06.01.2015 Views

Číslo 5 - Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Číslo 5 - Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Číslo 5 - Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Úvodník ředitele...............................................................................................................2<br />

Úvodník děkana................................................................................................................3<br />

„Darujte krev s Českou Miss a Vicemiss“........................................................................4<br />

Konference k projektu......................................................................................................4<br />

XIV. světový kongres psychiatrie....................................................................................5<br />

Historie Ústavu patologie 1. LF UK a VFN....................................................................6<br />

Současný stav a postavení patologie v medicíně.............................................................10<br />

Začátky působení MUDr. J. Hlavy na české lékařské fakultě v <strong>Praze</strong>.......................15<br />

Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN v <strong>Praze</strong>..............................17<br />

Nasazení StaproGURMED A v Nemocnici ve Frýdku-Místku, p.o...............................21<br />

Pavel Klener - Jde to i slušně........................................................................................23<br />

Říjnové akce chirurgů....................................................................................................23<br />

Životní jubilea.................................................................................................................24<br />

Profesor Dvořáček pětašedesátníkem............................................................................24<br />

Profesor Zvolský se dožívá 75 let................................................................................26<br />

Zemřel doc. MUDr. Ladislav Krušina, CSc..................................................................27<br />

Zemřel PhDr. František Choc........................................................................................28<br />

Zemřel prof. MUDr. Milan Adam, DrSc.......................................................................29<br />

Dopisy pacientů................................................................................................................29<br />

Levandulová...................................................................................................................31<br />

obsah<br />

Informační bulletin všeobecné fakultní <strong>nemocnice</strong><br />

a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy<br />

Vydavatel: Stapro s. r. o. pro VFN • Registrace: MK ČR E 13990 • Odpovědní redaktoři: Bc. Petra Pekařová,<br />

Václav Kříž • Jazyková redaktorka: Milena Hodanová • Fotografie: Václav Kříž a archiv VFN • Grafika<br />

titulní strany: Pavel Šťastný • Korespondenci k obsahu zasílejte na adresu: Bc. Petra Pekařová, ředitelství<br />

VFN, U Nemocnice 2, 128 00 Praha 2, materiály pro reklamu na adresu: Agentura PaP, Stapro s. r. o.,<br />

Pernštýnské nám. 51, 530 02 Pardubice, tel.: 467 003 111 • Náklad: 5 000 výtisků


Vážené čtenářky,<br />

Vážení čtenáři,<br />

mám pocit, že neuplynulo mnoho času od vydání<br />

minulého čísla Nemocnice, ale již je zde podzim.<br />

Podzim astronomický i meteorologický. Doufám,<br />

že všichni, kteří trávili v letních měsících dovolenou,<br />

si odpočinuli a mají i hezké vzpomínky<br />

na prázdninové zážitky.<br />

V nemocnici se v letních měsících rozezněla bourací<br />

kladiva a jiné nástroje svědčící o stavebním<br />

ruchu, který by měl přinést další zlepšení prostřední<br />

pro naše pacienty. Děkuji za pochopení<br />

i trpělivost pacientům i pracovníkům dotčených<br />

pracovišť. Výsledek bude dobrou odměnou.<br />

Každá dobrá <strong>nemocnice</strong> je sehraným orchestrem<br />

odborníků. Některé z nich zná pacient z přímého<br />

kontaktu a s jinými se seznamuje jen prostřednictvím<br />

výstupů jejich práce. Důležitým oborem<br />

v nemocnici je patologie. Obor, který vzbuzuje<br />

někdy svým tajemnem a zejména i vazbou na<br />

konečnost lidského bytí obavy.<br />

Uvědomme si však, že slouží převážně živým<br />

a zejména stanovením přesné diagnózy má<br />

rozhodující podíl nejen na stanovení například<br />

rozsahu operací, ale i dalších léčebných postupů.<br />

Jde o obor využívající poznání mnoha dalších<br />

vědeckých oborů a přinášející pro medicínu<br />

zásadní objevy.<br />

K lepšímu poznání práce našich patologů, kteří<br />

patří ke špičce v oboru a i jako malou formu<br />

poděkování věnujeme toto číslo Nemocnice<br />

problematice patologie ve VFN a na 1. LF UK.<br />

Přeji Vám všem pevné zdraví.<br />

MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA,<br />

ředitel Všeobecné fakultní <strong>nemocnice</strong> v <strong>Praze</strong><br />

Hlavův ústav – centrum patologie na pražském<br />

Albertově.


Vážené kolegyně,<br />

Vážení kolegové,<br />

dnes Vám píši tento úvodník poprvé ve svém<br />

dalším funkčním období děkana naší fakulty.<br />

Chci Vám všem poděkovat za Vaši podporu<br />

v minulých letech a ujistit Vás, že i nadále budu<br />

hájit zájmy fakulty a fakultní <strong>nemocnice</strong> nejen ku<br />

prospěchu našich učitelů, zaměstnanců, studentů<br />

či pacientů, ale i širší společnosti, neboť k tomu<br />

mne zavazují tradice a pokora před našimi předchůdci<br />

a učiteli a závazek pokračovat a rozvíjet<br />

vše pozitivní a dobré pro rozkvět „ars medici“.<br />

Letní měsíce se mohu zdát měsíci klidu a dovolených,<br />

ale není tomu tak. Zejména studenti<br />

prvních dvou ročníků stále více a více nacházejí<br />

„oblibu“ skládat zkoušky z anatomie, histologie,<br />

fyziologie a biochemie v létě, respektive se<br />

stále odhlašovat a znovu přihlašovat na pozdější<br />

termíny. Tento trend v letošním létě nejen dle<br />

mého názoru, překročil únosnou míru a budeme<br />

ho muset eliminovat. O tom jak, budou studenti<br />

informováni v průběhu podzimních měsíců.<br />

V letních měsících jsme dokončili některé<br />

rekonstrukce našich objektů, aby nový akademický<br />

rok mohl začít již v nových prostorách. Je<br />

dokončena první a největší etapa rekonstrukce<br />

budovy Kateřinská 32, která obnovila krásné<br />

historické prvky tohoto objektu, vestibulu<br />

a schodiště, kde v průčelí schodiště bude instalována<br />

socha Hygiae od Olbrama Zoubka. Do<br />

nových zrekonstruovaných místností a výukových<br />

sálů se navrátí Stomatologická klinika,<br />

část Ústavu lékařské biochemie a pracovišť<br />

děkanátu, kde během letních měsíců proběhla<br />

akce „kulový blesk“ s přesunem některých<br />

oddělení a pracovišť do nových či náhradních<br />

prostor. Slavnostní odhalení sochy a otevření<br />

rekonstruovaných prostor se uskuteční 15. října<br />

2008 odpoledne.<br />

Novotou po rekonstrukci se zachováním historických<br />

prvků září také velká posluchárna Anatomického<br />

ústavu, kde jsou například propojeny<br />

audio-video technikou obě posluchárny pro<br />

možné společné přednášky či konference.<br />

Třetím novým prostorem je klubovna - čajovna<br />

pro studenty a nejen pro ně na dvoře Purkyňova<br />

ústavu s možností občerstvení, posezení uvnitř či<br />

venku na lavičkách na upraveném dvoře.<br />

Novotou po rekonstrukci se zachováním<br />

historických prvků září také velká<br />

posluchárna Anatomického ústavu, kde<br />

jsou například propojeny audio-video<br />

technikou obě posluchárny pro možné<br />

společné přednášky či konference.<br />

Vážené kolegyně, Vážení kolegové,<br />

takovéto příjemné akce mne naplňují optimismem,<br />

kterého je v posledních dnech pod vlivem<br />

sledování současných událostí v naší společnosti<br />

potřeba. Otázky spojené s univerzitními <strong>nemocnice</strong>mi,<br />

s reformou vědy či terciárního vzdělávání,<br />

jsou velmi problematické a kontroverzní a budou<br />

vyžadovat z naší strany mnoho energie a vysvětlování,<br />

aby se české zdravotnictví, vysoké školy<br />

a česká věda ubíraly správným a ve vyspělém<br />

světě standardním směrem. K tomu bude třeba<br />

velkého úsilí nás všech. Věřím, že jsme právě<br />

onu potřebnou pozitivní energii načerpali během<br />

letních a slunečných dní.<br />

Přeji nám všem, akademickým pracovníkům<br />

a studentům úspěšný nový akademický rok<br />

2008/2009.<br />

prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc.,MBA,<br />

děkan 1. LF UK<br />

Prostory nové posluchárny v Anatomickém<br />

ústavu 1. LF UK.


novinky a události<br />

„Darujte krev<br />

s Českou Miss<br />

a Vicemiss“<br />

Miroslava Jirůtková, vedoucí Úseku<br />

odborných činností Úřadu ČČK<br />

Český červený kříž ve spolupráci s Fakultním<br />

transfuzním oddělením Všeobecné<br />

fakultní <strong>nemocnice</strong> Praha zorganizoval dne<br />

28. srpna 2008 pokračování úspěšné akce,<br />

která se poprvé konala v únoru letošního roku<br />

pod názvem „Darujte krev s Českou Miss<br />

a Vicemiss“. Součástí akce byla i malá tisková<br />

konference.<br />

Skupina atraktivních dárkyň ve společnosti<br />

prezidenta ČČK M. Jukla.<br />

Katia Čeremisinová, muzikálová herečka Ivana<br />

Skálová, nebo Miss Golf 2005 Dominika<br />

Sedláčková.<br />

Miss ČR 2008 sl. Zuzana Jandová<br />

Obdivu fotografů a reportérů tentokráte neunikly<br />

především Miss ČR 2008 sl. Zuzana Jandová<br />

a Česká Vicemiss 2007 sl. Eva Čerešňáková,<br />

o jejichž dlouholetém kamarádství se dá po této<br />

akci říci, že bylo doslova „zpečetěno krví“. Zajímavá<br />

je skutečnost, že sl. Jandová se ještě jako<br />

horká favoritka na titul Miss ČR 2008 zúčastnila<br />

již únorové akce, ale vzhledem ke stomatologickému<br />

zákroku krev darovat nemohla. A tak slíbila,<br />

že jakmile bude další možnost podobnou akci<br />

zopakovat, ráda přijde. To také udělala a navíc<br />

se rozhodla stát se další pravidelnou bezplatnou<br />

dárkyní krve.<br />

Akce se zúčastnily další kolegyně a kamarádky,<br />

z nichž mnohé darovaly krev již během únorové<br />

akce, a to např. finalistka České Miss 2007<br />

Andrea Šopovová, finalistka České Miss 2006<br />

<br />

Krásné a statečné slečny přišel podpořit i prezident<br />

ČČK Marek Jukl, který jim poděkoval za<br />

jejich zájem a snahu podpořit projekt bezplatného<br />

dárcovství krve.<br />

V rámci tiskové konference informovala sl. Eva<br />

Čerešňáková o dalším záměru rozšířit své aktivity<br />

i na podporu dalšího projektu ČČK, a to<br />

o výuku předlékařské první pomoci.<br />

Konference<br />

k projektu<br />

Od 1. září 2006 byl ve Všeobecné<br />

fakultní nemocnici v <strong>Praze</strong> realizován<br />

projekt „Kvalita ve VFN“ (celým<br />

názvem: „Zvyšování konkurenceschopnosti<br />

VFN Praha prostřednictvím zavádění systémů<br />

jakosti a zvyšováním adaptability zaměstnanců<br />

na strukturální změny“), který byl podpořen


z Evropského sociálního fondu a státního<br />

rozpočtu České republiky, byl ukončen ke dni<br />

31. srpna 2008.<br />

Na závěrečné konferenci vystoupila kromě vedení<br />

VFN, členů realizačního týmu také zástupkyně<br />

MPSV Ing. Světlana Navarová. Na fotografii vlevo<br />

ředitel VFN MUDr. Jan Bříza a manažer projektu<br />

Ing. Jan Pátek.<br />

Při příležitosti ukončení realizace projektu se dne<br />

28. srpna 2008 konala závěrečná konference,<br />

na které byly představeny jednotlivé fáze realizace<br />

projektu, byly popsány cíle projektu, jeho<br />

výsledky a výstupy a prezentováno hodnocení<br />

projektu jak účastníky, tak vedením VFN.<br />

Celkovou informaci přineseme v dalším (Vánočním)<br />

čísle časopisu Nemocnice.<br />

(red)<br />

XIV. Světový kongres<br />

psychiatrie<br />

XIV. světový psychiatrický kongres se konal<br />

v Kongresovém centru Praha ve dnech 20. - 25.<br />

září 2008. Kongres se pořádá jednou za tři roky<br />

a české hlavní město se stalo jeho hostitelem<br />

jako první z postkomunistických zemí. Přes 6000<br />

psychiatrů přijelo z různých koutů světa a na<br />

kongresu zaznělo více než 3000 sdělení.<br />

Záštitu nad touto akcí tradičně přebírají přední<br />

představitelé zemí, kde se kongres koná. V České<br />

republice je to prezident Václav Klaus a primátor<br />

hlavního města Prahy Pavel Bém.<br />

V čele místního organizačního výboru stál<br />

prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc.<br />

Kongres měl výraznou mediální publicitu.<br />

Na snímku hovoří profesor Raboch.<br />

Kromě témat jako je deprese, psychické poruchy<br />

či schizofrenie, byly na kongresu prezentovány<br />

poznatky z nových výzkumů, závěry z průzkumů<br />

o možných léčebných přístupech k jednotlivým<br />

pacientům, výsledky týkající se biologických<br />

faktorů ovlivňujících vznik deprese jako bioenergetický<br />

stav buněk mozku....atd. Smyslem není<br />

pouze zdůraznit lidský aspekt péče o duševně<br />

choré, ale také zapojit pacienty do procesu<br />

jejich léčby tak, aby se stali aktivními hráči.<br />

V souvislosti s kongresem měli Pražané možnost<br />

zúčastnit se doprovodných akcí. Velký zájem<br />

vzbudil „schizofrenní“ kamion, ve kterém si<br />

zájemci mohli vyzkoušet, jak se asi cítí schizofrenik.<br />

A na Staroměstské radnici se konají až<br />

do konce září výstavy děl pacientů psychiatrických<br />

léčeben a každý den odpoledne je doplní<br />

divadelní představení, hudební vystoupení nebo<br />

odborná prezentace.<br />

Tisková konference proběhla v knihovně<br />

Psychiatrické kliniky VFN a 1. LF UK.


