Sestrinski glasnik br. 3 / 2012. - Hrvatska udruga medicinskih sestara

što je opisala Sandra Karabatić u predavanju „Suvremeno<br />
liječenje raka pluća nemalih stanica“. Tijekom 2012. godine<br />
u Republici Hrvatskoj izrađene su nacionalne smjernice<br />
za liječenje bolesnika koji boluju od raka pluća nemalih<br />
stanica. Pridržavajući se smjernica liječenja pri dugotrajnoj<br />
uporabi Eriotiniba, zabilježene su nuspojave posve različite<br />
od nuspojava koje uzrokuju citostatici, koji su donedavno<br />
bili u uporabi. Upravo ova činjenica naglašava važnu ulogu<br />
medicinske sestre, i to u prevenciji i zbrinjavanju nuspojava,<br />
od kojih su najčešće kožne promjene [osip] i proljevi.<br />
U predavanju „HER2 pozitivni rak dojke“, Vesna Kralj Škoc<br />
istaknula je kako se kod bolesnika s malignom bolesti dojke<br />
provodi testiranje na Er, Pr i Her2. Iznimno je važno testiranje<br />
postojanja dostupnih metastaza kod bolesnika s recidivnom<br />
malignom bolesti dojke zbog heterogenosti raka<br />
dojke i moguće promjene statusa Her2. Uloga medicinske<br />
sestre u poboljšavanju razumijevanja Her2 pozitivnog testa<br />
od strane bolesnika je ključna i od primarnog značenja za<br />
bolesnike, i to zbog poboljšanja ishoda liječenja.<br />
Uporabu Avastina [monoklonsko antitijelo], u Republici Hrvatskoj<br />
kao sastavnog čimbenika kemoterapijskih protokola<br />
radi liječenja metastatske maligne bolesti debelog crijeva,<br />
opisala je dr. Ljubica Vazdar. Posebice su opisane metode i<br />
postupci metoda prevencije i edukacije bolesnika o vrstama<br />
i posljedicama neželjenih nuspojava te kako ih prevenirati<br />
te posljedično poboljšati krajnje ishode liječenja.<br />
U predavanju „Novosti u liječenju bolesnica s rakom jajnika“,<br />
dr. R. Karnjuš- Begonja opisala je uporabu Avastina u<br />
kombinaciji s kemoterapeuticima koja osigurava bolesnicama<br />
dulje preživljenje uz znatno smanjenu incidenciju simptoma<br />
bolesti.<br />
Važnost edukacije i detaljno vođenje sestrinske dokumentacije<br />
tijekom liječenja peroralnim citostaticima, uz istodobnu<br />
edukaciju bolesnika radi prevencije nastanka i liječenja<br />
nuspojava opisala je Branka Svetec u predavanju naslova<br />
„Xeloda – fl uoropirimidin izbora u liječenju raka“.<br />
Nedavno objavljena studija [meta-analiza 14 kliničkih ispitivanja<br />
koja su uključila više od 4700 bolesnika], pokazala<br />
je da bolesnice koje su liječene Xelodom, a koje su razvile<br />
sindrom šaka-stopalo, imaju viši stupanj preživljenja u usporedbi<br />
s bolesnicama koje nisu razvile isti sindrom [handfoot<br />
sindrom - HFS].<br />
Originalne rezultate uporabe ambulatorne pumpe u Općoj<br />
bolnici Varaždin, opisala je Zdravka Kos u predavanju naslova<br />
„Primjena kemoterapije ambulatornom pumpom“.<br />
Ambulatorna pumpa prijenosni je uređaj koji omogućava<br />
davanje i doziranje lijeka u određenome vremenskom razdoblju,<br />
ovisno o vrsti terapije i potrebama bolesnika. Lijek<br />
se pohranjuje u spremnik [poliester; zapremnina od 100-<br />
250 ml.], a služi za jednokratnu uporabu. Lijek se unosi u organizam<br />
kroz endovaskularni kateter koji je uveden u perifernu<br />
venu bolesnika. Bolesnik dolazi u dnevnu bolnicu na<br />
početak terapije i punjenje spremnika, nakon čega odlazi<br />
kući te nakon isteka terapije dolazi opet u dnevnu bolnicu, i<br />
to zbog dekonekcije pumpe.<br />
Prednosti uporabe ambulatorne pumpe mnogostruke su, a<br />
rizici nastanka neželjenih komplikacija minimalni. Prije nego<br />
što se postavi indikacija za provođenje liječenja uporabom<br />
pumpe, potrebno je utvrditi postojanje zadovoljava-<br />
