anterior kontralateral servikal mikrodiskektominin radyolojik ve klinik
anterior kontralateral servikal mikrodiskektominin radyolojik ve klinik
anterior kontralateral servikal mikrodiskektominin radyolojik ve klinik
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ekartörü ile cilt, trakea <strong>ve</strong> özofagus mediale ekarte edilir. Bu aşamada<br />
C-kollu skopi ile mesafe tayini yapılır. Geleneksel tekniğin tersine<br />
longus kolli adaleleri kenara sıyrılmaz. Her iki longus kolli kasları<br />
arasındaki fasya kasların medial kenarlarına kadar kesilir; bu kesilme<br />
ile longus kolli kasları kendiliğinden 1-2 mm. kadar laterale doğru<br />
çekilir, bu kaslar ayrıca laterale doğru sıyrılmaz. Her iki adale<br />
arasındaki alan büyüklüğü kadar <strong>anterior</strong> longitudinal ligaman (ALL)<br />
anulus ile beraber dikdörtgen şeklinde 15 numara bistürü ile kesilerek<br />
açılır. Mikroküretler <strong>ve</strong> disk punçları yardımıyla tüm disk materyali<br />
posterior longitudinal ligamana (PLL) <strong>ve</strong> lateralde unsinat prosese<br />
kadar boşaltılır. Bu aşamada spreader kullanılmaz <strong>ve</strong> kartilajinöz<br />
endplateler çıkarılmaz. Bununla birlikte anulus fibrozusun lateral<br />
kısımlarını çıkarmak amaçlanmaz; anulus fibrozusun girişim yapılan<br />
taraftaki tüm lateral kenarı <strong>ve</strong> karşı taraftaki <strong>ve</strong>ntro-lateral kenarı<br />
alınmadan bırakılır. Eğer eşlik eden osteofit varsa, kartilajinöz<br />
endplatelere dokunulmadan mikroküret <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya<br />
pnömatik dril ile<br />
alındıktan sonra posterior longitudinal ligaman total olarak eksize edilir.<br />
Epidural mesafede serbest parça olup olmadığına bakılır, foraminal<br />
osteofit <strong>ve</strong>ya far lateral herniasyon varsa kısmi unsinat eklem<br />
eksizyonu yapılır. Kontralateral yaklaşım, ameliyat sırasında hedef<br />
alanın direk mikroskopik görülmesine olanak tanığı için daha<br />
avantajlıdır. Cerrahi mikroskobu altında direk inspeksiyonla
Change language