Boğaziçi Tıp Dergisi
Boğaziçi Tıp Dergisi Cilt: 4 Sayı: 1 Yıl: 2017
Boğaziçi Tıp Dergisi Cilt: 4 Sayı: 1 Yıl: 2017
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Birol Ağca ve ark.<br />
BOĞAZİÇİ TIP DERGİSİ; 2017; 4 (1): 37-39<br />
Olgu Sunumu<br />
Amyand Herni̇ Cerrahi̇ Tedavi̇ si̇ nde Apendektomi̇ ve<br />
Fıtık Onarımı Nasıl Olmalı? (Olgu Sunumu)<br />
How Should the Appendectomy and Hernia Repair be in the Surgical Treatment of Amyand’s Hernia? (Case Report)<br />
Birol AĞCA 1 , Yalın İŞCAN 1 , Cihan ŞAHAN 1 , Anıl ERGİN 1<br />
İksan TAŞDELEN 1 , Kemal MEMİŞOĞLU 1<br />
1. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği<br />
ÖZET<br />
Amyand herni; fıtık kesesi içerisinde apendiksin<br />
bulunduğu nadir görülen bir inguinal herni tipidir.<br />
İnsidansı %1 düzeyinde olan bu durumun ameliyat<br />
öncesi tanısı zordur. İlk kez Clauidius Amyand<br />
tarafından 1735 tarihinde tanımlanmıştır. Fizik muayenesinde<br />
sağ inguinal herni olduğu tespit edilen<br />
77 yaşındaki erkek hastanın yapılan ameliyatında<br />
herni kesesi içerisinde apendiks olduğu görülmüştür.<br />
Amyand herni tanısı ameliyat esnasında konulan<br />
hastamıza herni kesesi içerisinden apendektomi<br />
yapıldı. Ortamda infekte materyal saptanmaması<br />
üzerinde Lichtestein yöntemi ile herni onarımı<br />
uygulandı. Bu yazıda peroperatuar Amyand herni<br />
tanısı konan ve apendeksin patolojik durumuna uygun<br />
olarak meshli onarım uyguladığımız olgu ve bu<br />
konu literatür ışığında irdelenmiştir.<br />
Anahtar kelimeler: amyand hernisi; apendektomi<br />
GİRİŞ<br />
Amyand herni, ilk kez Claudius Amyand<br />
tarafından 1735 tarihinde tarif edilmiş olup herni<br />
kesesi içerisinde apendiks bulunması olarak<br />
adlandırılmıştır (1, 2). Amyand herni tüm inguinal<br />
herniler arasında %1 oranında görülmektedir.<br />
Akut apandisit nedeniyle ameliyat edilen<br />
olgularda ise görülme oranı yaklaşık %0,1’dir<br />
(3, 4). Amyand herni tanısı ameliyat öncesinde<br />
zor konulabilmekte,tanı daha çok ameliyat<br />
esnasında konmaktadır.Bu durumda tedavide<br />
farklı yaklaşımlara neden olabilmektedir (5).<br />
Biz bu çalışmada inguinal hernilerin bir<br />
tipi olan ve çok nadir görülen Amyand hernisi<br />
olgusunu güncel literatür eşliğinde değerlendirdik.<br />
OLGU<br />
ABSTRACT<br />
Amyand’s hernia is a rare type of inguinal hernia<br />
in which the vermiform appendix located with<br />
in the hernial sac. It is seen in nearly %1 and it<br />
is difficult to make diagnose pre-operatively.First<br />
time it defined by Claidius Amyand in 1735. An 77<br />
year-old man who had a right inguinal hernia in<br />
physical examination operated and appendix vermiformis<br />
seen in hernia sac during the operation.<br />
Amyand hernia diagnosed during the operation<br />
and we did the appendectomy from inside of hernia<br />
sac. There is no infected material at the operation<br />
area so we applied Lichtenstein hernia repair. In<br />
this report, Amyand hernia and our case, which diagnosed<br />
during the operation and applied inguinal<br />
hernia repair with mesh , investigated in the light of<br />
literature.<br />
Keywords: amyand hernia; appendectomy<br />
İletişim Bilgileri<br />
Sorumlu Yazar: Birol AĞCA<br />
Yazışma Adresi: Barbaros Mah. Uphill Court Site, A8-14, Ataşehir,<br />
İstanbul<br />
Tel: +90 (533) 347 27 24<br />
E-Posta: birolagca@yahoo.com<br />
Makalenin Geliş Tarihi: 17.11.2016<br />
Makalenin Kabul Tarihi: 20.11.2016<br />
- 37 -<br />
Sağ kasık ağrısı ve şişlik nedeniyle polikliniğimize<br />
başvuran 77 yaşındaki erkek hasta<br />
da yapılan fizik muayenede; sağ inguinal bölgede<br />
şişlik ve redükte edilebilen indirek inguinal<br />
herni saptandı. Özgeçmişinde herhangi bir<br />
ameliyatı ve sistemik hastalığı yoktu. Laboratuar<br />
ve biyokimyasal parametreleri normaldi.<br />
Yüzeysel ultrasonografide sağ kasık bölgesinde<br />
yaklaşık 35 mm çapında Valsalva manevrası<br />
ile daha da belirginleşen herni kesesi ve kese<br />
içerisinde barsak anslarının görüldüğü rapor<br />
edildi.<br />
Hasta bunun üzerine elektif koşullarda<br />
preoperatif hazırlığı takiben ameliyata alındı.<br />
Sağ Bassini insizyonu ile inguinal eksplarasyona<br />
başlanıldı. Yapılan eksplarasyonda spermatik<br />
kordunun antero-lateralinde indirek herni<br />
kesesi saptandı. Kese diseksiyonu ve uygulanan<br />
herniotomide fıtık kesesine yapışık yaklaşık<br />
10 cm uzunluğunda apendiks vermiformis<br />
izlendi (Resim 1, 2). Apendiksin fıtık kesesi<br />
duvarlarından birini oluşturduğu saptandı.<br />
Apandisit hali izlenmeyen ve etraf dokularda<br />
lokal infekte alan görülmeyen olgu da apendiks<br />
mezosundan itibaren fıtık kesesinden ayrılarak<br />
kese içerinden apendektomi gerçekleştirildi.
Change language