Erişkinlerde Görülen İşitme Kayıpları
Erişkinlerde Görülen İşitme Kayıpları
Erişkinlerde Görülen İşitme Kayıpları
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
sinir kökündeki lezyonlarýn iþitme kaybýna neden<br />
olduklarý düþünülmektedir. 19 Hastalýk süresince<br />
episodlar oluþacaðýndan, iþitme kaybý azalýp<br />
çoðalýr, fakat hiçbir zaman tam düzelmez. Bilateral<br />
yüksek frekanslara doðru düþüþ gösteren<br />
sensorinöral iþitme kaybý gözlenir ve kayýp<br />
asimetriktir. Konuþmayý anlama skorlarý, iþitme<br />
kaybýndan beklenmeyecek ölçüde düþüktür.<br />
Uyarýlmýþ beyin sapý davraným odyometrisinde,<br />
davranýmlarýn tekrarlanabilirliði yoktur. Özellikle<br />
yüksek rate (hýz) ile uygulanan uyarýlmýþ beyin<br />
sapý davraným odyometrisinde, dalgalar kaybolur.<br />
Oto-akustik emisyon her zaman gözlenmeyebilir.<br />
Her ne kadar iþitme kaybýnda devre<br />
devre düzelmeler olsa da, uzun vadede iþitme<br />
kaybýnda progresif bir artýþ gözlenir. 5,6<br />
B- Farklý nedenlere baðlý geliþen 8. sinir<br />
nöropatisi veya desenkronizasyon bozukluðunda<br />
konuþmayý anlamada problem olur.<br />
Hiperbilirubinemia, 20 çocukluktaki yüksek ateþli<br />
hastalýklar ve akraba evliliði iþitsel nöropatinin<br />
bilinen etiolojileridir. Ýþitsel nöropatiye iç tüy<br />
hücrelerinin, tektorial membranýn, iç tüy<br />
hücreleri arasýndaki sinaptik baðlantýlarýn, spiral<br />
ganglion nöronlarýnýn, 8. sinir liflerinin bir<br />
kýsmýnýn veya hepsinin patolojileri neden<br />
olmaktadýr. Hatta nörotransmitterlerin biokimyasal<br />
deðiþimlerinin de üzerinde durulmaktadýr.<br />
21 Afferent ve efferent yollarda da dejenerasyon<br />
olabileceði ileri sürülmektedir. 22<br />
Bilindiði gibi kohlear nukleus ile korteks arasýndaki<br />
patolojiler iþitme kaybý yapmazken, ses<br />
uyaranlarýnýn algýlanmasýný bozarlar. O nedenle<br />
hastalarýn en büyük þikayeti, duyup anlamamadýr.<br />
Bu tip vakalarda iþitme normal hudutlarda<br />
olabilir, fakat konuþmayý anlama %0'a kadar<br />
düþebilir. Elektro-akustik immitansmetride normal<br />
Tip A timpanogram elde edilirken, ipsilateral<br />
ve kontralateral akustik refleksler kaybolur,<br />
buna karþýlýk otoakustik emisyon testinde normal<br />
emisyonlar gözlenebilir. Uyarýlmýþ beyin<br />
sapý davraným odyometrisinde dalgalar yok<br />
olur. 5,6,12,13,22<br />
9. Endokrin Bozukluklar<br />
a) Diabetes Mellitus'lu hastalarda, stria vaskulariste,<br />
internal auditory arterde, spiral ligamentte<br />
ve 8. sinirde dejeneratif deðiþiklikler<br />
olur. Mitokondrial tipteki diabetes mellitus'ta<br />
genellikle progresif, yüksek frekanslara doðru<br />
OTOSKOP 2003;2:83-89<br />
ERÝÞKÝNLERDE GÖRÜLEN ÝÞÝTME KAYIPLARI<br />
artan sensorinöral iþitme kaybý gözlenmekle<br />
beraber, dejeneratif deðiþikliðin lokalizasyonuna<br />
göre nöral bozukluklar, ani iþitme kaybý da<br />
görülebilir. 23<br />
Genellikle farklý derecelerde bilateral sensorinöral<br />
iþitme kaybýna ve düþük konuþmayý anlama<br />
skoruna ek olarak, pozitif rekruitment<br />
gözlenir. 5,6<br />
b) Konjenital hipotiroidizm, hayatýn ilk yýllarýnda<br />
tedavi edilmezse progresif sensorinöral<br />
iþitme kaybý geliþtirir. 23<br />
Hipotiroid bozukluklar içinde primer idiopatik<br />
hipotiroidi, orta yaþ kadýnlarda sýkça görülmektedir.<br />
Genellikle hafif-ileri derecede, yüksek<br />
frekanslara doðru artan simetrik sensorinöral<br />
iþitme kaybý görülür. Tedavi sonrasý iþitmede<br />
düzelme saptanmaz. Hastalarda tinnitus ve<br />
rekruitment sýklýkla mevcuttur.<br />
Akromegali vakalarýnda, hipotiroid vakalarý ile<br />
ayný odyolojik bulgular gözlenir. 1,5<br />
c) Metabolik bozukluk olarak iþitme kaybýna<br />
neden olan dislipidemi, progresif yüksek<br />
frekanslara doðru artan sensorinöral iþitme<br />
kaybý yaptýðý gibi, ani iþitme kaybýna da neden<br />
olmaktadýr. 29 Konuþmayý anlama skoru, iþitme<br />
kaybýna oranla düþük elde edilebilmektedir.<br />
Kohlear patolojilerde görülen pozitif rekruitment<br />
ve tinnitusa bu vakalarda sýkça rastlanmaktadýr.<br />
24-28<br />
10. Eriþkinlerde sýklýkla görülen iþitme kaybý<br />
yapan diðer hastalýklar<br />
A- Meniere hastalýðý - Endolenfatik hidrops<br />
olarak da isimlendirilen Meniere hastalýðý,<br />
endolenfin sirkülasyonunda ve absorbsiyonundaki<br />
bozukluklardan oluþmaktadýr.<br />
Meniere'in vertigo ataklarý sýrasýnda; kulakta<br />
dolgunluk, basýnç hissi ve tinnitus ile diplakuzi<br />
ve ses uyaranlarýnýn karýþýk algýlanmasý sýk<br />
gözlenen bir tablodur. Alçak frekanslarýn daha<br />
fazla tutulduðu, unilateral sensorinöral iþitme<br />
kaybýnýn fluktuan olduðu, atak sýrasýnda gözlenen<br />
eþiklerdeki düþmenin atak sonrasý eski<br />
seviyeye çýkmamakla beraber, iþitmede düzelme<br />
olduðu bilinmektedir. Zaman içinde, iþitme kaybýnýn<br />
konfigürasyonu deðiþerek yüksek frekans<br />
aðýrlýklý bir iþitme kaybýna dönüþür. Konuþmayý<br />
87
Change language