NAK - Landstinget i Uppsala lÃ¤n

Titel: 

Akademiska sjukhuset 

Division: 

Enhet: 

Kvinno-Barn 

95F 

Verksamhetsområde: 

Neonatologi 

Dokumenttyp 

Navelartärkateter - NAK 

Vårdrutin 

Godkänt av: Uwe Ewald/VC / Godkänt den: 2011-01-14 

Skapat av: 

Under kategori: 

Reviderat av: 

Birgitta eriksson ssk, Erik Normann läk 

Maria Blomqvist ssk, Anna Backström ssk, 

Gunilla Ignell ssk. 

Vård, 

Skapat den: 2011-01-14 

Reviderat den: 

Lokala instruktioner på 95F 

Indikation: 

Underburna barn med andningshjälp och svårt sjuka barn behöver som regel 

navelartärkateter. Den används för provtagning och arteriell blodtrycksmätning. 

Läge: 

Kateterspetsen bör ligga vid L3-4 och kontrolleras med röntgen. 

Dokumentera i journalen cm i navelplan och om den är justerad efter röntgen. 

• För barn < 1500 g används kateterstorlek 3,5F 

• För barn > 1500 g används kateterstorlek 5F 

Inläggning: 

Navelartärkatetern sätts under sterila förhållanden. Den kräver säker fixering: läkaren 

suturerar den i navelstumpen och den fixeras ytterligare på huden. 

Komplikationer: 

• Katetern glider ur blodbanan - nogrann fixering krävs Naveln ska vara väl synlig i 

kuvösen och i föräldrarnas famn 

• Tecken på cirkulatoriska problem såsom missfärgade tår, blekhet och dålig perifer 

cirkulation i extremiteter eller glutealregionen 

• Infektion - röd eller kletig navel 

• Kontakta läkare och dokumentera i journalen gärna med foto 

Vid blödning: 

• Tryck med kompress direkt på barnets navel snett från sidan i ca 5 min 

• Om navelstump finns komprimera med en peang 

• Vid fortsatt blödning kontakta läkare, dokumentera i journalen 

Lägesjustering av katetern, backas alltid enligt följande: 

Det här behövs: 

• Vagn för uppdukning 

• Plast förkläde 

• 2 par Sterila handskar 

• Sterila kompresser 

• Steril pincett 

• Tejp för fixering av katetern, enl gällande rutin. 

• Steril plastad duk 

• Sterila engångshanddukar 

Titel Navelartärkateter-NAK Sidan 

Navelartärkate 

ter - NAK av 4 

Dokumentet senast sparat 2011-01-14 14:13 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN 

Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet

Gör så här: 

• Utse assistent 

• Tag på rent förkläde 

• Spritdesinfektera omläggningsvagn 

• Spritdesinfektera händerna och underarmarna. Låt lufttorka 20sek. 

• Sätt på sterila handskar. 

• Duka upp det sterila materialet på den plastade duken 

• Avlägsna den gamla tejpen. 

• Sätt på NYA sterila handskar. 

• Lägg den sterila duken mot patienten 

• Använd pincett eller steril kompress när artärkatetern justeras i rätt läge. 

• Fäst katetern på patientens mage, enligt gällande rutin. 

Provtagning 

Tänk på att arbeta aseptiskt, risken för infektion är stor via en navelartärkateter/ 

artärnålen. Se till att ha en assistent som kan hjälpa till vid provtagning så att den tid 

katetern är avstängd blir så kort som möjligt. 

Det här behöver du: 

• Vagn att duka på 

• Plast förkläde 

• Sterila handskar 


• NaCl 9 mg/ml 

• 1-2 st sterila sprutor 2 ml 

• 2-3 st sterila sprutor 1 ml 

• Steril sprutpropp 

• 2 st kompresser med 70% 

U-sprit 

• Sterila engångs handdukar 



• Spritdesinfektera händerna och underarmarna. Låt 

lufttorka 20 sek. 

• Spritdesinfektera omläggnings vagn 

• Tag på rent förkläde gärna plast 

• Tag på sterila handskar 

• Inspektera området runt naveln 


• Tag hjälp av kollega för steril uppdragning. Drag upp NaCl 9m/ml 

• Placera det sterila engånghanduken på nederdelen av buken 

• Spritdesinfektera (gnugga) trevägskranen och korken med 70% U-sprit® låt lufttorka 20 sek. 

