federalno ministarstvo zdravstva - Ministarstvo zdravstva Kantona ...

More documents

Recommendations

Info

PDF-XChange Viewer w w w.docu-track.co m Click to buy NOW! Broj 17 – Strana 206 SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH êtvrtak, 7. 4. 2011. – nefrologija s odjelom za dijalize 20 dana – Psihijatrija - 20 dana Klini~ka pedijatrijska toksikologija 1 mjesec Bolnica - prepoznavanje otrovanja u djece; postupci s otrovanim djetetom (op}i detoksikacijski i specijalni antidotski); aktivno sudjelovanje u lije~enju akutno otrovane djece. Ambulanta - informacijski centar: prakti~ni rad s bazama podataka o otrovanjima lijekovima i drugim otrovima; priprema klini~ko-toksikolo{kih informacija; upoznavanje s karakteristikama i epidemiologije otrovanja djece i preventivnim djelatnostima; upu}ivanje klini~ko-toksikolo{kih informacija u druga sredi{ta u dràvi, te pretraìvanje javnih baza podataka o otrovanjima u Europi i SAD. Intenzivna skrb Pedijatrijska klinika - odjeli neuropedijatrije, pedijatrijske gatroenterologije, kardiologije i nefrologije. Toksikologija 1 mjesec Klini~ko laboratorijska dijagnostika (uzorkovanje, priprema biolo{kog materijala za analizu, metode otkrivanja, dokazivanja mjerenja otrova i lijekova u biolo{kom materijalu); - ekotoksikologija (uzorkovanje, analiza otrova u zraku, vodi, tlu i biosferi, upoznavanje s bazama podataka o otrovima u prometu, proizvodnji uporabi, sudjelovanje u izradi toksikolo{kih mi{ljenja), - farmakokinetska i toksokinetska izra~unavanja (izra~unavanja farmakokinetskih parametara i simulacija, individualizacija terapije, bioekvivalencija lijekova): - krizna stanja (ovladavanje pretraìvanjem baze podataka, primjena sredstava za{tite kod intervencija u kriznim stanjima, upoznavanje tehnika dekontaminacije, otkrivanje otrova brzim priru~nim testovima). Zakonodavstvo ½ mjeseca Federalno <strong>ministarstvo</strong> <strong>zdravstva</strong>, Zavod zdravstevog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, Agencija za lijekove i medicinska sredstva BiH- Kontrolni laboratorij. Upoznavanje s principima zakonodavstva podru~ja lijekova i rada navedenih ustanova koje pokrivaju pojedine aspekte klini~ke farmakologije i toksikologije. MEDICINSKA GENETIKA Vrsta specijalizacije: SUBSPECIJALIZACIJA Trajanje specijalizacije: 1,5 godina (18 mjeseci) Uslovi za specijalizaciju zavr{ena osnovna specijalizacija – Interna medicina – Pedijatrija – Ginekologija – Patologija PLAN SPECIJALIZACIJE TEMATSKA OBLAST Uvodni dio - osnovna teorijska nastava Rad u Citogeneti~kom laboratoriju Ambulanta za nasljedne bolesti Ambulanta za metaboli~ke bolesti Genetsko savjetovali{te Rad u Laboratoriju za humanu genetiku MJESTO OBAVLJANJA STA@A* Medicinski fakultet Univerzitetsko-klini~ka bolnica Laboratorij za humanu genetiku Rad na Pedijatrijskoj klinici Univerzitetsko-klini~ka bolnica - pedijatrija Rad na Hematolo{koj klinici i Institutu za onkologiju Endokrinologiju i bolesti metabolizma Rad na Klinici za ginekologiju i aku{erstvo Rad u Institutu za geneti~ko inìnjerstvo i biotehnologiju TRAJANJE MJESECI Univerzitetsko-klini~ka bolnica 2 Univerzitetsko-klini~ka bolnica - interno 1 Univerzitetsko-klini~ka bolnica - ginekologija Institutu za geneti~ko 2 inìnjerstvo i biotehnologiju 2 1 4 4 2 18 * Ukoliko za obavljanje staà ne postoji ososobljena ustanova u BIH, dio staà se moè obaviti u inostranstvu. Osnovni obrazovni ciljevi Cilj