Soma - Karolinska Sjukhuset

More documents

Recommendations

Info

24 SOMA O3.1O ”Vi jobbar i behandlingsteam, inte avdelningar. Det skapar samarbetsanda på sjukhuset, inte tävlingsanda. Och mål kan formuleras med patientens bästa för ögonen.” – Vi är alla i samma rum, säger Dr Hricak. Det är alltså verkligen ett grupparbete att hitta den bästa vården för patienterna, att faktiskt ge dem en skräddarsydd vård. Centralt för det här tankesättet är en slags superspecialisering som innebär att behandlingsmetoder och discipliner kombineras för att skapa bästa möjliga lins genom vilken patientens sjukdom kan betraktas. Det finns till exempel ett team som enbart ägnar sig åt lymfom. Och ett annat som ägnar sig åt prostatacancer, ett specialteam för njurcancer och ett för leukemi. Och så vidare. Sammanlagt finns 16 tvärdisciplinära cancerteam. En läkare har visserligen alltid huvudansvaret för att samordna vården och fungera som språkrör för patienten. Men patienten behandlas alltså av så många olika specialister som det krävs för att behandla patientens konkreta sjukdom. – Vi är extremt subspecialiserade, säger Dr Hricak. Men besluten fattas alltid av teamen. Ingen överdrift, för MSK behandlar årligen mer än 400 subtyper av cancer. Metoden med tvärfunktionell vård har tillämpats i drygt 15 år och genomsyrar hela arbetssättet på sjukhuset. Flera andra sjukhus försöker införa behandlingsteam för olika cancerformer, berättar Dr Hricak, men det är egentligen bara möjligt om man uppnår en kritisk massa. – Alla är här på grund av cancer. Därför kan vi kosta på oss att subspecialisera i den stora utsträckning som vi gör. När vi promenerar genom korridorerna på MSK pekar Dr Hricaks kollega, radiologen Dr Patricia Soma, ut genom fönstret mot 65:e gatan. Tvärs över gatan ligger MSK:s alldeles nya forskningsanläggning där de flesta av sjukhusets Dr Murray Brennan har byggt upp en tvärfunktionell vård för över 400 subtyper av cancer. forskare jobbar. Forskning och utbildning är MSK:s andra- och tredjeprioriteringar efter patientvården. – Eftersom vår grundforskning och vår kliniska vård finns så nära varandra förenklas verkligen överföringsforskningen, säger Dr Soma. Närheten hjälper MSK att snabbt få ut forskningsnyheter på klinikgolvet. Dr Soma visar vägen till MSK:s nya centrum för bildstyrd intervention (CIGI) som öppnade i juni i år. När vi går runt hörnet pekar hon på en rad foton av färgsprakande blommor mot gnistrande vit bakgrund. En forskare på MSK utvecklade en metod för att färga röntgenstrålar och tillämpade den på blommor med slående resultat. När ryktet spred sig bad man honom göra några kopior för den nya anläggningen. MSK är bra på att engagera personalen i sånt här, konstaterar Dr Soma. Hon berättar också att hon och Dr Hricak själva valt konsten på väggarna i deras avdelning. Inne på CIGI – som byggts alldeles intill avdelningarna för kirurgi, radiologi och endoskopi – transporteras patienter hit och dit. Ändå råder en lugn atmosfär. Centret planerades i sju år och utformningen och den tvärdisciplinära strukturen väntas snabbt leda till innovationer i cancervården. Vi kliver in i ett rum som man kallar för en ”enhet för hjärt-CT”, där ett team med läkare och tekniker står framför en vägg med datorer vända mot ett enormt glasfönster med fri utsikt över ett operationsbord som samtidigt är en CT-skanner. Mannen på operationsbordet har en levertumör. Dr Joe Erinjeri – teamets kirurg – förklarar att han och teamet emboliserade tumören och sedan gjorde en CT-skann med patienten kvar på operationsbordet. Teknikern Marina Ibrahim plockar fram den nytagna 3D-bilden på en datorskärm så att teamet kan se eventuella blodkärl som fortfarande ger tumören näring. Med hjälp av sådana här 3D-modeller kan Dr Erinjeri och hans kolleger fatta beslut utifrån vad som händer i realtid och ändra kurs mitt i en operation om så behövs. Det här arbetssättet blev möjligt först när man införde kombinationsrummen, som även använder MRI- och PET-bilder. Dr Peter Scardino – chef för interventionell radiologi och vice ordförande på CIGI – förklarar att rummen också gör det möjligt att samla ihop flera procedurer och tekniker som utförs av olika specialister på ett enda patientbesök. – En patient med en ospecificerad massa i bröstet kan till exempel behöva en CT-skann av en interventionsradiolog för att vävnadsundersöka den, och ett ultraljud av en endoskopist för att stadieindela den och fastställa storleken, och ett kirurgiskt ingrepp – en så kallad medastinoskopi – för att ta ut en lymfkörtel, säger han. Tidigare krävdes det tre separata besök på sjukhuset under flera mskcc