patologie ve vfn<br />

U příležitosti ukončení kongresu se uskutečnila<br />

tisková konference dne 25. září 2008<br />

na Psychiatrické klinice VFN a 1. LF UK, na<br />

které prof. MUDr. Raboch, MUDr. Anders<br />

a MUDr. Vevera (z Psychiatrické kliniky) informovali<br />

o proběhlém kongresu, o projednávaných<br />

tématech, o dopadech na psychiatrii v ČR. Na<br />

tiskové konferenci vystoupila také MUDr. Pánová,<br />

ředitelka Odboru zdravotních služeb na MZ<br />

ČR, která hovořila na téma Rozvoj psychiatrické<br />

péče v ČR.<br />

(red)<br />

Historie Ústavu<br />

patologie 1. LF UK<br />

a VFN<br />

prof. MUDr. Ctibor Povýšil, DrSc.,<br />

přednosta Ústavu Patologie VFN<br />

a 1. LF UK<br />

Ústav patologie 1. LF UK a VFN je dědicem<br />

odkazu a pokračovatelem činnosti významných<br />

historických institucí, které představují<br />

základní součásti dějin oboru patologická anatomie<br />

nejen v <strong>Praze</strong>, ale i v celé České republice.<br />

Považujeme proto za užitečné v této souvislosti<br />

Dobová rytina znázorňující pitvu.<br />

<br />

při prezentaci oboru zmínit některé historické<br />

skutečnosti, které předcházely vzniku dnešního<br />

pracoviště patologie, v současné době umístěného<br />

v prostorách Hlavova ústavu.<br />

Patologická anatomie byla zařazena do seznamu<br />

přednášek na pražské lékařské fakultě v roce<br />

1841, avšak již od roku 1837 Vincenc Alexandr<br />

Bochdalek zastával úřad samostatného prosektora<br />

Všeobecné <strong>nemocnice</strong> v <strong>Praze</strong>. Ten provedl<br />

první pitvu 17. 10. 1837, která měla již všechny<br />

znaky specializovaného lékařského výkonu,<br />

neboť do té doby byly pitvy prováděny pouze<br />

mediky pod vedením chirurgů.<br />

Bochdalek zároveň započal se zhotovováním<br />

muzeálních preparátů, takže se stal zakladatelem<br />

ústavního muzea, které bylo v prostorách budovy<br />

bývalého II. patologicko-anatomického ústavu.<br />

Na uvolněné místo po Bochdalekovi byl z Vídně<br />

povolán Jan Dlauhý, který do té doby pracoval<br />

jako asistent světově proslulého patologa českého<br />

původu Karla Rokitanského, přednosty tehdejšího<br />

Ústavu patologické anatomie ve Vídni.<br />

Pod vedením Dlauhého se pitvalo ve Všeobecné<br />

nemocnici až 1000 zemřelých ročně. Profesor<br />

Dlauhý se vrátil v roce 1848 do Vídně a jeho<br />

nástupcem se stal Josef Engel, další z bývalých<br />

asistentů Rokitanského.<br />

Po něm převzal katedru patologické anatomie<br />

v roce 1855 český patolog Václav Treitz (1819<br />

– 1872). Václav Treitz v roce 1856 vydal monografii<br />

o retroperitoneální hernii a v roce 1859<br />

publikoval práci o uremické kolitidě. V obou případech<br />

se jedná o prioritní popisy, což je uznáváno<br />

na celém světě. Není přitom bez zajímavosti,<br />

že originální suché preparáty retroperitoneálních<br />

hernií osobně zhotovených Treitzem jsme do<br />

dnešní doby zachovali v prostorách současného<br />

Ústavu patologie.<br />

Prof. Václav Treitz byl nejen patriot, ale zároveň<br />

velice oblíbený a vysoce ceněný přednašeč, který<br />

vzhledem k tomu, že se hlásil k českému národu,<br />

opakovaně musel čelit útokům pro své národní<br />

postoje. Své české postoje Václav Treitz prokázal<br />

například i tím, že se jako jediný profesor fakulty<br />

zúčastnil pohřbu Jana Evangelisty Purkyně.<br />

V německém prostředí tehdejší fakulty se Václav


Treitz cítil stále více izolovaný, což jistě přispělo<br />

ke zhoršení jeho depresí. V srpnu 1872 ukončil<br />

svůj život sebevraždou kyanidem draselným.<br />

Originální preparát retroperitoneální hernie<br />

osobně zhotovené Treitzem.<br />

K velké zásluze Václava Treitze patří dobudování<br />

a otevření nového Ústavu patologické<br />

anatomie v roce 1858, který zůstal až do roku<br />

2000 zachován jako II. patologickoanatomický<br />

ústav. Tehdy se jednalo o jeden z nejmodernějších<br />

ústavů v Evropě.<br />

Za jeho působení habilitoval na ústavu Dušan<br />

Vilém Lambl, objevitel Lamblia intestinalis.<br />

V tehdejším mocnářství dlouho nebylo pro tohoto<br />

společensky aktivního českého vlastence profesorské<br />

místo. V roce 1882 však Lambl nevyužil<br />

nabídky, aby převzal Ústav patologické anatomie<br />

české lékařské fakulty a tak vlastně uvolnil cestu<br />

mladému a nadanému Josefu Hlavovi.<br />

Ještě před rozdělením pražské univerzity na českou<br />

a německou část se Treitzovým nástupcem<br />

stal Edwin Klebs, který byl do Prahy povolán<br />

na doporučení Rokitanského. Profesor Klebs<br />

byl národnostně velice tolerantní člověk, který<br />

vychoval dva vynikající představitele české vědy<br />

– otorinolaryngologa Otakara Frankenbergera<br />

a Jaroslava Hlavu – zakladatele české patologie<br />

a pozdějšího prvního přednostu patologické<br />

anatomie na české lékařské fakultě.<br />

Tolerantnímu Klebsovi tehdy v <strong>Praze</strong> vadilo<br />

ostré nacionální napětí, a proto ústav opustil.<br />

Jeho odchodem byla v podstatě ukončena<br />

společná cesta Čechů a Němců na pražském<br />

patologickoanatomickém ústavu (pozdějším<br />

II. patologickoanatomickém ústavu), který<br />

po rozdělení pražské univerzity na českou<br />

a německou část byl pod vedením německého<br />

přednosty Hanse Chiariho začleněn do německé<br />

části Karlovy – Ferdinandovy Univerzity<br />

v <strong>Praze</strong>. Hans Chiari, Richard Krebs, Anton<br />

Ghon a Hertwick Hamperl vedli postupně tento<br />

ústav až do roku 1945.<br />

V roce 1945 po osvobození Československa se<br />

ústav stal součástí Univerzity Karlovy a v budově<br />

byl zřízen II. patologicko-anatomický ústav<br />

FVL UK (U <strong>nemocnice</strong> 2). Prvním poválečným<br />

přednostou byl prof. Václav Jedlička (1893-<br />

1971). V době Jedličkovy éry na ústavu vyrostlo<br />

několik vynikajících patologů, z nichž je třeba<br />

zmínit především doc. Zdeňka Záhoře, DrSc.;<br />

doc. Františka Žáka, DrSc.; doc. Karla Kubáta,<br />

DrSc. a prof. Rudolfa Vaněčka, DrSc. Všichni<br />

jmenovaní významnou měrou ovlivnili odbornou<br />

úroveň tehdejší československé patologie.<br />

Po okupaci Československa v roce 1968 se<br />

většina pracovníků tohoto ústavu dostala pro<br />

své nekompromisní odmítavé postoje k sovětské<br />

okupaci do osobních potíží a někteří emigrovali.<br />

Prof. Rudolf Vaněček, DrSc., jako<br />

vedoucí ústavu v té době, byl odvolán ze své<br />

funkce a vedení ústavu převzal od roku 1975<br />

prof. Jaroslav Dobiáš, DrSc. (1921-1997),<br />

který zde působil až do konce roku 1988. Od<br />

roku 1989 byl vedením ústavu pověřen tehdy<br />

doc. Ctibor Povýšil, DrSc., který vedl ústav do<br />

roku 2000, kdy došlo ke spojení s Hlavovým I.<br />

patologicko-anatomickým ústavem.<br />

Je zřejmé, že pražský Ústav patologie Všeobecné<br />

<strong>nemocnice</strong>, později II. patologicko-anatomický<br />

ústav FVL UK, sehrál významnou roli<br />

v historii nejen české, ale i německé patologie


a vyrostla zde řada osobností nepochybně<br />

mezinárodního významu, které ovlivňovaly<br />

a dodnes ovlivňují vývoj našeho oboru.<br />

Kronika tohoto ústavu, která je stále pečlivě<br />

střežena, v záhlaví s podpisem samotného<br />

Rokitanského a Treitze, v mnohém vypovídá,<br />

co se ve zdech tohoto ústavu odehrálo, které<br />

osobnosti lékařské vědy ústav navštívily a kdo<br />

zde pracoval.<br />

Vznik současného Ústavu patologie I. LF UK<br />

a VFN (a bývalého I. patologicko-anatomického<br />

ústavu FVL UK) je spojen se zakladatelem<br />

tohoto ústavu prof. Jaroslavem Hlavou (1855-<br />

1924). Hlava od roku 1874 studoval na pražské<br />

lékařské fakultě, kde se tehdy přednášelo pouze<br />

v německém jazyce. Už během studií se stal<br />

demonstrátorem a později, ještě před promocí,<br />

asistentem německého přednosty tehdejšího<br />

patologicko-anatomického ústavu prof. Edwina<br />

Klebse.<br />

Po odchodu Klebsově se profesorem a vedoucím<br />

tohoto ústavu stal prof. Chiari, který podle<br />

svědectví tehdejší doby nemohl Čecha Jaroslava<br />

Hlavu ve svém ústavu strpět. Hlava rozmrzen<br />

odešel, ale měl možnost vycestovat do zahraničí,<br />

což bylo k jeho prospěchu. Po návratu do Prahy<br />

v roce 1883 získal postupně akademické tituly<br />

docenta a profesora patologické anatomie.<br />

Zastával řadu akademických i politických funkcí,<br />

včetně člena Panské sněmovny, Vrchního zdravotního<br />

rady a po vzniku ČSR stál v čele Státní<br />

zdravotní rady. 27 let byl předsedou Spolku<br />

českých lékařů a redaktorem Časopisu lékařů<br />

českých. Založil s prof. Thomayerem Sborník<br />

lékařský. Hlavovi bohové nezáviděli, ale přáli,<br />

což mělo význam pro obor. Již v roce 1914<br />

začal budovat nový český Ústav patologie.<br />

Tento záměr mu předtím posvětil tehdejší císař<br />

František Josef I. během své návštěvy pražské<br />

univerzity. Válka však budování přerušila,<br />

a proto výstavba ústavu mohla být ukončena až<br />

po jejím skončení.<br />

Se svým asistentem Dr. Obrzutem vydal profesor<br />

Hlava Speciální patologickou anatomii,<br />

první českou učebnici v tomto oboru. Svým<br />

založením a přesvědčením byl Čech a vlastenec,<br />

ale zároveň velice tíhnul a podporoval<br />

mezi lékaři myšlenku slovanské vzájemnosti.<br />

Usiloval o to, aby každý slovanský národ mohl<br />

své vědecké poznatky shromažďovat ve svém<br />

vlastním jazyce.<br />

Při studiu historických pramenů zasvěcenému<br />

nemůže uniknout podstatně menší zatížení<br />

pracovníků tehdejšího Ústavu patologie ve srovnání<br />

s dneškem. Celkem se odpitvalo 120 – 150<br />

zemřelých ročně, přičemž bioptická vyšetření se<br />

tehdy ještě neprováděla.<br />

Budova Hlavova ústavu.<br />

Impozantní budova Hlavova ústavu je dílem<br />

architekta Aloise Špalka, který působil jako<br />

technický rada Zemského ústavu. Exteriér ústavu<br />

byl vybudován ve stylu tzv. powagnerovské<br />

moderny (Otto Wagner byl vídeňský architekt,<br />

který založil směr odklánějící se od stylu secesního).<br />

Hlavův ústav představuje zároveň jakýsi<br />

počátek tzv. konstruktivizmu ve stavebnictví. Byl<br />

otevřen 18. 4. 1921, což bylo velkou veřejnou<br />

událostí, neboť otevření se zúčastnil ministr<br />

školství i ministr zdravotnictví, představitelé


univerzity a řada členů profesorského sboru.<br />

Tehdejší děkan fakulty prof. Honl navrhl, aby<br />

se ústav navždy nazýval Hlavovým ústavem,<br />

což se naplnilo a do dnešní doby je tento název<br />

v průčelí ústavu zachován.<br />

Profesor Hlava si však nových pěkných podmínek,<br />

které ústav poskytoval, dlouho neužil,<br />

zemřel 31.10.1924 ve věku necelých 70 let. Na<br />

přání zesnulého provedli jeho pitvu poslední<br />

aktivní žáci prof. Šikl, prof. Jedlička, Dr. Zimová<br />

a Dr. Ortinský. Pitevní protokol z roku 1924 má<br />

č. 1479 a je uzavřen patologicko-anatomickou<br />

diagnózou zcela se shodující se závěry klinickými.<br />

Prof. Hlava trpěl chronickou bronchitidou<br />

a rozedmou plic, což bylo příčinou vleklého<br />

pravostranného srdečního selhání.<br />

Prof. Hlava vychoval řadu významných lékařských<br />

osobností, jejichž výčet by zabral příliš<br />

mnoho místa. Je třeba zmínit však jeho nástupce<br />

prof. Rudolfa Kimlu, pozdějšího prvního<br />

přednostu II. patologicko-anatomického ústavu<br />

prof. Václava Jedličku a zakladatele hradecké<br />

patologie prof. Antonína Fingerlanda.<br />

Prof. Rudolf Kimla (1866-1950) vedl ústav až<br />

do roku 1937. Byl opakovaně děkanem lékařské<br />

fakulty a rektorem Univerzity Karlovy. Od roku<br />

1937 vedení ústavu převzal prof. Heřman Šikl<br />

(1888-1955), který byl za německé okupace<br />

ponechán pouze ve funkci prosektora ústavu ve<br />

značně omezených prostorových podmínkách,<br />

protože větší část ústavu byla zabrána německými<br />

pracovišti. Po II. světové válce se znovu<br />

ujal vedení ústavu a výraznou měrou se zasloužil<br />

o rozvoj moderní patologie u nás. Zavedl epikritické<br />

uspořádání pitevních diagnóz a napsal<br />

vynikající učebnici patologie. Jeho průkopnická<br />

práce o plicním karcinomu u jáchymovských<br />

horníků byla navržena na Nobelovu cenu, kterou<br />

však nezískal.<br />

Jeho nástupcem se stal prof. Blahoslav Bednář,<br />

DrSc. (1916 – 1998), který převzal vedení<br />

v roce 1955, zasloužil se o systematický rozvoj<br />

ústavu po stránce organizační i odborné a připravil<br />

základní učebnici patologie. Proslul svojí<br />

prioritní prací o pigmentovaném storiformním<br />

neurofibromu, který je dodnes ve světovém<br />

písemnictví veden pod jeho jménem jako Bednářův<br />

tumor. Po jeho odchodu do důchodu ústav<br />

převzal prof. Adam Jirásek, DrSc., který byl po<br />

roce 1989 vystřídán prof. Pavlem Miřejovským,<br />

DrSc. (1933- 1999).<br />

Součastný přednosta Ústavu profesor Povýšil.<br />

V dubnu roku 2000 byly I. a II. patologickoanatomický<br />

ústav spojeny pod vedením<br />

prof. MUDr. C. Povýšila, DrSc. a vznikl současný<br />

Ústav patologie 1. LF UK a VFN. Po<br />

administrativním aktu následovaly konkrétní<br />

kroky, které připravily půdu pro definitivní přemístění<br />

veškerého provozu do Hlavova ústavu.<br />

Po celých 5 let, tj. do jara roku 2005 probíhala<br />

rekonstrukce a modernizace větší části budovy<br />

a veškerá pracoviště II. patologicko-anatomického<br />

ústavu byla včetně personálu přemístěna<br />

do budovy Hlavova ústavu.<br />

V současné době provoz ve většině laboratoří<br />

splňuje veškeré požadavky na moderní laboratoře<br />

diagnostické a výzkumné patologie. Ústav se ale<br />

neobejde bez systematického zavádění dalších<br />

moderních metod.


