Sjuksköterskans profession och vetenskap Delkurs I 7,5 hp

Sjuksköterskans profession ochvetenskapDelkurs I, 7,5 hpVårterminen 2013Kursansvarig: Anneli JönssonExaminator: Anna Forsberg1

IntroduktionUndervisningen inom universitetet strävar efter att du som student lär dig att se saker på olika sätt ochatt det finns en mängd sätt att förstå ett problem. Du ska förberedas för en framtid som till stor del ärokänd. Därför ska du lära sig metoder som kan appliceras på många tänkbara situationer. Vi lyfter framkommunikation, att skriva rapporter och att kunna framföra kunskap muntligt som viktiga förmågor attträna. Man kan alltså säga att du lär dig genom variation och att det är variationen vi lär oss. Enkonsekvens av detta är att examinationsformerna också ska vara varierande och delvis pröva dinförmåga att se avvikelser från det förväntade och möta en situation som är okänd. Vi relaterar tillfastställda lärandemål i lärandeaktiviteter och diskussioner. På det sättet kan ditt lärande främjas så attdet inte bara är kopplat till respektive examination utan till en framtid som dels innebär att ha fördjupadkunskap kring det kända, men också att möta variationen i människors hälsosituation och i sättet atthantera och bemöta ohälsa, sjukdom och lidande.VetenskapssynFörsta delkursen om 7,5 hp i denna kurs med namnet Sjuksköterskans profession och vetenskap 15 hputgår från ett humanvetenskapligt perspektiv. Humanvetenskapen grundar sin forskning i människan.Undervisningen bygger på en idé om att verkligheten är en produkt av människors medvetande ochfinns inom människan. Genom att sätt namn på verkligheten och diskutera hur vårdandets villkor styryrkesutövningen ges en humanistisk kunskap. Budskapet i kursen genomsyras av att vetenskapen inte ärvärderingsfri och att du som student ska se en relation mellan värderingar ‐ känsla ‐ förnuft – fakta.Forskningsmetoder diskuteras utifrån att kunskap om världen utgår från insidan av människan, från ettsubjekt och erhålls genom företrädesvis kvalitativa metoder. Ansatsen är induktiv, upptäckande. Detkrävs inlevelse och engagemang i ”studieobjektet” som utgörs av en människa.I den andra delkursen om 7,5 hp som genomförs i termin 2 introducerar vi och arbetar även med envetenskapssyn som i huvudsak utgår från enhetsvetenskap till exempel naturvetenskapen där forskarensöker kausala förklaringar. Forskaren skiljer mellan värderingar och fakta samt mellan känsla och förnuft.Vetenskapen strävar till att vara värderingsfri. Kunskap om världen skaffas genom systematiska protokolloch teknik. Metoden är viktig och visar vetenskapligheten. Testning av hypoteser utgör en central del iolika studier och man har oftast en hypotetisk‐deduktiv ansats vilket betyder att man vill pröva ellerbevisa att ett visst antagande stämmer. Kvantitativa studier är i denna kurs vanligt förekommande.Kunskapssökandet kännetecknas av objektivitet och opartiskhet med distans till studieobjektet.KunskapssynEpistemologi avser hur man får kunskap och hur man förstår världen. All undervisning inomsjuksköterskeprogrammet präglas av en kunskapssyn där kunskap måste förstås utifrån subjektetssynvinkel, vara baserad på erfarenhet och förståelse samt vara i huvudsak av personlig natur.2

