Dodatek do instrukcji obsÅugi - Covidien

Dodatek do instrukcji obsługi 

Usprawnień oprogramowania 

Spis treści 

Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Aktualizacja dotycząca zakresów obwodu pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Wybór typu obwodu pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Tabela 1. Obwód pacjenta a wartości IBW . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Aktualizacja dotycząca krótkiego autotestu (KTA) i typu nawilżania . . . 7 

Ustawienia testu KTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Kalibracja podatności KTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Zmienianie typu nawilżania po teście KTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

Aktualizacja dotycząca ekranu Rozruch respiratora . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Rysunek 1. Ekran Rozruch respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

Aktualizacja dotycząca ekranów normalnej wentylacji . . . . . . . . . . . . . 9 

Rysunek 2. Górny ekran GUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Rysunek 3. Dolny ekran GUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

Aktualizacja dotycząca zmian głównych ustawień . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

Tabela 2. Monitorowane ustawienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 

Aktualizacja dotycząca zmian ustawień trybu, typu wentylacji 

i zmian grupowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 

Aktualizacja dotycząca zmian ustawień wentylacji awaryjnej . . . . . . . 12 

Aktualizacja dotycząca ustawiania alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 

Rysunek 4. Ekran Nastawy bezdechu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 

Aktualizacja dotycząca ekranu Inne nastawy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 

10070813 Rev. B


Zaktualizowane zakresy ustawień, alarmów i danych . . . . . . . . . . . . . 14 

Tabela 3. Aktualizacje dotyczące ustawień respiratora . . . . . . 14 

Tabela 4. Aktualizacja ustawień alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 

Tabela 5. Aktualizacje dotyczące monitorowanych danych . . . 22 

Aktualizacja dotycząca wyciszania alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Aktualizacja dotycząca wykresów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Drukowanie wykresów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Aktualizacja informacji o porcie RS-232 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Zaktualizowany wykaz alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

Tabela 6. Aktualizacje wykazu alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

Rodzaj wentylacji – Inwazyjna lub nieinwazyjna – INWAZYJNĄ/NIV . 30 

Przeznaczenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 

Akcesoria oddechowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 

Zmiany w wyglądzie ekranów respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

Rysunek 5. Ekran Nastawy dla nowego pacjenta – NIV . . . . . . 33 

Rysunek 6. Ekran respiratora Nastawy dla nowego 

pacjenta – NIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 

Rysunek 7. Ekran More Patient Data (dalsze dane 

pacjenta) – NIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 

Tabela 7. Wizualne różnice pomiędzy wentylacją NIV 

i INWAZYJNĄ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 

Konfiguracja NIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 

Ustawienie górnego limitu czasu spontanicznego wdechu . . . . . . 38 

Ustawienia wentylacji przy bezdechu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 

Konfiguracja alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 

Rysunek 8. Ustawienia alarmu dla nowego pacjenta . . . . . . . . 40 

Zmiana wentylacji pacjenta z INWAZYJNEJ na NIV . . . . . . . . . . . 41 

Tabela 8. Automatyczne zmiany ustawień – przejście 

z INWAZYJNEJ na NIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 

Zmiana rodzaju wentylacji pacjenta z NIV na INWAZYJNĄ . . . . . 42 

Tabela 9. Automatyczne zmiany ustawień – przejście z NIV na 

INWAZYJNĄ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 

2 10070813 Rev. B Usprawnień oprogramowania

Wstęp 


Niniejszy dodatek zawiera opis usprawnień respiratora 840 oraz zmian 

wprowadzonych do dokumentu Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna 

respiratora 840 (nr kat. 4-070088-00) do wersji D (łącznie z nią). Do aktualizacji 

instrukcji należą: 

• Typ obwodu oddechowego podany podczas krótkiego autotestu (KTA) 

określa błędne ustawienia i dostępne zakresy pracy respiratora. 

• Niektóre zalecane zakresy mogą być pominięte. Dotknięcie przycisku OK 

umożliwia pracę poza zalecanymi zakresami ustawień. 

• Typ nawilżania można zmienić ręcznie po wykonaniu testu KTA, unikając 

zakłóceń wentylacji lub spirometrii, a objętość nawilżacza można 

wprowadzić dla nawilżaczy innych niż HME (sztuczny nos) podczas lub po 

teście KTA. 

• Na początku testu podatności w ramach testów KTA dodano komunikat, aby 

umożliwić operatorowi sprawdzenie, czy w nawilżaczu jest woda. 

• Na ekranie Rozruch respiratora miga teraz strzałka przypomnienia, 

przypominająca operatorowi o uwzględnieniu poprzednich ustawień. 

• Obszar danych na górnym ekranie GUI jest większy, co polepsza 

widoczność na odległość. 

• Wskaźniki Wyciszenie alarmów aktywne oraz 100% O2 /KAL w trakcie (gdy 

aktywne), a także ich odpowiednie przyciski SKASUJ są wyświetlane na 

dolnym ekranie GUI. 

• Główne ustawienia (przyciski wyświetlane u góry dolnego ekranu) można 

ustawiać oddzielnie lub grupowo, co umożliwia szybką konfigurację. 

• Dodano menu rozwijane dostępnych opcji trybu, typu wentylacji 

wymuszonej, typu wentylacji spontanicznej, typu wyzwalania i typu 

wymuszonej wentylacji awaryjnej. 

Usprawnień oprogramowania 10070813 Rev. B 3


• W przypadku wybrania lub zmiany ustawień mających wpływ na 

monitorowane ustawienia, na dolnym ekranie są wyświetlane monitorowane 

ustawienia: 

- Wybranie lub zmiana ustawienia objętości powoduje wyświetlenie 

bieżącego stosunku objętości do masy (VT/IBW lub VTSUPP/IBW). - Wybranie lub zmiana ustawienia częstości oddechów lub objętości 

powoduje wyświetlenie ustawionej objętości minutowej (VE SET ). 

• Czułość wydechowa (ESENS ) jest teraz ustawieniem głównym i jest 

wyświetlana u góry dolnego ekranu. W celu zarządzania przeciekami można 

ustawić wartość ESENS równą aż 80%. 

• Paski ustawień alarmu na ekranie ustawień alarmu przedstawiają najnowszy 

zakres odpowiadających im danych pacjenta. 

• Alarmy dotyczące rozłączenia obwodu i danych pacjenta nie kasują już 

aktywnego wyciszania alarmów. 

• Kalibrację czujnika tlenu (100% O2 /KAL) można anulować. 

• Automatyczne dostosowanie pauzy wydechowej lub wdechowej można 

anulować, dotykając przycisku SKASUJ na dolnym ekranie GUI. 

• Jeżeli respirator przechodzi w tryb jałowy lub w tryb stanu niedrożności 

(OSC), gdy aktywna jest opcja NeoMode, respirator podaje 40% O2 , jeśli jest 

to możliwe. 

• Parametr Ciśnienie szczytowe (PPEAK ) pokazuje szczytowe ciśnienie 

wdechowe i jest aktualizowny przy zakończeniu każdego wdechu. 

Poprzednio ta liczba reprezentowała szczytowe ciśnienie całego oddechu. 

• Parametr Ciśnienie średnie (PMEAN) wskazuje średnie ciśnienie w obwodzie 

podczas wszystkich oddechów w ciągu poprzedniego interwału 1 minuty. 

• Alarm czujnika O2 nie jest już alarmem typu ALERT APARATU. 

• Zmieniono różne parametry alarmów, aby zmniejszyć liczbę wystąpień 

nużących alarmów. 


• Zmieniono następujące parametry: 

P 

% 


Ten symbol jest teraz określany jako Procent czasu narastania 

ciśnienia (poprzednio Przyspieszenie przepływu). Sam symbol 

nie został zmieniony. 

PMEAN Nowy symbol średniego ciśnienia w drogach oddechowych 

(poprzednio PCIRC). PPEAK Nowy symbol szczytowego ciśnienia w obwodzie (parametr 

monitorowany; poprzednio PCIRC MAX). 

PEEP Nowy symbol ciśnienia końcowo-wydechowego (parametr 

monitorowany; poprzednio PE END). 

VE SET Nowy symbol, teraz określany jako Nastawiona wentylacja 

minutowa (poprzednio V i określany jako objętość minutowa). 

CSTAT Nowy symbol podatności statycznej (poprzednio C). 

RSTAT Nowy symbol oporności statycznej (poprzednio R). 

