Svensk patologi â en översyn och förslag till Ã¥tgärder - Region SkÃ¥ne
Svensk patologi â en översyn och förslag till Ã¥tgärder - Region SkÃ¥ne
Svensk patologi â en översyn och förslag till Ã¥tgärder - Region SkÃ¥ne
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>en</strong> yrkesgrupp som i huvudsak utgörs av vidareutbildade biomedicinska analytiker (BMA). I ökande<br />
omfattning har patologer <strong>och</strong> cytologer överlämnat det slutliga ansvaret för diagnossättande när det<br />
gäller cellprov från scre<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>till</strong> CD. Alla prov som av CD bedöms innehålla <strong>en</strong>bart normala celler<br />
bedöms bara av CD. När det gäller prov som innehåller cellförändringar eller cancer bedöms cirka <strong>en</strong><br />
fjärdedel av <strong>en</strong>bart CD. Detta är ett led i scre<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> <strong>och</strong> d<strong>en</strong> slutliga diagnos<strong>en</strong> fordrar ytterligare<br />
provtagning med bedömning av patolog eller cytolog. Ett annat område som g<strong>en</strong>ererar cellprover är<br />
punktioner med <strong>en</strong> tunn nål av misstänkta tumörer <strong>till</strong> exempel i bröst eller inre organ. Dessa<br />
punktioner g<strong>en</strong>omförs ofta av cytologer eller patologer, som också i huvudsak gör analys<strong>en</strong>.<br />
Det är i undersökning av celler som användning<strong>en</strong> av datorstödd analys har kommit längst. Det gäller<br />
både granskning av utstryk från cellprover <strong>och</strong> celler i vätskefas <strong>till</strong> exempel från vätskebaserad<br />
provtagning vid scre<strong>en</strong>ing eller från blod <strong>och</strong> b<strong>en</strong>märg.<br />
Kvalitetssystem har utvecklats för d<strong>en</strong> laborativa del<strong>en</strong> av <strong>patologi</strong>n g<strong>en</strong>om samverkan mellan de<br />
professionella organisationerna <strong>och</strong> sjukvårdshuvudmänn<strong>en</strong>. KVAST är Kvalitets- <strong>och</strong><br />
standardiseringskommittén, som drivs av läkarnas specialistför<strong>en</strong>ingar i klinisk <strong>patologi</strong> <strong>och</strong> cytologi.<br />
Målet är att uppnå samstämmighet i <strong>och</strong> kvalitetshöjning av diagnostik<strong>en</strong>. KVAST är också<br />
specialistför<strong>en</strong>ingarnas länk <strong>till</strong> EQALIS, som står för Extern kvalitetssäkring inom laboratoriemedicin i<br />
Sverige. EQALIS ägs gem<strong>en</strong>samt av Sveriges Kommuner <strong>och</strong> Landsting, Institutet för Biomedicinsk<br />
Laboratorievet<strong>en</strong>skap (de biomedicinska analytikernas yrkesför<strong>en</strong>ing) <strong>och</strong> <strong>Sv<strong>en</strong>sk</strong>a Läkaresällskapet.<br />
EQALIS <strong>till</strong>handahåller externa kvalitetssäkringsprogram <strong>och</strong> arbetar för standardisering.<br />
Kvalitetsprogrammet från EQALIS omfattar både struktur, process <strong>och</strong> utfallskriterier. SWEDAC<br />
certifierar g<strong>en</strong>om EQALIS vissa metoder <strong>och</strong> tekniker, som används inom <strong>patologi</strong>n. Däremot<br />
medverkar inte stat<strong>en</strong> vark<strong>en</strong> g<strong>en</strong>om Socialstyrels<strong>en</strong> eller Läkemedelsverket (LMV har<br />
<strong>till</strong>synsansvaret för medicinteknik<strong>en</strong>) i normering, g<strong>en</strong>omförande eller uppföljning av<br />
kvalitetsarbetet. Det är anmärkningsvärt att inte alla i off<strong>en</strong>tlig regi drivna patologlaboratorier deltar<br />
i de beskrivna kvalitetssäkringssystem<strong>en</strong>.<br />
Målet för arbetet inom KVAST är bland annat att standardisera processerna inklusive diagnostik<strong>en</strong>.<br />
G<strong>en</strong>om EQALIS skickas regelbundet ut bilder från histo<strong>patologi</strong>ska preparat eller verkliga preparat,<br />
som ska granskas inom de respektiver deltagande laboratorierna. Vissa tvärprofessionella för<strong>en</strong>ingar<br />
inom EU <strong>och</strong> inom Sverige har egna metoder för kvalitetssäkring, som också omfattar analyser av<br />
standardiserade vävnadsprover. Deltagande avdelningar betalar för att bli ackrediterade.<br />
Inom respektive avdelning är d<strong>en</strong> vanligaste metod<strong>en</strong> för intern kvalitetssäkring att vissa preparat<br />
analyseras av två eller fler patologer. Urvalet kan bygga på att preparat som visar misstanke om vissa<br />
diagnoser <strong>till</strong> exempel cancer alltid granskas av fler än <strong>en</strong> patolog eller vara slumpmässigt eller<br />
omfatta båda urvalsmetoderna. När patologer demonstrerar preparat i multidiciplinära ronder sker<br />
också <strong>en</strong> viktig eftergranskning. Kvalitetssäkringsmetoderna för analyserna tycks variera mellan olika<br />
verksamheter. Inom vissa områd<strong>en</strong> kan CAD-metoder komma att användas för kvalitetssäkring.<br />
Patologer utgör nyckelgrupp<strong>en</strong> inom <strong>patologi</strong>n. Patologi är <strong>en</strong> basspecialitet med fem års<br />
specialiseringsutbildning för att uppnå specialistkompet<strong>en</strong>s. Under s<strong>en</strong>are år har det funnits sökande<br />
<strong>till</strong> varje nyinrättad utbildningstjänst, m<strong>en</strong> det har trots detta inte varit möjligt att inrätta fler tjänster<br />
I.K./M.B.S. 2012.03.29<br />
8
Change language