Současný stav<br />

a postavení<br />

patologie<br />

v medicíně<br />

Patologie byla, je a nepochybně i nadále<br />

bude jedním ze základních medicínských<br />

oborů s nezastupitelným postavením<br />

v praktické diagnostické medicíně<br />

i v lékařské vědě. Patologové v současné době<br />

vykonávají tři hlavní činnosti, které se navzájem<br />

prolínají i doplňují v souladu s koncepcí<br />

oboru. Je to vyšetření cytologické, bioptické<br />

a pitvy zemřelých. Většina oborů současné<br />

medicíny využívá diagnostických cytologických<br />

a bioptických závěrů, které nezřídka představují<br />

první a mnohdy jedinou jednoznačnou<br />

diagnózu, na jejímž podkladě jsou indikována<br />

další vyšetření a určována strategie léčby.<br />

Cytologické vyšetření<br />

Cytologické vyšetření je založeno na mikroskopickém<br />

hodnocení nátěrů jednotlivých<br />

buněk. Ústav patologie provádí cytologická<br />

gynekologická a negynekologická vyšetření.<br />

V gynekologické oblasti má toto vyšetření<br />

především úlohu screeningu, který je možno<br />

snadno opakovat a používat i při vyšetření<br />

velkých populačních celků.<br />

Soubor gynekologických cytologií slouží<br />

po řadu let jak k výuce postgraduální, tak je<br />

využíván při konání každoročních kurzů s více<br />

než 150 účastníky činnými v této diagnostice.<br />

Provádíme rovněž vyšetření hormonálně<br />

cytologická, která zejména u dětských a adolescentních<br />

pacientek představují ekonomicky<br />

efektivní postup diagnostiky a kontroly léčby<br />

poruch menstruačního cyklu.<br />

Z negynekologických cytologií zajišťujeme<br />

vyšetření tekutin z tělesných dutin, sputa, tenkojehlových<br />

aspirací štítné žlázy a nověji ve<br />

spolupráci se specializovaným oddělením gastroenterologie<br />

IV. interní kliniky VFN rovněž<br />

hodnocení pankreatických aspirátů získaných<br />

endosonografickým postupem.<br />

10<br />

Bioptické vyšetření<br />

Bioptickým vyšetřením se rozumí mikroskopické<br />

vyšetření vzorků tkání a orgánů, ze kterých<br />

byly zhotoveny histologické řezy silné kolem 5<br />

mí. Tímto postupem musí být vyšetřeny všechny<br />

tkáně odebrané z nemocného k diagnostickým<br />

účelům nebo jako součást léčebného zákroku<br />

při operaci.<br />

Bioptická vyšetření rozhodují, zda provedený<br />

chirurgický zákrok byl dostatečně rozsáhlý<br />

a zajistil odstranění celého patologického ložiska.<br />

Zároveň určí biologický charakter léze, eventuálně<br />

její etiologii nebo etiopatogenezu, takže<br />

je možno přesně stanovit další léčebný postup,<br />

včetně indikace definitivního chirurgického<br />

ošetření.<br />

Bioptické vyšetření, pokud se provede opakovaně,<br />

je možno využít i k monitorování<br />

dalšího vývoje chorobných změn, eventuálně<br />

k vyhodnocení dosažených terapeutických<br />

Socha profesora Hlavy na zadním traktu Ústavu<br />

patologie.


účinků. Týká se to nejen nádorových onemocnění,<br />

u nichž bioptické vyšetření tvoří podstatnou<br />

a rozhodující metodu k ověření účinnosti<br />

použité chemoterapie. Z opakovaně odebraných<br />

bioptických vzorků tkání lze odhadnout rovněž<br />

vývoj zánětlivých či metabolických onemocnění,<br />

jako je tomu především u chorob jater, ledvin,<br />

plic či u reakcí po transplantaci orgánů.<br />

Bioptická diagnostika nádorů<br />

Bioptická diagnostika nádorových onemocnění<br />

zahrnuje nejširší pole působnosti patologa<br />

v současném diagnostickém procesu. První<br />

podezření na nádorové onemocnění vzniká<br />

již při vyšetření cytologickém, které indikuje<br />

mnohdy další postup, především v oblasti<br />

gynekologické. Následuje odběr drobného<br />

vzorku punkční nebo jinou technikou určenou<br />

k vlastnímu bioptickému vyšetření.<br />

Při zjištění nádorového onemocnění je možné<br />

určit jeho biologickou povahu, histologický typ<br />

a stanovit stupeň malignity nádorového procesu,<br />

eventuálně i citlivost na příslušné léky, jak je<br />

tomu v případě stále více se rozvíjející prediktivní<br />

patologie. Závěry patologa dovolují ošetřujícímu<br />

lékaři rozhodnout, zda je nutné nádor<br />

operovat ihned nebo zda bude nejprve nasazena<br />

příslušná protinádorová léčba, a zároveň vybrat<br />

i pravděpodobně nejúčinnější lék.<br />

V případě zvolení operačního postupu je<br />

u řady případů původní diagnóza ověřována<br />

v průběhu vlastní operace při tzv. peroperačním<br />

bioptickém vyšetření. Přibližně během<br />

15 – 20 min je vzorek odebraný při operaci<br />

vyšetřen technikou zmrazených řezů a původní<br />

diagnóza může být znovu potvrzena. Teprve<br />

potom se pokračuje v operačním výkonu. Zároveň<br />

lze vyšetřit i okraje resekovaného orgánu,<br />

zda jsou prosty nádoru a nádor je vyjmut<br />

v celém rozsahu. Dále v rámci peroperačního<br />

vyšetření je možné se orientovat i o postižení<br />

lymfatických uzlin, čímž je stanovován staging<br />

nádorového procesu.<br />

U peroperačních bioptických vyšetření však<br />

existuje objektivně značné riziko nepřesné<br />

nebo chybné diagnózy, vyplývající z nižší<br />

kvality řezů, získaných zmrazovací technikou<br />

a proto tato vyšetření mohou provádět<br />

pouze nejzkušenější lékaři. V ústavu se navíc<br />

praktikuje systém tzv. druhého čtení dalším<br />

patologem, aby riziko omylu bylo sníženo<br />

na minimum.<br />

Vyjmutý nádor nebo část orgánu, či celý orgán<br />

s nádorem jsou pak postoupeny patologovi<br />

k definitivnímu bioptickému vyšetření.<br />

V tomto případě již materiál je minimálně 24<br />

hodin fixován v roztoku formolu a nejen že je<br />

diagnóza znovu ověřena, ale je možné určit za<br />

použití vysoce specializovaných metod bližší<br />

charakter nádorového onemocnění a stadium<br />

nemoci.<br />

Nádorových onemocnění je v současné<br />

době rozpoznáváno několik tisíc. K jejich<br />

přesné klasifikaci využíváme několika set<br />

monoklonálních protilátek. Podrobné imunohistochemické<br />

a molekulárně patologické<br />

vyšetření dovoluje nádor přesně charakterizovat,<br />

takže na základě výsledku tohoto vyšetření<br />

je v mnohých případech stanoven další léčebný<br />

postup.<br />

Při postterapeutickém bioptickém vyšetření<br />

nádorového ložiska se stanovuje, zda léčba<br />

byla dostatečně účinná a většina nádorových<br />

buněk tedy byla zničena. Patolog určuje podíl<br />

nekrotické, tj. odumřelé nádorové tkáně a tkáně<br />

přežívající neboli vitální přímo v histologických<br />

řezech. Znamená to samozřejmě vyšetřit nádor ve<br />

více excizích, aby bylo možno posoudit všechny<br />

oblasti nádorového ložiska.<br />

Jedna z laboratoří na Ústavu patologie.<br />

11


Přínos imunohistochemie<br />

a molekulárních metod<br />

Zavedení imunohistochemických metod do<br />

diagnostické patologie zhruba před 15 lety<br />

mělo zásadní význam a podstatnou měrou<br />

přispělo k zefektivnění bioptické diagnostiky.<br />

Navíc možnosti této metody jsou soustavně<br />

rozšiřovány a zdokonalovány. Monoklonální<br />

protilátky proti specifickým proteinům nádorových<br />

buněk umožňují přesné určení histogeneze<br />

nádorů a to i v případě, že patolog má k dispozici<br />

pouze vzorek odebraný ze sekundárního tj.<br />

metastatického ložiska. Pomocí této techniky lze<br />

v řadě případů dnes rozhodnout o tom, odkud<br />

metastáza vznikla a kde leží primární nádorové<br />

ložisko, byť třeba mikroskopických rozměrů.<br />

Běžně je využívána např. protilátka proti PSA,<br />

která spolehlivě identifikuje karcinom prostaty,<br />

protilátky proti markerům maligního melanomu,<br />

nebo proti některým primárním nádorům jater,<br />

plic, prsu, endokrinních orgánů a měkkých<br />

tkání. Tento diagnostický postup zároveň v řadě<br />

případů usnadňuje rozhodování, zda se jedná<br />

o zhoubný či nezhoubný nádor na základě vyhodnocení<br />

proliferační aktivity populace nádorových<br />

buněk.<br />

Touto metodou je rovněž možné určit řadu dat<br />

důležitých pro predikci citlivosti nádorového<br />

onemocnění na chemoterapii. V mnohých<br />

případech je imunohistochemické vyšetření<br />

doplněno o metody molekulárně patologické<br />

diagnostiky.<br />

Ve stručnosti lze tedy shrnout, že vyšetření<br />

nádorových tkání, které se provádí na Ústavu<br />

patologie, vyžaduje komplexní přístup<br />

za použití nejmodernějších diagnostických<br />

metod, což samozřejmě není možné bez rozvinutého<br />

laboratorního zázemí s kvalifikovaným<br />

personálem.<br />

V diagnostice nádorů přitom důležitou a velice<br />

významnou roli stále hraje zkušenost, tj. empirie<br />

patologa. Na základě jeho prvotního úsudku<br />

je v mnohých případech diagnóza nádorového<br />

onemocnění teprve ověřována za použití široké<br />

škály diagnostických metod. Je však stále řada<br />

12<br />

onemocnění, kde rozhodují především zkušenost<br />

a znalosti vyšetřujícího lékaře - patologa,<br />

kterého zatím žádný automat nedokázal a pravděpodobně<br />

ještě dlouho nedokáže nahradit.<br />

Patolog se proto, podobně jako chirurg, musí<br />

stále udržovat „ve formě“ trvalou aktivitou<br />

v diagnostické patologii.<br />

Osteopatologická laboratoř<br />

Osteopatologická laboratoř Ústavu patologie<br />

má zcela výjimečné postavení v rámci ČR,<br />

neboť poskytuje konzultace pracovištím celé<br />

republiky a navíc provádí vyšetření vzorků<br />

kostí technikou neodvápněných řezů. Při<br />

tomto postupu lze v histologických řezech zhotovených<br />

speciálním mikrotomem spolehlivě<br />

kvalitativně i kvantitativně (morfometricky)<br />

vyhodnotit stupeň patologické demineralizace<br />

a zároveň zhodnotit hustotu kostní tkáně i přítomnost<br />

depozit kovů jako je hliník.<br />

Toto vyšetření zároveň umožňuje v kostech<br />

značených tetracyklinem stanovit množství<br />

nově vytvořené kostní tkáně za jednotku<br />

času. Metoda představuje jedinečný postup<br />

využívaný v diagnostice kostní choroby<br />

u dialyzovaných pacientů a metabolických<br />

osteopatií především v případě osteomalacie.<br />

Této skutečnosti bylo využito i při výzkumu<br />

kosterních pozůstatků slavných osobností<br />

našich dějin včetně např. krále Ladislava<br />

Pohrobka, u kterého jsme poprvé rozpoznali<br />

tzv. onkogenní osteomalacii. Toto zjištění<br />

přispělo zásadním způsobem k definitivnímu<br />

očištění krále Jiříka z Poděbrad, několik staletí<br />

neprávem podezřívaného z královraždy.<br />

V této laboratoři vedené přednostou ústavu<br />

jsou zároveň prováděna konzultační vyšetření<br />

nádorů kostí a měkkých tkání pro<br />

pracoviště patologie a ortopedie celé České<br />

republiky. Prof. Povýšil byl přizván vedoucím<br />

editorem prof. Schajowitzem k účasti na<br />

vypracování 2. vydání Histologické klasifikace<br />

nádorů kostí WHO a v rámci International<br />

Skeletal Society se podílel na organizaci<br />

postgraduálních mezinárodních kurzů v diagnostice<br />

nádorů kostí.


