Soma - Karolinska Sjukhuset

Toy story
I den moderna läkekonsten spelar verktygslådan
alltid en huvudroll. SOMA riktar ljuset mot fem
innovativa redskap inom sjukvården just nu.
TEXT SUSANNE BERGQVIST FOTO STEFAN HOLM
2. FELSÖKAREN
Kjerstin Ferm Widlund
1. MIKROTRÅDEN
Ann-Charlott Docherty Skogh är plastikkirurg
och använder mikrotråd och fin nål till
vardags. Den allra finaste, 12-0, är hon en av få
i Sverige att kunna hantera – än så länge, i alla
fall. De flesta mikrokirurgiska ingrepp gör hon
i den här salen. Här finns mikroskopen. Glasögonen
med lupparna är hennes egna.
’’
I mikrokirurgin använder vi mycket
tunna trådar. Vi kallar dem mikrotråd.
De lite grövre, 8-0, använder vi till att koppla
ihop vener. 10-0 använder vi till nerver. Artärer
kopplas ihop med 9-0, det gäller blodkärl med
en diameter på ungefär två millimeter. Med
12-0 som vi precis har börjat använda utför
vi supra micro surgery, som det också kallas.
Med denna allra finaste tråd kan vi koppla ihop
lymfkärl med små vener. Dessa kärl, är under
0.5 millimeter i diameter. Nålen är två millimeter
lång.
Patienter som kan behandlas med tekniken
har genomgått stora ingrepp vid gyncancer
eller andra tumörer i bäckenet. De har gjort
lymfkörtelutrymningar i ljumskarna och fått
lymfödem, vilket kan vara väldigt handikappande,
med svullnad i hela benet och svårigheter
att röra sig. Sedan 70-talet har man försökt
bota detta, men tekniken och utrustningen har
inte varit tillräcklig. Det finns andra behandlingar,
men den här nya metoden ger sannolikt
bättre möjligheter.
Tekniken är hämtad från Japan. Jag och en
kollega har lärt oss den i Finland där man har
utfört dessa ingrepp ett tag nu. Och som enda
sjukhus i Sverige har vi precis börjat. Det är
bra för patientgruppen och för oss är det en
intressant och rolig teknisk utveckling. Det nya
är att mikroskopen har större förstoring, att
instrumenten och trådarna är finare, och att
nålen är mindre.
I mikrokirurgin är träningen väldigt viktig.
Ju mer man tränar desto mer fingerfärdig
blir man och då går det också att operera
mycket mindre strukturer, som nu med den
nya tråden. Alla ingrepp görs med hjälp av
mikroskop eller med luppar när kärlen är
större. Mikroskop med mycket stor förstoring,
30–40 gånger, används för de pyttesmå kärlen,
venerna eller lymfkärlen.
Egentligen finns inga begränsningar i hur
fina ingrepp man kan göra med ännu bättre
utrustning, precision och finmotorik.”
2. FELSÖKAREN
Kjerstin Ferm Widlund är barnmorska på
Centrum för Fosterdiagnostik. Hon har gjort
ultraljud i 23 år. Just denna ultraljudsapparat
är extrautrustad för att kartlägga fosterhjärtans
förmåga att dra ihop sig och slappna av.
’’
Vid ultraljudsundersökningar mäter
vi bland annat storleken på fostret. Vi
tittar på fostervattensmängden och på hjärtat
strukturellt. Vi kan också mäta flöden i fostercirkulation.
Det speciella med just den här
SOMA O1.11 7