• Spritdesinfektera trevägskranens lumen med 70% U-sprit® 

• Tag slasksprutan och aspirera 2 ml blod, placera sprutan så dess kona hålls steril 

• Tag 1 ml sprutan och aspirera 0,3 ml blod för blodgas 

• Tag hjälp av din assistent med att analysera blodgasen 

• Aspirera det blod som behövs för övriga prover 

• Spruta tillbaka slaskblodet – minsta möjliga väntetid 

• Spola efter med NaCl 9mg/ml tills katetern är ren, ca. 0,5- 0,8 ml och spola rent i 

trevägskranens inlopp. Undvika Jetströmmar !! 

• Inga blodrester får finnas kvar i katetern eller anslutande kranar. Sätt på ny steril sprutpropp 






Slangklämma 

Koppling av infusion 

Byt trycksetet och infusion dagligen. 


• Artärtryckset 

• Ordinerad infusionslösning 

• Plastförkläde 

• Handskar 

• 1 st. steril spruta 1-2 ml 

• Kompress med 70% U-sprit® 

• Steril slangklämma 

• Sterila engångshandukar 


• Märklappar 

Slät Peang 


I beredningsrummet: 

• Spritdesinfektera händerna och underarmar. Låt lufttorka 

• Spritdesinfektera arbetsbänken med Dax Ytdesinfektion Plus® 

• Blanda infusionslösning, koppla ett nytt artärtryckset till sprutaggregatet 

• Tänk aseptiskt, skydda trevägskranen från kontaminering 

• Märk artärtrycksetet med datum och sign 

Hos patienten: 


• Spritdesinfektera händerna och underarmarna. Låt lufttorka 

• Tag på Plast förkläde 


• Stäng ej av den gamla infusionslösningen i sprutpumpen 

• Gör i ordning en ny sprutpump med det nya artärtryckset och starta den nya 

infusionen 

• Tag på sterila handskar 

• Tag hjälp av kollega för steril uppdragning. Drag upp NaCl 9mg/ml 

• Inspektera området runt naveln 

• Placera det sterila en gångshanduken på nederdelen av buken 

• Stänga av artärkatetern med slang klämman, Spritdesinfektera den gamla 

trevägskranen med 70% U-sprit® låt lufttorka 20sek. och avlägsna den. 

• Spritdesinfektera artärkateterns lumen med 70% U-sprit® 

• Fyll kateterns lumen med spolvätska 

• Anslut den nya artärtryckset med katetern. Var noggrann att kontrollera att det inte 

blir en luftficka mellan artärkatetern och trevägskranen på trycksetet 

• Tag bort slangklämman 

• Spritdesinfektera händerna och underarmar 

• Anslut tryckmätaren och kalibrera denna 






Avlägsnade 

Artärkatetern avlägsnas på läkarordination så snart den inte behövs eller när den slutat 

fungera. 


• Plastförkläde 

• Sterila handskar 

• Sterila kompresser 

• Sterilt omläggningsätt för CVK 

• Vagn för uppdukning 

• Sterila dukar 

• Sterila engångshandukar 

• Sterilt odlingsrör 



• Spritdesinfektera omläggnings vagn 

• Spritdesinfektera händerna och underarmarna. Låt lufttorka 20sek 

• Tag på plastförkläde 

• Stäng av infusionen 

• Avlägsna den gamla tejpen 

• Sätt på sterila handskar 

• Duka upp de sterila materialet på den plastade duken 

• Lägg den sterila engångshandduken mot patienten 

• Klipp försiktigt bort suturerna runt katetern 

• Använd pincett när artärkatetern kan dras. Katetern dras ut i små portioner med 

några minuters mellanrum, så kärlet hinner dra ihop sig bakom katetern 

• Ta hjälp av din assistent att klippa av katetern med steril sax ca 2 cm från 

spetsen och lägg den i ett odlingsrör utan att vidröra kateterspetsen 

• Tryck med kompress direkt på barnets navel snett från sidan i ca 5 min 

• Om navelstump finns komprimera med en peang 

• Vid fortsatt blödning kontakta läkare, dokumentera i journalen 

Eftervård: 

Barnet får inte ligga på mage eller ligga KMC på de närmaste 4 timmarna. Naveln ska 

vara väl synlig. 

Referenser: 

Att förebygga vårdrelaterade infektioner- Ett kunskapsunderlag, Infartsrelaterade 

infektioner i blodbanan s.167-178 . Socialstyrelsen 2006. ISBN: 91-85482-14-5

NAK - Landstinget i Uppsala lÃ¤n

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?