Nefropatologická<br />

diagnostika<br />

Kromě diagnostiky chorob mužského a ženského<br />

genitálu Ústav patologie zajišťuje diagnostiku<br />

nenádorových onemocnění ledvin z punkčních<br />

biopsií pro potřeby Nefrologické kliniky 1. LF UK<br />

a VFN. Tato oblast vyžaduje komplexní metodický<br />

přístup, neboť kromě klasického histolopatologického<br />

vyšetření je nutné využívat řady speciálních<br />

postupů včetně histochemie, imunofluorescenční<br />

techniky a elektronové mikroskopie.<br />

Vyšetření lymfatických<br />

uzlin<br />

Při vyšetření tzv. sentinelové (hlídkující) uzliny<br />

se zjišťuje, zda v uzlině, do níž se z dané oblasti<br />

dostává lymfa nejdříve, je přítomna metastáza<br />

nádoru či nikoliv. V negativním případě je pacient<br />

ušetřen další operace, při které jsou všechny<br />

regionální uzliny chirurgicky vyjímány, protože<br />

se předpokládá, že se v nich mohou nacházet<br />

další dceřiná metastatická ložiska. Rozsáhlá<br />

disekce spádových lymfatických uzlin s sebou<br />

však nese značné riziko závažných komplikací<br />

v dané oblasti. Vyšetření sentinelových uzlin,<br />

které provádí prim. MUDr. Ivana Vítková, má<br />

proto zásadní prognostický význam.<br />

Primářka ústavu MUDr. Ivana Vítková, MBA.<br />

U některých karcinomů prsu a ženského vnitřního<br />

genitálu se však bloková resekce lymfatických<br />

uzlin provádí automaticky. V těchto případech<br />

se pak jedná o to, aby většina uzlin byla správně<br />

makroskopicky identifikována a histologicky<br />

vyšetřena k potvrzení či vyloučení přítomnosti<br />

metastáz. V některých situacích vyšetříme i více<br />

než 50 lymfatických uzlin od jednoho pacienta.<br />

Tento počet sám o sobě je dostatečným dokladem<br />

obrovského nárůstu počtu vyšetřovaných vzorků<br />

na ústavu patologie.<br />

Diagnostika maligních<br />

lymfomů a nádorových<br />

onemocnění krvetvorby<br />

Další obrovskou skupinu bioptických vyšetření<br />

představují tkáňové vzorky od nemocných<br />

s chorobami lymfatických uzlin a kostní<br />

dřeně, vyšetřovaných a léčených na I. interní<br />

klinice. V současné době je známo zhruba 30<br />

typů maligních lymfomů včetně leukemií, které<br />

je třeba spolehlivě klasifikovat a určit staging,<br />

neboť každý typ je léčen odlišným způsobem.<br />

Pitvy<br />

Pitvy zůstávají velmi významným zdrojem<br />

poučení pro všechny zainteresované lékaře<br />

včetně patologů. Poskytují nejen přesné poznatky<br />

o základním onemocnění pacienta, o jeho komplikacích<br />

a o příčinách smrti, ale jsou zároveň<br />

jakousi permanentně probíhající studií o zdravotním<br />

stavu populace. Pitevní závěry je tedy<br />

možno využívat i v rámci epidemiologických<br />

studií.<br />

Výsledky pitvy, které se neshodují s předchozími<br />

klinickými závěry, jsou standardně probírány na<br />

klinicko-patologických seminářích s jednotlivými<br />

klinickými pracovišti.<br />

V současné době odpitváme ročně kolem 600<br />

až 800 pacientů ošetřených v naší nemocnici,<br />

což představuje kolem 60% zemřelých pacientů<br />

na pracovištích VFN. Tato čísla jsou ve srovnání<br />

s celorepublikovým průměrem neobvykle<br />

vysoká. Je potěšitelné, že se zásadními diagnostickými<br />

diskrepancemi jsme se již několik let<br />

nesetkali.<br />

13


Složitost pitev v posledních 10-15 letech však<br />

výrazně vzrostla, neboť moderní terapie mnohdy<br />

podstatnou měrou změní klasické obrazy i zcela<br />

běžných onemocnění.<br />

Personální situace<br />

Výchova patologa, schopného samostatně pracovat<br />

v pitevně, trvá minimálně 2 roky a v bioptické<br />

diagnostice nejméně 5 let. I potom je nutné<br />

počítat po několik let s potřebným „zráním“,<br />

během kterého se nikdo neobejde bez potřeby<br />

konzultovat složitější případy se zkušenějšími<br />

kolegy nebo se specialisty v příslušné oblasti<br />

patologie.<br />

Obor patologie je dnes již tak široký, že nikdo<br />

nemůže kompletně zvládnout celou jeho problematiku.<br />

Nezbytná je proto určitá subspecializace<br />

pro jednotlivé oblasti medicíny.<br />

Dlouhodobý všeobecný nezájem o obor patologie<br />

je smutnou zkušeností a souvisí především s jeho<br />

malým společenským i finančním oceněním,<br />

ale také s absencí přímého kontaktu patologa<br />

s živým pacientem. Všechny tyto negativní jevy<br />

a v nemalé míře i velký rozsah oboru způsobují,<br />

že se stále potýkáme s nedostatkem kvalifikovaných<br />

pracovníků. Situace je o to komplikovanější,<br />

že výchova těchto pracovníků představuje<br />

dlouhodobý proces a ne každý má předpoklady<br />

vyrůst v patologa potřebných kvalit.<br />

Výzkumné aktivity<br />

Pracovníci ústavu v současné době samostatně<br />

řeší nebo se podílejí na řešení několika<br />

výzkumných grantových úkolů a spolupracují<br />

Posluchárna na Hlavově ústavu.<br />

14<br />

na dvou výzkumných záměrech. Nelze opomenout<br />

především výzkumné aktivity v oblasti chorob<br />

pohybového aparátu, nádorů prsu, mužského<br />

a ženského vnitřního genitálu a zažívacího traktu,<br />

které mnohdy přinesly významné nebo dokonce<br />

prioritní poznatky.<br />

Pregraduální výuka<br />

studentů<br />

Při spojování obou ústavů došlo k redukci počtu<br />

fakultních zaměstnanců na polovinu. Během jednoho<br />

školního roku přitom zajišťujeme v prostorách<br />

ústavu výuku více než 600 studentů medicíny<br />

a bakalářského směru. Vedle výuky našich studentů<br />

samozřejmě u nás probíhá i příprava zahraničních<br />

studentů s výukou v anglickém jazyce.<br />

Kromě přednášek si studenti z ústavu odnášejí<br />

i základní poznatky o principech bioptického<br />

histopatologického vyšetření tkání a zároveň<br />

absolvují i demonstrační pitvy v rámci pitevních<br />

cvičení. Rozsah probírané látky je samozřejmě<br />

značný, neboť musíme studentům poskytnou<br />

základní poznatky o patomorfologii chorobných<br />

stavů ze všech lékařských oborů. Přednášky se<br />

stále těší značnému zájmu posluchačů, jak o tom<br />

svědčí prakticky celoroční kompletní obsazení<br />

posluchárny nebo dokonce její přeplnění i přes<br />

kapacitu kolem 220 míst.<br />

V této souvislosti jistě stojí za zmínku velký<br />

podíl pracovníků ústavu v čele s přednostou ve<br />

funkci editora na vydání nové celostátní učebnice<br />

Speciální patologie, která jak svou formou<br />

tak samozřejmě i obsahově splňuje všechny<br />

požadavky na moderní výukovou pomůcku.<br />

Katedra patologické<br />

anatomie a subkatedra<br />

cytologie IPVZ<br />

Katedru patologické anatomie a subkatedru<br />

cytologie IPVZ od roku l991 až do dnešních<br />

dnů vede prof. Ctibor Povýšil. Na práci katedry<br />

se podílí několik učitelů ústavu, ke kterým byli<br />

přizváni přednostové většiny fakultních ústavů<br />

patologie v ČR, aby personální obsazení bylo<br />

z hlediska odborné úrovně reprezentativní pro<br />

obor patologie.


Na ústavu jsou pořádány pravidelné doškolovací<br />

kurzy i předatestační školení a probíhají<br />

zde atestační zkoušky. Velká většina patologů<br />

ČR do 50 let věku prošla předatestační přípravou<br />

organizovanou současným přednostou Ústavu<br />

patologie.<br />

Autor materiálu prof. MUDr.<br />

Ctibor Povýšil, DrSc. - redakčně zkráceno<br />

Začátky působení<br />

MUDr. J. Hlavy na<br />

české lékařské<br />

fakultě v <strong>Praze</strong><br />

Doc. MUDr. Otakar Brázda, CSc.<br />

Na české lékařské fakultě pražské univerzity<br />

byla zahájena výuka ve školním<br />

roce 1883/84. Výsledkem dlouholetého<br />

boje za zavedení českých přednášek bylo rozhodnutí<br />

rozdělit prastaré Karlovo učení, nesoucí<br />

oficielní název „Universita Karlo-Ferdinandova“<br />

na dvě samostatné školy a to s českou a německou<br />

vyučovací řečí. Obě se zcela samostatnou správou<br />

a obě přejímající v právním i historickém smyslu<br />

všechny znaky středověké univerzity, založené<br />

v roce 1348. Příslušný zákon o tomto rozdělení<br />

byl projednán a přijat parlamentem a panskou<br />

sněmovnou ve Vídni, pak oficiálně schválen<br />

panovníkem v únoru 1882.<br />

Pro lepší porozumění situace v druhé polovině<br />

devatenáctého století připomeňme, že na<br />

univerzitách v tehdejší monarchii nahradila při<br />

Lékařský dekret Jaroslava Hlavy.<br />

reformách Josefa II. němčina středověkou latinu.<br />

Ve století následujícím, zejména po roce 1848,<br />

sílí snahy uvést na univerzitní půdu v mnohonárodnostním<br />

rakouském státě národní jazyky.<br />

Tak Poláci prosadili v Krakově polštinu, Maďaři<br />

v Pešti maďarštinu a konečně se češtiny dočkalo<br />

i pražské vysoké učení.<br />

Na české lékařské fakultě byla výuka slavnostně<br />

zahájena 15. října 1883, tedy právě před<br />

125 lety. Profesorský sbor se poprvé sešel již<br />

v červnu za předsednictví nově zvoleného děkana<br />

profesora Viléma Weisse, přednosty chirurgické<br />

kliniky. V Archivu Univerzity Karlovy jsou<br />

uloženy zápisy z těchto jednání. V prvním protokolu<br />

o jednání sboru profesorů ze dne 23. června<br />

1883 čteme pod bodem VII. - Habilitace:<br />

„Podány byly již sboru tři práce, a to Dr. Hlavy,<br />

Dr. Thomayera a Baštýře. Prof. Weiss navrhuje,<br />

aby ministerstvu učiněn byl dotaz, zda-li sbor<br />

profesorský smí přijmout žádosti k habilitaci<br />

a vyřídit akta habilitace“.<br />

Ve století následujícím, zejména po roce<br />

1848, sílí snahy uvést na univerzitní<br />

půdu v mnohonárodnostním rakouském<br />

státě národní jazyky. Tak Poláci<br />

prosadili v Krakově polštinu, Maďaři<br />

v Pešti maďarštinu a konečně se češtiny<br />

dočkalo i pražské vysoké učení.<br />

Ze zápisu se ještě dovídáme, že jako referenti<br />

pro habilitační práci Dr. Hlavy byli zvoleni<br />

prof. Spina a prof. Steffal. Další zprávu<br />

o Dr. Hlavovi pak nacházíme v protokolu VIII.<br />

z 19. října 1883:<br />

Referát o habilitační práci pana suppl. Dr. Hlavy.<br />

Přečten referát p. prof. Spiny a prof. Steffala,<br />

kteří práci za dobrou uznávají, aby Dr. Hlava<br />

ku habilitaci připuštěn byl. Návrh jednohlasně<br />

přijat, o dalších modalitách má být rozhodnuto,<br />

když bude přítomen referent prof. Spina.<br />

Následující zasedání sboru profesorů se<br />

konalo 30. října 1883 a v protokolu IX. čteme<br />

pod bodem 6. „Colloquium suppl. Dr Hlavy<br />

k dosažení docentury pathologické anatomie.<br />

15


16<br />

Referent prof. Spina klade více otázek, které<br />

kandidát k úplné spokojenosti zodpovídá tak,<br />

že koreferent i ostatní členové sboru kandidáta<br />

nezkouší.“<br />

Protokoly sboru profesorů ze školního roku<br />

1883/84 nejsou bohužel v archivu zachovány<br />

všechny – a tak další zápis týkající se<br />

Doc. Dr. Hlavy obsahuje až protokol XXII. ze<br />

14. března 1884.<br />

„Návrh prof. Eiselta a Spiny, aby docentu<br />

Dr. Hlavovi ponecháno byla suplentura pathologické<br />

anatomie a aby vysokému c.k. ministerstvu<br />

ponavržen byl za mimořádného profesora<br />

pathologické anatomie.“<br />

Zvolená komise sestávající z pp. Prof. Eiselta,<br />

Spiny, Steffala „podati má návrh až přítomen<br />

bude též prof. Tomsa.“<br />

Návrh byl podán hned 24. dubna. Protokol<br />

XXIII. uvádí jako bod 10: „Návrh na jmenování<br />

doc. Dr. Hlavy mimořádným profesorem<br />

pathologické anatomie“<br />

Po přednesení referátu se přihlásil o slovo děkan<br />

prof. Weiss a jeho příspěvek zachytil zapisovatel<br />

takto:<br />

„Prof. Weiss popírá mnohé výroky v referátě,<br />

jmenovitě že jsou přednášky Hlavy lepší než na<br />

fakultě německé a upozorňuje na nedokonalost<br />

sekcí chirurgických a diví se, že Hlava v inaugurační<br />

přednášce o geniálním Treitzovi krátce<br />

se zmiňuje a přívržence makroskopické anatomie<br />

zpátečníky nazývá – navrhuje, zda by se nemělo<br />

v úvahu vzíti, by sl. Ministerstvo opět s Lamblem<br />

vyjednávalo, o kterém se sbor v referátě<br />

chvalně vyslovil, ano i deputaci k ministerstvu<br />

odeslal“.<br />

Pro referát hlasují: prof. Eiselt, Spina,<br />

Horbaczewski, Tomsa, Steffal<br />

Pro návrh prof. Weisse: prof. Tomsa, Steffal<br />

Profesor Janovský prohlašuje, že „se hlasování<br />

vůbec zdržuje.“<br />

Prof. Weiss tedy nezaujal kladné stanovisko<br />

k profesuře Dr. Hlavy – i když se jednalo<br />

o profesuru mimořádnou. Projev jeho nevůle<br />

však mohl směřovat spíše k osobě prof. Eisel-<br />

Jedna z posledních fotografií profesora Hlavy.<br />

ta, hlavního zastánce Hlavy, než ke kandidátu<br />

profesury samotnému. Nepřátelství Weisse<br />

k Eiseltovi bylo dlouhodobou, lépe řečeno<br />

trvalou záležitostí. Weiss byl neobyčejně zručný<br />

chirurg, obdivovaný operatér, ale jako děkan byl<br />

autokrat, nepřipouštějící cizí názory.<br />

Prof. Schöbl, přednosta oční kliniky píše:<br />

„Nechtěl jsem se podrobit jeho despotické vůli<br />

a pánovitosti.“ Weiss byl pro něho „decanus<br />

perpetuus et omnipotens“. Dnes se může<br />

zdát neuvěřitelné, že když si mladí asistenti<br />

chirurgické kliniky při návratu z Paříže, kde<br />

se podrobně seznámili s Pasteurovými objevy,<br />

začali vyvářet nástroje, Weiss to striktně<br />

zakázal! Chirurgické instrumentarium se dále<br />

čistilo leštidlem na kov a pak ukládalo do<br />

plyšových pouzder.<br />

Weissem zmíněný Vilém Dušan Lambl, od roku<br />

1856 docent patologické anatomie v <strong>Praze</strong>, přijal<br />

pozvání ze zahraničí a stal se r. 1860 profesorem<br />

v Charkově. Častěji než v historii medicíny se<br />

Lamblovo jméno objevuje v dějinách literatury<br />

v souvislosti s okruhem obdivovatelů Boženy<br />

Němcové, k jejímž ctitelům patřil.<br />

Poslední ve Weissově vystoupení uvedené jméno<br />

patří českému patologickému anatomovi Václavovi<br />

Treitzovi, v roce 1872 předčasně zesnulému.<br />

Termín Treitzova retroperitoneální hernie je<br />

uváděn ve světové literatuře dodnes.<br />

Tolik se tedy dovídáme z protokolů sboru profesorů<br />

o Dr. J. Hlavovi v roce zahájení výuky<br />

na české lékařské fakultě před 125 lety.


ústav soudního<br />

lékařství a toxikologie<br />

1. LF UK<br />

a vfnv <strong>Praze</strong><br />

prof. MUDr. Přemysl Strejc, DrSc.,<br />

přednosta Ústavu soudního lékařství<br />

a toxikologie VFN a 1. LF UK<br />

Z historie ústavu<br />

Počátek ústavu pro soudní lékařství<br />

v <strong>Praze</strong> se datuje rokem 1785, kdy byla<br />

zřízena stolice soudního a policejního<br />

lékařství v <strong>Praze</strong>. Působil zde Jan Knobloch (nar.<br />

1750). Mezi dalšími vynikl Edvard v. Hofman<br />

(1837 – 1897), který napsal moderně rozvrženou<br />

učebnici soudního lékařství (Lehrbuch der<br />

gerichtlichen Medizin), která měla světový ohlas<br />

a byla přeložena do dalších světových jazyků.<br />

Za tehdejších poměrů začal Hofman v r. 1864<br />

přednášet soudní lékařství též česky. Publikoval<br />

v Časopisu lékařů českých.<br />

Poté co zákonem z 28.2.1882 byla tehdejší Karlo-Ferdinandova<br />

univerzita rozdělena na českou<br />

a německou, zahájil Josef Reinsberg (1844 – 1930)<br />

výuku na českém ústavu soudního lékařství,<br />

umístěném do nově postavené budovy teoretických<br />

ústavů v Kateřinské ul. Působil předtím m.j.<br />

na univerzitách ve Strassbourgu a Heidelbergu.<br />

Napsal obsáhlou „Nauku o soudním lékařství“.<br />

Byl po několik funkčních období děkanem lékařské<br />

fakulty a v r. 1899 byl zvolen rektorem univerzity.<br />

Přednášky soudního lékařství pro právníky<br />

byly zahájeny r. 1889; přednášel doc. Bělohradský,<br />

prof. Reinsberg a poté prof. Slavík.<br />

Na ústavu německém v té době působil Josef<br />

Maschka (1820 – 1899), též autor učebnice soudního<br />

lékařství, do r. 1891 následován Arnoldem<br />

Paltaufem (do r. 1893), poté do r. 1929 byl přednostou<br />

Paul Dittrich a po něm do r. 1939 Anton<br />

Maria Marx. Za německé okupace byl dosazen<br />

Günter Weyrich, který v r. 1941 převzal český<br />

ústav soudního lékařství. Ten byl pověřen m.j.<br />

pitvou po atentátu zemřelého říšského protektora<br />

R. Heydricha v nemocnici na Bulovce.<br />

V roce 1921 přesídlil ústav soudního lékařství<br />

z Kateřinské ulice do nově vybudovaného<br />

Hlavova ústavu v tehdejší Preslově, nynější<br />

Studničkově ulici, kde sídlí jako Ústav soudního<br />

lékařství a toxikologie 1. lékařské fakulty<br />

univerzity Karlovy dodnes. Přednostou zde byl<br />

prof. Vladimír Slavík (1866 – 1933), autor<br />

několika monografií; napsal m.j. Soudní lékařství<br />

pro mediky a právníky a množství vědeckých<br />

prací, vypracoval mnoho posudků. Byl opakovaně<br />

děkanem a poté rektorem Karlovy univerzity.<br />

V r. 1932 daroval 500 000 korun na výstavbu<br />

chrámu Nejsvětějšího srdce Páně na Vinohradech<br />

a byl zato papežem jmenován komturem řádu sv.<br />

Řehoře Velkého s hvězdou. Věnoval i značné<br />

obnosy na podporu chudých a na gymnaziální<br />

stipendia.<br />

Prof. František Hájek (1886 – 1962) byl v čele<br />

ústavu od r. 1933 do r. 1957 s přerušením v době<br />

okupace. Napsal dosud nejrozsáhlejší učebnici<br />

soudního lékařství, množství vědeckých prací.<br />

Byl též děkanem lékařské fakulty. Jeho nástupcem<br />

se stal prof. Jaromír Tesař, DrSc. Zastával<br />

funkci proděkana fakulty. Je autorem učebnic<br />

soudního lékařství, rovněž soudního lékařství<br />

pro právníky, četných vědeckých prací. Jeho<br />

přičiněním se vyhranila zdravotnická koncepce<br />

oboru. Jeho nástupcem byl Jiří Sobotka, který<br />

se zaměřil zejména na forenzní serologii.<br />

Na tomto pražském ústavu jsou m.j. soustředěny<br />

historicky cenné archivní materiály, které<br />

slouží i po létech také k přešetřování sporných<br />

případů úmrtí. Toto pracoviště bylo v r. 1999<br />

Etický snímek z pitevny<br />

17


sloučeno s Ústavem pro toxikologii a soudní<br />

chemii. Vznikl tak Ústav soudního lékařství<br />

a toxikologie 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné<br />

fakultní <strong>nemocnice</strong> v <strong>Praze</strong>; na půdě ústavu sídlí<br />