subspecijalizacije iz "Medicinske genetike" je osposobiti doktora medicine sa zavr{enom osnovnom specijalizacijom za dijagnosticiranje nasljednih bolesti, za klini~ku obradu bolesnika sa multiplim malformacijama, sumnjom na nasljednu bolest ili neki od malformacijskih sindroma, sumnjom na embriopatiju nastalu {tetnim djelovanjem faktora okoline, kao i bolesnika sa malformacijama, dismorfijom, sa ili bez mentalne retardacije ili zastoja u rastu i razvoju. Usmjerenom specijalizacijom }e se osposobiti i za pra}enje takvih bolesnika, lije~enja (za one nasljedne bolesti za koje je mogu}e) i za pravovremeno uo~avanje razli~itih komplikacija osnovne bolesti. Tako|er }e se osposobiti za pra}enje porodice za nasljednom bole{}u, davanje geneti~ke informacije porodicama sa pove}anim rizikom za pojavu nasljednih bolesti, odre|ivanje rizika ponavljanja bolesti i davanje informacija o mogu}nostima prenatalne dijagnostike odre|enih nasljednih bolesti. Kako bi se postigli predvi|eni ciljevi edukacije specijalista osnovne specijalizacije treba upoznati odre|ene vje{tine, ste}i odre|ena znanja i formirati stavove prema razli~itim problemima u Medicinskoj genetici. Definicija Medicinska genetika je nauka koja ispituje nasljedne varijacije i abnormalnosti naslje|a. Nastoji prona}i vezu izme|u znanosti o naslje|u i medicine. Osnovna preokupacija medicinske genetike je nastojanje da se na|e promjena u nasljednoj masi kao etiolo{ka podloga nekoj dobroj osobini, ali i nekoj bolesti ili stanju. Prou~avanje enzimopatija s osnovnom promjenom u funkciji gena, molekulskih bolesti s osnovnom promjenom u strukturi gena, te hromozomopatija s poreme}enom kvalitetom ili kvantitetom ve}eg dijela nasljedne mase bitan su dio rada medicinskih geneti~ara. Medicinski geneti~ar zapravo je stru~njak koji treba da poznaje i fundamentalnu i primjenjenu genetiku. Unutar Medicinske genetike diferenciraju se Klini~ka genetika koja nastoji do}i do dijagnoze, prognoze, terapije i prevencije nasljednih oboljenja pojedinih osoba i njihovih porodica. Teratologija je nauka, tako|e, podvrsta medicinske genetike koja prou~ava uzroke nastanka malformacija i nastoji da genetske faktore odvoji od negenetskih, da shvati me|uigru prirode i okoline. Populaciona genetika se bavi prou~avanjem pojedinih populacija. Citogenetika ~ovjeka nastoji da {to bolje upozna nasljedni materijal smje{ten u stanici. Eugenetika je dio humane genetike koji nastoji pomo}i da ~ovjek bude bliè idealnom pojmu zdravlja. Negativna eugenetika nastoji da metode o~uvanja zdravlja povezuje u nasljedne bolesti i da ih svede ~esto samo na spre~avanje ra|anja jedinke optere}ene nasljednom bole{}u. Me|utim, kada budemo znali kako strukturom ili brojem hromozoma abnormalnu gametu zamijeniti zdravom, normalnom, mo}i }emo govoriti o pozitivnoj eugenetici na kromozomskoj razini. Okvirni tok Subspecijalizacija-subspecijalizacija iz Medicinske genetike traje 18 mjeseci. Uvodni dio - osnovna teorijska nastava 1 mjesec Osnovna teorijska nastava se provodi iz oblasti: – dono{enje klini~kih odluka, – komunikacijske vje{tine, – timski rad, – upravljanja sistemom, – sposobnost sticanja i preno{enja znanja, – etika i propisi, – promocija zdravlja. Obavlja se na fakultetima zdravstvenog usmjerenja u ukupnom trajanju od jedan mjesec, u nastavnim turnusima (ljetni i zimski semestar) po planu koji utvr|uju navedeni fakulteti. PDF-XChange Viewer w w w.docu-track.co m Click to buy NOW!
