Handlingsprogram för övervikt och fetma - Stockholms läns landsting

hur förändras livsstilNär informationen är given så följer vårdgivaren upp med en fråga,exempelvis”Vad tänker du nu om det här.”När man är i stadierna ”Begrundande” eller ”Förberedelse” i förändringsprocessenär man fortfarande ambivalent och tveksam till att förändra.Vårdgivaren kan då hjälpa patienten att utforska för- och nackdelar mednuvarande beteende och att se vad som hindar och vilka möjligheter enförändring kan ge. Användbara verktyg här är Ambivalenskorset ochMotivations- och självtillitsskala. Här följer ett exempel på hur vårdgivarenkan använda Ambivalenskorset.Ambivalenskorset+Vad är det som ärbra med att ätagodis?–Vad är mindre bramed att äta godis?+Vad skulle bli bättreom du slutade attäta godis?–Vad skulle du saknaom du slutade attäta godis?Första frågan kan vara”Vad är bra med att äta godis?”för att sedan fortsätta med”Vad är mindre bra med att äta godis?”följt av”Vad skulle du sakna/förlora om du slutade att äta godis?”.Slutligen frågar vårdgivaren”Vad skulle bli bättre om du slutade med godis?”.Sedan sammanfattar vårdgivaren det patienten har sagt elleravslutar med en fråga”Hur tänker du kring att äta godis nu?”.Motstånd till förändring respekteras som ett naturligt uttryck för patientensoro eller skepsis inför en förändring. Om rådgivaren konfronterar ellerargumenterar ökar motståndet hos patienten. Rådgivaren ”rullar med”motståndet, när det inträffar, men försöker i första hand att förebygga det.Målet är att uppnå ”förändringsprat” hos patienten, det visar att personenhar nått en insikt i att ett beteende är relaterat till problem och attproblemet inger oro och att förändring krävs. Exempel på förändringsprat:Inte förändraMotivations- och självtillitsskalaFörändra0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Skatta sannolikheten till förändring.Hur viktigt är det för dig att ändra dinavanor?Hur säker är du på att du skulle kunna lyckas?”Jag äter kanske mer än jag borde och det oroar mig vad det kaninnebära på sikt. Jag vill gärna göra något åt det”.Människor påverkas av att höra sin egen argumentation och kännerförpliktelse mot sina egna uttalanden. Evidens finns om att positivaförändringsyttranden förutspår en beteendeförändring.45