• Test szczelności sprężarki w ramach rozszerzonego autotestu (RTA) trwa 

teraz około 1 minuty (poprzednio 5 minut). 

• Do ekranu Więcej mierzonych parametrów pacjenta dodano kilka 

parametrów danych wentylacji spontanicznej (wskaźnik tachypnoe, czas 

wdechu spontanicznego i procent czasu wdechów spontanicznych). 

• Ekrany wykresów wzbogacono o pokazywanie szacowanego ciśnienia w 

rozwidleniu tchawicy, gdy aktywna jest wentylacja spontaniczna typu TC. 

• Zatrzymane wykresy można teraz drukować. 

• Klinicysta musi teraz wybrac rodzaj wentylacji – INVASIVE (inwazyjna) lub 

NIV (nieinwazyjna) w trakcie konfiguracji nowego pacjenta. 

• Alarm INSPIRATION TOO LONG (zbyt długi wdech) ma teraz zastosowanie 

wyłącznie do inwazyjnego rodzaju wentyalcji (INVASIVE), a ustawienie 

górnego limitu czasu spontanicznego wdechu (2TISPONT ) respiratora jest 

dostępne dla nieinwazyjnego rodzaju wentylacji (NIV) przy trybach 

oddychania SIMV i SPONT. 



Aktualizacja dotycząca zakresów obwodu pacjenta 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 2.3 Instrukcji obsługi. 

Ostrzeżenie 

Korzystając z nawilżacza Fisher & Paykel* z respiratorem 840, należy 

używać modelu komory nawilżacza Fisher & Paykel* 210 lub 250 

w przypadku pacjentów dorosłych, a modelu komory nawilżacza 220 lub 290 

w przypadku pacjentów dzieci. Inne komory nawilżaczy Fisher & Paykel* 

mogą powodować przedostanie się wody do obwodu pacjenta podczas 

rozłączeń obwodu oraz duży przepływ szczytowy. 

Wybór typu obwodu pacjenta 

Tabela 1 pokazuje wartości IBW i typy obwodu pacjenta. Zakresy „Dozwolone, 

ale niezalecane” wymagają wykonania pominięcia. 

Tabela 1. Obwód pacjenta a wartości IBW 

Zalecenia Należna masa ciała (IBW) w kg (funtach) 

Zalecane Noworodek: 0,5–7,0 kg (1,1–15 funtów) 

Dziecięcy: 7,0–24 kg (15–53 funty) 

Dorosły: 25–150 kg (55–330 funtów) 

Dozwolone, ale Noworodek: nie dotyczy 

niezalecane Dziecięcy: 3,5–6,5 kg (7,7–14,3 funta) i 

25–35 kg (55–77 funtów) 

Dorosły: 7,0–24 kg (15–53 funty) 

Ostrzeżenie 

Zalecane zakresy służą zapewnieniu bezpieczeństwa pacjentowi. Zalecane 

zakresy mogą pomijać tylko osoby mające kwalifikacje i doświadczenie 

pozwalające trafnie ocenić sytuację. 



Aktualizacja dotycząca krótkiego autotestu (KTA) i typu 

nawilżania 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcje 3 i 4.8 Instrukcji obsługi. 

Ustawienia testu KTA 

W celu zapewnienia optymalnej objętości wdechowej i dokładności spirometrii, 

test KTA żąda określenia typu nawilżania: Wydech podgrzewany, Wydech bez 

grzałki lub HME (HME = wymiennik ciepła i wilgoci). W przypadku nawilżaczy 

innych niż HME można dotknąć przycisku Obj. nawilżacza, następnie obrócić 

pokrętło, aby wybrać „suchą” objętość nawilżacza (nominalną objętość 

nawilżacza, nie objętość ściśliwą). Gdy wybrana jest opcja HME, przycisk Obj. 

nawilżacza jest niewidoczny. 

Kalibracja podatności KTA 

W przypadku typu nawilżania Wydech podgrzewany lub Wydech bez grzałki 

respirator żąda wskazania, czy w nawilżaczu jest woda (Tak lub Nie). 

Zmienianie typu nawilżania po teście KTA 

W celu uzyskania optymalnej dokładności spirometrii, typ nawilżania i objętość 

(w przypadku nawilżaczy innych niż HME) można teraz zmienić po wykonaniu 

testu KTA. 

Aby wybrać typ nawilżania i określić jego objętość, należy wykonać następujące 

kroki: 

1. Dotknij przycisku Inne ekrany, a następnie dotknij przycisku Inne nastawy. 

2. Dotknij przycisku Typ nawilżacza, a następnie obróć pokrętło, aby wybrać 

nową wartość (Wydech podgrzewany, Wydech bez grzałki lub HME). 

3. W przypadku nawilżaczy innych niż HME dotknij przycisku Obj. nawilżacza, 

a następnie obróć pokrętło, aby wybrać „suchą” objętość nawilżacza. (Gdy 

wybrana jest opcja HME, przycisk Obj. nawilżacza jest niewidoczny.) 

4. Sprawdź proponowane ustawienia, a następnie naciśnij przycisk 

AKCEPTUJ, aby zastosować nowe ustawienia. 



Aktualizacja dotycząca ekranu Rozruch respiratora 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 4.1 Instrukcji obsługi. Ekran Rozruch 

respiratora (Rysunek 1 poniżej) został zmieniony: 

• Czułość wydechowa (ESENS ) jest teraz ustawieniem głównym, 

wyświetlanym u góry dolnego ekranu GUI. 

• Na ekranie konfiguracji początkowej wyświetlana jest migająca strzałka 

przypomnienia (obok przycisku POPRZEDNI PACJENT), która przypomina 

użytkownikowi o uwzględnieniu poprzednich ustawień. 

• Podczas i po konfiguracji początkowej respiratora wyświetlane są menu 

rozwijane dostępnych opcji trybu, typu wentylacji wymuszonej, typu 

wentylacji spontanicznej, typu wyzwalania i typu wymuszonej wentylacji 

awaryjnej. 

• Gdy po ukończeniu konfiguracji początkowej respiratora ustawienie 

objętości zostanie wybrane lub zmienione, wyświetlany jest stosunek 

objętości do masy. Objętość = objętość oddechowa (VT ), gdy typ wentylacji 

to VC, objętość docelowa (VT ), gdy typ wentylacji to VC+, docelowa objętość 

wspomagania (VTSUPP ), gdy typ wentylacji to VS. 

• Parametr VE nie jest już wyświetlany na ekranie Rozruch respiratora. 

• W celu uzyskania informacji na temat dodatkowych zmian w ekranie 

Rozruch respiratora, nalezy zapoznac sie z czescia „Rodzaj wentylacji – 

Inwazyjna lub nieinwazyjna – INWAZYJNĄ/NIV” na stronie 30. 


Rysunek 1. Ekran Rozruch respiratora 

Aktualizacja dotycząca ekranów normalnej wentylacji 



Na górnym ekranie GUI (Rysunek 2 poniżej) dane pacjenta są teraz 

wyświetlane dużymi znakami w jednym wierszu, co poprawia widoczność na 

odległość. Typ wentylacji jest pokazywany w górnym lewym rogu 

(K = kontrolowana, S = spontaniczna, W = wspomagana). 

Dotknij wyświetlanego symbolu, aby wyświetlić jednostki i definicje symboli 

udołu ekranu. Dodatkowe dane są dostępne na ekranie Więcej mierzonych 

parametrów pacjenta. 

W celu uzyskania informacji na temat dodatkowych zmian w ekranach 

normalnej wentylacji, nalezy zapoznac sie z czescia „Rodzaj wentylacji – 

Inwazyjna lub nieinwazyjna – INWAZYJNĄ/NIV” na stronie 30. 



Rysunek 2. Górny ekran GUI 

Jeśli nie są aktywne żadne wyświetlane dane o wyższym priorytecie, to na 

dolnym ekranie GUI (Rysunek 3) widać wskaźniki Wyciszenie alarmów aktywne 

i 100% O 2/KAL w trakcie. Po naciśnięciu przycisku 100% O 2/KAL2min na 

dolnym ekranie automatycznie zostaną wyświetlone wskaźniki postępu. 


Rysunek 3. Dolny ekran GUI 

Aktualizacja dotycząca zmian głównych ustawień 


Ta sekcja aktualizuje sekcję 4.3 instrukcji obsługi i pokazuje, że teraz główne 

ustawienia można zmieniać grupami, co umożliwia szybką konfigurację. 

