Soma - Karolinska Sjukhuset

More documents

Recommendations

Info

Tillbaka i hybridsalen ett år efter olyckan. Från vänster: Linus Blohmé, röntgenläkaren Maria Vinell, narkosläkaren Jonas Tunelli och Tobias Seger. 6 snabba 5Organskrivare. Med hjälp av en 3D-modell av en njure och en liten bit vävnad från en patient har forskare i USA skapat en konstgjord njure. Vävnadsbiten stoppas in i något som kan liknas vid en skrivare, där lager för lager byggs på tills njuren är färdig. Hittills har man dock inte lyckats skapa en fungerande njure utan bara en modell. Däremot tillverkade man en fungerande urinblåsa redan för tio år sedan. Så sent som i mars i år presenterades en studie där fem unga pojkar fått nya urinrör, skapade i labb av deras egen vävnad. Linus Blohmé är medicinskt ledningsansvarig för Karolinskas hybridsal, landets kanske modernaste operationssal för patienter i behov av kärlkirurgi och optimerad för de allra svårast skadade patienterna. Han sitter på sitt arbetsrum och förklarar hur en skada på kroppspulsådern kan uppstå vid en krock. Kroppspulsådern är uppbyggd av tre lager och delar av den är fäst längs med bröstkorgen medan andra delar hänger löst. – Kommer du farande i hög fart och det blir stopp så fortsätter allt löst framåt medan det som sitter fast stannar och det bildas en slitskada, säger Linus Blohmé. Det var precis vad som hade hänt Tobias. På röntgenbilderna hade läkarna i Nyköping upptäckt blod i lungsäcken och en så kallad inkomplett avslitning av kroppspulsådern i brösthöjd. Bara det yttersta lagret höll ihop, men det hade börjat läcka. Det var som en pyspunka och hela systemet riskerade att kollapsa. – Det var en direkt livshotande skada. Hade det yttre lagret gått sönder direkt hade han dött på plats, säger Linus Blohmé. Läkarna i Nyköping reagerade omedelbart, kontaktade kärlkirurgen på Karolinska och snabbt fattades beslutet att transportera Tobias till Stockholm. Det blev ambulans eftersom helikoptern redan var i Stockholm. Under tiden Tobias i hög hastighet närmade sig ringdes expertis in till hybridsalen och röntgenbilderna skickades till Karolinska via telemedicinsk utrustning. – Det gjorde att vi kunde vårda patienten tillsammans med Nyköping trots att Tobias flyttades. Vi kunde titta på bilderna medan han var på väg och utifrån dem beslutade vi att lägga in ett så kallat stentgraft, säger Linus Blohmé. Ett stentgraft är en slags innerslang som täpper till och reparerar kroppspulsådern inifrån. Kirurgen går in i kärlsystemet, oftast via ljumsken eftersom pulsådern där ligger nära ytan och är relativt grov, och kan tack vare att hela kärlsystemet hänger ihop som ett rörsystem komma fram till och reparera skadan. Ett i det här sammanhanget mycket säkrare och mindre påfrestande ingrepp för patienten än öppen kirurgi. Ambulansen var framme efter 40 minuter och precis när Tobias rullade in på akuten tappade han medvetandet till följd av allt blod han förlorat. – Det var riktigt nära att det inte skulle gå bra, men eftersom Nyköping hade skickat iväg honom så fort, kontaktat rätt personer här och skickat bilder var vi förberedda på att det här kunde hända. Tobias fick dropp och vaknade snart upp igen, säger Linus Blohmé. Tobias rullades vidare in i hybridsalen, lokalbedövades och var sedan vaken operationen igenom vilken tog mindre än en timme och gick väldigt smidigt. Kirurgens enda problem var att Tobias var oerhört kittlig i ljumskarna och inte ville ligga stilla. Kunde inte Tobias ha opererats i Nyköping? – För att sätta in ett stentgraft behövs avancerad röntgen och avancerad anestesi (bedövning), ett stort lager reservdelar och endovaskulära (inuti kärlsystem) verktyg och dessutom en hyfsat stor vana vid att 56 SOMA O1.11
”Om y t t re lagret gått sönder hade han dött på plats.” Intima/svagast Muskler/elastiskt Bindväv/starkt Stent Inkomplett slitskada göra ingreppet i akuta situationer. Vi gör liknande ingrepp dagligen och blir hela tiden bättre, säger Linus Blohmé. Samtidigt pekar han på Nyköpings snabba agerande, den telemedicinska tekniken och transporten av Tobias som avgörande faktorer i att historien fick ett lyckligt slut. – Det vi gjorde i hybridsalen har med 99 procents sannolikhet räddat livet på Tobias, men sjukvården är en kedja där alla enskilda insatser är lika viktiga. Att vi som sista länk har hybridsalen gör att vi kan operera patienterna – men då gäller det att de kommer hit. Det finns ingen vits i att ha resurser om de inte används på bred front. I det här fallet gjorde man det och det var direkt livräddande. För att närmare illustrera hur allvarlig skadan var så tömdes ena sidan av Tobias bröstkorg på 1,5 liter blod under operationen. Två dagar senare tömdes andra halvan på ytterligare 1,6 liter. En vuxen man har ungefär fem liter blod i kroppen så Tobias förlorade alltså över tre liter. Dräneringen av andra halvan var för övrigt hans första minne efter Lästringe. – Det var rätt obehagligt när de gick in genom bröstkorgen, berättar han. Han hade också en skada på ena