Puls Szpitala nr 19 - Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie

styczeń - marzec 2008PULS SZPITALA 25Najważniejszespokojne życieRozmowa z lek. med. Leszkiem Malinowskim, specjalistą neurologii i neurochirurgii- Co to jest migrena?Etiopatogeneza migreny nie została dotądw pełni wyjaśniona. Uważa się, ż migrena jestdolegliwością głównie czynnościową, związanąze zmianą napięcia naczyń mózgowychi domózgowych, czyli początkowo skurczemtych naczyń, a następnie nadmiernym rozszerzeniem.Prawdopodobnie u podłoża tegomechanizmu leżą zaburzenia metaboliczneczynników wazoaktywnych, jak serotonina,tyramina, histamina, brodykimina, prostaglandyny.Do końca jednak mechanizm powstawaniamigreny nie jest znany.Wiadomo, iż u niektórych osób napady mogąbyć prowokowane przez pewne czynniki jakstres, zmiany pogody, nadmiernie długi sen,pozostawanie na czczo, niektóre pokarmyi napoje. Migrena jest również jednostką częstowystępującą rodzinnie, co nie oznaczaoczywiście, że dzieci rodzica cierpiącego naataki migrenowe będą musiały zmagać sięz tym schorzeniem.- Czy każda osoba, u której zaczynają siępojawiać ataki migreny powinna zgłosićsię do lekarza i wykonać takie badania,jak np. tomografia komputerowa głowy,rezonans magnetyczny, czy EEG?Oczywiście, to podstawa. Jeżeli u pacjentazaczynają pojawiać się silne bóle głowy, niemoże on sobie sam postawić diagnozy, żecierpi na migrenę. Jej rozpoznanie musi byćpoprzedzone dokładną diagnostyką neurologiczną,aby wykluczyć inne schorzenia organiczne,jak np. guz mózgu, wady naczyniowe,nadciśnienie tętnicze, czy inne ciężkie schorzeniaośrodkowego układu nerwowego.- Czy długotrwałe i częste ataki migrenypowodują zmiany w mózgu?Na szczęście nie. Migrena w swoim przebiegujest tylko zjawiskiem czynnościowym, tzn.ogniskowe objawy mózgowe, jak mroczkiprzed oczami, zawroty, wymioty, zaburzeniaczucia mają charakter przejściowy, związanyz niedokrwieniem mózgu w skutek skurczunaczyń, ale bez podłoża organicznego. Niepowoduje to neurologicznych zmian.Migrena nie jest schorzeniem niebezpiecznym,tylko bardzo uciążliwym, okresowowyłączającym osobę nią dotkniętą z życia codziennegoi zawodowego.- Czy migrenę można wyleczyć?Migreny niestety nie można wyleczyć, alemożna ograniczyć liczbę napadów i złagodzićich przebieg. Dlatego niezmiernieważne jest przestrzeganie kilku zasadniczychreguł. Po pierwsze należy zmienićtryb życia na spokojny, regularny, unikaćużywek i pokarmów predysponujących dowywołania migreny. Po drugie nie wolnoeksperymentować z lekami przeciwbólowymi.Jeżeli czujemy, że zbliża się pierwszafaza ataku i nie mamy przy sobie typowychleków przeciwmigrenowych, należy ewentualniedoraźnie przyjąć sprawdzony przezsiebie lek przeciwbólowy, zalecony wcześniejprzez lekarza. Jednak właściwe leczeniemigreny polega na jej profilaktyce, czyliprzyjmowaniu typowych leków przeciwmigrenowychprzed wystąpieniem ataku bądźw trakcie napadu, w dawkach zaleconychprzez specjalistę. Napady migreny przechodzącejeden w drugi, połączone z odwodnieniem(wymioty, biegunka), czy zaburzeniamiświadomości wymagają hospitalizacji,w celu podania leków we wlewach dożylnych,łącznie ze sterydami, niezbędne jest wówczasrównież uzupełnienie płynów i elektrolitówkroplówkami. Migrenę możnarównież leczyć metodą akupunktury,akupresury w renomowanych ośrodkach,ale nie znam nikogo z moich pacjentów, ktozostałby tą metodą wyleczony całkowicie.Bardzo istotne jest zwrócenie uwagi, czyw przebiegu migreny pojawiają się bóle głowyi objawy, które wcześniej nie towarzyszyłyatakom. Jeśli tak, należy skonsultowaćsię ze specjalistą neurologiem, aby nie przeoczyćinnego, poważnego schorzenia. Jeżeliprzebieg migreny jest niezmienny, to wystarczyokresowa kontrola stanu zdrowia u lekarzaspecjalisty raz na kilka miesięcy.- Czy dużo ludzi zmierza się z atakamimigrenowymi?Według statystyk częstość migreny określasię nawet na poziomie 15% populacji. Nowoczesnebadania epidemiologiczne wskazująna znaczne rozpowszechnienie migreny,która jest nawet uznawana za najczęstsząchorobę neurologiczną. Tylko część pacjentówz bardziej ciężkimi lub częstymi napadamiwymaga pomocy lekarskiej, inni niezgłaszają się do lekarzy. Mimo to migrenastanowi istotny problem socjo - medyczny,do niedawna niedoceniony. Migrena nie jestgroźna dla życia i nie powoduje w zasadzieinwalidztwa, ale jednak przysparza wielucierpień, a także negatywnie wpływa na jakośćżycia.– Dziekuję za rozmowę.Magdalena KantorczykKażdy, kto przeżył choćby jedenatak migreny wie, że nie sposóbpomylić jej ze zwykłym bólemgłowy. Migrena obejmuje tylkopół głowy. Z tego powodu do XIXw. nazywano to schorzenie hemicranią,co po łacinie oznacza połowęczaszki.