i Národní referenční laboratoř.<br />

Základní údaje o ústavu<br />

Ústav jako celek je největší, vysoce výkonný<br />

a má nejvyšší kvalifikační strukturu v <strong>Praze</strong><br />

(profesor, 2 docenti, 2 primáři).<br />

Postavení a náplň oboru: počátky soudního<br />

lékařství lze sledovat v Evropě, včetně naší země,<br />

do 14. století. Soudní lékařství je samostatný<br />

lékařský obor, který používá široké spektrum<br />

vlastních metod i metod dalších lékařských oborů<br />

a přírodních věd k objasnění příčin a mechanizmů<br />

vzniku poruchy zdraví, popřípadě smrti<br />

podmíněné zevními příčinami (jako jsou poranění,<br />

otravy a ostatní následky zevních příčin)<br />

anebo náhlé smrti z příčin vnitřních.<br />

Soudní lékařství svou činností zajišťuje služby,<br />

které poskytují státní zdravotní správě<br />

nezbytné podklady pro praktické uplatňování<br />

zdravotnické prevence (pro hodnocení úrovně<br />

diagnostické a léčebné péče, úrazovosti a zdravotního<br />

stavu neléčené populace) na základě<br />

poznatků z pitev a rozborů příčin smrti, pro<br />

monitorování rozsahu zneužívání omamných<br />

a psychotropních látek toxikologickými analýzami<br />

u živých i zemřelých osob, pro zavádění<br />

cílené terapie v klinické praxi diagnostikou otrav<br />

u živých osob, pro hodnocení postupů při poskytování<br />

zdravotní péče podrobnými analýzami<br />

úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s diagnostickými<br />

a léčebnými výkony, garantuje posuzování<br />

případů podezření na nesprávný diagnostický či<br />

léčebný postup, zejména při úmrtí.<br />

Na pitevním úseku jde tedy o pitvy zemřelých<br />

násilnou smrtí (v terénu i hospitalizovaných<br />

ve zdravotnických zařízeních) a náhlou smrtí,<br />

zemřelých s podezřením na diagnostické a léčebné<br />

nezdary, které mohou být předmětem stížnosti<br />

a následného trestního a občanskoprávního<br />

řízení, zemřelých v souvislosti s těhotenstvím,<br />

potratem a porodem, dárců orgánů pro transplantaci<br />

odebíraných jak v klinických zařízeních, tak<br />

18<br />

i na pitevně a pitvy zemřelých, mající význam<br />

též pro soudně lékařský výzkum s výstupem pro<br />

zdravotnictví.<br />

Na ústavu se provádí zpravidla více než<br />

1 000 pitev ročně, u cca poloviny případů též<br />

toxikologická a histochemická vyšetření. Dalšími<br />

výkony jsou vyšetření krve na alkohol jak<br />

u zemřelých, tak žijících osob a vyšetřování stop<br />

biologického původu, zjišťování identity atd.<br />

Význam pracoviště vzrůstá i tím, že je třeba<br />

stále více věcnými důkazy napomáhat orgánům<br />

činným v trestním řízení při odhalování<br />

a objasňování násilné trestné činnosti (jak<br />

zjištěními při pitvách zdravotních, tak nařízených<br />

dle § 115 tr. řádu policií). Také v tomto směru<br />

má pracoviště vysokou prestiž a soustřeďují<br />

se zde obtížné a složité případy, jak pitvy, tak<br />

i žádosti o posudky ústavu, resp. fakulty a VFN.<br />

V posledních létech se zde soustřeďují též<br />

případy smrtelných intoxikací psychotropními<br />

a návykovými látkami.<br />

Dále napomáhá rozhodování orgánů činných<br />

v trestním i občanskoprávním řízení, a to objasňováním<br />

příčin, okolností a mechanismů smrti<br />

a poškození zdraví, a z hlediska celospolečenského<br />

se tak podílí na prevenci negativních protispolečenských<br />

jevů - trestných činů proti životu<br />

a zdraví, rodině a mládeži, svobodě a lidské<br />

důstojnosti, dopravní nehodovosti, pracovních<br />

úrazů, alkoholové a jiné drogové závislosti.<br />

Při podezření na násilnou smrt otravou, která<br />

nemívá vždy charakteristický pitevní nález, je<br />

zase nutno provést chemicko-toxikologické<br />

vyšetření. I další formy násilí je třeba dokazovat<br />

speciálními postupy (např. průkaz zasažení<br />

el. proudem pomocí metalizace, průkazem<br />

termických změn). Nesnadná je kupř. diagnóza<br />

udušení z utopení, zmrznutí, aspirace tekutiny<br />

atd.). Rozhodující je přitom průkaz tzv. vitální<br />

reakce poranění svědčící pro vznik zranění zaživa<br />

(k poškození těla může někdy dojít i po smrti<br />

např. přejetím již mrtvého, manipulací s mrtvolou<br />

se dostane žaludeční obsah do dýchacích<br />

cest, což je nutno odlišit od usmrcení - udušení<br />

vdechnutím, např. v opilosti či pod vlivem psychotropních<br />

a omamných látek. Z forenzního


hlediska je důležité určení stáří poranění, např.<br />

imunohistochemickým průkazem časných fází<br />

reparativní reakce. Tyto důkazy je nutno stále<br />

více zdokonalovat.<br />

Výuka soudního lékařství tak přináší posluchačům<br />

nové poznatky z forenzní aplikace<br />

nových medicínských poznatků např. prostřednictvím<br />

studia časných fází reparativní reakce<br />

(kupř. detekcí adhezívních molekul), účinků<br />

psychotropních a omamných látek na extracelulární<br />

matrix, poznatky z forenzní toxikologie<br />

též v návaznosti na thanatologii (zjišťováním<br />

trvání abúzu psychotropních a omamných látek<br />

průkazem ve vlasech), forenzní imunochemie<br />

(průkazem určitých kvalit v biologických stopách<br />

a reziduích), biomechaniky (mechanismy<br />

vzniku různých poranění, korelace s možnými<br />

verzemi úrazového děje) i některé aktuální<br />

poznatky z medicinskoprávní oblasti. Soudní<br />

lékařství je též součástí magisterského studia<br />

práv na PFUK v <strong>Praze</strong> a bakalářského studia<br />

na PAČR, kde výuku zajišťuje Ústav soudního<br />

lékařství a toxikologie 1. LFUK. Vědecká práce<br />

v soudním lékařství je zaměřena a doložena<br />

příslušnými publikacemi v domácím i zahraničním<br />

písemnictví.<br />

Perspektiva oboru spočívá v udržení a rozvíjení<br />

uvedené náplně a v problémově orientované integraci<br />

se stávajícími biomedicínskými obory i na<br />

orientaci v potřebách právní vědy při odhalování<br />

a objasňování násilné trestné činnosti.<br />

Ústav sídlí v budově Hlavova ústavu a v areálu<br />

DAKU. Bylo zde vybudováno moderní technické<br />

zázemí pro forenzní toxikologii. Ústav disponuje<br />

malou moderní posluchárnou. Je zde moderní<br />

technické zázemí pro uchovávání zemřelých<br />

(48 míst) a demonstrace pro identifikační účely.<br />

Pitevní trakt je opatřen účinným odvětráváním<br />

a klimatizací.<br />

Ústav zajišťuje veškerou výuku soudního<br />

lékařství pro posluchače všeobecného směru<br />

a zubního lékařství ve 4. ročníku.<br />

Na pitevním úseku jde o pitvy zemřelých násilnou<br />

smrtí (v terénu i hospitalizovaných ve zdravotnických<br />

zařízeních) a náhlou smrtí, zemřelých<br />

s podezřením na diagnostické a léčebné nezdary,<br />

které mohou být předmětem stížnosti a následného<br />

trestního a občanskoprávního řízení,<br />

zemřelých v souvislosti s těhotenstvím, potratem<br />

a porodem, dárců orgánů pro transplantaci<br />

odebíraných jak v klinických zařízeních tak i na<br />

pitevně a pitvy zemřelých mající význam též pro<br />

soudně lékařský výzkum s výstupem pro zdravotnictví.<br />

Na základě pitev zemřelých v terénu<br />

i zdravotnických zařízeních se posuzuje úroveň<br />

poskytované předlékařské a lékařské péče.<br />

Vedle pitevního úseku vyvíjí činnost úsek: histologický,<br />

histochemický, forenzně toxikologický,<br />

forenzně imunochemický. Význam pracoviště<br />

vzrůstá i tím, že je třeba stále více věcnými<br />

důkazy napomáhat orgánům činným v trestním<br />

řízení při odhalování a objasňování násilné<br />

trestné činnosti (jak zjištěními při pitvách zdravotních<br />

tak nařízených dle § 115 tr. řádu). Také<br />

v tomto směru má pracoviště vysokou prestiž<br />

a soustřeďují se zde obtížné a složité případy,<br />

jak pitvy, tak i žádosti o posudky ústavu resp.<br />

fakulty. V posledních létech se zde soustřeďují<br />

též případy smrtelných intoxikací psychotropními<br />

a návykovými látkami.<br />

Současný přednosta ústavu profesor Strejc.<br />

Přednosta ústavu prof. MUDr. Přemysl Strejc,<br />

DrSc. zajišťuje také výuku soudního lékařství<br />

na PFUK, na Policejní akademii, kde je členem<br />

vědecké rady, přednáší též na Justiční akademii,<br />

příležitostně i posluchačům na katedře historicko<br />

– právní Katolické teologické fakulty, studujícím<br />

střední policejní školy. Na ústavu probíhá<br />

souběžně výuka studentů PřFUK.<br />

19


8. česko - slovenská konference<br />

INMED 2008<br />

Informační systémy - nástroj efektivního zdravotnictví<br />

Pardubice, 6. - 7. 11. 2008<br />

Témata konference:<br />

Financování zdravotní péče/Řízená péče<br />

Financování zdravotní péče, Řízená péče dle VZP, Možnosti užití DRG pro<br />

financování zdravotní péče, Řízená péče, vztah pacient – lékař v tržním prostředí.<br />

eHealth<br />

Systém elektronické preskripce – přínosy pro všechny, MySOLP FONS<br />

– internetový objednávkový systém, Datové služby ve zdravotnictví kraje<br />

Vysočina, eHealth.<br />

Akreditace a národní ukazatele<br />

10 let akreditací v ČR – přehled a novinky, Správné kódování – předpoklad<br />

pro validní hodnocení kvality zdravotních služeb, Kontrola kvality zdravotnické<br />

dokumentace při přípravě na akreditaci, Praktické zkušenosti s novým<br />

metodickým nástrojem pro řízení kvality zdravotní péče v krajích.<br />

Krajské zdravotnictví<br />

Připravované legislativní změny ve vazbě na reformu zdravotnictví, Využití<br />

zkušeností z konsolidace krajských nemocnic při definici strategie, Stav<br />

financování krajského zdravotnictví v Libereckém kraji.<br />

Panelová diskuse<br />

Na téma Mediální obraz a realita českého zdravotnictví<br />

Partneři konference:<br />

Microsoft, Netprosys, Progress Software, Sun Microsystems Czech, T-Soft<br />

Mediální partneři:<br />

organizátoři konference:<br />

Medical Tribune<br />

Město Pardubice<br />

Sestra a lekár v praxi Stapro s. r. o.<br />

Zdravotnícke Noviny<br />

Univerzita Pardubice<br />

Aktuální podrobný program a on-line registraci naleznete na webových stránkách<br />

