Moderna LÃƒÂ¤kare nr 2 2009 - Sveriges lÃƒÂ¤karfÃƒÂ¶rbund

More documents

Recommendations

Info

Skilja agnarna från vetet – Jag har själv varit med om att låta studenter få gå vidare, trots att jag haft känslan av att de inte varit lämpliga. Vi har dock mycket trubbiga vapen i vår hand för att kunna avskilja studenter, säger Lars Påhlman, professori i kirurgi vid Akademiska sjukhuset. ÅTERIGEN DISKUTERAR VI lämpligheten av att läsa till läkare efter avtjänat fängelsestraff för ett grovt brott. Känslor svallar och man hör upprörda diskussioner. Är det inte tänkt att man genom detta förfarande ska ”sona sitt brott” och genom rehabilitering få komma tillbaka till yrkeslivet igen, eller är det så att det finns brott man aldrig kan sona Eller finns det vissa arbetsuppgifter som man som dömd för grova brott aldrig mer kan få utföra Är det till exempel lämpligt att en människa som är dömd för pedofili ska arbeta bland barn efter genomgånget fängelsestraff och rehabilitering Hur ställer vi oss för mycket grov kriminalitet som mord, mycket grova sexuella övergrepp och grova narkotikabrott. Sona sitt brott Under årens lopp har läkare förlorat sin legitimation på grund av brott jag nämnt och då uppstår frågan; Om man nu förlorar legitimationen för dylika brott, kan man då börja studera medicin om man blivit dömd för dessa brott Man kan göra det enkelt för ”systemet” genom att vissa domar borde vara tillräcklig grund för att man aldrig ska få läsa medicin. Men samtidigt måste ju en människa få chans att rehabilitera sig. Alla inser att detta blir omöjligt om så ej sker, och i exemplet ovan kan man ju undra om en som är dömd för pedofili inte ens ska få arbeta som geriatriker Det finns ju också läkararbetsuppgifter där man inte har patientkontakt. Lämpligheten visar sig med patienten Under mina år som studierektor på kirurgkursen i Uppsala har jag haft anledning att avskilja några studenter från läkarutbildningen. De vanligaste orsakerna har varit grava psykiska störningar och någon enstaka gång direkt okunnighet. Det som har slagit mig är att dessa studenter nått kirurgterminen, det vill säga läst medicin i 7 terminer, innan något händer och problemet uppdagas. Det är först i kontakten med patienter som man ser om en individ passar för uppgiften. De nya läkarutbildningarna i Sverige, med tidig patientkontakt, ger oss möjlighet att tidigare avgöra huruvida en student är lämplig eller ej. Det är en oerhört grannlaga uppgift att avskilja någon och tyvärr är det endast de riktigt ”stora fiskarna” som fastnar i näten. I de fallen är det alldeles uppenbart för många, inte minst kurskamrater, att något inte står rätt till. Korta placeringar försvårar upptäckt Med det utbildningssystem vi har idag indelas studenterna i grupper om 8-10 stycken. I den gruppdynamik som bildas finner medlemmarna i gruppen säkert individer som har ett beteende som kan ifrågasättas. Det riktigt svåra är för lärarkåren att upptäcka dessa individer. En student, med sin grupp, vistas kanske en eller två veckor på en avdelning eller placering. Under samma period kan det, om det vill sig illa, vara mer eller mindre helt nya läkarstaber båda veckorna. Det är med andra ord orimligt för oss att på så kort tid få en uppfattning om huruvida en student ”håller måttet” eller ej. Jag har själv varit med om att låta studenter få gå vidare, trots att jag haft känslan av att de inte varit lämpliga. Vi har dock mycket trubbiga vapen i vår hand för att kunna avskilja studenter. Varje placering har en klinisk och en teoretisk del, och den teoretiska delen klarar i stort sett alla genom att plugga, och det går alltid att få dispens för nya tentamina. Den kliniska delen man kan däremot lättare skärskåda, och det är också genom att underkänna den kliniska placeringen som en student kan avskiljas, även om det är svårt att upptäcka dåligt fungerande studenter på så kort tid. En omöjlig uppgift När det gäller grov brottslighet kan man göra det enkelt för sig och bestämma vilka brott som inte går att kombinera det med läkaryrket. I och med ett sådant beslut har man dock helt inkompetensförklarat de rehabiliteringsåtgärder som våra fängelser ger dömda individer, och detta är sannolikt ur laglig synvinkel helt oacceptabelt. Å andra sidan kommer det sannolikt alltid vara en mycket liten grupp individer som vi inte av denna orsak tillåter att studera me dicin, men vad säger juridiken Om ett så dant system trots allt genomförs, kommer det sannolikt i all framtid vara få in di vider som inte får börja på grund av grov kri minalitet, vilket gör att problemet är för hållandevis litet, även om det i sak är stort. För mig är det stora problemet att vi släpper igenom studenter som är olämpliga som läkare på grund av sin inställning till yrket i sig och deras förhållningssätt till läkaretiken och den sjuke patienten. Att hitta dessa individer bedömer jag som näst intill omöjligt om de inte utmärker sig under studietiden på något sätt. LARS PÅHLMAN M.D., Ph.D., FRCS, FRCS (Glasg) Professor i kirurgi, Akademiska Sjukhuset 6 ML_0902.indd 09-03-12 21.19. 3
