
– Felställning extremitet?<br />
• Lyssna –<br />
– Smärta? Smärtstatus! Lokalisation, typ, duration, osv..<br />
– Allmäntillstånd<br />
• Känn –<br />
– Palpera. Buk, extremitet?<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
E – Kroppsinspektion<br />
Åtgärder<br />
• Leta efter tecken till skada/sjukdom<br />
• Förhindra nedkylning<br />
• Stabilisera frakturer<br />
• Sårvård<br />
• Smärtlindring!!<br />
– Patientläge<br />
– Läkemedel, P.O., I.V. osv..<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
8
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
Uteslut det allvarligaste,<br />
Misstänk det vanligaste!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
www.skane.se/triage<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
9
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
- Kvalificerade omvårdnads- och medicinska<br />
åtgärder<br />
- Specifika undersökningar<br />
- Blodprover, Blodgas, Kapillära prover<br />
- Urinanalys, Odlingar<br />
- EKG<br />
- Röntgen, MR, U-Ljud osv..<br />
- Vätskebalans<br />
- Nutritionsstatus<br />
- Konsulter<br />
Kalla på<br />
Hjälp!?!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
- Kvalificerade omvårdnads- och medicinska<br />
åtgärder<br />
- Specifik behandling<br />
- Andningshjälp<br />
- PVK, CVK, Artärnål<br />
- Läkemedel<br />
- Intensivvård<br />
- Operation<br />
- Rätt vårdinrättning<br />
Kalla på<br />
Hjälp!?!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
• Utvärdera<br />
– Upprepa A-E<br />
– Blir patienten bättre/sämre?<br />
– Vet vi vad problemet är?<br />
– Behöver vi mer fakta?<br />
– Har vi gjort de åtgärder som krävs?<br />
– Kan vi göra något ytterligare?<br />
– Osäker?<br />
Kalla på<br />
Hjälp!?!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
10
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
• Dokumentera<br />
– Tid<br />
– Händelseförlopp<br />
– Undersökningsfynd (Var konkret)<br />
– Åtgärder<br />
– Resultat<br />
– Var noggrann!!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
<strong>Akutsjukvård</strong><br />
• Klart?<br />
• Aldrig klart!!!<br />
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten / Avd för omvårdnad / Andreas Rantala<br />
11
Change language