www.inmed.eu<br />

20


Nasazení<br />

StaproGURMED A<br />

v Nemocnici ve<br />

Frýdku-Místku, p.o.<br />

Výchozí stav<br />

NIS AKORD nahradil v nemocnici ve<br />

Frýdku-Místku původní informační systém<br />

Leader společnosti OstraSoft, která<br />

ukončila svoji činnost. Základními požadavky při<br />

výběru nového IS byly zavedení komplexního<br />

informačního systému umožňující pokrytí všech<br />

nemocničních oddělení včetně komplementů,<br />

ambulancí a specializovaných resp. obslužných<br />

pracovišť, zachování plné provozuschopnosti<br />

stávajícího IS při přechodu na nový systém<br />

a vybudování univerzálního komunikačního<br />

systému.<br />

Po úvodní etapě implementace NIS AKORD<br />

(nyní StaproAKORD), došlo v dalších letech<br />

k jejímu rozšíření o další moduly, mimo jiné<br />

o moduly pro stravování pacientů a zaměstnanců<br />

a o modul pro skladovou evidenci stravovacího<br />

provozu. Před jejich nasazením fungovalo<br />

v nemocnici pouze počítačové zpracování<br />

pro skladové hospodářství. Ostatní činnosti<br />

pokrývající agendu stravovacího provozu byly<br />

prováděny manuálně (objednávání stravy, normování,<br />

apod.). Výdej zaměstnanecké stravy byl<br />

prováděn na základě stravenek.<br />

Cíle<br />

Cílem implementace modulů zajišťujících logistiku<br />

stravovacího provozu bylo zautomatizování<br />

celého procesu přípravy stravy, který byl do té<br />

doby prováděn ručně. K zavedení informačního<br />

systému do oblasti stravování v nemocnici vedly<br />

další požadavky:<br />

• usnadnění práce<br />

• zkvalitnění služeb pacientům i zaměstnancům<br />

• vazba na NIS (pacient - dieta), možnost objednávání<br />

stravy z oddělení<br />

• elektronická evidence dat<br />

• opakované využití kmenových dat – suroviny,<br />

receptury, diety, jídelníčky, skladové karty<br />

apod.<br />

• okamžitý a aktuální přehled objednávek<br />

• urychlení procesu - možnost pozdějšího<br />

objednání z oddělení, rychlé zpracování<br />

požadavků, normování, vytvoření skladových<br />

dokladů<br />

• možnost výstupů ekonomických přehledů<br />

Popis řešení<br />

Implementované řešení se skládá z centrální<br />

databáze společné s aplikací NIS StaproAKORD<br />

a modulů aplikace StaproGURMED A. Z hlediska<br />

aplikačního programového vybavení pro<br />

zajištění logistiky stravovacího provozu byly<br />

v nemocnici integrovány moduly pro pacientské<br />

a zaměstnanecké stravování a modul skladové<br />

evidence stravovacího provozu.<br />

Celý projekt byl realizován standardním postupem<br />

od provedení analýzy, přes návrhy řešení<br />

až po vlastní implementaci s podporou ostrého<br />

provozu. Náročnou etapou nezbytnou pro<br />

spuštění funkcionality systému bylo odladění<br />

aplikace v ostrém provozu a po té naplnění<br />

provozních kmenových dat ze strany zákazníka<br />

(suroviny, receptury, diety, normy, skladové<br />

karty apod.)<br />

Celý systém byl úspěšně uveden do provozu<br />

a nyní zajišťuje nepřetržitou podporu pro přípravu<br />

a distribuci stravy:<br />

a) pacientské<br />

• denně průměrně pro 300 stravovacích<br />

jednotek na 12 odděleních<br />

• distribuce prostřednictvím tabletů<br />

b) zaměstnanecké<br />

• denně průměrně 500 porcí<br />

• výdej jídel v jídelně v návaznosti na elektronické<br />

médium, případně distribuce na<br />

oddělení<br />

• objednávkový systém zaměstnanecké stravy<br />

využívá Nemocnice ve Frýdku-Místku,<br />

p.o. od konkurenční firmy, protože v době<br />

zavádění stravovacího IS nebyl k dispozici<br />

v rámci NIS AKORD.<br />

21


Celou agendu stravovacího provozu zajišťuje<br />

oddělení dietních sester v počtu 3 pracovnic.<br />

Přínosy<br />

V současné době jsou zákazníkem kladně hodnoceny<br />

přínosy zavedení systému a to zejména:<br />

• Integrace s nemocničním informačním systémem<br />

• Moderní technologie spojená s komfortním<br />

a intuitivním ovládáním<br />

• Vyšší efektivita práce a odbourání zbytečné<br />

pracnosti původního systému vedoucí ke<br />

snížení nákladů spojených s vedením stravovacího<br />

provozu<br />

• Omezení chybovosti při zadávání údajů<br />

• Přehledná ekonomika provozu – snadná kontrola<br />

a vyhodnocování, možnost statistik dle<br />

požadavků<br />

• On-line přístup k informacím - data jsou<br />

uživatelům okamžitě k dispozici<br />

• Přehled o položkách skladu v reálném čase<br />

Technologie:<br />

• Technologie klient – server<br />

• Operační systém klienta: WIN 2000/XP<br />

• Operační systém server: WIN 2003<br />

• Databáze: MS SQL 2005<br />

Zákazník<br />

Nemocnice ve Frýdku-Místku,<br />

příspěvková organizace<br />

Ing. MUDr. Miroslav Přádka, Ph.D.,<br />

ředitel <strong>nemocnice</strong><br />

V současné době má <strong>nemocnice</strong> 423 lůžek<br />

a 1017 zaměstnanců. Nemocnice zajišťuje komplexní<br />

zdravotní služby pro pacienty z oblasti<br />

v níž žije cca 150 000 obyvatel a v některých<br />

odbornostech i z celé ČR. Nemocnice poskytuje<br />

znalosti, dovednosti a služby 18 lékařských<br />

odborností.<br />

Nemocnice ve Frýdku-Místku je pracovištěm,<br />

kde je prováděn pilotní provoz komplexního<br />

systému NIS StaproAKORD. Pilotní provoz<br />

představuje fázi, kdy verze již prošla kompletním<br />

testováním na straně dodavatele a je prováděno<br />

nasazení verze do ostrého provozu u zákazníka,<br />

před oficiálním uvolněním verze pro její plošné<br />

nasazení.<br />

Všeobecná fakultní <strong>nemocnice</strong> v <strong>Praze</strong><br />

INTERNÍ ODDĚLENÍ STRAHOV<br />

POZVÁNKA<br />

na 19. pracovní den České nefrologické společnosti<br />

pořádaný jako<br />

Konference:<br />

30. výročí zahájení programu CAPD na Interním oddělení Strahov<br />

Konference je pořádána pod záštitou:<br />

ředitele Všeobecné fakultní <strong>nemocnice</strong> v <strong>Praze</strong><br />

MUDr. Jana Břízy, CSc., MBA<br />

děkana 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v <strong>Praze</strong><br />

prof. MUDr. Tomáše Zimy, DrSc., MBA<br />

hlavní sestry Všeobecné fakultní <strong>nemocnice</strong> v <strong>Praze</strong><br />

Anny Chrzové<br />

Konference se koná 23. října 2008 od 9:00 hod. v letním refektáři<br />

Královské kanonie premonstrátů na Strahově, Strahovské nádvoří č.1.<br />

22


Pavel Klener<br />

JDE TO I SLUŠNĚ<br />

„Potkal jsem za život mnoho lidí, mezi nimi<br />

i mnoho lidí mocných, nejrůznějších hodnostářů,<br />

prezidentů, politiků a nositelů Nobelových<br />

cen… Poznával jsem je jako lékař, učitel i jako<br />

politik. Už jako mladý lékař jsem pochopil, že<br />

důvěra pacienta je často sama o sobě polovinou<br />

úspěchu léčby. A totéž platí ve vědě, ve škole<br />

i v politice. Různé osobnosti jsem potkával i před<br />

jejich vzestupem, i když vyzařovali moc, i když<br />

ji už neměli… a některé i jako pacienty. Poznal<br />

jsem, že se nijak neodlišují od obyčejných lidí.<br />

Jsme prostě všichni ze stejného těsta. Představa<br />

o neomylnosti nebo dokonalosti a důstojnosti<br />

mocných je jenom hra.“<br />

„Potkal jsem za život mnoho lidí, mezi<br />

nimi i mnoho lidí mocných, nejrůznějších<br />

hodnostářů, prezidentů, politiků<br />

a nositelů Nobelových cen… Poznával<br />

jsem je jako lékař, učitel i jako politik.<br />

Tolik úvodní slova profesora Klenera v právě<br />

vydané autobiografické publikaci Jde to i slušně,<br />

jejíž křest se odehrál 2. října 2008 ve známé<br />

kavárně Krásný Ztráty Michala Prokopa. Ten<br />

akci i sám moderoval. Mezi gratulanty nechybělo<br />

mnoho známých osobností z řad politiků<br />

i lékařů.<br />

(red)<br />

Michal Prokop představuje přítomným<br />

autobiografickou publikaci profesora Klenera.<br />

Autogramiáda – profesor Klener se vítá se svým<br />

nástupcem ve funkci přednosty I. interní kliniky<br />

VFN a 1. LF UK docentem Markem Trněným<br />

Říjnové akce<br />

chirurgů<br />

Česká chirurgická společnost ČLS JEP, I. chirurgická<br />

klinika VFN a 1. LF UK a Česká asociace<br />

sester společně zorganizovaly významné chirurgické<br />

akce, které se uskutečnily ve dnech 8.-10.<br />

října 2008 v Clarion Congress Hotel Prague.<br />

Jednalo se o následující akce:<br />

• XV. Pražské chirurgické dny (Jiráskovy dny)<br />

• V. Český chirurgický sjezd<br />

• XXXVI. Společný sjezd českých a slovenských<br />

chirurgů.<br />

Těsně před uzávěrkou jsme tyto akce navštívili<br />

a podrobnější informace uveřejníme v příštím<br />

čísle časopisu Nemocnice.<br />

(red)<br />

Doc. MUDr. Jan Šváb, CSc., přednosta<br />

I. chirurgické kliniky, při úvodním projevu.<br />

23


Dagmar Škochová, koordinátorka programu<br />

sekce sester, přivítala čestné hosty (zprava)<br />

prof. Kršku, MUDr. Břízu a prof. Žáka.<br />

životní jubilea<br />

Životní jubilea za měsíc září 2008<br />

prof. MUDr. Jan Dvořáček, DrSc. – přednosta<br />

Urologické kliniky 1. LF a VFN. Fakultu<br />

všeobecného lékařství absolvoval roce 1966.<br />

Kandidátskou dizertační práci obhájil v roce<br />

1987. Doktorskou dizertační práci obhájil v roce<br />

1988. Docentem pro obor urologie byl jmenován<br />

v roce 1989. Doktorskou dizertační práci obhájil<br />

v roce 1992. Profesorem pro obor chirurgie byl<br />

jmenován v roce 1994.<br />

prof. MUDr. Petr Zvolský, DrSc. – z Psychiatrické<br />

kliniky 1. LF a VFN. V roce 1959<br />

absolvoval Fakultu všeobecného lékařství UK<br />

v <strong>Praze</strong>. Kandidátskou dizertační práci obhájil<br />

v roce 1972. Doktorskou dizertační práci obhájil<br />

v roce 1988. Docentem pro obor psychiatrie byl<br />

jmenován v roce 1990. Profesorem pro obor<br />

psychiatrie byl jmenován v roce 1991.<br />

PaedDr. Jana Doležalová – přednostka Ústavu<br />

tělesné výchovy 1. LF. Fakultu tělesné výchovy<br />

a sportu absolvovala v roce 1972. V roce 1985 jí byl<br />

udělen po složení rigorozní zkoušky titul PaedDr.<br />

Životní jubilea říjen 2008<br />

prof. PhDr. Miloslav Bednář, CSc. – z Ústavu<br />

pro humanitní studia v lékařství 1. LF. Filozofickou<br />

fakultu UK v <strong>Praze</strong> ukončil v roce 1972.<br />

V roce 1987 obhájil kandidátskou dizertační<br />

24<br />

práci. Docentem pro obor filozofie byl jmenován<br />

v roce 2002. Profesorem pro obor filozofie byl<br />

jmenován v roce 2007.<br />

doc. MUDr. Bohuslav Konopásek, CSc.<br />

– z Onkologické kliniky 1. LF a VFN. V roce<br />

1968 ukončil studium na Fakultě všeobecného<br />

lékařství UK v <strong>Praze</strong>. Kandidátskou dizertační<br />

práci obhájil v roce 1987. Docentem pro obor<br />

onkologie byl jmenován v roce 1990.<br />

doc. MUDr. Zdeňka Límanová, CSc. – ze<br />

III. interní kliniky 1. LF a VFN. V roce 1962<br />

promovala na Fakultě všeobecného lékařství<br />

UK v <strong>Praze</strong>. V roce 1981 obhájila kandidátskou<br />

dizertační práci. Docentkou pro obor vnitřní<br />

lékařství byla jmenována v roce 1994.<br />

Profesor<br />

Dvořáček<br />

pětašedesátníkem<br />

Dne 20. září 2008 se dožívá 65 let<br />

prof. MUDr. Jan Dvořáček, DrSc.,<br />

přednosta Urologické kliniky 1. LF<br />

UK a Všeobecné fakultní <strong>nemocnice</strong> v <strong>Praze</strong> 2,<br />

vedoucí Katedry urologie IPVZ v <strong>Praze</strong> a předseda<br />

Akreditační komise pro urologii a dětskou<br />

urologii MZ.<br />

Do Všeobecné fakultní <strong>nemocnice</strong> (původně<br />

Fakultní <strong>nemocnice</strong> 2 s FP) nastoupil v r. 1973<br />

po získání chirurgické erudice v Čáslavi a základní<br />

urologické erudice v ÚVN v <strong>Praze</strong>. Pracoval<br />

na urologickém oddělení II. chirurgické kliniky<br />

pod vedením prof. E. Hradce, doc. R. Petříka<br />

a prim. B. Matrase.<br />

Po vzniku Urologické kliniky byl jmenován do<br />

funkce ordináře pro dětskou urologii. Vzniklo zde<br />

přední dětské urologické pracoviště, které získalo<br />

řadu národních priorit. Po přechodu na místo<br />

odborného asistenta katedry urologie ILF v r.<br />

1984 mu bylo umožněno budovat svoji vědeckou<br />

a akademickou kariéru, kterou po návratu na 1.<br />

LF UK završil získáním titulu řádného profesora<br />

UK v r. 1994 a následně jmenováním přednostou<br />

Urologické kliniky VFN a 1.LF UK v r. 1995.