Przyciski głównych ustawień są wyświetlane u góry dolnego ekranu. Aby 

zmienić główne ustawienia, należy wykonać następujące kroki: 

1. Dotknij ustawienia, które chcesz zmienić. Obróć pokrętło, aby ustawić 

żądaną wartość. 

2. Powtarzaj te kroki w celu zmiany każdego żądanego ustawienia. 

3. Dotknij przycisku SKASUJ ZMIANY, aby anulować nowo wprowadzone 

wartości i pozostawić ustawienia bez zmiany. 

4. Dotknij przycisku AKCEPTUJ, aby zastosować nowe ustawienia. 



W przypadku wybrania lub zmiany ustawień mających wpływ na monitorowane 

ustawienia (Tabela 2), na dolnym ekranie są wyświetlane monitorowane 

ustawienia: 

V E SET 

Tabela 2. Monitorowane ustawienia 

Ustawiona objętość minutowa: wyświetlana wraz z paskiem 

synchronizacji oddechu po każdym wybraniu lub zmianie 

ustawienia częstości oddechów (f) lub objętości. 

V T /IBW Stosunek objętości do masy: wyświetlany po wybraniu lub 

zmianie ustawienia objętości oddechowej (V T, gdy typ wentylacji 

to VC) lub objętości docelowej (V T, gdy typ wentylacji to VC+). 

V TSUPP/IBW Stosunek objętości do masy: wyświetlany po wybraniu lub 

zmianie ustawienia docelowej objętości wspomagania 

(V TSUPP , gdy typ wentylacji to VS). 

Aktualizacja dotycząca zmian ustawień trybu, typu wentylacji i 

zmian grupowych 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 4.4 Instrukcji obsługi i pokazuje, że parametr 

V E nie jest już wyświetlany na ekranie Bieżące nastawy wentylacji. 

Aktualizacja dotycząca zmian ustawień wentylacji awaryjnej 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 4.6 Instrukcji obsługi i pokazuje, że po 

wybraniu typu wymuszonej wentylacji awaryjnej na ekranie Nastawy bezdechu 

zostaje wyświetlone menu rozwijane wszystkich dostępnych opcji, w którym 

wyróżniony jest bieżący wybór. Ustawiona objętość minutowa wentylacji 

awaryjnej nie jest już wyświetlana na ekranie Nastawy bezdechu. 


Aktualizacja dotycząca ustawiania alarmów 


Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 4.7 Instrukcji obsługi i pokazuje 

zaktualizowany ekran Nastawy bezdechu (Rysunek 4). Paski ustawień alarmów 

zawierają teraz wyróżniony suwak, reprezentujący najnowszy zakres 

odpowiednich danych pacjenta. 

Rysunek 4. Ekran Nastawy bezdechu 

Aktualizacja dotycząca ekranu Inne nastawy 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 4.8 Instrukcji obsługi. Ekran Inne nastawy 

został zmieniony: 

• Parametr ESENS został usunięty (jest to teraz ustawienie główne). 

• Dodano parametr Obj. nawilżacza (dla nawilżaczy innych niż HME). 

Procedura zmieniania wszystkich ustawień na ekranie Inne nastawy jest taka 

sama. 



Zaktualizowane zakresy ustawień, alarmów i danych 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 4.9 Instrukcji obsługi i Dodatek A.6. Zawiera 

ona jedynie zmiany ustawień respiratora lub alarmów. W respiratorach 

wyposażonych w opcję NeoMode można wybrać wszystkie zakresy 

(noworodkowe, dla dzieci lub dorosłych). W respiratorach bez opcji NeoMode 

można wybrać tylko zakresy dla dzieci i dla dorosłych. 

Niektóre z ustawień mają zalecane granice, które można pomijać. Gdy 

proponowane ustawienie przekracza zalecane granice, respirator wydaje sygnał 

dźwiękowy i żąda potwierdzenia polecenia pominięcia zalecanego zakresu. 

Tabela 3 zawiera wykaz zmian ustawień respiratora. Tabela 4 zawiera wykaz 

zmian ustawień alarmów. Tabela 5 zawiera wykaz dodatkowych 

monitorowanych danych. 

Tabela 3. Aktualizacje dotyczące ustawień respiratora 

Ustawienie Funkcje/szczegóły 

Typ oddechów 

wymuszonych 

w bezdechu 

Czas detekcji 

bezdechu (T A ) 

Częstość oddechów 

przy bezdechu (f) 

Wartość dla nowego pacjenta: 

Noworodek: taki sam jak typ wentylacji wymuszonej innej niż 

awaryjna, gdy typ wentylacji wymuszonej innej niż awaryjna to 

PC lub VC. PC, gdy typ wentylacji wymuszonej innej niż 

awaryjna to VC+. 

Dziecięcy: taki sam jak typ wentylacji wymuszonej innej niż 


PC lub VC. VC, gdy typ wentylacji wymuszonej innej niż 


Dorosły: taki sam jak typ wentylacji wymuszonej innej niż 


PC lub VC. VC, gdy typ wentylacji wymuszonej innej niż 



Noworodek: 10 s. 

Dziecięcy: 15 s. 

Dorosły: 20 s. 


Noworodek: 20/min. 

Dziecięcy: 14/min. 

Dorosły: 10/min. 


Czułość 

wydechowa 

(ESENS) Krzywa przepływu 

wdechowego 

Czułość 

przepływowa 

(V SENS) 

Górny limitu 

czasuspontaniczne 

go wdechu 

(2TI SPONT ) 

(dostępny tylko, 

kiedy rodzajem 

wentylacji Vent 

Type jest NIV – 

nieinwazyjna) 

Zakres: od 1% do 80%. 

Wartość dla nowego pacjenta: 25%. 


Tabela 3. Aktualizacje dotyczące ustawień respiratora (Ciąg dalszy) 


Zakres: 

Krzywej przepływu nie można wybrać, gdy typ wentylacji 

wymuszonej to PC lub VC+. 


Noworodek: trapezoidalna zstępująca. 

Dziecięcy: prostokątna, gdy typ wentylacji wymuszonej to VC. 

Dorosły: prostokątna, gdy typ wentylacji wymuszonej to VC. 

Zakres: 

Noworodek: od 0,1 do 10 l/min. 

Dziecięcy/Dorosły: od 0,2 do 20 l/min. 


Noworodek: 1,0 l/min. 

Dziecięcy: 2,0 l/min. 

Dorosły: 3,0 l/min. 

Zakres: 

U noworodków: 0,4 sek. do (1 + (0,1 x IBW)) sek 

U dzieci/ dorosłych: 0,4 sek. do (1,99 + (0,02 x IBW)) sek 

Nowa wartość pacjenta: 

U noworodków: (1 + (0,1 x IBW)) sek 

U dzieci/ dorosłych: (1,99 + (0,02 x IBW)) sek 

Obj. nawilżacza Funkcja: „pusta” objętość aktualnie zamontowanego nawilżacza. 

Zakres: od 100 ml do 1000 ml. 

Domyślnie: 480 ml. 

Rozdzielczość: 10 ml. 



Należna waga ciała 

(IBW) 

Zakres: 

Noworodek: ≥ 0,5 kg (1,1 funta.) ≤ 7,0 kg (26 funtów.). 

Dziecięcy: ≥ 3,5 kg (7,7 funta.) ≤ 35 kg (77 funtów). 

Dorosły: ≥ 7,0 kg (15 funtów) ≤ 150 kg (330 funtów). 


Noworodek: 3,0 kg. 

Dziecięcy: 15,0 kg. 

Dorosły: 50 kg. 

Rozdzielczość: 

0,1 kg na 0,5 do 3,5 kg. 

0,5 kg na 3,5 do 10 kg. 

1,0 kg na 10 do 50 kg. 

5 kg na 50 do 100 kg. 

10 kg na 100 do 150 kg. 

Czas wdechu (TI ) Wartość dla nowego pacjenta: na podstawie VT i VMAX . 

Rozdzielczość: 0,01 s, gdy typ wentylacji wymuszonej to PC lub 

VC+, 0,02 s, gdy typ wentylacji wymuszonej to VC. 

Rodzaj wentylacji 

wymuszonej 

Funkcja: określa typ wentylacji wymuszonej – kontrolowana 

objętościowo (VC), kontrolowana ciśnieniem (PC) lub 

kontrolowana ciśnieniem z docelową objętością (VC+). Typ 

VC+ jest dostępny tylko z opcją VV+, gdy tryb wentylacji to A/C 

lub SIMV. 