PDF-XChange Viewer w w w.docu-track.co m Click to buy NOW! êtvrtak, 7. 4. 2011. SLU@BENE NOVINE FEDERACIJE BiH Broj 17 – Strana 207 Rad u Citogeneti~kom laboratoriju univerzitetsko-klini~ke bolnice rad u Ambulanti za nasljedne bolesti, Ambulanti za metaboli~ke bolesti i Genetskom savjetovali{tu. Teorijska nastava se obavlja u obliku stru~nih sastanaka, konsultacija sa mentorom i klini~kih konzilija 4 mjeseca Rad u Laboratoriju za humanu genetiku 4 mjeseca Rad obuhvata: – uzimanje op{irne porodi~ne anamneze i li~ne anamneze sa svim podacima koji mogu pomo}i u postavljanju dijagnoze nasljedne bolesti; – sastavljanje porodi~nog stabla; – detaljan pregled bolesnika s uo~avanjem malformacija, dismorfije, minor anomalija, uz upotrebu antropometrijskih mjerenja; – studija humanih hromozoma; – uzgoj kulture limfocita iz periferne krvi i postupak izrade kariograma ispitanika, uz upotrebu tehnike G-pruganja; – uzimanje bukalnog razmaza s odre|ivanjem X i Y spolnog hromatina; – izvo|enje Moorheadove metode; – procedura kultivisanja i ètve limfocitnih hromozoma sa visokom rezolucijom; – tehnika fragil X testiranja; – metoda nestimulisane periferne krvi; – metode bendovanja-tehnika markiranja G-bend, a po potrebi mogu}e je koristiti i C i R-bend; – prenatalna dijagnostika hromozomskih aberacija (uzgoj kulture plodove vode i korionskih rupica); – interpretacija nalaza. Rad na Pedijatrijskoj klinici 2 mjeseca Rad se obavlja u laboratoriju za novoro|ena~ke skrininge, izvo|enje i interpretacija metaboli~kog skringa urina, osobitosti klini~kog pregleda novoro|en~eta, osobito nedono{~eta razne gestacijske dobi, procjene gestacijske dobi i stanja intranterinog razvoja novoro|en~eta, informiranja, vo|enja i potpora porodici s o{te}enim, hroni~no bolesnim i djetetom sa malformacijama, komunikacija s bolesnicima s nasljednim bolestima, malformacijama, mentalnom retardacijom, te njihovim porodicama, uo~avanje fenotipskih karakteristika djece sa nasljednim oboljenjima- hromozomopatijama. Rad na Hematolo{koj klinici i Institutu za onkologiju 2 mjeseca Hromozomski defekti na|eni u mnogim kancerima potvr|uju ideju o hromozomskom u~e{}u u genezi i progresiji tumora (malignoma, leukemija i limfoma). Specijalizant }e se upoznati sa dijagnostikom malignih oboljenja, zahtjevima za citogeneti~kom dijagnostikom, terapijom i prognozom. Rad na Klinici za endokrinologiju i bolesti metabolizma 1 mjesec Specijalizant }e se upoznati sa metodama dijagnostike endokrinih oboljenja i poreme}aja metabolizma, citogeneti~kom dijagnostikom kod ovih oboljenja i stanja, lije~enjem i prognozom. Rad na Klinici za ginekologiju i aku{erstvo 2 mjeseca Specijalizant }e se upoznati sa naj~e{}im ginekolo{kim oboljenjima, citogeneti~kom dijagnostikom, terapijom i prognozom. Ovlada}e znanjem pra}enja trudno}e, gestozama u trudno}i, porodom, prepoznavanjem mogu}ih malformacija kod novoro|en~eta, skrining testovima i postupcima dalje obrade novoro|en~eta, pogotovo s aspekta citogeneti~ke dijagnostike. Rad u Institutu za geneti~ko inìnjerstvo i biotehnologiju 2 mjeseca Specijalizant }e se upoznati sa metodama molekularne citogenetike: 1. Fluoroscentna in situ hibridizacija (FISH), koja predstavlja dijagnosti~ku metodu kombinacije konvencionalne citogenetike s molekularnom. Metod je zasnovan na jedinstvenoj sposobnosti dijela jednolan~anog molekula DNK, tj. sonde da se pribliì svojoj komplementnoj - ciljnoj sekvenci gdje god da je locirana na metafaznom {irenju. FISH se moè koristiti za prou~avanje hromozoma u }elijama koje se odmaraju izme|u }elijskih dioba u interfazi. Zbog toga se ovo podru~je studije naziva jo{ i interfazna genetika. Metoda se {iroko koristi u klini~ko-dijagnosti~ke svrhe. Prednost je i u dobijanju brzog rezultata. 