Kommunikation och dialog är här centralt. Du kommer under hela utbildningen att få arbeta med attförstå ditt eget lärande, andra studenters lärande, patienters och närståendes lärande. Du kommerockså att tränas att se hur ny kunskap kan tas fram på olika sätt genom forskning och att olika sätt att sepå kunskap har stor betydelse i sjuksköterskans roll som pedagog.I denna första delkurs är utgångspunkten att kunskapen behöver förstås utifrån subjektets synvinkel.Kunskapen bör vara baserad på erfarenhet och förståelse och är i huvudsak av personlig natur. Kunskaperhålls genom att beskriva och ge en mening till olika företeelser och fenomen. En utgångspunkt förlärandet i kursen är att varje människa har ett eget paradigm (en slags världsbild eller mönster) somillustrerar varför man gör som man gör. Läraktiviteterna strävar därför till att hjälpa dig som student attsynliggöra och uttrycka ditt eget paradigm som en grund för den framtida yrkesrollen som sjuksköterska.Programmets olika teman utgör byggstenar i ditt formande och utvecklande av det egna paradigmet irelation till rådande paradigm inom omvårdnadsvetenskapen och omvårdnaden.I den andra delkursen med fokus på sjuksköterskans vetenskap som är förlagd till termin 2 används ochdiskuteras även kunskap som är framtagen utifrån en så kallad positivistisk kunskapssyn. Den synen påkunskap bygger på att kunskapen är verklig och kan kommuniceras i en objektiv form. Kunskapen växergenom att vi lägger ihop det vi vet med det nya vi har lärt oss. Kunskapen försöker förklara ochförutsäga verkligheten, till skillnad från humanvetenskaplig forskning där kunskapen primärt försökerförstå andra människors verklighet, ibland kallat förståelsekunskap.Välkommen till en spännande tid av lärande, utmaningar och kreativ frustration där du stegvis kommeratt forma din profession som legitimerad sjuksköterska. Det är nu det börjar.3

KursinnehållOmvårdnadens teori och huvudsakliga områdenLärandemålKunna identifiera de fyra huvudsakliga områdena för omvårdnad och relatera dessa tillomvårdnadens historiska och filosofiska grunderLäraktiviteterLitteraturstudierBerman, A., & Snyder, S. (senaste upplagan). Kozier & Erb´s Fundamentals of nursing: Concepts, Processand Practice. Upper Saddle River: Pearson. (sid 3‐8; sid 13‐15; sid. 16‐23; sid 39‐51).Birkler, J. (senaste upplagan). Filosofi och omvårdnad. Etik och människosyn. Stockholm: Liber. sid 11‐25.Gustafsson, B. (2006). The Philosophy of Science from a Nursing‐Scientific Perspective. Theoria, Journalof Nursing Theory, 15, (4), 31‐41.FöreläsningarSjuksköterskeprofessionens historia och utveckling med Ania Willman‐ sjuksköterska och professor ivårdvetenskap. Ges på www.youtube.com/user/SweSocietyOfNurses.A) Läraktivitet skriftlig rapport Du indelas i en seminariegrupp och ni arbetar parvis i seminariegruppen (ni delar själva in er iparen). Välj ut en omvårdnadsteori var, d.v.s. två/par och motivera valet av dessa. Sträva efter att välja olikateorier i er seminariegrupp. Er fördjupning utgår från kapitel 3 samt kapitel 25 i ”Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing” samtwww.nursing‐theory.org och/eller www.nursingtheories.info Jämför era två teorier utifrån de huvudsakliga domänerna människa, hälsa, miljö och omvårdnadoch beskriv skillnader och likheter skriftligt och strukturerat (totalt 2 teorier).4

Identifiera och beskriv en positiv och en negativ effekt av att använda era valda teorier för att förståkliniskt omvårdnadsarbete.Utgå också från Gustafssons artikel och förklara för varandra hur ni har förstått den i relation till erateorier.Redovisa era jämförelser, effekter av att använda valda teorier samt er förståelse av Gustafssonsartikel skriftligt med max 2000 ord. Formalia för rapport: följ formaterad mall för skriftligrapport/pm, ändra rubriker vid behov. Ladda upp rapporten i det forum som är angivet för erseminariegrupp.B) Seminarium Läs samtliga rapporter från de övriga paren i din seminariegrupp.Förbered en (1) grundad i litteraturen fråga till varje rapport/par. Frågorna ska beröra de teoriersom redovisas och hur de fyra huvudsakliga metabegreppen presenteras.Under seminariet diskuteras förutom ovan frågor även följande frågeställningar:o Vilka skillnader och likheter finns i teoriernas beskrivning av de huvudsakliga domänernainom omvårdnad?o Vilken människosyn är teoretikerna bärare av och hur står den synen i relation till det sombeskrivs i Gustafssons artikel?o Vilka positiva respektive negativa effekter ser ni av att använda de teorier ni har fördjupat eri?ExaminationDenna examination utgörs av det provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadenshuvudområden, begrepp, profession och process 4,5 hp. Examinationen genomförs i grupp såväl skriftligtsom muntligt.Bedömningskriterier: För godkänt av skriftlig rapport gäller generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport. För godkänt avseende innehåll krävs att en strukturerad jämförelse ska vara gjord avseendelikheter/skillnader i teorierna avseende huvudområdena människa, hälsa, miljö och omvårdnadsamt en beskrivning hur ni förstår dessa likheter/skillnader. Slutligen ska en beskrivning av hur ni förstår Gustafssons artikel i relation till era teorier finnas.5