Zakres: VC, PC lub VC+. 


Noworodek: PC. 

Dziecięcy/Dorosły: VC. 

Tryb wentylacji Wartość dla nowego pacjenta: 

Noworodek: SIMV. 

Dziecięcy/Dorosły: A/C. 

Stężenie wdechowe 

tlenu 

Rodzaj układu 

pacjenta 




Noworodek: 40%. 

Dziecięcy/Dorosły: 100%. 

Zakres: Noworodek, Dziecięcy lub Dorosły. Typ Noworodek jest 

dostępny tylko z opcją NeoMode. 


Wdechowy 

przepływ szczytowy 

(V MAX) 

Częstość oddechów 

(f) 




Rodzaj wentylacji 

spontanicznej 

Zakres: 

Noworodek: ≥ 1,0 l/min ≤ 30 l/min. 

Dziecięcy: ≥ 3,0 l/min ≤ 60 l/min. 

Dorosły: ≥ 3,0 l/min ≤ 150 l/min. 

Wartość dla nowego pacjenta: na podstawie IBW. 


0,1 l/min dla przepływów od 1 do 20 l/min. 

1 l/min dla przepływów równych 20 l/min i większych. 

Funkcja: określa minimalną liczbę oddechów wymuszonych 

podawaną pacjentowi w ciągu jednej minuty. Aktywna 

wtrybach A/C, SIMV i BiLevel. 

Zakres: 

Noworodek: od 1,0 do 150/min. 

Dziecięcy/Dorosły: od 1,0 do 100/min. 


Noworodek: 20/min. 

Dziecięcy: 14/min. 

Dorosły: 10/min. 


0,1/min na 1,0 do 10/min. 

1/min na 10 do 150/min. 

Dokładność: 

± 0,1 (+0,6% wartości ustawienia) 1/min w uśrednieniu na 60 s 

lub 5oddechów, w zależności od tego, co wystąpi później. 

Funkcja: określa typ wentylacji spontanicznej – wspomagana 

ciśnieniem (PS), niewspomagana ciśnieniem BEZ PS, 

kompensacja rurki intubacyjnej/tracheostomijnej (TC) lub 

wspomaganie objętością (VS). 

Gdy typ obwodu pacjenta to obwód dla dzieci lub dla 

dorosłych, typ TC jest dostępny tylko z opcją TC. Typ VS jest 

dostępny tylko z opcją VV+, gdy tryb wentylacji to SPONT. 

Zakres: 

Noworodek: PS, BEZ PS, VS. 

Dziecięcy: PS, BEZ PS, TC, VS. 

Dorosły: PS, BEZ PS, TC, VS. 





Docelowa objętość 

oddechowa (V T) lub 

Objętość 

oddechowa (V T ) 

Zakres: 

Noworodek: od 5 ml do 315 ml. 

Dziecięcy/Dorosły: od 25 ml do 2500 ml. 

(zakres na podstawie IBW jest równy minimum 1,16×IBW; 

maksimum 45,7×IBW). 


Noworodek: większa z dwóch wartości, 5 ml albo (7,25×IBW). 

Dziecięcy/Dorosły: większa z dwóch wartości, 25 ml albo 

(7,25×IBW). 


1 ml na 5 do 100 ml. 



Typ wyzwalania Zakres: 

Noworodek: przepływ (V -TRIG). 

Dziecięcy/Dorosły: ciśnienie (P-TRIG) lub V -TRIG. 

Wartość dla nowego pacjenta: V -TRIG. 

Rodzaj wentylacji Zakres: 

INVASIVE (inwazyjna) lub NIV (nieinwazyjna) 

Nowa wartosc pacjenta: INVASIVE 


Tabela 4. Aktualizacja ustawień alarmów 

Alarm Zakres 

Wysokie ciśnienie 

szczytowe 

(2P PEAK) 

Wysoka całk. wyd. 

obj. minutowa 

(2VE TOT) 

Limit wysokiej 

objętości 

wydychanej 

(2VTE) Wysoka częstość 

oddechu 

(2f TOT ) 


Noworodek: 30 cmH 2 O 

Dziecięcy/Dorosły: 40 cmH 2O 


Zakres: 

WYŁĄCZONE lub 

≥ 0,10 l/min lub > dolna granica wydechowej objętości 

minutowej 

i 

Noworodek: ≤ 10 l/min 

Dziecięcy: ≤ 30 l/min 

Dorosły: ≤ 100 l/min 

Wartość dla nowego pacjenta: na podstawie IBW 

Zakres: 


> dolna granica spontanicznej wydechowej objętości 

oddechowej 

> dolna granica wymuszonej wydechowej objętości 

oddechowej 

i 

Noworodek: od 5 ml do 500 ml 

Dziecięcy: od 25 ml do 1500 ml 

Dorosły: od 25 ml do 3000 ml 

Wartość dla nowego pacjenta: na podstawie IBW 


1 ml na 5 ml do 100 ml 



Zakres: 


Noworodek: 10/min do 170/min 

Dziecięcy/Dorosły: 10/min do 110/min 

Wartość dla nowego pacjenta: WYŁĄCZONE 

Rozdzielczość: 1/min 



Dolna wydechowa 

obowiazkowa 

objetosc 

oddechowa 

(4V TE MAND) 


objetosc minutowa 

(4VE TOT) 

Tabela 4. Aktualizacja ustawień alarmów (Ciąg dalszy) 

Alarm Zakres 

Zakres: 


≥ 1 ml < górnej wartosci granicznej wydechowej objetosci 

oddechowej 

i 

Noworodek: ≤ 300 ml 

Dziecięcy: ≤ 1000 ml 

Dorosły: ≤ 2500 ml 

Nowa wartosc pacjenta (rodzaj wentylacji – INVASIVE): 

W oparciu o IBW 

Nowa wartosc pacjenta (rodzaj wentylacji – NIV): 

WYŁĄCZONE 


1 mL dla 1 do 100 mL 



Zakres: 


< górnej wartosci granicznej wydechowej objetosci minutowej 

i 

Noworodek: WYŁĄCZONE lub 0,01 L/min do 10 L/min 

Dziecięcy: 0,05 L/min do 30 L/min 

Dorosły: 0,05 L/min do 60 L/min 




WYŁĄCZONE 


0,005 L/min dla o 0,01 do 0,50 L/min 





spontaniczna 

objetosc 

oddechowa 

(4V TE SPONT) 

Niskie cisnienie 

w obwodzie 

(4PPEAK) Tabela 4. Aktualizacja ustawień alarmów (Ciąg dalszy) 

Alarm Zakres 


Zakres: 


≥ 1mL< górnej wartosci granicznej wydechowej objetosci 

oddechowej 

i 

Noworodek: ≤ 300 ml 

Dziecięcy: ≤ 1000 ml 

Dorosły: ≤ 2500 ml 




WYŁĄCZONE 





Dostepne wylacznie, w trakcie wentylacji NIV (nieinwazyjnej) lub 

kiedy w trakcie wentylacji INVASIVE (inwazyjnej) jako rodzaj 

obowiazkowy (Mandatory Type) wybrano opcje VC+ 

Zakres: 

NIV: WYŁĄCZONE do 2PPEAK -1 cm H2O VC+: PEEP do 2PPEAK -1 cm H2O UWAGA: 

Kiedy wybrano opcje VC+, parametr 4P PEAK mozna ustawic 

na WYŁĄCZONE, jezeli parametr PEEP ustawiono na 

wartosc 0. 

Nowa wartosc pacjenta: PEEP + 6 cm H2O Rozdzielczość: 

0,5 cm H2O dla cisnien < 20 cm H2O 1 cm H2O dla cisnien > 20 cm H2O Usprawnień oprogramowania 10070813 Rev. B 21


Tabela 5. Aktualizacje dotyczące monitorowanych danych 

Dane Zakres 

Indeks dyszenia 

(f/VT) Czas wdechu 

oddechów 

spontanicznych 

(T I SPONT ) 

Stosunek czasu 

wdechu do czasu 

cyklu dla oddechów 


(TI/TTOT) Funkcja: wyświetla stosunek częstości oddechów do 

zmierzonych objętości wdechowych na ekranie Więcej 

mierzonych parametrów pacjenta. Dostępny tylko w 

przypadku wentylacji spontanicznej. Można go wyświetlić 

podczas normalnej wentylacji, naciskając przycisk More 

Monitored Data (dodatkowe monitorowane dane) na górnym 

ekranie GUI. 

