Tillbudsrapport - exempel
Tillbudsrapport - exempel
Tillbudsrapport - exempel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Tillbudsrapport</strong> - <strong>exempel</strong><br />
Uppgifterna fylls i av den anställde, ifylld blankett lämnas till närmaste chef för<br />
vidarebefordran till personalenheten.<br />
1. När inträffade tillbudet? (Datum klockslag)<br />
…………………………………………………………………………………………<br />
2. Var inträffade tillbudet?<br />
…………………………………………………………………………………………<br />
3. Vad hände, beskriv händelseförloppet/tillbudet<br />
…………………………………………………………………………………………<br />
4. Har liknande tillbud inträffat tidigare?<br />
…………………………………………………………………………………………<br />
5. Vad orsakade tillbudet? (Kryssa i faktorer som kan ha medverkat till tillbudet)<br />
…. Brister i arbetets/arbetsplatsens tekniska utformning<br />
…. Brister i arbetets/arbetsplatsens organisatoriska utformning<br />
…. Brister i skyddsanordning/tekniska utrustningar<br />
…. Brister i personlig skyddsutrustning …. Brister i underhåll och service<br />
…. Brister i utbildning/arbetsinstruktioner …. Brister i övervakning/tillsyn<br />
…. Annan orsak: ………………………………………………………………………..<br />
6. Vad kunde tillbudet ha resulterat i? (personskada, egendomsskada etc)<br />
…………………………………………………………………………………………<br />
7. Vilka åtgärder ska vidtas för att något liknande inte ska inträffa igen?<br />
…………………………………………………………………………………………<br />
8. Vem ansvarar för att åtgärder vidtas?<br />
…………………………………………………………………………………………
9. När ska det vara klart?<br />
…………………………………………………………………………………………<br />
10. Var mer än en person berörd? (komplettera med arbetsuppgift, extern<br />
personal osv)<br />
…………………………………………………………………………………………<br />
11. Om tillbudet var allvarligt, har det anmälts till arbetsmiljöinspektionen?<br />
………..<br />
………………………<br />
Datum<br />
………………………<br />
Ort<br />
……………………… ……………………… ………………………<br />
Person som avses Närmaste chef Lokalt skyddsombud<br />
2 (2)
Change language