Handlingsprogram för övervikt och fetma - Stockholms läns landsting

hur förändras livsstilövervikt och fetma kan en del av de kognitiva principerna vara tillämpningsbaravid behandling av viktrelaterade problem. Till exempel kan detkognitiva perspektivet på samtal och patientutbildning vara ett sätt attfördjupa sig i samtalskonsten och utforma information till patienter.faktaExempel på metoder och redskap inom KBTBeteendeanalysI beteendeanalys kartlägger och analyserar man specifika händelser och situationerför att identifiera problembeteenden och dess konsekvenser. Beteendeanalysanvänds även som en utgångspunkt när mål och behandlingsplan läggs upp. Med”beteende” avses yttre, synliga handlingar som till exempel att äta eller att simma.Med beteende menas även inre, osynliga beteenden i form av känslor, tankar ochkroppsreaktioner eller kroppssensationer.Den kognitiva samtalsmetodenDen kognitiva samtalsmetodiken har sina rötter i den så kallade sokratiskadialogen som härstammar från grekisk filosofi. Centralt i denna dialog ärantagandet att människan är kapabel till självreflektion och inom sig har deinsikter och svar som hon behöver. Därmed blir vårdgivarens uppgift att inta enundersökande hållning och ”förlösa” patientens inneboende förmåga att hanterasina problem. Man vägleder patienten genom att ställa frågor och använda sig avkognitiva undersökningstekniker. I samtalet hjälper man patienten granska ochompröva sina tankar, känslor och beteende med utgångspunkt i konkretasituationer.PsykopedagogikInom KBT använder man ofta patientutbildning eller psykopedagogik. Patientutbildningeftersträvar att öka patientens förståelse för aktuella problem ochbehandlingsmetoder. Genom att förmedla relevanta kunskaper söker man ävenfylla ut kunskapsbrister och minska risken för missuppfattningar hos patienten.Psykopedagogiken handlar om att kommunicera fakta på ett sätt som berör bådehjärnan och hjärtat hos patienten. Både undervisning och psykologiska interventioneranvänds och centralt är respekten för patientens autonomi och synpunkter.Vid behandling av övervikt kan psykopedagogik vara aktuellt till exempel närhälsoriskerna med övervikt och fetma ska kommuniceras eller när man reder utvad som är bra mat.Beteende- och kognitivt inriktade tekniker eller övningarBeteendetekniker som kan vara till hjälp vid överviktsbehandling är olika typer avsjälvobservationer. De går ut på att patienten noterar och registrerar till exempelett specifikt beteende som fysisk aktivitet. Ett annat exempel är när patientenkartlägger sina matvanor genom att registrera när, vad och hur mycket hon/hanäter. Matregistrering eller matdagbok är en uppgift som kan användas på olikasätt. Den kan fungera som underlag för beteendeanalys av matvanor och somutgångspunkt vid kognitiv omstrukturering av dysfunktionella tankemönster irelation till mat och ätande.Beteendeinriktade och kognitiva tekniker är praktiska verktyg som ska användasmed urskillning och i samverkan med patienten. Vid val av teknik är det viktigt attman är klar över vad den syftar till och hur man som vårdgivare vill använda den.Grundläggande är att den utvalda tekniken gynnar och för vidare samarbetetmed patienten. Vidare medför beteende- och kognitiva tekniker ofta att patientenfår arbeta med konkreta, handfasta uppgifter mellan behandlingstillfällen.HemuppgifterHemuppgifter syftar till att aktivera patienten i det ”verkliga” livet och att ökabehandlingseffekten. För att hemuppgiften ska vara verkningsfull behöver denutformas i samförstånd med patienten. Det är även viktigt att uppgiften följs upp.37