MKN-O-2 Mezinárodní klasifikace nemocí pro onkologii (2.vydání)

MKN-O-2 ČV
nemocného, například a) biopsii, b) resekát. s nádorem v primární lokalizaci a c) nádorovou
metastázu. Patolog má zájem evidovat všechny tyto tři vzorky, kdežto onkologický registr se
zajímá pouze o nádor v primární lokalizaci. Biopsie může pocházet z lymfatické uzliny (a),
primární lokalizace může být žaludek (b) a metastáza může být v plicích (c). V takovém případě
by byl každý vzorek zakódován příslušným topografickým a moďologickým kódem, ale kód
chování by byl u (b) 13, kdežto u (a) a (c) by byl kód chování 16, značící metastázu. Onkologický
registr by kódoval pouze (b), tj. primární lokalitu a moďologii s kódem chování 13.
Schéma pro morfologický kód (Tabulka 1) (Pravidlo 5)
V morfologických kódech MKN-O-2 je společnýmkořenem buněčný typ daného nádoru,
kdežto přidaný kód označujechování novotvaru. Základní struktuře a koncepci morfologického
kódování termínů v MKN-O lze nejlépe porozumět s přispěním vzoru uvedeného v tabulce 1.
V prvém příkladu(a) je uvedeno pět termínů spolu s příslušnými kódovými čísly, "Adenom,
NS" je benigní nádor a proto má kód chování 10. "Adenokarcinom, NS" je maligním ekvivalentem
pojmu "adenom, NS", takže má kód chování 13. Kód chování příslušející "Adenocarcinoma
in situ" je 12. "Bronchiální adenom" byl původně popsán jako benigní nádor, ale
později se ukázalo, žejeto nádor maligní nebo potenciálně maligní. Proto byl pojmu "Bronchiální
adenom, NS" přisouzen kód chování11, což má značit nejistotu biologického chování konkrétního
bronchiálního adenomu. "Metastatický adenokarcinom, NS" má kódové číslo M-8140/6.
Každý z uvedených pěti termínů má totéž čtyřmístné moďologické kódové číslo, 8140. V přehleduje
rovněž uvedeno kódové číslo 8140/9, přestože se neuvádí ani v číselném, ani v abecedním
rejstříku MKN-O. Tento kód by se měl použít pro diagnostický obrat typu "adenokarcinom plic,
nejisto zda v primární či metastatické lokalizaci". Kódu nebudou používat pracovníci onkologických
registru, kteří,jak bylo uvedeno shora, běžně ve svých registrech zaznamenávajípouze
nádory 12 (in sítu) a 13 (maligní).
V druhém příkladu vzoru (b) jsou uvedeny tři termíny s označením čtyřmístným číslem
moďologického kódu 9000. "Brenneruv nádor, NS" je obvykle benigní, a proto je kódován
M-900010. Pokud se však setkáme s diagnózou "maligní Brenneruv nádor", je příslušný kód
M-9000/3. Podobně v případě diagnózy "Brenneruv nádor o hraniční malignitě" se správně
použije kódu M-90001l. Morfologické kódy M-9000/2, M-9000/6 a M-9000/9 MKN-Oneuvádí.
Jsou však k dispozici pro případ, že by se příslušné stavy podařilo identifikovat, např. M-9000/2
pro "maligní Brenneruv nádor in situ".
V třetím příkladu
tabulky (c) je uveden pouze jeden tennín, a to "chordom". Chordom se
obvyklejevíjako maligní novotvar, a proto se kóduje M-9370/3, ostatní položky vzorového kódu
9370 jsou k dispozici pro event. použití ve vhodných situacích. Tak např. "benigní chordom" by
dostal kód M-9370/0 (není však uveden v seznamech MKN-O). Mnohé z potenciálních kombinací
základního morfologického kódu a kódu chování asi vůbec neexistují nebo nebyly
rozpoznány a definovány, některé, jako např. "benigní sarkom" jsou kontradiktorické svou
podstatou a v rozporu se současnými koncepcemi a praxí.
Histologický termín obvykle jasně vyznačuje pravděpodobné biologické chování nádoru
(benigní a maligní), cožje vyjádřenočíslemkódu biologického chování přiděleným příslušnému
nádoru v tabelámích seznamech MKN-O. V MKN-O je skutečně uvedeno jen několik málo
histologických typů novotvarů "in situ". Kódové číslo /2 pro biologické chování může být
24