Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH

S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 2 - 2 0 0 8NY AVHANDLINGDynamisk stabilitet i knäleden efterfrämre korsbandsskadaAvhandlingen Dynamic knee stability after anterior cruciate ligament injury - Emphasison rehabilitation försvarades vid Linköpings Universitet 7 mars 2008. Rehabiliteringenefter en främre korsbandsskada syftar till att förbättra den neuromuskulära kontrollen.Resultaten i avhandlingen visar att patienter med främre korsbandsskada behövertung och specifik styrketräning som en del i rehabiliteringen. Patienter i ett tidigt skedeefter främre korsbandsskada eller rekonstruktion rörde knäleden stelare och med ökadhamstringsaktivering, medan patienter med främre korsbandsskada som genomgått ettrehabiliteringsprogram hade ett mer normalt rörelsemönster.Sofi TagessonLeg Sjukgymnast, Med DrAvdelning Sjukgymnastik/InstitutionenförMedicin och Hälsa,Linköpings UniversitetBAKGRUNDKonsekvenser av främre korsbandsskadaFrämre korsbandsskador är vanligtförekommande bland unga idrottsaktivaindivider. I Sverige drabbas ca6000 personer varje år. Skadan resulterari en ökad framåtglidning (anteriortranslation) av tibia i förhållandetill femur, och leder därmed till attrörelsemönstret i knäleden förändras.Många patienter besväras av instabilitetoch upplever att de inte kan litapå knäleden. Kvarstående besvär trotsbehandling är vanligt och leder i mångafall till att individer tvingas sänka sinaktivitetsnivå eller sluta med sin idrott.RehabiliteringKvarstående styrkenedsättning i framförallt quadricepsmuskeln är vanligtförekommande och ett stort problemför patienter med främre korsbandsskadaeller korsbandsrekonstruktion.Att återfå bra styrka i quadricepshar stor betydelse för att uppnå godfunktion i knäleden. 2, 14 Att återställamuskelfunktionen är centralt i rehabiliteringen.Möjligen har tidigarerehabiliteringsprogram inte involverattillräckligt stimuli för muskulaturenför optimal styrkeutveckling. Rehabiliteringsövningarkan klassificerassom övningar i sluten kinetisk kedja(closed kinetic chain; CKC) eller öppenkinetisk kedja (open kinetic chain;OKC). Övningar i CKC är utformadesom ett slutet länksystem där rörelsei en led samtidigt producerar rörelsei andra leder i extremiteten (figur 1).Övningar i OKC isolerar en led ochdet distala segmentet kan röra sig fritt(figur 2). En muskelgrupp isoleras ochOKC övningar är därmed effektivaför styrkeutveckling. 6 Det har dockvarit osäkert om patienter med främrekorsbandsskada bör träna quadricepsisolerat då det skulle kunna töja utandra strukturer i knäleden eller detnyopererade korsbandsgraftet. 1Statisk och dynamisk stabilitetVid utvärdering av behandling efterfrämre korsbandsskada mäts oftastatisk stabilitet (Lachman test).Statisk stabilitet korrelerar dock intemed patientens funktion efter främrekorsbandsskada 2, 4, 8, 12 eller främrekorsbandsrekonstruktion. 3, 11 Denstatiska stabiliteten utgörs av skelettetoch andra icke kontraktila strukturer.Dynamisk stabilitet i knäleden är42