№20 [106] 2007 - Российские аптеки

30
Наталья ИЛЬИНА, д.м.н., Центр психического здоровья
Основные положения
концепции стресса
Стресс. Каждый человек испытал его, все обсуждают его, но почти
никто не берет на себя труд выяснить, что это такое. А между тем даже
общие представления об основных условиях и закономерностях
его возникновения и развития могут помочь избежать пагубных последствий
дистресса, противостоять ему.
Таблица Отличия между психологическим
и биологическим стрессом
Если научное исследование приводит
к возникновению нового понятия,
влияющего на повседневное поведение
или на образ наших мыслей по коренным
вопросам, то слово, обозначающее
это понятие, становится широкоупотребительным
и даже модным. В наши дни часто
говорят о стрессе, связанном с административной
или диспетчерской работой, с загрязнением
окружающей среды, выходом
на пенсию, физическим напряжением, семейными
проблемами или смертью родственников.
При этом немногие знают подлинное
значение термина «стресс» и механизмы
его возникновения.
В своей ставшей всемирно знаменитой
работе основоположник современной
концепции стресса Ганс Селье (Hans
Selie, 1907–1982) так описывал это явление:
«Слово «стресс», так же как «успех», «счастье»
или «неудача», имеет разное значение
для разных людей, поэтому дать определение
стрессу довольно сложно. Бизнесмен,
испытывающий постоянное давление
со стороны клиентов и служащих; диспетчер
аэропорта, который знает, что минутное
ослабление его внимания — это сотни
погибших; спортсмен, безумно жаждущий
победы; муж, беспомощно наблюдающий,
как его любимая жена медленно и мучительно
умирает от рака, — все они испытывают
стресс. Их проблемы совершенно
различны, но с медицинской точки зрения
их организмы реагируют стереотипно, одинаковыми
биохимическими процессами,
назначение которых — справиться с возросшими
требованиями окружающих обстоятельств».
Основные положения
концепции стресса Г. Селье
Врачи обозначают термином «стресс»
неспецифический (т. е. не зависящий
от характера воздействия) ответ организма
(стремление осуществить приспособительные
функции с целью восстановления
исходного состояния) на любое предъявленное
ему требование. С точки зрения
стрессовой реакции не имеет значения,
приятна или неприятна ситуация, с которой
сталкивается человек. Важна лишь интенсивность
потребности в адаптации.
Мать, которой сообщили о гибели в бою ее
единственного сына, испытывает страшное
душевное потрясение. Если много лет спустя
окажется, что сообщение было ложным,
и сын неожиданно войдет в комнату целым
и невредимым, она почувствует сильнейшую
радость. Специфические результаты
Параметр Биологический стресс Психологический стресс
Физическое, химическое
Социальное воздействие или собственные
Причина стресса или биологическое воздействие
на организм
мысли
Характер опасности Только реальный Реальный или предполагаемый
На что направлено
воздействие стрессора
Характер эмоциональных
переживаний
Временные границы
предмета стресса
Влияние личностных
качеств
Примеры
фарм-спектр
[2007] 20 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ
На жизнь, здоровье,
физическое благополучие
«Первичные» биологические
эмоции — страх, боль, испуг,
гнев
Конкретные, ограничены настоящим
или ближайшим будущим
Незначительное
Переохлаждение, ожог, интоксикация,
инфекция, травма
На социальный статус,
чувство самореализа
«Вторичные» эмоциональные реакции в сочетании
с когнитивным компонентом — беспокойство,
тревога, тоска, депрессия, ревность,
зависть, раздражительность и т. д.
Размытые (прошлое, далекое будущее, неопределенное
время)
Весьма значительное
Выговор, повышение квартплаты, страх полетов
на самолетах, семейный конфликт, беспокойство
за здоровье родных, несчастная любовь
двух событий — горе и радость — совершенно
различны, даже противоположны,
но их стрессорное действие — неспецифическое
требование приспособления к новой
ситуации — может быть одинаковым.
Нелегко представить себе, что холод,
жара, лекарства, гормоны, печаль и радость
вызывают одинаковые биохимические сдвиги
в организме. Однако дело обстоит именно
так. По мнению американского исследователя
Мейсона, общий знаменатель всех стрессоров
— факторов, вызывающих стресс, —
это «активация физиологического аппарата,
ответственного за эмоциональное возбуждение,
которое возникает при появлении угрожающих
или неприятных факторов жизненной
ситуации, взятой в целом». У человека
с его высокоразвитой нервной системой
эмоциональные раздражители являются самым
частым стрессором, и конечно, такие
стрессоры обычно наблюдаются у пациентов
психиатра. Но стрессовые реакции присущи
и низшим животным, вообще не имеющим
нервной системы, и даже растениям.
Г.Селье выделил три стадии стресса:
стадия тревоги. Организм меняет свои
характеристики, будучи подвергнут стрессу,
но сопротивление его недостаточно, и если
стрессор сильный (тяжелые ожоги, крайне
высокие и крайне низкие температуры), может
наступить смерть;
стадия сопротивления. Если действие
стрессора совместимо с возможностями
адаптации, организм сопротивляется.
Признаки реакции тревоги практически исчезают,
уровень сопротивляемости повышается
значительно выше обычного;
стадия истощения. После длительного
действия стрессора, к которому организм
приспособился, постепенно истощаются
запасы адаптационной энергии. Вновь появляются
признаки реакции тревоги, но теперь
они необратимы, и индивид погибает.
В своей работе Г.Селье отдельно подчеркнул,
что стресс не всегда результат
повреждения. Несущественно, приятен
стрессор или нет; его эффект зависит
только от интенсивности требований
к приспособительной способности организма.
Любая нормальная деятельность,
например игра в шахматы или страстное
объятие, может вызвать значительный
стресс, не причинив никакого вреда.