Zakres: od 0,0 do 600 1/min-l 


0,1 dla f/VT < 10 1/min-l 

1 dla f/VT ≥ 10 1/min-l 

Funkcja: wyświetla zmierzony czas wdechu pacjenta na ekranie 

Więcej mierzonych parametrów pacjenta. Dostępny tylko 

w przypadku wentylacji spontanicznej. Można go wyświetlić 



ekranie GUI. 

Zakres: od 0,00 do 10,00 s 

Rozdzielczość: 0,01 s 

Funkcja: wyświetla stosunek czasu wdechów do zmierzonych 

całkowitych czasów cyklu oddechowego na ekranie Więcej 

mierzonych parametrów pacjenta. Dostępny tylko w 

przypadku wentylacji spontanicznej. Można go wyświetlić 



ekranie GUI. 

Zakres: od 0,00 do 0,80 

Rozdzielczość: 0,01 


Aktualizacja dotycząca wyciszania alarmów 



• Alarmy dotyczące danych pacjenta i rozłączenia obwodu pacjenta nie kasują 

wyciszenia alarmów. Inne alarmy o wysokim stopniu pilności nadal kasują 

wyciszenie alarmów. 

• Wskaźnik Wyciszenie alarmów aktywne: jeżeli na dolnym ekranie GUI nie są 

wyświetlane ekrany o wyższym priorytecie, to wyświetlany jest na nim 

wykres paskowy reprezentujący okres wyciszenia alarmów. 

Aktualizacja dotycząca wykresów 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 6 Instrukcji obsługi i pokazuje następujące 

ulepszenia ekranów grafiki: 

• Przyciski Wykres 1 i Wykres 2 powodują teraz wyświetlenie menu 

rozwijanych dostępnych opcji, w których bieżący wybór jest wyróżniony. 

• Jeśli wybrana krzywa to ciśnienie w funkcji czasu, a typ wentylacji 

spontanicznej to TC, to wyświetlany jest przycisk Wykres zależny. Przycisk 

Wykres zależny umożliwia włączanie lub wyłączanie wyświetlania wykresów 

ciśnienia w rozwidleniu tchawicy, gdy aktywny jest typ TC. 

• Krzywa ciśnienia w funkcji czasu pokazuje teraz szacowaną wartość 

ciśnienia w rozwidleniu tchawicy (PCARI ) jako przyciemniony obszar 

wobrębie krzywej, gdy typ wentylacji to TC SPONT. 

UWAGA: 

Wyświetlany wykres ciśnienia w rozwidleniu tchawicy to wartość szacowana, 

a nie rzeczywista wartość zmierzona. 



Drukowanie wykresów 

Zatrzymane wykresy można teraz drukować. Po zatrzymaniu wykresów na 

ekranie i wybraniu podłączonej do portu szeregowego RS-232 drukarki w lewym 

górnym rogu ekranu wyświetlany jest teraz przycisk DRUKUJ. Aby wydrukować 

zatrzymane wykresy, należy wykonać następujące kroki: 

1. Dotknij przycisku PRINT (drukuj). Przyciski PLOT SETUP (konfiguracja 

wykresu), UNFREEZE (wznów) i PRINT (drukuj) zostana zastapione 

migajacym komunikatem PRINTING (drukowanie). Mozesz zatrzymac 

drukowanie przez nacisniecie przycisku CANCEL (anuluj). 

2. Po wysłaniu wszystkich danych wykresów na drukarkę przyciski WYBÓR 

WYKRESU, URUCHOM i DRUKUJ zostają ponownie wyświetlone. 

UWAGA: 

Aby można było drukować wykresy, urządzeniem ustawionym na porcie 

szeregowym RS-232 musi być DRUKARKA. 

Aktualizacja informacji o porcie RS-232 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję E.2 Instrukcji obsługi i pokazuje, że dla portu 

RS-232 można teraz ustawić podłączone urządzenie, szybkość transmisji, bity 

danych i parzystość. Aby skonfigurować port RS-232, należy wykonać 

następujące kroki: 

1. Na ekranie Ventilator Settings (ustawienia respiratora) naciśnij przycisk 

More Screens (dodatkowe ekrany). 

2. Naciśnij przycisk Ustawienia komunikacji. 

3. Dotknij przycisku COM1, a następnie obróć pokrętło, aby wybrać 

podłączone urządzenie (DCI lub DRUKARKA). Wybierz opcję DCI, jeśli 

podłączonym urządzeniem jest zewnętrzny host/monitor albo opcję 

DRUKARKA, jeśli jest to drukarka. (Jako port drukarki można 

skonfigurować tylko Port 1.) 

4. Dotknij przycisku Szybkość transmisji, a następnie obróć pokrętło, aby 

wybrać szybkość transmisji (1200, 2400, 4800, 9600, 19200 lub 38400). 



5. Dotknij przycisku Tryb parzystości, a następnie obróć pokrętło, aby wybrać 

ustawienie parzystości (Brak, Parzysty lub Nieparzysty). 

6. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby zastosować zmiany. 

Zaktualizowany wykaz alarmów 

Niniejsza sekcja aktualizuje sekcję 13.1.2 Opisu technicznego. Tabela 6 zawiera 

listę zmian w wykazie alarmów. 

Komunikat 

podstawowy 

Tabela 6. Aktualizacje wykazu alarmów 

Priorytet 

Komunikat 

analityczny 

BEZDECH Średni Wentylacja 

bezdechu. Interwał 

oddechów > czas 

bezdechu. 

INSPIRATION 

TOO LONG 

(zbyt dlugi 

wdech)(kiedy 

rodzajem 

wentylacji 

Vent Type jest 

INVASIVE – 

inwazyjna) 

Wysoki Przedłużąjący się 

bezdech lub 

wielokrotne 

zdarzenia 

bezdechu. 

Niski Ostatnie 2 lub 

spontaniczne 

oddechy = limit T I 

w oparciu o limit 

IBW. 

Średni Ostatnie 4 lub 

spontaniczne 

oddechy = limit T I 

w oparciu o limit 

IBW. 

Wysoki Ostatnie 10 lub 

wiecej 


wydechów = limit T I 

w oparciu o IBW. 

Komunikat 

o zaleceniach 

Komentarze 

Bez zmian. Bez zmian. 

Bez zmian. Alarm 

INSPIRATION 

TOO LONG (zbyt 

długi wdech) 

działa tylko, kiedy 

rodzaj wentylacji 

(parametr 

Ventilation Type) 

został ustawiony 

na INVASIVE 

(inwazyjna). 



Komunikat 

podstawowy 

Tabela 6. Aktualizacje wykazu alarmów (Ciąg dalszy) 

Priorytet 

Komunikat 

analityczny 

CZUJNIK O 2 Niski Bez wpływu na 

wentylację. 

1P PEAK Niski Ostatni oddech 

wymuszony 

≥ ustawiona 

granica. 

Średni Ostatnie 3 oddechy 

≥ ustawiona 

granica. 


więcej oddechów 

≥ ustawiona 

granica. 

1V TE Niski Ostatnie 2 oddechy 

≥ ustawiona 

granica. 


≥ ustawiona 

granica. 



≥ ustawiona 

granica. 

Komunikat 

o zaleceniach 

Czujnik O 2 

nieskalibrowany 

lub uszkodzony. 

Naciśnij 100% 

O 2 KAL, 

wymień lub 

wyłącz. 

Sprawdź stan 

pacjenta, 

obwód 

oddechowy 

irurkę ET. 

Komentarze 

Testy w tle 

wykryły problem. 

Kasowany, gdy 

operator 

pomyślnie 

skalibruje czujnik 

tlenu lub wyłączy 

czujnik tlenu. 

Ciśnienie 

zmierzone 

w drogach 

oddechowych 

≥ ustawiona 

granica. 

Respirator skraca 

bieżący wdech, 

o ile już nie jest 

w fazie wydechu. 

Możliwe alarmy 

wtórne: 

3VTE MAND 

3V E TOT 

1f TOT 



Komunikat 

podstawowy 


Priorytet 

Komunikat 

analityczny 

1V E TOT Niski V E TOT ≥ ustawiona 

granica przez 

≤ 30 s. 

Średni V E TOT ≥ ustawiona 

granica przez 

>30s. 

Wysoki V E TOT ≥ ustawiona 

granica przez 

>120s. 

1f TOT Niski f TOT ≥ ustawiona 

granica przez 

≤ 30 s. 

Średni f TOT ≥ ustawiona 

granica przez 

>30s. 

