머리말 - 대한내과학회

대한골대사학회 골다공증 진단 및 치료 지침 2008
Physician’s Guide for Diagnosis & Treatment of Osteoporosis
2. 골격계 효과
8장
1) 골밀도
무작위 대조연구인 PEPI(Postmenopausal Estrogen Progestin
Intervention)의 결과를 보면 3년간의 추적관찰에서 위약군은 요추와
대퇴골 골밀도가 각각 1.8%, 1.7% 감소를 보인 반면, 여성호르몬요법군
은 요추와 대퇴골 골밀도가 각각 3.5~5.0%, 1.7%로 유의하게 증가하
였다. 여성호르몬요법군에서 골밀도는 첫 1년에 대부분 상승하였다. 고
령의 여성, 낮은 골밀도를 가진 여성, 여성호르몬요법의 기왕력이 없는
여성이 각각 그렇지 않은 경우에 비하여 골밀도가 더욱 증가되었다.
메타분석 결과에서도 여성호르몬요법군에서 골밀도가 유의하게 상승
하였는데 요추, 전완, 대퇴골에서 첫 1년에 각각 5.4%, 3.0%, 2.5%가,
2년째에는 각각 6.8%, 4.5%, 4.1%가 상승하였다.
2) 골표지자
여성호르몬요법은 모든 골표지자를 유의하게 감소시킨다. 저용량 호
르몬을 사용한 무작위 대조연구인 HOPE(Women’s Health,
Osteoporosis, Progestin, Estrogen) 연구 결과 2년간의 여성호르몬
요법은 요중 NTX 농도를 55% 낮추며, 혈중 OC 농도를 36.6% 감소시
켰다. 골표지자의 감소는 치료 6개월에 대부분 관찰되며 이후 추가 감
소는 현저하지 않았다.
3) 골절
메타분석 결과, 척추 골절은 34% 유의하게 감소되나 비척추 골절에
는 영향이 없었다. WHI 결과, EPT의 경우 척추와 대퇴골 골절 모두 유
의하게 각각 33%, 35% 감소되었고, ET의 경우 척추 골절은 38%, 대퇴
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