Doporučení pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v ...

chlopní bývá regurgitační ústí asymetrické, štěrbinovité a regurgitačnítok je excentrický, s možností podhodnocení významnostiAR. Při aortografii je hodnocení AR rovněž semikvantitativní.Přirozený vývojI těžká AR bývá dlouho zcela asymptomatická. Významnými negativnímiprognostickými faktory u chronické AR jsou vznik symptomů(dušnost již od třídy NYHA II), velikost a funkce LK. U chronické,zcela asymptomatické AR s normální systolickou funkcí LK jeriziko úmrtí, vzniku symptomů a/nebo vzniku dysfunkce LK přiendsystolickém rozměru LK nad 50 mm ročně 19%.Indikace k operaci• Všichni symptomatičtí pacienti s těžkou AR (4. stupně), a to jižve funkční třídě NYHA II, bez čekání na dilataci a systolickoudysfunkci LK.• Asymptomatičtí pacienti s těžkou AR při poklesu EF ≤ 50 % nebopři dilataci LK. Pro hodnocení dilatace LK doporučujeme používatrozměry indexované na tělesný povrch (tab. 4).Medikamentózní léčbaPacienti s těžkou AR se symptomy, dilataci LK nebo sníženou EF,mají být operováni, nikoliv léčeni medikamentózně. Vazodilatačníléčbu lze použít ke korekci systolické hypertenze u AR, léčba všaknemá vliv na progresi vady.Kardiologické sledováníAsymptomatická střední nebo významná AR bez dilatace LKs dobrou systolickou funkcí LK má být klinicky vyšetřena 1krát za9