Po{tovane kolegice i kolege, dragi ~itatelji - Farmaceutsko drustvo ...

naravno i finansisijska sredstva za nabavku opreme. Obzirom, da
mi je du`nost da iznesem sada{nju situaciju u pogledu nabavke,
distribucije i pripreme citostatika, u kratkim crtama }u iznijeti
situaciju u cijeloj BiH, obzirom da je situacija vrlo sli~na. Finansiranje,
nabavku i distribuciju citostatskih lijekova u Federaciji BiH
vr{i Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja federacije BiH
za vremenski period od jedne godine, u RS Fond zdravstvenog
osiguranja RS za vremenski period od dvije godine, u Distriktu
Br~ko finansiranje i nabavku snosi Op{ta bolnica.
U Federaciji plan potreba za period od dva mjeseca, {alju bolnice
(klinike koje koriste citostatike i bolni~ke apoteke svih
centara koji koriste citostatsku terapiju, ima ih ukupno 6 u
FBIH), Fondu zdravsvenog osiguranja Federacije BIH koji dalje
narud`be {alju dobavlja~ima. Dobavlja~i sukcesivno (mjese~ne
potrebe) isporu~uju u bolni~ke apoteke koje citostatike propisno
skladi{te, izolovano od ostalih lijekova, u Zenici npr. direktno prima
i skladi{ti u Slu`bi za onkolo{ke bolesti, zbog udaljenosti
centralne apoteke i slu`be za onkologiju kako bi se smanjio rizik
od mogu}eg loma izrazito otrovnih-opasnih lijekova). Prijem vr{e
magistar farmacije i farmaceutski tehni~ar. Iz bolni~kih apoteka,
citostatski lijekovi se distribuiraju na Klinike u skladu sa potrebama
istih, na recepte, koje izdaje farmaceut i priprema farm.
tehni~ar. Zbog dislociranosti pojedinih Klinika u Sarajevu i Tuzli i
velikog broja pacijenata na dnevnim terapijama, citostatici se ne
izdaju pojedina~no po pacijentu, nego sedmi~ne potrebe.
Pripremanje parenteralne citostatske terapije, otapanje citostatika
vr{i se u za to posebno prilago|enim prostorijama u komorama
sa laminarni protokom zraka ili digestorima. (U Sarajevu
na svim Klinikama posebno, ostali na Klinikama za onkologiju,
slu`bama za onkologiju). Uglavnom pripremu i otapanje obavljaju
farmacet. tehni~ari ili medcinske sestre posebno za to obu~eni.
U pripremu kemoterapije nije uklju~en farmaceut. U RS nakom
potpisivanja ugovora sa dobavlja~ima, lijekovi se sukcesivno
(jednom mjese~no) isporu~uju u Apoteku KC-a, na osnovu dvo ili
tromjese~nih narud`bi. Narud`be za citostatske lijekve formiraju
zajedno nacionalni kordinator za maligne bolesti i farmaceuti Apoteke
KC-a u Klini~km centru Banja Luka, dok se za ostale bolnice
narud`be lijekova formira nacionalni koordinator na zahtjeve svake
bolnice. Sve narud`be se jednom u tri mjeseca proslije|uju u
FZO, a odatle ka dobavlja~ima. Iz bolni~ke apoteke, citotoksi~ni
lijekovi se izdaju na Klinike i odjele u zavisnosti od potreba istih.
Priprema hemoterapije koja se neposredno aplicira pacijentima
se vr{i na odjelima i u dnevnim bolnicama u komorama sa laminarnim
protokom vazduha. Laminarne komore se ne nalaze u
prostorijama ~isto}e vazduha klase B, niti je za{titna oprema koju
nose medicinske sestre adekvatna. U pripremu kemoterapije nije
uklju~en farmaceut. Bolnica u Br~kom ima dnevnu bolnicu za davanje
cito-terapije, pri internom odjeljenju. Sve citostatike, koji se
aplikuju u bolnici nabavlja, skladi{ti i izdaje bolni~ka apoteka, na
osnovu zahtjeva sa hemoterapije. Na osnovu odluke konzilija, koji
~ine spoljni saradnici specijalisti i bolni~ki ljekari, odgovorna sestra
pi{e zahtjev ka apoteci o nabavci tra`enih citostatika. Ve}inu
istih apoteka uglavnom ima na lageru. Nabavka se obavlja putem
tendera, odvojeno od ostalih lijekova. Prima ih bolni~ka apoteka.
Odla`u se u odvojenu policu u apoteci, te su fizi~ki odvojeni od
ostalih lijekova. Izdavanje se vr{i samo na trebovanje hemoterapije.
Priprema citostatika za neposrednu primjenu vr{i se na odjelu
u zasebnoj sobi sa digestorom, od strane edukovanih medicinskih
sestara, u odgovaraju}oj opremi. Bolni~ke apoteke su u stalnoj
komunikaciji sa ljekarima i sestrama, ~ak negdje u~estvuju u
ljekarskim vizitama i na jutarnjim sastancima, u~estvuju u formiranju
farmakoterapijskih protokola za hemo i suportivnu terapiju,
kao i za izradu protokola za lije~enje infekcija kod onkolo{kih pacijenata.
Svjesni smo da je ovo jedan slo`en proces za ~iji uspjeh
je potrebno da se slo`i cijeli niz predpostavki, ali je bitno da smo
ga prepoznali. Sigurna sam da }e nam ovaj sastanak donijeti donijeti
da ubrzamo sve procese kvalitetnog i propisnog zbrinjavanja
onkolo{ko-hematolo{kih pacijenata, koji ce rezulirati sigurnom terapijom
za pacijente i bezbjednim postupcima za profesionalce koj
rade na pripremi te terapije. Neophodno je obezbjediti kontinuirno
snabdjevanje jednokrantne opreme u slu~aju nezgode i medicinskog
potro{nog sigurnosnog materijala.
Stru~no glasilo Farmaceutskog dru{tva Federacije BiH Vox Pharmaciae 9