2. Polimerazna lan~ana reakcija (PCR) - in vitro enzimska amblifikacija DNA (engl. polymerase chain reaction) je brza enzimska tehnika kojom se male koli~ine genomske DNA, mRNA ili druge nukleinske kiseline mogu selektivno uvi{estru~iti (amplificirati) hiljadu ili ~ak milion puta na koli~inu potrebnu za analizu. Specijalizant }e se upoznati i ovladati tehnikom izvo|enja polimerazne lan~ane reakcije (PCR) i interpretacijom rezultata. Katalog znanja i vje{tina Specijalizant subspecijalizacije iz Medicinske genetike treba da ovlada znanjem i vje{tinama: – Uvod u Medicinsku genetiku; – Geni i osobine, normalna i patolo{ka varijacija, interakcija alelnih i nealelnih gena u determinaciji relevatnih patolo{kih stanja (osobina, simptoma, sindroma); – Citogenetika (karakteristike i analize normalnog humanog kariotipa, citogeneti~ke osnove patolo{kih stanja (strukturne i numeri~ke aberacije kariotipa - hromozomske bolesti); – Imunogenetika i genoteksikologija (fizi~ki, hemijski i biolo{ki mutageni agensi, geni i radijacija, detekcija i kontrola mutagena, teratogena i kancerogena); – Geneti~ke osnove malignih oboljenja; – Prenatalna geneti~ka dijagnostika i prognoza; – Prepoznavanje klini~kih slika kromasomskih aberacija; – Prepoznavanje ~e{}ih autosomno dominantnih, autosomno recesivnih i X-vezanih bolesti; – Prepoznavanje ~e{}ih displazija kostura; – Dijagnostika potencijalno letalnih sindroma neovoro|ena~ke dobi; – Dijagnostika multifaktorskih bolesti i malformacija; – Dijagnostika embriopatija izazvanih {tetnim faktorima okoline (infekcije, lijekovi, alkohol); – Dijagnostika fenokopija, sekvenci, disrupcija, deformacija; – Pra}enje bolesnika s Downovim i Turnerovim sindromom, fenilketonurijom i cisti~nom fibrozom; – Odre|ivanje indikacija za citogenetsku analizu u djece i odraslih; – Interpretacija citogenetskih nalaza uz kromosomske aberacije, sterilitet, infertilitet i hemoblastoze; – Principi stvaranja registra nasljednih bolesti; – Interpretacija laboratorijskih nalaza za dokazivanje priro|enih poreme}aja metabolizma; – Principi dijagnostike uz pomo} analize DNK, s interpretacijom nalaza; – Izvo|enje interpretacija nalaza i pra}enje bolesnika uz novoro|ena~ki na fenilketonuriju i hipotireozu; – Prepoznavanje na~ina naslje|ivanja kod sumnje na monogensku bolest, uz pomo} porodi~ne anamneze i porodi~nog stabla; – Odre|ivanje rizika ponavljanja kromosomskih aberacija, monogenskih i multifikatorskih bolesti; – Davanje genetske informacije botieljima s pove}anim rizikom za pojavu hromosomskih aberacija, monogenskih i multifkatorskih bolesti; – Psiholo{ki problemi u radu s porodicama s nasljednim bolestima, malformacijama i mentalnom retardacijom; – Prenatalna dijagnostika hromosomskih aberacija, prinicipi, indikacije i interpretacija nalaza; – Prenatalna dijagnostika monogenskih bolesti, mogu- }nosti, tehnike, interpretacija nalaza; PDF-XChange Viewer w w w.docu-track.co m Click to buy NOW!
Page 1 and 2:
PDF-XChange Viewer w w w.docu-track
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156: PDF-XChange Viewer w w w.docu-track
Page 205: PDF-XChange Viewer w w w.docu-track
show all

federalno ministarstvo zdravstva - Ministarstvo zdravstva Kantona ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?