Profession och ansvarLärandemålReflektera över professionsbegreppet och modeller om profession i relation till egnaföreställningar om sjuksköterska som akademiskt yrkeLäraktivitetLitteraturstudierGustafsson, C., Fagerberg, I. (2004). Reflection, the way to professional development. Journal of ClinicalNursing, 13, 271‐280.Segesten K. (2011). Att utbildas till sjuksköterska ‐perspektiv på lärande. Stockholm: Natur&Kultur.Svensk sjuksköterskeförening om sjuksköterskans profession. SSFhttp://www.swenurse.se/PageFiles/5957/nr%20107,%201%20sept,%20OM%20proffesionen.pdfFöreläsningar Profession – vad är det? med Anna Forsberg‐ sjuksköterska och professor i vårdvetenskap Patientsäkerhet med Anneli Jönsson‐sjuksköterska och universitetsadjunkt Mänskliga rättigheter i vården med Anne Sjögren‐ sjuksköterska vid Röda Korsetwww.youtube.com/user/SweSocietyOfNursesLäraktivitet i grupp Läs in dig på litteraturen och ta del av föreläsningarna ovan. Basgruppen analyserar, diskuterar sedan litteraturen tillsammans och skriver en rapport utifrånföljande punkter:o Beskriv sjuksköterskans profession så som ni förstår den och förklara/definiera olika centralabegreppo Beskriv sjuksköterskeyrkets skyldigheter med fokus på patientsäkerhet.o Jämför National Patient Safety Goals box 32‐2 (sid 720) i ”Kozier & Erb’s Fundamentals ofNursing” med Sveriges Kommuner och Landstings (SKL:s) nationella satsning påpatientsäkerhet (www.skl.se) Rapporten skrivs enligt generella riktlinjer för formalia. Rapporten presenteras om max 4 sidorexklusive försättsblad och referenser. Ladda upp rapporten i tillhörande forum. Ni ger varandra feedback basgruppsvis (bgr 1‐2, 3‐4, 5‐6 etc.). Vid feedbacken lyfts tre grundade frågor eller aspekter från respektive basgrupp för ytterligarefördjupning. Respektive basgrupp gör ändringar i rapporten efter erhållen feedback samt svarar påfördjupningsfrågorna. Publicerar en slutgiltig rapport i tillhörande forum.6

Examination:Denna examination ingår i provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens huvudområden,begrepp och process 4,5 hp. Examinationen genomförs i grupp som en skriftlig inlämningsuppgift.Bedömningskriterier: För godkänt av skriftlig rapport gäller generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport. Att slutsatserna underbyggs av relevant litteratur. Att det finns tre grundade frågor/aspekter formulerade som ingår i feedback.Yrkesidentitet som konstruktionLärandemålReflektera över hur yrkesidentitet konstrueras utifrån kön, makt och organisationLäraktiviteterLitteraturstudierPeterson, J. (2012). Kirurgisk avdelningsrond – En arena för överordning och underordning. SahlgrenskaAkademin vid Göteborgs Universitet. (magisteruppsats)Nilsson, M.,& Wermelin, H. (2007). Syster Skägg och andra anomalier‐ konstruktioner av maskuliniteterbland manliga sjuksköterskor. Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet. (kandidatuppsats)Föreläsning Profession – vad är det? med Anna Forsberg – sjuksköterska och professor i vårdvetenskap Sjuksköterskeprofessionens historia och utveckling med Ania Willman‐ sjuksköterska ochprofessor i vårdvetenskap. Ges på www.youtube.com/user/SweSocietyOfNurses.Läraktivitet i grupp Diskutera följande frågor i din basgrupp:1. Hur tolkar ni innehållet i de två uppsatser ni har läst?2. Hur menar ni idag att er framtida yrkesidentitet kan konstrueras av ert kön?3. Hur menar ni idag att er yrkesidentitet kan konstrueras av makt?4. Hur förstår ni att vårdens organisation kan påverka hur er yrkesidentitet konstrueras? Gruppen söker en valfri vetenskaplig artikel som berör ämnet och som underbygger er förståelse avnågon av frågorna 2‐4 formulerade ovan. Denna artikel använder ni i er slutsats. Sammanfatta en slutsats av er diskussion på max två A4‐sidor utöver försättsblad och referenser ochladda upp i avsett forum.ExaminationDenna examination ingår i provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens huvudområden,begrepp och process 4,5 hp. Examinationen genomförs i grupp som en skriftlig inlämningsuppgift.7

