Puls Szpitala nr 19 - Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie

22PULS SZPITALAz cykluPrezentacjestyczeń - marzec 2008Sekcja Standardów Medycznych i Analiz EkonomicznychSekcja Standardów Medycznych i Analiz Ekonomicznych to gorąca komórka szpitala. Siedmioosobowa grupapracowników, pod kierownictwem Andrzeja Lawręca, „trzyma w swoich rękach” wszystkie dokumenty niezbędnedo rozliczenia poszczególnych procedur medycznych, czy to z Narodowym Funduszem Zdrowia, MinisterstwemZdrowia, czy innymi podmiotami, z którymi szpital ma podpisaną umowę. I od tego wszystko się zaczyna.PoczątekOficjalnie Sekcja Standardów Medycznychi Analiz Ekonomicznych powstała w 1998 r., napoczątku funkcjonowania Kas Chorych, kiedyobowiązek rozliczania umów spoczął na samodzielnychzakładach opieki zdrowotnej, a takżewprowadzenia nowego rachunku kosztów związanychz opisem procedur medycznych i nowymsposobem obciążania kosztami komórek szpitalnych.Jednak już znacznie wcześniej rozliczaniemprocedur, chociaż nie aż w takim stopniujak obecnie, zajmowała się Wiesława Bednarekz Anną Kamińską - Tabaką. Gościnnie zajmowaływtedy małe pomieszczenie w sekretariacie szpitala.Kiedy zwiększyły się wymagania, dotyczącerozliczeń procedur medycznych, a co za tymidzie, zwiększyła się również liczba obowiązków,do akcji wkroczyła Beata Grzybowska (bardziejznana jako pani Gosia) oraz jedyny mężczyzna(w całej sekcji) Andrzej Lawręc, z dużym doświadczeniemw tej branży, które pracował w RejestrzeUsług Medycznych. Wtedy to 4-osobowagrupa zaadaptowała małe pomieszczenie na wysokimparterze, które obecnie służy za “sztab dowodzenia”całą sekcją standardów medycznych– urzędują w nim Andrzej z Wiesią. Pozostałepanie z sekcji, wspólnie z pracownikami SekcjiRejestracji i Dokumentacji Chorych, zajmująduży pokój na wysokim parterze. Są to: BeataGrzybowska, Mariola Siwecka-Woch, ElżbietaSzpakowska, Krystyna Błaszkowska i MarzenaSuprynowicz.- Systematycznie nasza sekcja powiększyła się do7 osób, ze względu na wzrost obowiązków idącychw parze ze wzrostem wymagań Narodowego FunduszuZdrowia dotyczących sprawozdawczościKadra Sekcji Standardów Medycznychi rozliczeń – mówi Andrzej Lawręc, kierowniksekcji. – W tej chwili nie bylibyśmy w staniepodołać temu wszystkiemu co robimy, w starym4-osobowym składzie.Każdy kto wejdzie do pokoju, w którym siedząpanie z sekcji standardów medycznych, zawszezobaczy je pochylone nad klawiaturą, intensywniewpatrzone w monitor komputera, zawalonestertą papierów i dokumentacji, które w skupieniuwprowadzają kilkanaście tysięcy danych miesięcznie(!) do systemu. Bez tej pracy nie byłybymożliwe rozliczenia z funduszem. Tak naprawdęto tu wszystko się zaczyna. Tu powstają bazy danych,dopiero tu widać, ilu pacjentów miesięcznieprzyjmują szpitalne oddziały, poradnie i komórkiusługowe.To żmudna, wyczerpująca praca, która daje zalążekinnym, niezbędnym do funkcjonowania szpitaladziałaniom. Rozliczenia z funduszem, wielomilionoweprzelewy, raporty, sprawozdania. Tudo akcji wkracza Wiesia z Andrzejem.Standardy wypracowały standardyAndrzej z Wiesią stanowią bardzo zgrany tandemszpitala. Andrzej ze stoickim spokojem (nawetjeśli miałoby to trwać kilka godzin) wytłumaczyzawiłości jakiejś procedury, czy wymagań NFZ,wyszpera konkretną umowę z placówką, na zawołanieprzygotuje zestawienia zawierające setkikolumn i rubryk. Natomiast Wiesia, poruszającsię z prędkością światła, potrafi w ciągu chwiliodwiedzić kilka komórek szpitalnych, zdyscyplinowaćkażdego “spóźnialskiego” i dopilnować,aby na czas spłynęły wszystkie dokumenty potrzebnedo comiesięcznych rozliczeń procedurmedycznych. To już standard.I to właśnie między innymidzięki ich skrupulatneji dokładnejpracy mamy wynagrodzeniana kontachw terminie, wypłacanez pieniędzy przelewanychz NFZ.To również stąd wypływajądo księgowościniezbędne wykazy,na podstawie którychmożna wystawić fakturyza wykonaneusługi przez określonekomórki usługoweszpitala, takie jakDział Diagnostyki Laboratoryjnej,czy Dział Radiodiagnostyki Obrazowej.Wiesia i Andrzej trzymają również rękę na kosztach.Dbają, aby koszt procedury był właściwy.Często spędzają wiele godzin z Rafałem Laszczakiem,specjalistą ds. finansowo- ekonomicznychnad stertą dokumentów, analizując prawidłowośćrozliczania kosztów na poszczególne ośrodkikosztów. Przygotowują analizy ekonomiczne,np. do Agencji Oceny Technologiczno- Medycznejprzy Ministerstwie Zdrowia, czy do CentraliNFZ w Warszawie. Prognozują wyniki finansoweszpitala i poszczególnych jego komórek. Są wtedytak pochłonięci pracą, że często zapominają“jak się nazywają”.Siła doradczaJeżeli gdzieś w naszym szpitalu jest za dużoniewykorzystanych pieniędzy, a gdzie indziejza mało, to Wiesia z Andrzejem służą jako siładoradcza dyrekcji Szpitala. Oni wiedzą jak zakopywaćdołki finansowe. - Jeżeli jakaś komórkanie wykorzysta przeznaczonych środków finansowych,to piszemy pismo do NFZ, aby przesunęli teśrodki do oddziału, który ma wypracowane nadlimity– mówi Andrzej Lawręc. Sekcja standardówmedycznych i analiz ekonomicznych zajmuje sięrównież przygotowywaniem i składaniem ofertna określone świadczenia medyczne do NFZ, np.na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, programyzdrowotne, rehabilitację.Magdalena KantorczykStandardy w szczególe♦ Obsługa modułów związanych z kalkulacjąkosztów leczenia: opis procedur medycznych,wprowadzanie danych, statystykiprocedur med. i badań diagnost.♦ Obliczenie kosztu leczenia pacjenta nieubezpieczonego na podstawie karty medycznejpacjenta♦ Prowadzenie rozliczenia umów podpisanychz Funduszem Zdrowia oraz z innymiświadczeniodawcami♦ Prowadzenie ewidencji umów zawartychze zleceniodawcami, uzgadnianie warunkówumów z jednostkami zlecającymibadania♦ Raporty do Centrum Zdrowia Publicznegodotyczący pacjentów hospitalizowanych.