Boğaziçi Tıp Dergisi

Aslıhan Taraktaş
BOĞAZİÇİ TIP DERGİSİ; 2017; 4 (1): 48-54
daha yüksektir. Ekojenite yaşla birlikte artma
eğilimi gösterir. Sinovyal alan-kıkırdak arayüzünün
normal keskinliğinin kaybedilmesi ve
kıkırdak şeffaflığının kaybedilmesi osteoartritin
en erken bulguları arasındadır. Daha sonraki
işaret, kıkırdak tabakasının incelmesidir. Urat
kristalleri, hiyalin kıkırdak yüzeyinde, kıkırdağın
üzerinde ince bir çizgi veya noktalar olarak
görülebilir. Bu görüntü “çift kontur” bulgusu
olarak tanımlanır.
Bilek, dizin menisküsü, ve omuz/ kalçanın
labrumu gibi fibröz yapıdaki kıkırdaklar, US’de
hiperekoik görünür. Fibroz kıkırdak kondrokalsinozise
yatkındır (21).
SIVI
Sıvılar probla üzerine basınç uygulandığında
sıkıştırılabilir ve yer değiştirebilir. Bursa,
ganglion kistindeki sıvı ya da artritdeki efüzyon
anekoik olarak görünür. Efüzyon enfeksiyon,
kronik artrit veya hemofili/travma uzun süredir
devam eden hematom durumlarında hipoekoik
hatta hiperekoik görünüme değişebilir.
SİNOVYUM
Sinovyal proliferasyon, hipoekoikdir. Yer
değiştiremez ve probla basınç uygulandığında
zayıf olarak sıkıştırlabilir. Normalde sinovyal
doku görülemez, ancak artrit veya tenosinovit
durumunda sinovyal proliferasyon /sıvı görülebilir.
Tedavi sonrasında sinovyal proliferasyondaki
değişiklikler görülebilir.
HAVA
Hava bazen posterior yankılanma artefaktlarıyla
birlikte parlak hiperekoik ekolar olarak
görülebilir. Sonuç olarak US, kas iskelet sistemi
hastalıklarının değerlendirilmesinde güvenli,
hızlı, diğer görüntüleme tekniklerine kıyasla
maliyet ve radyasyon açısından daha avantajlıdır.
Yüksek frekanslı problar, Power Doppler
ve elastrografideki teknolojik yeniliklerle
birlikte US, görüntülemenin genel olarak zor
kabul edildiği inflamatuar durumların (tenosinovit,
enthesit gibi) incelenmesini kolaylaştıracaktır.
Uzun öğrenim süreci bir dezavantaj olsa
da, kas iskelet sistemi hastalıklarıyla ilgilenen
hekimler tarafından günlük uygulamalarında
anamnez ve fizik muayeneden sonra hastayı
daha kapsamlı değerlendirebilmek için kullanılmalıdır.
KAYNAKLAR
1. Martino, F., Silvestri, E., Grassi, W., & Garlaschi,
G. Musculoskeletal sonography: technique, anatomy,
semeiotics and pathological findings in rheumatic diseases.
Springer Science & Business Media, 2007.p. 1-10.
2. Kane D, Grassi W, Sturrock R et al. A brief history
of musculoskeletal ultrasound: ‘From bats and ships to
babies and hips.’ Rheumatology 2004;43: 931–933.
3. Dussik KT, Fritch DJ, Kyriazidou M et al. Measurements
of articular tissues with ultrasound. Am J Phys
Med 1958;37 :160–165.
4. Dussik KT. On the possibility of using ultrasound
waves as a diagnostic aid. Z Neurol Psychiatr 1942;174:
153–168.
5. McDonald DG, Leopold GR. Ultrasound B-scanning
in the differentiation of Baker’s cyst and thrombophelebitis.
Br J Radiol 1972;45: 729–732.
6. Cooperberg PL, Tsang I, Truelove L et al. Gray scale
ultrasound in the evaluation of rheumatoid arthritis of
the knee. Radiology 1978;126:759–763.
7. Del Cura, J.L. Ultrasound-guided therapeutic procedures
in the musculoskeletal system. Curr Probl Diagn
Radiol 2008;37: 203–218.
8. Scheel, A.K., Schmidt, W.A., Hermann, K.G., Bruyn,
G.A., D’agostino, M.A., Grassi, W. et al. Interobserver
reliability of rheumatologists performing musculoskeletal
ultrasonography: results from a EULAR “Train
the Trainers” course. Ann Rheum Dis 2005b;64: 1043–
1049.
9. Schmidt, W.A. and Blockmans, D. () Use of ultrasonography
and positron emission tomography in the diagnosis
and assessment of large-vessel vasculitis. Curr
Opin Rheumatol 2005;17: 9–15.
10. Naredo, E., Moller, I., Moragues, C., De Agustin,
J.J., Scheel, A.K., Grassi, W. et al. Interobserver reliability
in musculoskeletal ultrasonography: results from a
“teach the teachers” rheumatologist course. Ann Rheum
Dis 200665;14–19.
11. Jacobson JA, Holsbeeck MT van. Musculoskeletal ultrasonography.
Orthop Clin North Am 1998;29:135-76
12. Bouffard A, Cho KH, Cardinal E, Chhem RK. In
Chhem RK, Cardinal E, eds. Guidelines and Gamuts
in musculoskeletal ultrasound. Toronto: Wiley-
Liss;1999.p.73-105 and .p.125-60
13. Scanlan KA. Sonographic artifacts and their origins.
Am J Roentgenol 1991; 156: 1267-72
14. Hau M, Schultz H, Tony HP, Keberle M, Jahns R,
Haerten R, et al: Evaluation of pannus and vascularization
of the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal
joints in rheumatoid arthritis by highresolution
ultrasound (multidimensional linear array).
Arthritis Rheum 1999,42:2303 8.
- 53 -