Teknikern Marina Ibrahim övervakar en tumöroperation med hjälp av 3D-modeller. veckor för att göra de tre sakerna. Nu kan vi göra dem i tur och ordning på samma dag och snabbt börja behandlingen. Hela tanken är att minska riskerna, förkorta sjukhusvistelsen och göra det billigare för patienten. Men helt klart är det också spännande för läkarna som berättar engagerat om kapaciteten och potentialen för en ny anläggning av det här slaget. När man hör deras entusiasm förstår man att de knappast längtar efter att rusa iväg till en privatpraktik efter lunch. På dr hricaks kontor byter vi samtalsämne och istället för hennes fotosession med vårdhundarna börjar vi prata om andra initiativ som MSK tagit för att hjälpa patienter hantera känslor och tankar kring sin cancer. Musiker besöker ofta kirurgkliniken och spelar gitarr eller sjunger för tillfrisknande patienter och man har ett skrivarprojekt för patienter med bröstcancer. Dr Hricak minns den senaste uppläsningen hon var på, där professionella skådespelare frivilligt ställde upp och läste patienternas berättelser. – Det var mycket rörande och emotionellt. Jag minns fortfarande en berättelse som gav mig gåshud. Den hette Varför kan jag inte vara upprätt? Du vet, man transporteras ju hela tiden runt i en sjukhussäng här och tittar upp i taket. En så enkel fråga. De flesta av de här projekten drivs av frivilliga och liknar dem som man hittar på sjukhus runt om i hela USA. Men det finns massor med behandlingar och terapier inom ramarna för MSK:s berömda program för integrativ medicin som är avsevärt mer progressiva. I jakten på bästa tänkbara patientvård använder MSK – förutom att de gått i spetsen för behandlingsteam – ett tiotal alternativmetoder, till exempel musikterapi, olika sorters massage, hypnos, akupunktur, meditation, bildterapi, kostråd, yoga och olika sorters konditionsträning. – Det här är inte alternativmedicin, poängterar Dr Hricak och säger att alternativmedicin ofta är ovetenskaplig eller rentav skadlig. Och det kan vara extremt dyrt, tillägger hon, eftersom det ofta är sista utvägen och desperata patienter betalar vad som helst. Behandlingarna som MSK:s enhet för integrativ medicin erbjuder är utformade som komplement till patientens kliniska vård och ska integreras med den. Centralt för den här metoden är att tanken eller den andliga sidan MSKCC Memorial Sloan-Kettering Cancer Center är världens största och äldsta privata cancersjukhus. De grundades 1884 på nordvästra Manhattan under namnet New York Cancer Hospital av John J. Astor och Charlotte Astor. Den nuvarande byggnaden på Upper East Side invigdes 1939 och i dag har man även kliniker i New Jersey, Brooklyn, Westchester och på Long Island. MSK tar varje år emot cirka 25 000 patienter, man har drygt 11 000 anställda och 434 sängar. I våras rankades de som landets näst bästa cancersjukhus i US News & World Report årliga undersökning, endast slagen av The University of Texas MD Anderson Cancer Centre.
Page 1 and 2: O3.1O 35 kr Medicin i saMtiden. ett
Page 3 and 4: 3 SOMA O3.1O LEDARE SOMA är en med
Page 5 and 6: Ovidia Pino Reyes slappnar av i bas
Page 7 and 8: Bo Olsson genomgår behandling för
Page 9 and 10: Rehabilitering: Eleonor Uddbom Loka
Page 11 and 12: Åke Nygren och onkologisjuksköter
Page 13 and 14: Forskning: Johan Hansson Johan Hans
Page 15 and 16: Läkemedel: Maria Gustafsson Liljef
Page 17 and 18: Jonas Bergh, innehavare av Mimi Alt
Page 19 and 20: Patientvård: Roger Henriksson Möt
Page 21 and 22: 37% 789 nya fall per år Kvinnor: 7
Page 26 and 27: 26 SOMA O3.1O De tar också emot re
Page 28 and 29: 28 Soma o3 .1o Cancerspråket Skrä
Page 30 and 31: 30 Soma o3.1o ”Vår första versi
Page 32 and 33: Glada lungor. 32 SOMAO3.1O nOtiSer
Page 34 and 35: 34 SOMA O3.1O Sant eller falskt om
Page 36 and 37: 36 SOMA O3.1O recenSiOn Cancer i ku
Page 38 and 39: 38 SOMA O3.1O KRöniKA Kärlek och
Page 40: Sanofi-aventis - en del av svensk h

Soma - Karolinska Sjukhuset

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?