Bedömningskriterier För betyget godkänt krävs att varje punkt i uppgiften är motiverad och att er argumentation underpunkterna 2‐4 grundas i minst en valfri artikel utöver annan kurslitteratur.Tystnadsplikt och sekretess i styrdokument och praktikLärandemålJämföra tystnadsplikt och sekretess samt relevant tillämpningLäraktiviteterLitteraturstudierRaadu, G. (senaste upplagan). Författningshandbok för hälso‐ och sjukvårdspersonal. Stockholm: Liber.FöreläsningarSekretess, tystnadsplikt. Introduktion till författningar och lagar. Styrdokument för hälso‐ochsjukvårdspersonal av Siw Wictorin‐Nilsson‐ sjuksköterska och universitetsadjunktwww.humanrights.gov.se (olika konventioner som Sverige är anslutna till)Mänskliga rättigheters betydelse i vården av papperslösa och vikten av en tillgänglig och jämlik vårdför alla människor av Anne Sjögren sjuksköterska vid Rosengrenska stiftelsen och Röda korset.http://www.youtube.com/watch?v=_jSUNxh5vZM (Del 1 av 2)http://www.youtube.com/watch?v=v5b5CpIAwoc&feature=related (Del 2 av 2)Läraktivitet i grupp Läs in dig på litteraturen och ta del av föreläsningarna ovan. I er basgrupp blir ni tilldelade två olika fall att fördjupa er i. Analysera dessa fall utifrån de författningar som gäller om sekretess respektive tystnadsplikt. Beskriv vad som gäller för sekretess respektive tystnadsplikt enligt författningen, vad som avvikerrespektive stämmer i de fall ni analyserat. Hur informerar ni er om särskilda orättvisor för utsatta grupper? Sammanfatta en reflektion/diskussion kring situationer där ni ser att möjligheten att göra gott förpersoner som behöver vård kan påverkas av författningar om sekretess och tystnadsplikt. Rapporten skrivs enligt generella riktlinjer för formalia. Rapporten presenteras om max 4 sidorexklusive försättsblad och referenser. Ladda upp rapporten i tillhörande forum.8

Lärare kommer att ge muntlig feedback på inlämnad rapport.Obligatorisk närvaro vid grupparbete och feedack.ExaminationDenna examination ingår i ett provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens etik och sekretess3,0 hp. Examinationen genomförs i grupp såväl skriftligt som muntligt.Bedömningskriterier:För godkänt av skriftlig rapport gäller generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport.Det ska finnas en systematisk och strukturerad beskrivning av vad som gäller enligt författningen,avvikelser samt likheter med analyserade fall.Sammanfattningen av vad sjuksköterskorna borde gjort liksom hur författningsbrott förebyggs skavara underbyggd med motiveringar och argument som kopplas till relevant litteratur.Jämförelsen mellan författningar och empiri ska vara strukturerad och systematisk.Sammanfattningen ska visa på en bredd av situationer där ni argumenterar sammanhängande ochmed stöd av litteraturen för era möjligheter att göra gott för personer som behöver vård.Etik i basal omvårdnadLärandemålIdentifiera etiska problem inom klinisk omvårdnad relaterat till etiska teorier, begrepp ochprinciperLäraktiviteterLitteraturstudierBerman, A., & Snyder, S. (senaste upplagan). Kozier & Erb´s Fundamentals of nursing: Concepts, Processand Practice. Upper Saddle River: Pearson. Kapitel 5 sid 80‐97Birkler, J.(senaste upplagan). Filosofi och omvårdnad. Etik och människosyn. Stockholm: Liber. 239 s.Cartlett, S., & Lovan, S. (2011). Being a good nurse and doing the right thing: a replication study. NursingEthics, January 18, 54‐63.Gaudine, A., Le Fort, S., Lamb, M., & Thorne, L. (2011). Clinical ethical conflicts of nurses and physicians.Nursing Ethics January 18, 9‐19.ICN: s etiska kod. SSFNortvedt, P., Hem, M.H.,& Skirbekk, H. (2011). The ethics of care: Role obligations and moderatepartiality in health care. Nursing Ethics March 18, 192‐200.9