Wysoki f TOT ≥ ustawiona 

granica przez 

>120s. 

3V TE MAND Niski Ostatnie 2 oddechy 

≤ ustawiona 

granica. 


≤ ustawiona 

granica. 



≤ ustawiona 

granica. 

Komunikat 

o zaleceniach 


Komentarze 






Komunikat 

podstawowy 


Priorytet 

Komunikat 

analityczny 

3V TE SPONT Niski Ostatnie 2 oddechy 

spontaniczne 

≤ ustawiona 

granica. 


spontaniczne 

≤ ustawiona 

granica. 



≤ ustawiona 

granica. 

3V E TOT Niski V E TOT ≤ ustawiona 

granica przez 

≤ 30 s. 

Średni V E TOT ≤ ustawiona 

granica przez 

>30s. 

Wysoki V E TOT ≤ ustawiona 

granica przez 

>120s. 

Komunikat 

o zaleceniach 

Komentarze 




Komunikat 

podstawowy 


Priorytet 

Komunikat 

analityczny 

3P PEAK Niski Ostatnie 2 oddechy 

spontaniczne 

≤ ustawiona 

granica. 


spontaniczne 

≤ ustawiona 

granica. 


wiecej oddechów 

≤ ustawiona 

granica. 

Komunikat 

o zaleceniach 

Kontrola 

nieszczelnosci. 


Komentarze 

Szczytowe 

ciśnienie 

wdechowe 

≤ ustawionego 

limitu. (Dostępne 

wyłącznie, 

w trakcie 

wentylacji NIV 

(nieinwazyjnej) 

lub kiedy 

w trakcie 

wentylacji 

INVASIVE 

(inwazyjnej), jako 

rodzaj 

obowiązkowy 

(Mandatory Type) 

wybrano opcję 

VC+.) 



Rodzaj wentylacji – Inwazyjna lub nieinwazyjna – 

INWAZYJNĄ/NIV 

Niniejszy rozdział stanowi aktualizację rozdziału 4 instrukcji obsługi. Klinicysta 

musi teraz wybrać rodzaj wentylacji – INWAZYJN (inwazyjną) lub NIV 

(nieinwazyjną) używając przycisku RODZAJ WENTYLACJI wyświetlanego na 

ekranie Nastawy dla nowego pacjenta lub Bieżące Nastawy Wentylacji. 

Wybranie opcji INWAZYJNĄ zapewnia wentylację konwencjonalną poprzez 

rurki intubacyjne lub tracheostomijne. W trakcie wentylacji inwazyjnej respirator 

840 pracuje w taki sam sposób, co w przypadku poprzedniej wersji 

oprogramowania bez żadnych zmian w wyglądzie głównych ekranów 

respiratora. Kiedy w trakcie konfiguracji nowego pacjenta lub przy zmianie 

bieżącej konfiguracji zostanie wybrany rodzaj oddechu wymuszonego VC+ , 

zostanie udostępniony alarm niskiego wdechowego ciśnienia szczytowego – 

(3PPEAK), który zastąpi poprzedni, automatyczny, nieregulowany alarm niskiego 

ciśnienia wdechowego. W celu uzyskania dalszych informacji dotyczących 

alarmu 3PPEAK należy zapoznać się z tabelą Tabela 4 i Tabela 6. 

Ostrzeżenie 

Ponieważ algorytm kontroli ciśnienia VC+ nie pozwala docelowemu ciśnieniu 

wdechowemu na spadek poniżej wartości PEEP + 5 cm H 2O, ustawienie 

granicy alarmu 4P PEAK na poziomie lub poniżej tego poziomu, skutkuje 

wyłączeniem alarmu. 

Wybranie wentylacji nieinwazyjnej – opcja NIV, pozwala na prowadzenie 

wentylacji nieinwazyjnej za pomocą wielu dostępnych akcesoriów, w tym masek 

do wentylacji oraz bezmankietowych rurek dotchawiczych w trybie NeoMode. 

Tryb NIV zwiększa zdolność respiratora 840 do obsługi dużych nieszczelności 

systemowych skojarzonych z tymi urządzeniami, przez zapewnienie alarmów 

odłączenia opartych o ciśnienie oraz zminimalizowanie fałszywych alarmów 

rozłączenia, jak również zastąpienie alarmu INSPIRATION TOO LONG (zbyt 

długi wdech), ustawieniem górnego limitu czasu spontanicznego wdechu 

(2T I SPONT) oraz wskaźnikiem wizualnym. 

Dalsze omówienie rodzaju wentylacji skupia się na zmianach skojarzonych 

z dodaniem opcji NIV. 


Przeznaczenie 


Wentylacja w trybie NIV jest przeznaczona do stosowania u pacjentów 

noworodkowych, pediatrycznych i dorosłych posiadających adekwatne 

sprzężenie nerwowo – oddechowe oraz stabilny, podtrzymywalny napęd 

oddechowy. 

Akcesoria oddechowe 

Firma Covidien pomyślnie przetestowała z systemem NIV następujące 

akcesoria (niewentylowane – bez otworów stosowanych z przepływowymi 

urządzeniami do nieinwazyjnego wspomagania oddechu): 

Pełna maska na twarz: Pełna maska na twarz Puritan Bennett Benefit bez 

wentylacji (rozmiar L, nr kat. 4-005253-00), Pełna maska na twarz 

ResMed Mirage* bez wentylacji (rozmiar M) 

Maska nosowa: Maska ResMed Ultra Mirage* bez otworów wentylujących 

(średnia) 

Wkładki nosowe dla niemowląt: Donosowa kaniula CPAP (mała) Sherwood 

Davis & Geck Argyle CPAP, niemowlęcy donosowy system CPAP 

Hudson RCI* (Nr 3) 

Bezmankietowa noworodkowa rurka intubacyjna: Bezmankietowa rurka 

tracheostomijna Mallinckrodt, Murphy (3,0 mm) 

Ostrzeżenie 

• W trybie NIV wolno stosować wyłącznie niewentylowane (bez otworów 

zapewniających przeciek) akcesoria dla pacjenta. 

• Pełne maski na twarz używane przy wentylacji nieinwazyjnej muszą 

zapewniać widoczność nosa i ust pacjenta, żeby ograniczyć ryzyko 

aspiracji wymiotów. 

• Nie wolno wentylować zaintubowanych pacjentów mankietowymi 

rurkami wewnątrztchawiczymi lub tracheotomijnymi przy wykorzystaniu 

rodzaju wentylacji NIV. 



Zmiany w wyglądzie ekranów respiratora 

W ekranach dotykowych graficznego interfejsu użytkownika wprowadzono 

następujące zmiany pozwalające klinicyście skonfigurować respirator oraz 

natychmiast sprawdzić, czy pracuje on w trybie NIV: 

• do ekranu Nastawy dla nowego pacjenta oraz Bieżące Nastawy Wentylacji 

dodano przycisk RODZAJ WENTYLACJI w celu wybrania rodzaju 

wentylacji – INWAZYJN (inwazyjna) lub NIV (nieinwazyjna). 

• Wybory trybu oddechowego oraz rodzaju oddechu są ograniczone do 

podzestawu ustawień dostępnych przy wentylacji typu INWAZYJN 

(inwazyjnej). 

• Dostępny jest nowy parametr respiratora: górny limit czasu spontanicznego 

wdechu (2TI SPONT), kiedy wybrano tryb oddychania SIMV lub SPONT. 

• Na dolnym i górnym ekranie graficznego interfejsu użytkownika zostaną 

wyświetlone wskaźniki pracy w trybie NIV. Rysunek 5 i Rysunek 6 

przedstawiają dolny ekran graficznego interfejsu użytkownika w trakcie 

konfiguracji nowego pacjenta dla trybu NIV. 

• Dostępne jest nowe ustawienie alarmowe – alarm niskiego wdechowego 

ciśnienia szczytowego (4PPEAK ). 


1 

2 

3 

4 

Rysunek 5. Ekran Nastawy dla nowego pacjenta – NIV 


1. Przycisk Rodzaj wentylacji: Nowy przycisk używany do wyboru 

trybu – INWAZYJN lub NIV. 

2. Tryb wentylacji: Przy wykorzystywaniu funkcji NIV dostępne są 

tylko następujące tryby: A/C, SIMV i SPONT. 

3. Oddech wymuszony: W trybie NIV dostępne są tylko oddechy 

kontrolowane objętością VC i kontrolowane ciśnieniem PC. 