Sestrinski glasnik/Nursing Journal 17 (2012) 204–206 205<br />
jućeg stupnja kooperabilnosti bolesnika, verifi cirati odgovarajući<br />
stupanj educiranosti bolesnika o metodi te utvrditi<br />
stupanj motiviranosti bolesnika za provođenje ove metode<br />
liječenja. Tijekom liječenja potrebno je osigurati odgovarajuću<br />
dostupnost interventne zdravstvene zaštite za slučaj<br />
neželjenih posljedica. Cilj je opisane metode liječenja izbjegavanje<br />
preopterećenosti bolničkih kapaciteta te umanjenje<br />
troškova liječenja [1].<br />
Svaka antitumorska terapija, osim pozitivnih učinaka, ima<br />
i svoje negativne učinke. Negativni učinci mogu biti lokalnog<br />
ili sistemskog karaktera, reverzibilnog ili ireverzibilnog<br />
kliničkog tijeka te kraćeg ili duljeg vremenskog trajanja. Za<br />
pravilnu uporabu kemoterapeutika sve nuspojave potrebno<br />
je na vrijeme prevenirati i pravodobno upozoriti bolesnike.<br />
Navedenu problematiku opisala je u predavanju „Neželjene<br />
posljedice onkološkog liječenja i terapija“<br />
Karla Kovačić. Tijekom svih faza bolesti najbitnija je komunikacija<br />
s pacijentom, a uloga medicinske sestre u procesu<br />
komunikacije najučinkovitija je. Upravo je zato posebno<br />
važno da medicinske sestre znaju prepoznati uzrok nuspojave<br />
te poduzeti mjere liječenja osnovne bolesti kao i neželjenih<br />
posljedica.<br />
Romana Požgaj opisala je u predavanju „Abstral (sublingvalni<br />
fentanil) u liječenju probijajuće boli bolesnika s<br />
malignom bolešću“ nove načine liječenja probijajuće boli.<br />
Probijajuća bol defi nira se kao tranzitorna egzacerbacija<br />
boli koja se pojavljuje spontano ili je povezana sa specifi čnim<br />
predvidljivim ili nepredvidljivim okidačem unatoč relativno<br />
stabilnoj i prikladno kontroliranoj osnovnoj (pozadinskoj)<br />
boli. Kliničke osobine probijajuće boli razlikuju se<br />
od bolesnika do bolesnika. Recentne studije verifi ciraju da<br />
je početak probijajuće boli brz, a bol doseže svoj maksimalni<br />
intenzitet za 3 do 5 minuta. Iako svaka epizoda boli može<br />
trajati različito dugo i javljati se različitim intenzitetom u<br />
istog bolesnika, epizode su uglavnom kratke i prestaju za<br />
15 do 30 minuta.<br />
Kako je već spomenuto, parenteralnim davanjem lijekova<br />
postiže se brzo popuštanje boli, ali na račun bolesnikove<br />
udobnosti. Katkad je parenteralna primjena nemoguća.<br />
Alternativna mjesta uporabe [transdermalna, transbukalna,<br />
sublingualna] ne kompromitiraju učinkovitost terapije i<br />
sigurnost bolesnika ni potrebu za brzim analgetskim učinkom.<br />
Fentanil kao opioidni analgetik već je dobro poznata<br />
i široko korištena molekula u terapiji boli koja je trenutno<br />
na tržištu dostupna u više oblika. Međutim, nijedan oblik<br />
dostupan na tržištu nije odgovarao izazovima koje pred<br />
bolesnike, liječnike i medicinske sestre stavljaju napadi probijajuće<br />
boli, posebice u bolesnika s metastazama maligne<br />
bolesti. Abstral zbog svog inovativnog oblika (sublingualna<br />
brzootapajuća tableta) predstavlja napredak u liječenju<br />
probijajuće boli jer zahvaljujući brzoj resorpciji olakšava<br />
bol nakon 10 minuta. Znanstveno je verifi cirano da neliječena<br />
probijajuća bol znatno smanjuje motivaciju i prihvaćanje<br />
osnovnog liječenja te posljedično pravilno liječenje<br />
probijajuće boli izravno utječe na krajnji ishod onkološkog<br />
liječenja.<br />
Na radionici „Centralna priprava i primjena citotoksičnih<br />
lijekova“, Lidija Gajski i Jasminka Miličević opisale su<br />
osobna iskustva u pripremi citostatičke terapije u Kliničkom