Hitna stanja u pulmologiji
Hitna stanja u pulmologiji
Hitna stanja u pulmologiji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
S. Dodig <strong>Hitna</strong> <strong>stanja</strong> u <strong>pulmologiji</strong><br />
količine bjelančevina u trahealnom aspiratu i serumu (u kardiogenom plućnom<br />
edemu taj je omjer < 0,5, a u plućnom edemu je oko 1,0). Biokemijski<br />
parametri kojima se prati uspješnost liječenja su, osim plinova u krvi<br />
i acidobazne ravnoteže, serumske bjelančevine, elektroliti, funkcija jetre i<br />
bubrega te koagulogram.<br />
PLUĆNA EMBOLIJA<br />
Plućna embolija podrazumijeva začepljenje jedne ili više plućnih arterija<br />
stranom česticom. Najčešće se radi o trombu odvojenom iz vene na nozi,<br />
a može biti i embolus masnih čestica (nakon prijeloma dugih kostiju),<br />
embolus iz plodove vode, zračni embolus ili čestica ubrizgana intravenski.<br />
Veliki embolus može uzrokovati infarkt plućnog parenhima (3, 10).<br />
Široki je raspon laboratorijskih pretraga koje je nužno učiniti kod<br />
bolesnika s dijagnozom embolije. Plinovi u arterijskoj krvi mogu pokazati<br />
hipoksemiju (pO 2<br />
oko 8,55 kPa, nikad ne prelazi 12 kPa), hipokapniju i<br />
respiracijsku (hipoventilacijsku) alkalozu. Ako bi hipoksemija duže potrajala,<br />
došlo bi do nagomilavan) a laktata i popratne metaboličke acidoze. U nekih<br />
bolesnika može postojati povećana katalitička koncentracija laktat dehidrogenaze<br />
(na račun izoenzima LDH3 i LDH4). U bolesnika s infarktom<br />
pluća može se, razmjerno veličini infarkta, između 11. i 13. tjedna nespecifično<br />
povećati katalitička koncentracija alkalne fosfataze (iz granulacijskog<br />
tkiva koje nadomješta područje zahvaćeno infarktom, odnosno fibroblastima<br />
i angioblastima koji su bogati alkalnom fosfatazom) (4).<br />
Određivanje parcijalnog tromboplastinskog i trombinskog vremena korisni<br />
su testovi pri praćenju kontinuirane infuzijske heparinske terapije, u<br />
slučajevima ponavljane tromboembolije, kod krvarenja, ili kada se primjenjuju<br />
velike doze heparina radi masivne plućne embolije.<br />
PLUĆNE BOLESTI UZROKOVANE LIJEKOVIMA<br />
Klinički, akutne nuspojave uzrokovane lijekovima na dišnim organima<br />
očituju se u vrlo širokom spektru, primjerice akutnom plućnom edemu,<br />
bronhosjDazmu, hipoventilaciji (16, 17, 18).<br />
Tablica 1. - Akutne nuspojave kod nekih lijekova<br />
Table 1. - Acute side-effects of drugs<br />
Klinička slika<br />
plućni edem<br />
Lijekovi<br />
narkotici, salicilati, nitrofurantoin, nesteroidni protuupalni lijekovi, bleomicin,<br />
dekstran, fenotiazini, interleukin-2, insulin<br />
BIOCHEMIA MEDICA god. 7, br. 1-2, 1997. 7
Change language