Profesor Dvořáček se věnoval použití mikrochirurgie<br />

v rekonstrukci močových cest u dětí<br />

a výsledkem byla jeho publikace v angličtině<br />

Megaureters in children, za kterou dostal v roce<br />

1991 cenu prezidia Československé lékařské<br />

společnosti J.E.P.<br />

Dalším významným počinem byla organizace<br />

pracovní skupiny v rámci VFN složené z prenatálních<br />

sonografistů, porodníků, neonatologů,<br />

dětských urologů a nefrologů a izotopistů se<br />

zaměřením na fetální uropatie, vskutku revoluční<br />

téma dětské urologie. Jako první v České<br />

republice provedl apendikovezikostomii dle<br />

Mitrofanoffa a gastrocystoplastiku.<br />

Po nástupu do funkce přednosty urologické kliniky<br />

se věnuje převážně onkourologické problematice,<br />

což vyústilo v přípravě mimořádné publikace<br />

„Urologická onkologie“. Pro propagaci nejnovějších<br />

postupů si přizval významné urology z celého<br />

světa, jmenujme alespoň poslední významné setkání<br />

2nd Annual European Perspectives in Urologic<br />

Oncology, které se konalo v červnu 2008 v <strong>Praze</strong>.<br />

Hodně aktivity a energie spolyká panu profesorovi<br />

snaha o rekonstrukci budovy kliniky, o obnovu<br />

a modernizaci přístrojového parku s vůlí udržet<br />

vysoké postavení kliniky jako moderního urologického<br />

pracoviště. Od počátku je velkým proponentem<br />

používání laparoskopie a laseru v urologii. Ve<br />

snaze zajistit tyto špičkové podmínky mu pomáhá<br />

i jím založený nadační fond Lucie ve prospěch<br />

dětí a dospělých postižených vadami močového<br />

ústrojí, který sídlí na Urologické klinice.<br />

Jako vedoucí Katedry urologie IPVZ modernizoval<br />

specializační náplně a prosadil vyšší požadavky<br />

na chirurgickou erudici mladých urologů.<br />

Vykonával funkci vědeckého sekretáře České<br />

urologické společnosti ČLS JEP. Dále v letech<br />

1999-2004 vykonával funkci předsedy Vědecké<br />

rady MZ ČR. Je stálým zástupcem ve výboru<br />

European Medical Research Councils of the<br />

European Science Foundation. Je členem Board<br />

of the European Urology Scholarship Programme.<br />

Byl prezidentem významných mezinárodních<br />

urologických kongresů a sympozií a založil tradici<br />

zimních urologických sympozií v ČR. Byl<br />

lektorem European School of Urology (ESU) a je<br />

členem redakční rady Časopisu lékařů českých. Je<br />

čestným členem Slovenské urologické společnosti<br />

a v tomto roce mu bylo uděleno i prestižní čestné<br />

členství Evropské urologické společnosti.<br />

Prof. Dvořáček je autorem či spoluautorem více<br />

než 300 odborných prací v domácích a zahraničních<br />

časopisech, autorem několika učebnic,<br />

monografií a kapitol v monografiích, výukových<br />

videoprogramů a dalších materiálů. Z mnoha prací<br />

je třeba ještě vyzvednout význam monografie<br />

Urologie I.-III. díl z r. 1998, za kterou mu byla<br />

udělena cena rektora UK, cena Josefa Hlávky<br />

a cena ředitele IPVZ. Tato publikace se stala<br />

základní učebnicí moderní urologie pro lékaře<br />

před atestací z urologie a z dětské urologie.<br />

Děkujme panu profesorovi za jeho dosavadní<br />

práci pro obor urologie a dětská urologie, pro<br />

naši kliniku a pro Všeobecnou fakultní nemocnici<br />

a 1. lékařskou fakultu UK v <strong>Praze</strong>. Přejme<br />

mu do dalších let hodně zdraví a spokojenosti<br />

v jeho soukromém životě, radost z úspěšně se<br />

rozrůstající rodiny a stále plnou sílu v jeho<br />

bohaté a příkladné profesní dráze.<br />

Ad multos annos!<br />

Lékaři, sestry a ostatní pracovníci<br />

Urologické kliniky VFN a 1. LF UK v <strong>Praze</strong><br />

25


Profesor Zvolský<br />

se dožívá 75 let<br />

prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc., přednosta<br />

Psychiatrické kliniky VFN a 1. LF UK<br />

Prof. MUDr. Petr Zvolský, DrSc. je<br />

výraznou postavou české i světové psychiatrie.<br />

Narodil se 12.9.1933 v rodině<br />

náměstka vrchního ředitele Živnostenské banky.<br />

Je celoživotním Pražákem. V našem hlavním<br />

městě vychodil obecnou školu i gymnázium<br />

a absolvoval Fakultu všeobecného lékařství KU<br />

(1959). Po kratším působení v psychiatrické<br />

léčebně v Bohnicích přešel v r. 1961 na Psychiatrickou<br />

kliniku na Karlově, které zůstal věrný<br />

po více než 40 let.<br />

Politická situace do roku 1989 mu nepřála<br />

a nebylo mu dovoleno být ve vedoucí funkci.<br />

Avšak díky jeho mimořádným výzkumnickým<br />

schopnostem a pochopení profesorů Dobiáše<br />

a později Mečíře dosáhl nejvyšší vědecké hodnosti<br />

a mohl získat cenné zkušenosti z delších<br />

pracovních pobytů ve Velké Británii a Kanadě.<br />

V r. 1990 převzal po prof. Mečířovi pražskou<br />

kliniku a v r. 1991 byl jmenován profesorem.<br />

Velmi se zasadil o mezinárodní prestiž tohoto<br />

pracoviště i celé české psychiatrie. V roce 1998<br />

sice přestal být přednostou kliniky, ale zatím si<br />

odpočinku příliš neužívá. V publikační aktivitě<br />

a v současné scientometrii patří nadále ke<br />

špičkám české psychiatrie. Přednáší studentům<br />

a zkouší je. Se svým nástupcem vydali dlouho<br />

očekávanou a potřebnou moderní učebnici psychiatrie<br />

pro studenty, která získala řadu významných<br />

ocenění.<br />

Od začátku svého působení v medicíně vzácně<br />

naplňoval trojjedinost svého poslání univerzitního<br />

lékaře. Vždy byl oblíbeným a úspěšným<br />

lékařem svých nemocných ať při práci v Čechách<br />

nebo v zahraničí. Stejně tak kvalitně plnil své<br />

povinnosti učitele. Dlouho vedl zájmový psychiatrický<br />

kroužek navazující na tradice profesorů<br />

Vondráčka a Dobiáše. I při individuální výuce<br />

v zahraničí byl svými studenty vždy velmi kladně<br />

hodnocen. S kolektivem svých spolupracovníků<br />

26<br />

byl autorem prvních skript psychiatrie v České<br />

republice, která zohlednila nová klasifikační<br />

kritéria WHO z počátku devadesátých let.<br />

Jeho vědecké působení ale přece jen trochu<br />

převažuje. Publikoval velké množství vědeckých<br />

prací u nás i v renomovaných zahraničních<br />

časopisech. Je zakladatelem české psychiatrické<br />

genetiky, které věnoval několik svých monografií.<br />

Jako jeden z prvních u nás rozvíjel profylaktickou<br />

léčbu afektivních poruch.<br />

Prof. Zvolský vždy udržoval a rozvíjel cenné<br />

mezinárodní kontakty. Jako předseda Psychiatrické<br />

společnosti ČLS JEP organizoval četná<br />

mezinárodní sympózia, která k nám přivedla<br />

špičkové pracovníky z celého světa. V roce 1994<br />

byl prezidentem regionální konference Světové<br />

psychiatrické společnosti v <strong>Praze</strong>, jejíž čestným<br />

členem byl později jmenován. Je členem celé<br />

řady mezinárodních vědeckých organizací.<br />

Nejvíce si asi váží své účasti v činnosti skupiny<br />

IGSLI (International Group for Studies<br />

of Lithium), kde spolu s prof. Mogensem<br />

Schouem, prof. Pavlem Grofem, svým žákem<br />

prof. Martinem Aldou a s mnoha dalšími špičkovými<br />

odborníky koordinoval projekty týkající se


využití lithia v psychiatrii. Své bohaté zkušenosti<br />

na mezinárodním poli využil i jako proděkan<br />

pro zahraniční styky 1. lékařské fakulty Karlovy<br />

univerzity.<br />

Prof. Zvolský je nositelem tradice svých slavných<br />

předchůdců, především prof. Vondráčka.<br />

Je nadále předsedou Vondráčkova nadačního<br />

fondu, který v posledních letech velmi přispěl<br />

ke zlepšení prostředí kliniky jak pro pacienty tak<br />

pro zaměstnance. Pravidelně je nadačním fondem<br />

udílena Vondráčkova cena. V rámci pravidelných<br />

schůzí Svazu českých lékařů v pražském<br />

Lékařském domě založil prof. Zvolský tradici<br />

Vondráčkových večerů každé první listopadové<br />

pondělí.<br />

Prof. Zvolský je nositelem tradice<br />

svých slavných předchůdců,<br />

především prof. Vondráčka.<br />

Je nadále předsedou<br />

Vondráčkova nadačního fondu,<br />

který v posledních letech velmi přispěl<br />

ke zlepšení prostředí kliniky<br />

jak pro pacienty tak pro zaměstnance.<br />

Za celoživotní zásluhy o rozvoj nejen psychiatrie,<br />

ale lékařských věd vůbec mu bylo kromě jiných<br />

ocenění v r. 1998 uděleno čestné členství Psychiatrické<br />

společnosti i České lékařské společnosti<br />

JEP. V roce 2005 mu prezident republiky jako<br />

jednomu z mála našich psychiatrů udělil státní<br />

vyznamenání Za zásluhy.<br />

Prof. Petr Zvolský má mezi svými přáteli pověst<br />

milého společníka, výborného a vtipného řečníka<br />

s vystupováním i vzezřením anglického gentlemana.<br />

Dlouhodobou oporou je mu jeho manželka<br />

Hana, která je též lékařem – psychiatrem. Radost<br />

mu dělají i jeho dva synové.<br />

Vážený pane profesore, milý Petře, za všechny<br />

spolupracovníky naší kliniky, za členy<br />

z Psychiatrické společnosti i za celou psychiatrickou<br />

obec Ti přejeme mnoho další životní<br />

spokojenosti.<br />

Ad multos anos.<br />

Zemřel<br />

doc. MUDr. Ladislav<br />

Krušina, CSc.<br />

Se zármutkem přijalo osazenstvo I. chirurgické<br />

kliniky zprávu, že ve večerních<br />

hodinách 30. července zemřel ve věku 74<br />

let doc. MUDr. Ladislav Krušina, CSc., letitý<br />

pracovník I. a II. chirurgické kliniky l. LF UK<br />

a VFN v <strong>Praze</strong>.<br />

MUDr. Krušina se narodil 22. ledna 1934 ve<br />

Vítějevsi v okrese Svitavy. Po přestěhování<br />

s rodiči do Prahy navštěvoval Vančurovo gymnázium<br />

na Smíchově, které maturitní zkouškou<br />

ukončil v roce 1952. Dále pak studoval na Fakultě<br />

všeobecného lékařství UK v <strong>Praze</strong> a promoval<br />

na stejné fakultě v roce 1958.<br />

Po promoci nastoupil na umístěnku na chirurgické<br />

oddělení v Ústí n. Orlicí u prim. MUDr. Helmutha.<br />

Jeho snem bylo pokračovat ve velké<br />

chirurgii. Za tou se vypravil znovu do Prahy na<br />

I. chirurgickou kliniku. Protože nebylo volné<br />

místo, nastoupil po boku doc. Hodera jako anesteziolog.<br />

Přesto na lůžka I. chirurgické kliniky<br />

docházel, aby neztrácel s chirurgií kontakt.<br />

To mu umožnilo, aby v roce 1961 složil atestaci<br />

z chirurgie I. stupně a v roce 1968 specializační<br />

atestaci II. stupně. To již jako řádný sekundář<br />

a posléze asistent od roku 1962 na stejné klinice,<br />

kterou v té době vedl prof. Pavrovský.<br />

Získával postupně erudici aktivní přítomností<br />

ve všech tehdy pěstovaných odborných týmech<br />

speciální chirurgie na klinice, přednášel a vedl<br />

výuku studentů. Byl tak vzdělaným všeobecným<br />

chirurgem. Vychoval generace lékařů a chirurgů.<br />

Věnoval se především břišní chirurgii a tou se<br />

zabýval po celou dobu aktivní klinické práce. Na<br />

klinice se zúčastňoval experimentálních výkonů<br />

na zvířatech.<br />

V roce 1971 přešel s prof. Balašem po smrti<br />

prof. Lhotky na II. chirurgickou kliniku. Po<br />

roce 1975 byl ve funkci zástupce přednosty<br />

této kliniky. V roce 1988 obhájil kandidátskou<br />

dizertační práci a od roku 1990 byl jmenován<br />

27


docentem pro obor chirurgie. Jeho oborem byla<br />

gastroenterochirurgie, chirurgie žlučových cest<br />

a slinivky břišní. Po reorganizaci II. chirurgické<br />

kliniky se v roce 1994 vrátil zpět na I. chirurgickou<br />

kliniku a zde pracoval do odchodu do<br />

důchodu. V důchodu udržoval styk s kolektivem,<br />

pravidelně docházel na kliniku, a zúčastňoval<br />

se vánočních vizit, pokud mu to zdravotní stav<br />

dovoloval.<br />

Kromě výuky studentů věnoval svůj život účasti<br />

na výzkumných úkolech klinik, publikoval na<br />

100 odborných prací a přednášel na odborných<br />

sjezdech. Byl členem ČCHS, ECCP, IFSC, ICS,<br />

UEMS. Byl skromným všeobecně i odborně<br />

vzdělaným učitelem a rádcem, moudrým chirurgem<br />

vyhledávaným nemocnými i kolegy.<br />

Pracoval jsem po jeho boku od roku 1963,<br />

byl mi vždy dobrým učitelem i přítelem, on<br />

mě vítal jako fiškuse při mém prvním vstupu<br />

na I. chirurgickou kliniku. Vzpomínka bude<br />

uchována v srdcích a duších spolupracovníků<br />

i v dějinách české chirurgické veřejnosti.<br />

Čest jeho památce.<br />

doc. MUDr. Jan Šváb, CSc., přednosta<br />

I. chirurgické kliniky 1. LF UK a VFN v <strong>Praze</strong><br />

s kolektivem spolupracovníků.<br />

Zemřel PhDr.<br />

František Choc<br />

Univerzita Karlova v <strong>Praze</strong>, 1. lékařská<br />

fakulta s hlubokým zármutkem<br />

oznamuje, že dne 7. září 2008 zemřel<br />

ve věku 74 let PhDr. František Choc.<br />

František Choc se narodil 29.6.1934 v Plané nad<br />

Lužnicí. Jeho život byl ale už od útlého dětství<br />

spojen s Prahou. Tady v roce 1953 maturoval<br />

a posléze při zaměstnání vystudoval Institut osvěty<br />

a novinářství – katedru knihovnictví. Získal<br />

titul promovaného knihovníka a v roce 1969 po<br />

úspěšném rigorózním řízení i titul PhDr.<br />

PhDr. František Choc téměř celý svůj profesní<br />

život spojil se zdravotnictvím. Od roku 1954<br />

pracoval jako knihovník v Ústavu pro doškolování<br />

lékařů. O deset let později přešel na<br />

28<br />

tehdejší Fakultu všeobecného lékařství (dále jen<br />

FVL) – dnešní 1. lékařskou fakultu UK v <strong>Praze</strong>.<br />

Nejdříve působil ve funkci vedoucího Ústřední<br />

knihovny FVL. Podařilo se mu vybudovat na<br />

tehdejší dobu knihovnu s vysokou odbornou<br />

úrovní.<br />

PhDr. Choc založil tradici pořádání výstav<br />

zahraniční lékařské literatury, navázal spolupráci<br />

s ostatními lékařskými fakultami z celé<br />

republiky, sestavoval a publikoval bibliografické<br />

soupisy, z nichž nejvýznamnější byl soupis<br />

vědeckých publikací pracovníků fakulty. Je<br />

autorem skript „Bibliografie lékařské literatury“<br />

určených studentům, lékařům i informačním pracovníkům<br />

ve zdravotnictví. Vyučoval na střední<br />

knihovnické škole, především ale přednášel na<br />

Katedře vědeckých informací a knihovnictví<br />

Filozofické fakulty UK v <strong>Praze</strong>.<br />

PhDr. František Choc měl připravenu koncepci<br />

dalšího rozvoje knihovny. Bohužel se mu ji<br />

díky politickým změnám nepodařilo přenést<br />

do praxe. V roce 1971 musel opustit místo<br />

vedoucího knihovny a přejít jako informační<br />

pracovník na II. chirurgickou a posléze na<br />

I. chirurgickou kliniku FVL. V pracovních<br />

aktivitách a zavádění novinek však nepolevil.<br />

Působil jako odborný redaktor při vydávání<br />

celostátních učebnic z chirurgie. Na Ústřední<br />

knihovnu nezapomínal - dále sháněl finanční<br />

prostředky na nákup zahraniční literatury,<br />

pomáhal při organizaci výstav lékařské literatury<br />

a všude tam, kde bylo potřeba.<br />

V roce 1990 se dr. Choc vrátil na místo vedoucího<br />

Ústřední knihovny FVL. Svoji 20 let<br />

starou koncepci přetvořil do moderního pojetí<br />

a knihovnu přebudoval na Ústav vědeckých<br />

informací s jednotlivými odděleními, ale s na<br />

sebe navazujícími procesy a poskytovanými<br />

službami. Byl autorem myšlenky udělit čestný<br />

doktorát Univerzity Karlovy v <strong>Praze</strong> Eugenu<br />

Garfieldovi, zakladateli ISI, který je čestným<br />

členem Vědecké rady 1. LF UK.<br />

Po odchodu do starobního důchodu dr. Choc<br />

působil ještě krátce v Ústavu vědeckých informací<br />

2. lékařské fakulty UK, později se ujal funkce<br />

vedoucího knihovny Policejní akademie.