4. Oddech spontaniczny: W trybie NIV, kiedy wybrano tryb wentylacji 

SIMV lub SPONT, dostępne są tylko oddechy wspomagane 

ciśnieniem PS lub bez wspomagania. 

5. Typ wyzwalania: W trybie NIV dostępne jest tylko wyzwalanie 

przepływem. 

Usprawnień oprogramowania 10070813 Rev. B 33 

5


Litera „N” 

w nagłówku 

wskazuje na 

rodzaj 

wentylacji NIV. 

Przycisk 

parametru 

2T I SPONT. 

Uwaga: 

domyślnym 

ustawieniem 

parametru 

D SENS jest 

WYŁĄCZONE 

(OFF). 

W trakcie pracy 

w trybie NIV, w 

obszarze Życiowe 

Parametry Pacjenta 

zostaje wyświetlony 

parametr V TI. 

Wskaźnik NIV 

w polu Statusu 

aparatu i alarmów 

NIV niewidoczny, 

jeżeli obecne są dwa 

lub większa ilość 

alarmów. 

W trakcie pracy 

w trybie NIV, 

zmierzony PEEP 

przesunięto do 

podekranu 

Dodatkowe 

parametry pacjenta 

Rysunek 6. Ekran respiratora Nastawy dla nowego pacjenta – NIV 

Rysunek 7. Ekran More Patient Data (dalsze dane pacjenta) – NIV 



Tabela 7 zawiera podsumowanie różnic w górnym i dolnym ekranie graficznego 

interfejsu użytkownika pomiędzy rodzajami wentylacji: NIV i INWAZYJNĄ. 

Tabela 7. Wizualne różnice pomiędzy wentylacją NIV i INWAZYJNĄ 

Ekran NIV INWAZYJNĄ Komentarze 

Górny ekran 

graficznego interfejsu 

użytkownika: 

Obszar parametrów 

życiowych pacjenta 

(góra ekranu 

monitorującego) 

Górny ekran 


użytkownika: 

Podekran Dodatkowe 


Górny ekran 


użytkownika: 

Obszar alarmów 

Dolny ekran 


użytkownika: 

Górna lewa część 

obszaru ustawień 

P PEAK, P MEAN, V TI, 

I:E, fTOT , VTE , 

VE TOT 

Wyświetla aktualną 

wartość PEEP 

oprócz pozostałych 

danych 

wyświetlanych 

w rodzaju wentylacji 

INWAZYJNEJ. 

Komunikat NIV 

wyświetlany żółtą 

czcionką. 

N A/C 

N SIMV 

N SPONT 

wyświetlane czarną 

czcionką na żółtym 

tle 

PPEAK, PMEAN, PEEP, I:E, fTOT , VTE , 

VE TOT 

Dane wyświetlane 

zgodnie z wybranym 

trybem wentylacji. 

Przy pracy w trybie 

NIV, w podekranie 

Dodatkowe 


wyświetlana jest 

zmierzona wartość 

PEEP. 

Parametry pacjenta 

zmieniają się zgodnie 

z wybranym trybem 

wentylacji. 

Nie dotyczy Jeżeli jednocześnie 

aktywne są dwa 

alarmy, komunikat 

„NIV” staje się 

niewidoczny, aż 

jeden z alarmów nie 

będzie dłużej 

aktywny. 

Tryb wentylacji 

wyświetlany białą 

czcionką. 

Wskaźnik dla NIV 

zawsze widoczny na 

dolnym ekranie 


użytkownika 

niezależnie od 

stanów alarmowych. 



Tabela 7. Wizualne różnice pomiędzy wentylacją NIV i INWAZYJNĄ (Ciąg dalszy) 

Ekran NIV INWAZYJNĄ Komentarze 

Dolny ekran 


użytkownika: 

Ekrany Nastawy dla 

nowego pacjenta i 

Bieżące Nastawy 

Wentylacji 

Dolny fragment 


użytkownika: 

Ustawienia 

respiratora 

Dolny ekran 


użytkownika: 

Ustawienia alarmów 

W nagłówku Nastawy 

dla nowego pacjenta 

iBieżące Nastawy 

Wentylacji zostanie 

wyświetlony znak „N” 

Przycisk DSENS jest 

dostępny w trakcie 

konfiguracji 

respiratora dla 

nowego pacjenta. 

Wartość dla nowego 

pacjenta ustawiona 

jest na 

WYŁĄCZONE. 

Po zaakceptowaniu 

ustawień, dostęp do 

przycisku DSENS 

można uzyskać 

w taki sam sposób, 

co w przypadku 

wentylacji 

inwazyjnej – 

INWAZYJN. 

Dostępny parametr 

2T I SPONT 

4P PEAK Dostępne 

ustawienie alarmu 

Przycisk DSENS 

można aktywować 

przez dotknięcie 

elementu INNE 

EKRANY oraz 

WIĘCEJ USTAWIEŃ 

Wartość dla nowego 

pacjenta ustawiona 

jest na 75%. 

Nie dotyczy 

N/A Parametr 2T I SPONT 

jest dostêpny tylko 

wtrybie SIMV 

i SPONT podczas 

wentylacji 

nieinwazyjnej (NIV). 

4P PEAK Ustawienie 

alarmu dostępne jest 

wyłącznie z opcją 

VC+ wybraną jako 

oddech wymuszony. 

4P PEAK Ustawienie 

zastępuje alarm 

niskiego ciśnienia 

wdechowego 

(wcześniej nie 

ustawialnego) 

wVC+. 


Konfiguracja NIV 


Tryb NIV można zainicjować z ekranu Nastawy dla nowego pacjenta w trakcie 

rozruchu wentylacji, a także, kiedy pacjent jest wentylowany inwazyjnie. 

Informacje dotyczące automatycznych zmian ustawień występujących przy 

przełączaniu pomiędzy rodzajami wentylacji zostały zawarte w rozdziałach 

„Zmiana wentylacji pacjenta z INWAZYJNEJ na NIV” na stronie 41 i „Zmiana 

rodzaju wentylacji pacjenta z NIV na INWAZYJNĄ” na stronie 42. 

W celu ustawienia respiratora na pracę w trybie NIV: 

Aby ustawić dla nowego pacjenta: 

Aby ustawić dla pacjenta aktualnie 

wentylowanego: 

1. Włącz respirator. 1. Naciśnij przycisk NASTAWY 

WENTYLACJI Przejść do etapu 4. 

2. Dotknij przycisku NOWY PACJENT 

3. Wprowadź należną wagę ciała (ang. 

IBW – Ideal Body Weight) i naciśnij 

przycisk DALEJ. 

4. Dotknij przycisku RODZAJ WENTYLACJI i ustaw opcję NIV za pomocą pokrętła. 

5. Dotknij przycisku Tryb wentylacji i wybierz opcję AC, SIMV lub SPONT za pomocą 

pokrętła. (Tryb BILEVEL (wentylacja dwupoziomowa) nie jest dostępny z opcją NIV. 

6. Dotknij przycisku ODDECH WYMUSZONY i wybierz oddech kontrolowany 

ciśnieniem (PC) lub kontrolowany objętością (VC). (Oddech VC+ nie jest dostępny 

wtrybie NIV.) 

7. Jeżeli w kroku 5 wybrano parametr SIMV lub SPONT, dotknij przycisku ODDECH 

SPONTANICZNY i ustaw wartość PS lub BEZ PS (NONE) używając do tego celu 

pokrętła. (Opcje TC i VS nie są dostępne w trybie NIV.) 

UWAGA: 

Kiedy jako rodzaj wentylacji wybrano NIV, jedynym dozwolonym typem wyzwalania 

jest wyzwalanie przepływem (V -TRIG). 

8. Naciśnij przycisk DALEJ i dostosuj ustawienia zgodnie z potrzebami. W celu 

uzyskania informacji o tym ustawieniu respiratora, należy zapoznać się z poniższym 

rozdziałem „Ustawienie górnego limitu czasu spontanicznego wdechu”. 



UWAGA: 

Kiedy jako rodzaj wentylacji wybrano NIV, przycisk CZUłOŚĆ ROZŁĄCZENIA 

(D SENS) na ekranie Proponowane Nastawy Wentylacji będzie mieć wartość 

WYŁĄCZONE. W razie konieczności dotknij tego przycisku i ustaw odpowiednią 

wartość za pomocą pokrętła. Aby zmienić czułość rołączenia po wprowadzeniu 

ustawień respiratora, dotknij przycisk INNE EKRANY a następnie przycisk WIĘCEJ 

USTAWIEŃ i wprowadź pożądane zmiany. 

9. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ żeby wprowadzić ustawienia. Sprawdź ustawienia 

alarmów i wentylacji przy bezdechu w opisany poniżej sposób. 

Ustawienie górnego limitu czasu spontanicznego wdechu 

Tryb wentylacji nieinwazyjnej (NIV) zawiera posiada parametr dla trybów SIMV 

i SPONT – górny limit czasuspontanicznego wdechu (2T I SPONT ). Kiedy czas 

wdechu pacjenta osiągnie lub przekroczy ustawioną wartość graniczną, 

respirator przechodzi z trybu wdechu na wydech, a w górnej części ekranu 

graficznego interfejsu użytkownika zostaje wyświetlony symbol. 1T I SPONT , 

który oznacza przerwanie oddechu przez respirator (patrz Rysunek 7). 

Ostrzeżenie 

Wizualnemu wskaźnikowi 1TISPONT nie towarzyszy alarm dźwiękowy. 

Ponadto ten wskaźnik nie zostaje pokazany w żadnym rejestrze alarmu, ani 

w komunikacie o alarmie. 

Wskaźnik 1TI SPONT zostaje wyświetlony na początku wydechu zainicjowanego 

przez respirator i pozostaje widoczny, dopóki respirator przerywa oddechy w 

odpowiedzi na ustawienie parametru 2TI SPONT . Wskaźnik 1TI SPONT znika, 

kiedy czas wdechu pacjenta powraca do wartości nie przekraczającej 

ustawienia parametru 2TI SPONT lub kiedy upłynie 15 sekund od rozpoczęcia 

wydechu ostatniego przerwanego oddechu. 

Możliwe jest wystąpienie sytuacji, kiedy nie można osiągnąć docelowego 

ciśnienia wdechowego, jeżeli ustawiony czas parametru 2TISPONT nie jest 

wystarczająco długi lub kiedy nieszczelności w systemie są na tyle duże, że 

powodują przerywanie oddechów przez respirator przy maksymalnym 

dopuszczalnym ustawieniu parametru 2TI SPONT . 



UWAGA: 

Żeby ograniczyć prawdopodobieństwo nieosiągania ciśnienia docelowego, 

należy zminimalizować nieszczelności w systemie oraz zwiększyć % czasu 

narastania i/ lub zmniejszyć ustawienie parametru E SENS , jeżeli dotyczy. 

Ustawienia wentylacji przy bezdechu 

Ustaw parametry wentylacji przy bezdechu pacjenta w zwykły sposób. 

Wentylacja NIV nie zmienia sposobu ustawiania parametrów bezdechu. 

Konfiguracja alarmów 

Dotknij przycisku NASTAWY ALARMÓW żeby wyświetlić aktualne ustawienia 

alarmów i następnie zmienić te ustawienia w pożądany sposób. Alarm niskiego 

wdechowego ciśnienia szczytowego (3P PEAK ) jest teraz dostępny w trakcie 

wentylacji NIV, celem wykrywania potencjalnych rozłączeń obwodu lub dużych 

nieszczelności systemowych w oparciu o pomiar ciśnienia w obwodzie pacjenta. 

W celu uzyskania dalszych informacji dotyczących tego alarmu należy zapoznać 

się z tabelą Tabela 4 i Tabela 6. Alarm 3P PEAK może zostać WYŁĄCZONY 

w razie potrzeby. Rysunek 8 przedstawa ekran alarmowy wentylacji NIV 

zdomyślnymi ustawieniami dla nowego pacjenta. 



Wskaźnik 

NIV 

4P PEAK 

Ostrzeżenie 

Rysunek 8. Ustawienia alarmu dla nowego pacjenta 

Kiedy jako rodzaj wentylacji wybrano opcję NIV, wartość nowego pacjenta 

dla każdego z poniższych limitów alarmów jest WYŁĄCZONE: 

2f TOT 4V E TOT 4V TE MAND 4V TE SPONT 

Ponadto można wyłączyć alarm 4PPEAK (ustawić opcję OFF). 

Przed podłączeniem pacjenta do respiratora upewnij się, że te alarmy zostały 

prawidłowo ustawione. 


Zmiana wentylacji pacjenta z INWAZYJNEJ na NIV 


Pewne ustawienia respiratora dostępne w trakcie wentylacji inwazyjnej są 

niedostępne przy wentylacji nieinwazyjnej. Tabela 8 przedstawia zmiany w 

ustawieniach następujące automatycznie przy zmianie wentylacji z inwazyjnej 

na nieinwazyjną u tego samego pacjenta. 

Tabela 8. Automatyczne zmiany ustawień – przejście z INWAZYJNEJ na NIV 

Aktualne ustawienia trybu dla 

wentylacji inwazyjnej 

Nowe ustawienia trybu dla 

wentylacji nieinwazyjnej 

Tryb oddechowy: BILEVEL Tryb oddechowy: A/C 

Tryb oddechowy: SIMV lub SPONT Dostępne ustawienie górnego limitu 

parametru TISPONT (2TI SPONT) 

Oddech wymuszony: VC+ Oddech wymuszony: 

Dla dorosłych / dzieci: VC 

Dla noworodków: PC 

Oddech spontaniczny: Dowolny rodzaj za 

wyjątkiem PS lub BEZ PS (NONE) 

Oddech spontaniczny: PS Jeżeli oddech 

spontaniczny ustawiono na BEZ PS 

(NONE) lub PS przy wentylacji inwazyjnej, 

oddech spontaniczny dla wentylacji NIV 

nie ulega zmianie. 

UWAGA: 

W każdym dostarczanym oddechu spontanicznym, przy trybie inwazyjnym 

(INVASIVE) lub nieinwazyjnym (NIV), zawsze jest stosowane docelowe ciśnienie 

wdechowe rzędu 1,5 cmH2O, nawet jeżeli parametr Pressure Suport 

(wspomaganie ciśnieniowe) ustawiono na NONE (brak) lub 0. 

Typ wyzwalania: Ciśnieniowy Typ wyzwalania: Przepływowy 

(wyzwalanie przepływem jest jedynym 

dostępnym typem wyzwalania przy NIV) 

Ustawienia respiratora: 2TI SPONT N/A 



Tabela 8. Automatyczne zmiany ustawień – przejście z INWAZYJNEJ na NIV (Ciąg dalszy) 

Ustawienia alarmu: 4P PEAK (jeżeli 

dotyczy), 4V ETOT, 4V TE MAND, 

4V TE SPONT, INSPIRATION TOO LONG 

(zbyt długi wdech, limit alarmowy oparty 

oIBW) 

D SENS 

Zmiana rodzaju wentylacji pacjenta z NIV na INWAZYJNĄ 

Tabela 9 przedstawia automatyczne zmiany ustawień wprowadzane przy 

zmianie wentylacji pacjenta z NIV na INWAZYJNĄ. 

Ostrzeżenie 

Ustawienia alarmów: 4PPEAK , 4VETOT , 

4VTE MAND, 4VTE SPONT domyślne 

wartości dla nowych pacjentów przy 

wentylacji NIV (patrz: Tabela 4). 

Niedostępny alarm INSPIRATION TOO 

LONG (zbyt długi wdech). 

Domyślnym ustawieniem parametru DSENS jest WYŁĄCZONE. 

Tabela 9. Automatyczne zmiany ustawień – przejście z NIV na INWAZYJNĄ 



Ustawienia respiratora: 2TI SPONT 

Ustawienia alarmu: 4PPEAK , 4VETOT , 

4VTE MAND, 4VTE SPONT 

D SENS 





Przy zmianie rodzaju wentylacji u jednego pacjenta należy sprawdzić 

automatyczne zmiany ustawień opisane w tabeli 8 i 9 i wprowadzić 

odpowiednie poprawki w zależności od potrzeb. 

42 10070813 Rev. B Usprawnień oprogramowania 

N/A 



Ustawienia alarmów: Domyślne wartości 

dla nowych pacjentów zależne od 

wybranych ustawień przy wentylacji 

inwazyjnej. Udostępnienie alarmu 

INSPIRATION TOO LONG (zbyt długi 

wdech). 

Parametr DSENS zostaje ustawiony na 

domyślną wartość dla nowego pacjenta 

przy wentylacji inwazyjnej.

Dodatek do instrukcji obsÅugi - Covidien

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

Dodatek do instrukcji obsÅugi - Covidien