Malmsten, K. (senaste upplagan). Etik i basal omvårdnad: i någon annans händer. Lund:Studentlitteratur.FöreläsningMänskliga rättigheters betydelse i vården av papperslösa och vikten av en tillgänglig och jämlik vård föralla människor av Anne Sjögren, sjuksköterska vid Rosengrenska stiftelsen och Röda korset .http://www.youtube.com/watch?v=_jSUNxh5vZM (Del 1 av 2)http://www.youtube.com/watch?v=v5b5CpIAwoc&feature=related (Del 2 av 2)Individuell läraktivitet:På dina fältstudier kommer du att gå tillsammans med en legitimerad sjuksköterska där lärandet skagenomföras enligt följande:Utgå från kapitel 6 i Birklers bok vilket handlar om NärhetsetikIdentifiera en situation tillsammans med en sjuksköterska där ni tolkar att det blev svårt förpatienten att vara patient och att det blev en utmaning för er att ”hålla ett stycke av en annanmänniskas liv i sin hand”(citat av Lögstrup sid 55 i Birklers bok)Beskriv kort denna situation och argumentera för varför du/ni ansåg att det var en etisk situation.Relatera denna situation till tabell 5‐1 på sidan 81 i Fundamentals of Nursing vilken innehållerEssential Nursing Values. På vilket sätt blir dessa fem grundläggande omvårdnadsvärderingaraktuella i den etiska situationen du har identifierat?Relatera sedan situationen till de olika delarna i ICN:s etiska kod och förklara på vilket sätt olikadelar i denna kod blir aktuella att arbeta med utifrån den etiska situationen.Argumentera för vilka delar av den angivna kurslitteraturen ovan som har anknytning till den etiskasituationen du varit med om under fältstudierna.Muntlig redovisning och diskussion av ovanstående punkter sker under ett seminarium medfeedback från medstudent och lärare.ExaminationDenna examination ingår i provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens etik och sekretess3,0 hp. Examinationen genomförs individuellt.Bedömningskriterier:Enligt generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport.Det ska finnas en strukturerad beskrivning av hur de fem grundläggande omvårdnadsvärderingarnablir aktuella i den etiska situationen.Tydlig koppling till ICN:s etiska kod finns genomförd.Argumentationen för kopplingen till kurslitteraturen ska innehålla en motivering.För godkänd feedback av medstudent krävs minst tre frågor grundade i kurslitteraturen och denpresenterade etiska situationen samt en sammanhängande kort reflektion av den presenteradeetiska situationen.10

