odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
V P R A Š A N J A I N O D G O V O R I<br />
dr. sc. Karin Kanc,<br />
dr. med.<br />
Spoštovani,<br />
sladkorna bolnica sem že 19 let: šest<br />
let sem bila na dieti, potem na tabletah,<br />
zdaj pa nekaj let jemljem insulin. Lani<br />
novembra sem imela kri in beljakovine v<br />
urinu in hude bolečine v ledvenem predelu.<br />
Od mene so šli ledvični kamni, ki<br />
jih tudi po ultrazvočnem pregledu ni<br />
več. Sladkor je bil vseskozi okoli 20<br />
mmol/l. Po antibiotikih je bilo bolje.<br />
Zdravnico sem prosila, naj mi zamenja<br />
insulin, kar je tudi naredila, poleg tega<br />
pa mi je predpisala še siofor. Začela sem<br />
s 500 mg in je kar šlo, ko pa sem prešla<br />
na 2 x 500 mg, so se začele bolečine na<br />
desni v podrebrju, v glavi mi je cvililo in<br />
cvrčalo in skoraj nič nisem spala. Danes,<br />
ko zdravil nisem vzela, mi je bolje. Prosim,<br />
povejte mi, ali sploh gre ta terapija<br />
skupaj. Zanima me tudi, ali je res, da sta<br />
avandia ali pa actos škodlijva za srce.<br />
Lep pozdrav.<br />
Anka M., Postojna<br />
Odgovor:<br />
Pozdravljeni in hvala za<br />
vprašanje. Upam, da se zdaj, ko to<br />
pišem, že bolje počutite in da ste<br />
našli pravi odmerek metformina<br />
(siofor), ki Vam ne škoduje. V svojem<br />
vprašanju ste se dotaknili zelo<br />
pomembnega poglavja v medicini –<br />
stranskega učinka zdravil. Zelo plastično<br />
ste opisali svoje težave pri<br />
jemanju metformina. To zdravilo je<br />
zelo učinkovito, vendar vsak zdravnik<br />
pred uvedbo ponavadi pretehta,<br />
ali je za posameznega bolnika primerno.<br />
Uvedba metformina je postopna,<br />
saj lahko na začetku zdravljenja nastanejo<br />
predvsem prebavne težave.<br />
Če vam dve tableti na dan povzročata<br />
težave, se pogovorite z<br />
zdravnikom in gotovo vam bo svetoval,<br />
da se za zdaj ustavite pri eni<br />
tableti in šele čez nekaj tednov<br />
boste povečali odmerek, če bo to<br />
sploh potrebno. Metformin se lahko<br />
in uspešno uporablja skupaj z insulinom.<br />
Rada bi poudarila, da se vedno,<br />
ko nastanejo težave v zvezi z nekim<br />
zdravilom, o tem odkrito pogovorite<br />
z zdravnikom, ki vam je zdravilo<br />
predpisal. Le tako bo mogoče pravilno<br />
ukrepati. Najslabše je, če<br />
imate težave, pa o njih ne spregovorite;<br />
ali pa če zdravilo jemljete v<br />
manjšem odmerku ali ga celo opustite,<br />
zdravnik pa misli, da ga jemljete,<br />
kot ima zapisano v kartoteki.<br />
Tako lahko pride do neljubih in celo<br />
do usodnih zapletov. Zdravnik nato<br />
razišče, ali je krivo samo zdravilo ali<br />
pa gre morda za medsebojni vpliv<br />
zdravil, ki jih jemljete hkrati.<br />
Zdaj še odgovor o avandii in actosu.<br />
To sta zdravili, ki spadata v<br />
tako imenovano skupino tiazolidinedionov<br />
(na kratko: TZD). Pri nas<br />
je registrirana avandia. V Evropi<br />
zdravila TZD ni dovoljeno jemati, če<br />
se zdravite tudi z insulinom, zato<br />
predvidevam, da vi sami teh zdravil<br />
ne uživate. V ZDA takšne prepovedi,<br />
kot jo pozna Evropa, ni.<br />
Zdravila TZD vplivajo na vaše telo<br />
tako, da postane bolj občutljivo na<br />
delovanje človekovega lastnega insulina.<br />
Učinkovitost insulina je torej<br />
večja in raven glukoze se posledično<br />
znižuje. Zdravila iz skupine<br />
TZD lahko povzročajo zadrževanje<br />
tekočin v telesu, kar dodatno obremeni<br />
srce.<br />
Če imate že od prej težave s<br />
srcem, bo dodatna obremenitev s<br />
tekočino lahko poslabšala delovanje<br />
srca, kar se bo pokazalo s težko<br />
sapo, zatekanjem, napredujočim<br />
srčnim popuščanjem in hitrim povečanjem<br />
telesne teže. Zdravnika je<br />
treba o teh težavah takoj obvestiti<br />
in verjetno vam bo zdravilo takoj<br />
ukinil.<br />
Zdravila iz skupine TZD lahko<br />
vplivjo tudi na jetra, tako da jemanje<br />
ni priporočljivo, če že imate<br />
težave z jetri. Če bi ob jemanju<br />
opazili teman urin, zlatenico in<br />
občutek slabosti, je o tem takoj<br />
treba obvestiti zdravnika.<br />
Danes sem se na vašo pobudo<br />
razpisala o tabletah, lahko pa nastanejo<br />
tudi reakcije na določen insulin,<br />
več o tem pa morda kdaj drugič.<br />
Zdravila so namreč zelo dragocena,<br />
vendar je prava umetnost,<br />
kako jih uporabljati in upoštevati<br />
tudi sočasno delovanje z vsemi<br />
drugimi zdravili.<br />
Pa še nekaj, na kar morda pozabimo:<br />
jemljemo lahko najboljša<br />
zdravila, kar jih poznamo, a učinek<br />
ne bo dovolj dober, če ob bolezni<br />
ne vzamemo vajeti v svoje roke in<br />
poslušamo svojega telesa. Zdravniki,<br />
sestre, farmacevti lahko le po<br />
najboljši vesti svetujemo, vsak človek<br />
pa sam izbira med predstavljenimi<br />
možnostmi in se sam zavzame<br />
za svoje zdravje.<br />
V veseljem ugotavljam, da vi vse<br />
to že počnete: poslušate svoje telo,<br />
vprašate za nasvet in se obenem<br />
tudi sami zanimate za različne<br />
načine zdravljenja.<br />
Želim vam vse dobro.<br />
Vprašanja za dr. Kančevo lahko pošljete na naslov:<br />
<strong>Zveza</strong> <strong>društev</strong> <strong>diabetikov</strong> <strong>Slovenije</strong>, Uredništvo Sladkorne bolezni<br />
(Vprašanje za dr. Karin Kanc, dr. med.), Kamniška ul 25, 1000 Ljubljana<br />
12<br />
F E B R U A R 2 0 0 7