Nové trendy vo farmakoterapii II. (2011) - Jesseniova lekárska ...

JLF UK v Martine, 2011
nedostatočná. Je to jeden z dôvodov, prečo aj
dnes sledujeme zvyšujúce sa požiadavky trhu
po rastlinných liečivých prípravkoch *19+. Rastlinné
substancie boli od pradávna využívané
ako liečivá určené na terapiu širokého spektra
rozličných ochorení. Navzdory úžasným pokrokom
v oblasti výskumu syntetických liečiv,
rastlinné liečivé substancie stále zohrávajú
dôležitú úlohu v starostlivosti o zdravie *20-
22+. Viaceré práce realizované v našich podmienkach
ukázali, že rastlinné polysacharidy
by mohli predstavovať účinnú alternatívu syntetických
liečiv, pretože znižovali parametre
mechanicky i chemicky indukovaného kašľového
reflexu porovnateľne, alebo dokonca
výraznejšie ako antitusiká s periférnym účinkom
*23+. Rovnako i nami prezentované výsledky
tieto fakty potvrdili. Dokázali sme, že
polysacharidy izolované z Adhatoda vasica v in
vivo podmienkach majú výrazný antitusický
účinok porovnateľný s najstaršou a najaktívnejšou
kašeľ supresívnou látkou – kodeínom.
Zároveň sme zistili, že aplikované polysacharidy
u experimentálnych zvierat nevyvolávali
žiadne vedľajšie nežiaduce účinky, čo pokladáme
za pozitívum v porovnaní s kodeínom.
Mechanizmus, ktorým rastlinné polysacharidy
ovplyvňujú experimentálne vyvolaný
kašľový reflex nie je doposiaľ celkom objasnený.
Predpokladáme však, že nami sledovaný
kašeľ supresívny účinok rastlinných polysacharidov
z Adhatoda vasica sa môže spájať s ich
schopnosťou zvyšovať produkciu hlienu v dýchacích
cestách, či už priamymi alebo nepriamymi
účinkami (cez vagovagálny reflex). Zvýšená
produkcia hlienu môže potom sťažiť prístup
iritujúceho stimulu k sliznici dýchacích
ciest. Je známe, že prostredníctvom tohto tzv.
barierového mechanizmu potláčajú mnohé
rastlinné polysacharidy, vrátane nami sledovaných,
experimentálne navodený kašľový
reflex. Okrem zvýšenia sekrécie hlienu v dýchacích
cestách môže aplikácia rastlinných
polysacharidov ovplyvniť nervové zakončenia
v epifaryngu. Významná je aj ich schopnosť
zvýšovať produkciu slín. Hypersalivácia následne
vyvolá aktiváciu prehĺtacieho reflexu,
ktorý má spolu s kašľovým reflexom spoločné
niektoré centrálne koordinačné mechanizmy
[24-26+. Predpokladáme, že mnohé z horeuvedených
vlastností rastlinných polysacharidov
sa môžu uplatňovať v nami pozorovanej
supresii kašľa po aplikácii extraktov z Adhatoda
vasica.
Práca bola realizovaná za podpory grantu LPP-
0317-09 a APVV-0030-07 a „Centra experimentálnej
a klinickej respirológie“ spolufinancované
z EÚ zdrojov.
Zoznam použitej literatúry
1. Mazzone S.B., Canning B.J., Widdicombe J.G.:
Sensory pathways for the cough reflex. In:
Chung F., Widdicombe J.G., Boushey H.A.
(Eds): Cough: Causes, Mechanisms and Therapy.
Blackwell Publishing, Oxford, 2003; pp.
161-172.
2. Chovanová V.: Diferenciálna diagnostika kašľa,
mukolytiká a expektoranciá. Via Practica,
2005; 2(1): 34-36.
3. Irwin RS, Madison MJ: The Diagnosis and Treatment
of Cough. The New England Journal of
Medicine, 2000; 343: 1715-1721.
4. Morice, A.H.: Epidemiology of cough. Pulm.
Pharm. Ther. 2002; 15: 253-259.
5. Chung, K.F., Widdicombe, J.: Acute and chronic
cough. Pulm Pharmacol Ther 2004; 17:
471-473.
6. Kočí, T.: Pacient s chronickým kašlem v lékarně.
Praktické lékarenství 2008; 4: 63-67.
7. Irwin, R.S., Widdicombe, J.G.: Text of Respiratory
Medicine. Vol. 1. 2., Philadelphia, Sauders
Comp. 1994; 529–544.
8. Irwin, R.S., Boulet, L.P., Cloutier, M.M., Fuller,
R., Gold, P.M., Hoffstein, V., Ing, A.J., McCool,
F.D., O'Byrne, P., Poe, R.H., Prakash, U.B.,
Pratter, M.R., Rubin, B.K.: Managing cough as
a defense mechanism and as a symptom. A
consensus panel report of the American College
of Chest Physicians. In: Dicpinigaitis, P.V.,
Colic, G.L., Goolsby, M.J., Rogg, G.I., Specto,r
S.L. and Winther, B.: Acute cough: a diagnostic
and therapeutic challenge. Cough 2006; 5
(11): 1-8.
9. Morice, A.H., McGarvey, L., Pavord, I.: Recommendations
for the management of cough
in adults. Thorax 2006; 61 (Suppl 1): 1-24.
10. Chang, A.B., Landau, L.I., Van Asperen, P.P. et
al.: Cough in children: definitions and clinical
evaluation. Position statement of the Thoracic
Society of Australian and New Zealand. MJA
2006; 184: 398-403.
11. Irwin, R.S.: Introduction to the diagnosis and
management of cough – ACCP Evidencebased
clinical practice guidelines. Chest 2006;
129: 25-27.
14