Omvårdnadens centrala begreppLärandemålKunna relatera begreppen: människa, hälsa och ohälsa, transition, interaktion,omvårdnadsprocess, personcentrerad vård samt miljö till ett omvårdnadsvetenskapligtperspektivJämföra hur omvårdnadsprocessen kommer till uttryck i sjuksköterskans omvårdnadmellan teori och praktikLäraktiviteterLitteraturstudierBerman, A., & Snyder, S. (senaste upplagan). Kozier & Erb´s Fundamentals of nursing: Concepts, Processand Practice. Upper Saddle River: Pearson. kapitel 17 sid 298‐309. Kapitel 10‐14 sid 162‐249.Värdegrund för omvårdnad (SSF).Ekman, I., Swedberg, K., Taft, C., Lindseth, A., Norberg, A. et al. (2011). Person‐centred care –ready forprime time. Eur J Cardovasc Nurs Dec: 10(4), 248‐251.Meleis, A.I., Sawyer, L., Im, E‐O., Hilfinger Messias, D‐A., Schumacher, K.(2000). Experiences Transitions:An Emerging Middle‐Range Theory. Advances in Nursing Science 23(1), 12‐28.Beckwith, S., Dickinson, A., & Kendall, S. (2010). Exploring understanding of the term nursingassessment: a mixed method review of the literature. Worldviews on Evidence‐Based Nursing 7(2), 98‐110.Jansson, Inger. (2010). Planerad processorienterad omvårdnad: nytta och implementering. (avhandlingför doktorsexamen, Göteborgs universitet, 2010).Jansson, I., Pilhammar, E., & Forsberg, A. (2009). Obtaining a Foundation for Nursing Care at Time ofPatient Admission: A Grounded Theory study. The Open Nursing Journal, 3, 56‐64.Föreläsningar11

Personcentrerad vård, Kritiskt tänkande, Diagnostik och planering, Hälsoperspektiv ochvårdrelation av Anna Forsberg ‐ sjuksköterska och professor i vårdvetenskapBedömning (omvårdnadsprocessen) med Anneli Jönsson – sjuksköterska och universitetsadjunktA) Läraktivitet i gruppDiskutera i basgrupp de begrepp som anges i lärandemålet utifrån följande: Hur tolkar ni och förstår de olika begreppen utifrån kurslitteraturen? Vilken betydelse har förståelsen av dessa begrepp för era framtida möten med olika patienter?Vilken betydelse har förståelsen av dessa begrepp för ert framtida utövande av praktiskomvårdnad?De frågor som har uppstått och som ni funnit svåra att besvara efter er diskussion skriver ni ner ochladdar upp i angivet forum som ett slags Frequently Asked Questions (FAQ) där återkoppling ges avlärare men kan även ges av medstudenter. Varje grupp ska ladda upp två frågor relaterade till erdiskussion om ovanstående.B) Individuell läraktivitet Välj ut två begrepp, se lärandemålet, som du anser är relaterade till varandra. Beskriv innebörden i dessa begrepp samt argumentera för varför du anser att de är relateradetill varandra och på vilket sätt denna relation visar sig. Underbygg din argumentation med minst två omvårdnadsvetenskapliga artiklar utöver de somanges i den obligatoriska kurslitteraturen. Du ska även reflektera över hur omvårdnadsprocessen kan användas i sjuksköterskans utövandeav omvårdnad. Ge exempel från din fältstudie. Rapporten skrivs enligt generella riktlinjer för formalia. Rapporten presenteras om max 6 sidorexklusive försättsblad och referenser. Ladda upp rapporten i avsett forum.Examination:Denna examination utgörs av det provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadenshuvudområden, begrepp, profession och process 4,5 hp och genomförs som en hemtentamen enligtföljande:Bedömningskriterier:För godkänt av skriftlig rapport gäller generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport.Två begrepp ska vara valda och det ska finnas en tydlig, strukturerad och i litteraturen grundadmotivering för deras relation.Tydlig och detaljerad beskrivning av begreppens innebörd ska finnas.Argument ska vara underbyggda med obligatorisk kurslitteratur samt där det är lämpligt med valdreferenslitteratur.12

Du ska visa en bredd av relevanta aspekter på dina begrepp, som stöds av relevant kurs‐ ochreferenslitteratur.Dina argument är organiserade på ett sätt som ger en sammansatt och heltäckande bild av dinavalda begrepp.ArtikelsökningLärandemålAnvända bibliotekskataloger och databaser för att söka systematiskt efter kunskap inomomvårdnadLäraktiviteterLitteraturstudierFriberg F. (senaste upplagan). Dags för uppsats. Lund: Studentlitteratur.FöreläsningarBibliotekarie vid Lunds universitet med föreläsning och praktisk genomgång.LäraktiviteterGenomgång på biblioteket om artikelsökning etc. Vad är en vetenskaplig artikel?ExaminationExamineras löpande i samband med olika examinationsformer.BedömningskriterierSökscheman och urval av litteratur ska vara beskrivet enligt riktlinjer.13