11.01.2015 Views

ANMÄLAN AV SKYDDSOMBUD

ANMÄLAN AV SKYDDSOMBUD

ANMÄLAN AV SKYDDSOMBUD

SHOW MORE
SHOW LESS

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.

ANMÄLAN <strong>AV</strong> <strong>SKYDDSOMBUD</strong><br />

Datum<br />

Skyddsombudsregistret<br />

Arbetsmiljöverket<br />

171 84 Solna<br />

Uppgifter<br />

om facklig<br />

organisation<br />

Uppgifter om<br />

skyddsombudet<br />

Fackförbund<br />

500 Ingen fackanslutning<br />

Efternamn Förnamn Personnummer (t ex 880506-1234)<br />

Typ av skyddsombud<br />

Lokalt<br />

skyddsombud<br />

Skyddsombudet är<br />

Regionalt<br />

skyddsombud<br />

Mandatperiodens startdatum (t ex 20031023)<br />

Mandatperiodens slutdatum (t ex 20031023)<br />

nyvalt omvalt ersättare har avgått<br />

Skyddsområdet är<br />

Skyddsombudets e-post<br />

Skyddsombudets namnteckning (enligt PUL - se nedan)<br />

Uppgifter om<br />

skyddsombudet<br />

Efternamn<br />

Förnamn Personnummer (t ex 880506-1234)<br />

Typ av skyddsombud<br />

Lokalt<br />

skyddsombud<br />

Skyddsombudet är<br />

Regionalt<br />

skyddsombud<br />

Mandatperiodens startdatum (t ex 20031023)<br />

Mandatperiodens slutdatum (t ex 20031023)<br />

nyvalt omvalt ersättare har avgått<br />

Skyddsområdet är<br />

Skyddsombudets e-post<br />

Skyddsombudets namnteckning (enligt PUL - se nedan)<br />

Uppgifter om<br />

arbetsstället<br />

Arbetsställets namn<br />

Organisationsnummer<br />

Utdelningsadress<br />

SCB:s arbetsställenummer (frivilligt)<br />

Postnummer<br />

Ort<br />

Uppgifter om<br />

uppgiftslämnaren<br />

Uppgiftslämnare, namn<br />

Telefonnummer / e-post<br />

Huvudskyddsombud<br />

Huvudskyddsombud<br />

Personuppgiftslagen<br />

(PUL)<br />

Skyddsombudet är införstådd med att lämnade uppgifter kommer att användas för att uppdatera registret över<br />

skyddsombud samt för sammanställning av adressetiketter och andra datauttag för informationsspridning.<br />

Denna blankett skickas till: Skyddsombudsregistret, Arbetsmiljöverket, 171 84 Solna


Typ av skyddsombud<br />

Ange vilken typ av skyddsombud anmälan avser. På större arbetsställen där flera skyddsombud utses kallas skyddsombuden<br />

för Lokalt skyddsombud. Ett av dessa är utsett till Huvudskyddsombud. Regionalt skyddsombud utses av facklig avdelning.<br />

Inom vissa verksamheter har man utsett arbetsplatsombud som tillika är skyddsombud, de ska också anmälas som<br />

skyddsombud enligt ovanstående.<br />

Mandatperiod<br />

Alla skyddsombud väljs för en begränsad tid, vanligen tre år. Det datum då skyddsombudets mandattid utgår ska anges på<br />

blanketten. Mandatperiodens slutdatum avgör hur länge ett skyddsombud finns med i registret. Vid mandatperiodens utgång<br />

plockas skyddsombudet bort ur registret om han/hon inte väljs om.<br />

Vem ska ha blanketten<br />

Originalet skickas till Skyddsombudsregistret på Arbetsmiljöverket. En kopia skickas till arbetsgivaren och en annan kopia<br />

skickas i förekommande fall till fackförbundet.<br />

Upplysningar<br />

ANVISNINGAR - Anmälan av skyddsombud<br />

Enligt 10 § arbetsmiljöförordningen ska anmälan av skyddsombud lämnas till Arbetsmiljöverket och till arbetsgivaren snarast<br />

möjligt efter förrättat val av den organisation eller de arbetstagare som förrättar valet. Anmälan lämnas även vid omval av<br />

tidigare skyddsombud.<br />

Ersättare (suppleant) för skyddsombud anmäls inte till Arbetsmiljöverket. Om uppdraget som skyddsombud upphör tidigare än<br />

vad som angetts i anmälan ska Arbetsmiljöverket underrättas. Detta görs genom att kryssa för i rutan skyddsombudet har<br />

avgått, samt att fylla i personnummer i rutan för personnummer.<br />

Skyddsombudsregistret, Arbetsmiljöverket, 171 84 SOLNA. Tel 08–730 90 00, e-post: arbetsmiljoverket@av.se.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!