ordförande har ordet Många riskerar handfängsel Är det dags att omvärdera sitt yrkesval För många läkare innebär arbetet emellanåt stor psykisk och fysisk stress och mycket jobb på kvällar, nätter och helger. Trots detta är det inte arbetstider eller stress som är orsaken till att jag i dag funderar över mitt yrkesval. Det är för att jag genom mitt arbete riskerar att anklagas för mord! I skrivande stund sitter en kollega häktad misstänkt för att avsiktligt ha dräpt ett barn. Ett litet barn som var så svårt skadat att livsuppehållande behandling var avslutad. Åklagaren påstår att barnet uppsåtligen har dödats av sederande och smärtstillande läkemedel givet i livets slutskede. Förhoppningsvis frisläpps läkaren innan tidningen kommer ut, men fallet kommer att få stora konsekvenser oavsett utgång. LÄKARE SKALL ALLTID göra sitt bästa för att bota, lindra eller trösta. Kan man inte bota skall man göra sitt bästa för att lindra patienters lidande. Att inte ge lugnande medel när respiratorbehandling avslutas är inhumant, bryter mot läkaretiken och hör inte hemma i svensk sjukvård. FLERA EXPERTER HAR uttalat sig i det aktuella fallet och sjukhusets chefsläkare har gått ut och underrättad om att läkaren handlade enligt beprövad erfarenhet och gängse rutiner. Det föreligger inte grund för någon Lex Maria-anmälan och så långt är det okänt vilken medicinsk expertis åklagaren stödjer sig på. Socialstyrel sen som skall utreda händelser i sjukvården, har märkligt nog inte blivit involverad. VARFÖR SKULLE DÅ åklagaren välja att gå förbi Socialstyrelsen som tillsynsmyndighet En myndighet med expertkunskap i att utreda sjukvård, möjlighet att begära ut material och framförallt kännedom om förhållanden som råder i vården. Socialstyrelsens uppdrag är att utreda risker och etiskt vanskliga frågeställningar inom vården. NÄR SYLF FÖRRA sommaren gick ut med rapporten ”Dagens system – ett hinder för utvecklat patientsäkerhetsarbete”, som visade att underläkare lägger uppskatt ningsvis 16 procent av arbetstiden på åtgärder med tveksamt kliniskt värde på grund av risken att bli anmäld, fick det stor uppmärksamhet. Jag hade ett stort antal kontakter med journalister dagligen, men det var inte enbart journalister som hörde av sig. Två av samtalen kom från jurister som ansåg att händelser inom sjukvården borde hanteras som civilrättsliga ären den. Att systemet i USA inte har visat sig leda till färre skador på patienter var helt ointressant vilket advokaterna inte him lade med. Syftet var att tvista i sjukvårds fall vilket i USA är en stor bransch men i Sverige en oexploaterad marknadsnisch. Enligt en av juristerna var Socialstyrelsen inte objektiv i sina bedömningar med hänsyn till skuldfrågan för läkare. En av juristerna ansåg att Socialstyrelsen stod i maskopi med läkarkåren och att tillsynsmyndigheten därför inte borde utreda sjukvården. Heidi Stensmyrens sista text till ”ordförande har ordet” blev inte den tillbakablick det var tänkt. En kollega handfängslas och sätts i häkte, anklagad för mord på ett litet barn, vilket får Heidi att funderar över sitt yrkesval. Foto: P.O Bejsjö Någonstans där tappade jag intresset och jag trodde i ärlighetens namn inte att jag skulle komma fundera över detta samtal igen. Men nu har vi situationen att en läkare är häktad misstänkt för dråp i sin yrkesutövning utan att Socialstyrelsen har blivit inblandad. ATT MED POLISHANDRÄCKNING mer än ett halvår efter en händelse som är dokumenterad enligt journallagen hämta en läkare på sin arbetsplats och häkta henne är inte bara uttryck för maktfullkom lighet och okunskap. Åklagarmyndigheten har med vetet valt att kortsluta tillsyns myndigheten i sin iver att driva ett civilrätts ligt ärende. UTFALLET AV DETTA ärende kommer att få stora konsekvenser för hela vårt sjukvårdssystem. Den del av arbetstiden som går till åtgärder för att hålla ryggen fri kommer sannolikt att öka påtagligt framöver. HEIDI STENSMYREN Ordförande <strong>Moderna</strong> Läkare 02/<strong>2009</strong> 7 ML_0902.indd 09-03-12 21. 0.03
Page 1 and 2: moderna läkare ORGAN FÖR SVERIGES
Page 3 and 4: ledare SYLF styrelse med ordförand
Page 5: Därför ska en morddömd få läsa
Page 9 and 10: Foto: Bernt Johansson Moderna Läka
Page 11 and 12: Generella regler kan slå fel Så f
Page 13 and 14: Utredningen om patientsäkerhet fö
Page 15 and 16: Handkirurg med känslor för handle
Page 17 and 18: kosta cirka 65 miljarder dollar per
Page 19 and 20: SYLF Stockholm rapporterar Högre i
Page 21 and 22: Apropå läkar assisterade självmo
Page 23 and 24: appendix ”OK, let’s leave it a
Page 25 and 26: JOURPASS 35% av studenterna tycker
Page 27 and 28: En dag på en klinik i USA Utbildni
Page 29 and 30: Läkarstudenter skolas i fackligt a
Page 31 and 32: Tvååring till salu Linda Skugge o

Moderna LÃƒÂ¤kare nr 2 2009 - Sveriges lÃƒÂ¤karfÃƒÂ¶rbund

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?