Přestože PhDr. Choce v posledních letech trápily<br />

zdravotní problémy, zůstával stálým optimistou<br />

se zájmem o dění na naší fakultě, ve zdravotnictví<br />

i knihovnictví. Byl vždy připraven svým kolegům<br />

poradit a nezištně se podělit o své bohaté<br />

profesní i osobní zkušenosti.<br />

Čest jeho památce.<br />

Zemřel prof. MUDr.<br />

Milan Adam, DrSc.<br />

Univerzita Karlova v <strong>Praze</strong>, 1. lékařská<br />

fakulta s hlubokým zármutkem oznamuje,<br />

že dne 22. září 2008 zemřel ve<br />

věku 80 let prof. MUDr. Milan ADAM, DrSc.,<br />

revmatolog a přední odborník v oboru biochemie<br />

pojivových tkání.<br />

Profesor Milan Adam se narodil v roce 1928<br />

v Pardubicích. V roce 1952 promoval na Lékařské<br />

fakultě Univerzity Karlovy v <strong>Praze</strong>. Krátkou<br />

dobu pracoval jako sekundární lékař v nemocnici<br />

ve Vrchlabí a pak, v roce 1954, už jeho kroky<br />

směřovaly do tehdy Výzkumného ústavu chorob<br />

revmatických, později Revmatologického<br />

ústavu, kde pracoval až do odchodu do starobního<br />

důchodu v roce 2007. Byl prvním porevolučním<br />

ministrem školství, mládeže a tělovýchovy<br />

ČR a přednostou Revmatologické kliniky IPVZ.<br />

Založil Společnost pro výzkum a využití pojivových<br />

tkání, které řadu let předsedal.<br />

Kromě práce revmatologa, se věnoval ve své<br />

vědecké práci hlavně výzkumu pojiva, především<br />

kolagenu. V této oblasti publikoval více<br />

než 280 prací a je spoluautorem řady monografií.<br />

To mu přineslo mimo jiné čestná vyznamenání,<br />

např. Státní cenu v roce 1979, medaili J. E.<br />

Purkyně v roce 1984, čestný doktorát Univerzity<br />

v Remeši v roce 1991 a v roce 2003 byl oceněn<br />

prestižní cenou UNESCO za svůj celoživotní<br />

přínos lékařské vědě.<br />

Profesor Milan Adam je držitelem několika světových<br />

primátů, kdy jako první na světě popsal<br />

vazbu solí zlata na kolagen při artritidě, změnu<br />

syntézy chrupavkového kolagenu typu II na typ<br />

I a III při patologických změnách v chrupavce,<br />

vliv kolagenních peptidů na příznaky osteoartrózy<br />

i distribuci kolagenních peptidů do buněk<br />

tkání kloubního systému, jejichž přítomnost<br />

v cytoplazmě prokázal imunohistochemickou<br />

detekcí. Posledním z důležitých objevů profesora<br />

Adama je vyvrácení teze o výskytu cyst v osteoartrotické<br />

kosti kloubního systému a potvrzení<br />

tvorby granulační tkáně v postižené kosti.<br />

Profesor Adam byl nejen skvělým revmatologem,<br />

vynikajícím vědcem, především však<br />

laskavým, soucitným a trpělivým lékařem<br />

pomáhajícím všem trpícím lidem. Po odchodu<br />

do starobního důchodu byl stále ve spojení se<br />

svým oddělením pro výzkum pojiva a pokud mu<br />

zdravotní stav dovoloval, ústav navštěvoval. Byl<br />

vždy připraven svým mladším kolegům poradit<br />

a nezištně se podělit o své bohaté profesní i osobní<br />

zkušenosti.<br />

Čest jeho památce.<br />

dopisy pacientů<br />

Prof. MUDr. Eva Topinková, CSc., přednostka<br />

Geriatrické kliniky VFN a 1. LF UK<br />

Vážená paní profesorko,<br />

dnes byla z péče Vaší kliniky propuštěna do<br />

domácího ošetřování moje maminka Jarmila<br />

Šámalová. Její zdravotní stav se během pobytu<br />

u Vás neuvěřitelně zlepšil, vrací se posílena,<br />

s optimismem, těší se na setkání s vnoučaty<br />

a pravnoučaty, se svými známými, na čtení<br />

knížek, které nestačila přečíst, prostě se vrací<br />

do života.<br />

Jsem za to Vám a Vašim spolupracovníkům velice<br />

vděčný a rád bych Vám za veškerou péči, které<br />

se mamince u Vás dostalo, upřímně poděkoval.<br />

Během celého pobytu jsme se na Vaší klinice<br />

vždy setkávali se vstřícností a ohleduplností,<br />

zájmem o pacientovy stesky a pokud to bylo<br />

možné a únava dovolila, také s úsměvem. To dnes<br />

bohužel není běžné. Absence neosobního přístupu<br />

k pacientům i příbuzným je u Vás viditelná<br />

na první pohled, což je vzhledem k věku Vašich<br />

pacientů a namáhavé práci všech, kteří o ně<br />

pečují, o to cennější. Zkušenost s hospitalizací<br />

29


mé maminky u Vás byla pro mě osobně velmi<br />

poučná a jsem rád, že jsem měl příležitost Vaší<br />

kliniku a část Vašich spolupracovníků osobně<br />

poznat. I mně se podařilo odnést si o Vás trochu<br />

optimismu, naděje a síly pro překonávání věcí<br />

příštích. Moc si toho považuju.<br />

Děkuji Vám.<br />

Srdečně zdraví<br />

prof. Martin Šámal, přednosta<br />

Ústavu nukleární medicíny VFN a 1. LF UK<br />

Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc.,<br />

přednosta IV. interní kliniky VFN a 1. LF UK<br />

Vážený pane profesore,<br />

Začátkem června 2008 jsem byla se srdečními<br />

obtížemi převezena na koronární jednotku vaší<br />

kliniky. Po tom, co se o našem zdravotnictví<br />

dozvídám z médií, jsem byla velmi příjemně<br />

překvapená přístupem a péčí, která mi byla věnována.<br />

Jak jsem během svého krátkého pobytu<br />

mohla sledovat, nebyla jsem žádnou výjimkou.<br />

Stejný přístup byl i k ostatním pacientům. Obdivuji<br />

výkony jak zdejšího lékařského kolektivu<br />

MUDr. Karla Goričana, tak i péči zdravotních<br />

sester a ostatního personálu v podmínkách, které<br />

nejsou pro jejich práci nejlepší.<br />

Chtěla bych proto touto cestou co nejsrdečněji<br />

poděkovat všem, kteří o mě na koronární jednotce<br />

pečovali a popřát jim, aby se jim práce dařila<br />

a aby byla konečně dostatečně ohodnocena.<br />

Ještě jednou moc děkuji.<br />

Olga Hrachová<br />

Na vědomí: ministr zdravotnictví<br />

Doc. MUDr. Marek Trněný, CSc.,<br />

přednosta I. interní kliniky VFN a 1. LF UK<br />

Vážený pane přednosto,<br />

ráda bych touto cestou vyjádřila pochvalu Vámi<br />

vzorně řízenému oddělení hematologickému<br />

a všem vašim pracovníkům na odd. B. poděkování<br />

za laskavý a cituplný vztah k pacientům.<br />

Jsem vděčná za poskytnutou odbornou péči, za<br />

ohleduplně a citlivě provedené odběry, jak kostní<br />

dřeně MUDr. Haberou, tak lumbální punkce<br />

MUDr. Koleškovou.<br />

30<br />

Přestože jsem do nemocničního prostředí<br />

nastupovala nerada, byla jsem záhy mile překvapena<br />

vlídným přijetím usměvavou setřičkou.<br />

MUDr. Habera mně vysvětlil, proč k mému přijetí<br />

dochází a informoval mě o dalším postupu.<br />

Během celé léčby byl na vašem oddělení pořádek,<br />

klid a harmonie. Strava byla podávaná<br />

s milým úsměvem, v dostatečném množství,<br />

esteticky upravená. O ležícího pacienta je na<br />

vašem oddělení vzorně postaráno.<br />

Veškerý personál od lékařů, přes sestry až po<br />

sanitáře byl přívětivý, ohleduplný a vždy ochotný<br />

pomoci, často i rychle likvidovat nepříjemné<br />

nehody.<br />

Byla jsem u vás spokojená a v pohodě, což<br />

dosvědčují slova mé vnučky, která po mém<br />

příchodu domů prohlásila: „Babičko, ty jsi<br />

v nemocnici omládla!“<br />

Vážený pane přednosto, přeji Vám i celému<br />

kolektivu hodně pracovních úspěchů, štěstí<br />

a všem především pevné zdraví. A také hodně<br />

spokojených pacientů.<br />

S pozdravem<br />

Jaroslava Macurová<br />

MUDr. Jan Bříza CSc., MBA, ředitel VFN<br />

Vážený pane řediteli,<br />

je mi 80 let a asi 20 let jsem pacientkou Psychiatrické<br />

kliniky. Léčím se u paní as. MUDr. Evy<br />

Janečkové.<br />

Z doby hospitalizace před 20 lety si mnoho nepamatuji,<br />

protože jsem na tom nebyla vůbec dobře.<br />

Personál byl laskavý, ale prostředí mi připadalo<br />

nepříjemné. Jediným světlým bodem byla pí.<br />

MUDr. Janečková. Její hojivá slova mi vracela<br />

chuť do života. Po propuštění jsem zůstala v její<br />

péči. Docházela jsem do její ordinace při různých<br />

životních problémech často i bez objednání.<br />

Odcházela jsem vždy s dalšími silami do života.<br />

Když došlo k mé opakované hospitalizaci před<br />

2 – 3 lety, cítila jsem se ve zmodernizovaném<br />

prostředí Psychiatrické kliniky jako v lázních.<br />

Laskavé sestry, smysluplný denní program, čisto<br />

– co víc jsem si mohla přát!


Chci proto tímto dopisem vyjádřit vděk za<br />

naprosto profesionální péči veškerému personálu<br />

kliniky.<br />

Obdiv, úctu a lásku vyjadřuji paní as. MUDr. Evě<br />

Janečkové, která se stále stará o to, že žiju a žiju<br />

ráda.<br />

Moc Vám všem děkuje<br />

Zdena Bukovská<br />

Všeobecná fakultní <strong>nemocnice</strong> v <strong>Praze</strong>,<br />

Interní oddělení Strahov,<br />

prim. MUDr. Vladimír Polakovič, MBA<br />

Vážený pane primáři,<br />

v červnu letošního roku jsem byl ošetřován<br />

coby nový pacient int. odd. Strahov, ambulance<br />

hojení ran, kde jsem byl maximálně spokojen jak<br />

z medicínského, tak i z lidského důvodu.<br />

Vaším prostřednictvím bych rád konkrétně poděkoval<br />

sestrám paní Květě Bečanové a Štěpánce<br />

Baťchové. Osobně si jejich skvělého přístupu<br />

moc vážím, oceňuji ho a věřím, že i Vás osobně<br />

tato informace potěší.<br />

S pozdravem<br />

Roman Frydrych<br />

Stomatologická klinika VFN a 1. LF UK,<br />

přednosta prof. MUDr. Jiří Mazánek, DrSc.<br />

Dobrý den,<br />

omlouvám se, že možná tento mail neposílám<br />

na správnou adresu, ale jinou jsem na stránkách<br />

VFN nenašla. Ráda bych touto cestou poděkovala<br />

panu doktorovi Klímovi, který mě dnes<br />

ošetřoval na stomatologické ambulanci. Díky<br />

jeho profesionálnímu přístupu jsem byla zbavena<br />

velice nepříjemné, 4 dny trvající bolesti.<br />

Možná by se zdálo, že šlo o běžný zákrok, který<br />

by měl být samozřejmostí. Ale bohužel tomu<br />

tak není. Kdyby ano, mohlo se mi ulevit již<br />

o den dříve, kdy jsem večer navštívila pohotovost<br />

v Palackého ulici. Budu proto doufat, že<br />

příště opět narazím na doktora Klímu a jemu<br />

podobné lékaře.<br />

Srdečně zdravím.<br />

Kateřina Křížová<br />

MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA<br />

Vážený pane řediteli!<br />

Chtěl bych Vám i celému personálu VFN<br />

poděkovat za péči, které se mi dostalo jak na<br />

poliklinice na Karlově náměstí, tak zvláště na<br />

Geriatrické klinice v Londýnské ulici č. 15.<br />

S takovou péčí a vstřícností veškerého personálu<br />

jsem se ještě nesetkal.<br />

Rád bych, abyste mým jménem a jistě i jménem<br />

mnoha jiných pacientů poděkoval za péči, které<br />

se nám u vás dostalo.<br />

Ještě jednou děkuji všem, počínaje vedením<br />

<strong>nemocnice</strong> až po posledního pracovníka za<br />

příkladnou a obětavou péči o ty, kteří na Vás<br />

závisí.<br />

S veškerou úctou<br />

Dmitrij Krchler<br />

Levandulová<br />

Červinková Elvíra, Geriatrická klinika<br />

VFN a 1. LF UK<br />

První den - nástup na značky – Roztyly autobus<br />

Účastníci i řidiči profesionálové. Jako jeden z mála<br />

amatérů hltám informace a hned je jasné, že:<br />

1/ jídlo je ztráta času<br />

2/ okamžitě po výstupu z autobusu je třeba<br />

koupit pohledy a sehnat WC<br />

3/ kávičky a cigarety jsou promrhané chvíle<br />

určené na fotografování<br />

4/ exkluzivní fotografie se pořizují za každou<br />

cenu s nasazením života na uzoučkých skalních<br />

výběžcích nad propastí<br />

5/ večery trávíme kolektivně – lze si vybrat<br />

– buď oni k nám, nebo my k nim<br />

6/ 90% nekuřáků<br />

Noc strávená v autobusu – hygienické přestávky<br />

s bodrým moravským doporučením - děvčata<br />

vyčůrat a valíme to dál.<br />

Zastávka Miláno - zapletly jsme se mezi stávkující<br />

odboráře, ale i tak jsme stihly nafotit sanitku<br />

+ nějaké pamětihodnosti.<br />

31


Cílová zóna Port Grimaud – vyhovující ubytování,<br />

vidina odpočinku.<br />

Omyl – ráno 5:30 hod odjezd Pont Du Gard,<br />

Avignon………….<br />

Pár peciválů zůstává. Snídám v pěkné kavárničce<br />

na pláži, procházím městečko, koupu se a odpočívám.<br />

Super den.<br />

Úterý - Grancanyon du Verdon – krása – z mé<br />

strany bez foto, dodají kamzičí kolegyně. Městečko<br />

Moustiers – právem vyhrálo soutěž nejhezčího.<br />

Úžasný porcelán. Všude kolem nejmodřejší<br />

levandulová políčka.<br />

Středa - přes den volníčko – podvečerní výlet<br />

vesnička Ramatuelle - poslední odpočinek G.<br />

Philipa (hrobka nic moc, Fanfán by si alespoň<br />

pár pěkných tulipánů zasloužil). Valíme dál<br />

do Saint Tropez. Jachty, jachty a povinné<br />

foto před četnickou stanicí. Udělila jsem si<br />

osobní volníčko – užívám sluníčko – kamzíci<br />

na vápencových útesech v Chassis a La<br />

Cintat…….<br />

Čtvrtek - Nice, Cannes, Monako – báječný zážitek<br />

také proto, že jsem na rozdíl od vedoucích<br />

zájezdu nalezla v Monaku výtah a nedrápala se<br />

po skalních schodech k autobusu.<br />

Páteček - ofiko volný den - bez nálepky lenocha.<br />

Zakoupeny levandulové suvenýry a zrající sýry<br />

– bezchybná kombinace, i moravští piloti v uzavřeném<br />

autobusu ztráceli humor a dech a valili to fofrem,<br />

aby byli z hókny (práce) co nejdřív doma.<br />

Sobota - San Remo – v pravoslavném kostele<br />

úžasná výstava ikon, dále zastávka ve švýcarském<br />

Luganu prohlídka čokoládovny s ochutnávkou<br />

(zbytek cesty dost špatně). Díky sýrům<br />

se předpokládaný příjezd do Prahy posunul na<br />

pátou hodinu ranní.<br />

Azurový, sluncem prozářený týden končí a ve<br />

vzpomínkách má to nejkladnější ohodnocení, jak<br />

říká nadporučík Troník – i ve správném světle<br />

slova smyslu.<br />

Povinné foto před četnickou stanicí<br />

v Saint Tropez.<br />

32

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!