njuren och kissade blod i tre dagar samt en fraktur på en ryggkota, men de skadorna läkte av sig själva. De enda resterna av olyckan han har idag förutom stentgraftet i kroppspulsådern och minnesluckan från den där helgen, är domningar på underarmen och insidan av låret samt att han måste ta en tablett blodförtunnande om dagen mot blodproppar. – Och Linus tillåter inte att jag går några matcher i thaiboxning än, säger Tobias. Han är vältränad och det bidrog starkt till att han överlevde. För två år sedan vann han SM i 84-kilosklassen i kickboxning. En vanlig vecka tränade Tobias sex pass, inför tävlingar ännu mer. När han väl kom hem från sjukhuset efter tio dagar hade han gått ner tolv kilo. – I början kunde jag inte ens lyfta handen. Det tog sex dagar innan jag kunde gå igen och då orkade jag bara röra mig 30–40 sekunder innan jag var tvungen att vila. Men återhämtningen gick fort. Inom två månader var han tillbaka nere på gymmet igen och efter tre månader tränade han för fullt. Vad tänker man efter en sådan här olycka? – Det är tråkigt men det är sånt som händer. Man är väldigt utsatt när man åker motorcykel och när det smäller så smäller det ofta ordentligt. Men jag har inte ältat så mycket. Jag fick riskerna klara för mig redan när jag tog mc-kort. Fast det är klart, man ska vara glad att man sitter här i dag. P å dagen åtta månader efter olyckan är Tobias tillbaka i hybridsalen. Han träffar Linus Blohmé och de pratar om olyckan och ingreppet. Tobias berättar att första och enda gången han kände obehag var efter tre månader när Linus visade bilder på skadan och på stenten inne i kroppen. Då insåg han allvaret och var nära att svimma. Hur känns det att veta att du har en ”reservdel” i kroppen? – I början var det lite konstigt och lite nervöst. Men efter första sparringpasset kändes det bra, som att den faktiskt håller. I dag ligger satsningen på kickboxning på is tills Linus Blohmé ger klartecken. Tobias säger att det är skönt med ett litet uppehåll och tränar nu fyra gånger i veckan (för att hålla igång) och ägnar desto mer tid åt sitt nya projekt: mecka med bilen. Kommer du åka motorcykel igen? – Jag har funderat på den frågan hela vintern. Nu när asfalten torkar och solen skiner så lockar det, men vi får se. Jag funderar på att skaffa en banhoj istället. Där är det inte så många räcken och det är mycket säkrare. ■ Ingång HYBRIDSALEN I Hybridsalen kan vårdteamet genomföra öppna operationer, kateterburen kirurgi och röntgenundersökningar utan att patienten behöver flyttas. Den speciella utrustningen i salen gör det möjligt att välja mellan olika tekniker eller rent av växla mellan dem under pågående ingrepp. En kombination av öppen kirurgi och kateterburen behandling kan vara livsavgörande för multitraumapatienter. Och valmöjligheterna sparar viktig tid. Hybridsalen är särskilt anpassad för traumapatienter, akuta blödningstillstånd och kärlkatastrofer. Salen är också strategiskt placerad nära övriga traumasalar och akutavdelningen. Den speciella röntgenutrustningen i hybridsalen manövreras med en robotarm, eller en så kallad C-båge. När patienterna har röntgats direkt på operationsbordet kan hela armen på några sekunder flyttas åt sidan. Patientbordet är genomlysbart och rörligt i alla riktningar. I salen finns dessutom ett så kallat laf-tak, där ren luft strömmar ner. Karolinska Solna, där hybridsalen ligger, tar som Traumacentrum för Stockholmsregionen årligen emot cirka 1 400 traumafall. I hybridsalen genomförs även planerade ingrepp. SOMA O1.11 57
Page 1 and 2:
O1.11 59 kr MEDICIN I SAMTIDEN. ETT
Page 3 and 4:
På spaning efter framtiden SOMA ä
Page 5 and 6: ”Vi plockade in fantastiska arkit
Page 7 and 8: Toy story I den moderna läkekonste
Page 9 and 10: apparaten är vävnadsdopplern som
Page 11 and 12: Vårt syfte: Att göra skillnad Jan
Page 13 and 14: Den konstgjorda människan Vi går
Page 15 and 16: SOMA O1.11 15
Page 17 and 18: ”Jag har glasögon eller linser o
Page 19 and 20: Terminator. ”Vi kan klippa och kl
Page 21 and 22: 13 SCREENING Norden: Ett enkelt blo
Page 23 and 24: att påverka ett specifikt protein
Page 25 and 26: PRISPRESS: KINA Läkemedel från As
Page 27 and 28: För det finns inte en kost eller l
Page 29 and 30: Enkelrum på CircleBath, april 2011
Page 31 and 32: ”Vi märker att patienterna är m
Page 33 and 34: att de är mer avslappnade, mer pos
Page 35 and 36: SOMA O1.11 35
Page 37 and 38: 1. Kosmetisk underarm för kvinna o
Page 39 and 40: 3. Lårbensprotes för höftamputer
Page 41 and 42: 5. Lårbensprotes för osseointegre
Page 43 and 44: 6. Split Hook med gängat fäste. V
Page 45 and 46: CLINISPACE Innovation in Learning
Page 47 and 48: Nya tider kräver befriande beslut
Page 49 and 50: Sjukt kända Kändisar som ger sjuk
Page 51 and 52: CANCER Idag kommer Ingrid att kunna
Page 53 and 54: Om vi ger, finns att få. www.geblo
Page 55: Det sista minnet jag har är att vi
Page 59 and 60: Nya tider kräver en befriande pate
show all

Soma - Karolinska Sjukhuset

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?