kontrola obuzdava secer - Savez društava Vojvodine za borbu protiv ...

LEKOVI, DODATNA TERAPIJAderivati deluju na dva nacina:1. stimulisu povecano lucenjeinsulina, sto podrazumeva prisustyo,makar i minimalno, funkcionalnoaktivnog tkiva pankreasa,2. povecavaju broj i aktivnostreceptora za insulin na celijskirnmembranama i dejstvo insulina usamoj celiji.Hipoglikemijsko dejstvo bigvanidaostvaruje se na vise nacina,a najznacajniji njihov ucinak jepovecanje perifernog iskoriscavanjaglikoze, narocito u misicima, alibez dodatnog stimulisanja lucenjainsulina. S obzirom na to da derivatisulfonilureje povecavaju lucenjeinsulina u osoba koje cesto vecimaju hiperinsulinerniju usledinsulinske rezistencije, sto jenarocito izrazeno u gojaznih, njihovaje primena opravdana u bolesnikas normalnom ili tek lakopovecanom telesnom masom.Suprotno ovome, u gojaznihbolesnika prednost uvek imaju bigvanidi,buduci da dodatno ne stimulisubeta-celije pankreasa koje vecinace luce povecane kolicine insulina.Kao i svi drugi lekovi, oralnihipoglikemici mogu izazvati niznezeljenih nuspojava (alergijskepromene na kozi, ostecenja jetre ikostane srzi, zeludacno-crevniporemecaji u vidu mucnine,povracanja i ucestalih stolica), alipri primeni sulfonilurejskihpreparata najznacajnija je komplikacijapojava teskih hipoglikernija(nagli pad nivoa secera ukrvi). Njihova bitna odlika je dugotrajanje, mogucnost ponovnog javljanjai posle vise desetina sati oduzimanja leka, odsustvo karakteristicnihznakova hipoglikemijskekome (nedostatak preznojavanja,ali i drugo), vrlo tezak tok i,neretko, moguci fatalan ishod. Stose tice tzv. laktatne acidoze, odnosnokome izazvane nagomilavanjemrnlecne kiseline, u visokom procentuslucajeva sa smrtnim ishodom, donjene pojave dovodili su ranijekorisceni preparati bigvanida.Medutim, metformin, koji se danasjedini i upotrebljava, pra kticno neizaziva ovu tesku komplikaciju.Konacno, treba naglasiti da oralnihipoglikemici ne mogu nikadaOraIni hipoglikemici ne mogu zameniti dijetski rezim ishranei redukciju prekomeme telesne mase, odnosno ne moguodloziti pocetak primene insulina kada je to neophodno.zameniti dijetsku ishranu i redukcijuprekomerne telesne rnase,odnosno odloziti pocetak primeneinsulina kada je to neophodno.aime, efikasnost oralnih hipoglikemijskihsredstava obicno je vremenskiogranicena i posle njihovedesetogodisnje primene manje od50% bolesnika jos moze uspesno dase leci ovim lekovima, a svi ostaliiziskuju prelazak na insulinsku terapiju.Kako je vec pomenuto, u oralnahipoglikemijska sredstva mogu sejos svrstati, najpre, tzv. inbibitotitesotpcije ugljenih bidrets, sredstvakoja usporavaju i/ili redukuju upijanje(apsorpciju) glikoze u crevu.Zbog toga dolazi do snizavanja nivoasecera, posebno u periodimaposle uzimanja hrane (najznacajnijipredstavnik je akarboza). Drugagrupa su tzv. detiveti tiezolidindiona(troglitazon, pioglitazon idrugi) , koji smanjuju insulinskurezistenciju posredstvom jednogvrlo slozenog mehanizroa delovanja.Nazalost, nijedan preparat iz ovihdveju grupa medikamenata nije dodanas registrovan u nasoj zemlji.(U sledecem broju:InsuIinska terapija)Doktore. mogu Ii...? Smem Ii...?KONTROLA OBUZDAVA SECEROdgovara: Ptoi. dr Psvle PenteliaecSta znaCi biti "uslovno zdrav dijabeticer"?-- Secerna bolest (dijabetes melitus)je hronicna, prakticno dozivotnabolest, a to da Ii ce biti "prava" iozbiljna bolest sa znacajnim komplikacijamaili to nece biti slucaj,umnogome zavisi od samog bolesnikai kvaliteta lecenja i kontrole.aime, ukoliko se bolesnik nepridrzava propisanog lecenja (dijeta,redovno uzimanje propisanih lekova)i ne dolazi redovno na kontrolekod lekara, posledica ce biti visokavrednost secera u krvi. Ukoliko visokavrednost secera traje duze, ona ceneminovno dovesti do pojavehronicnih komplikacija saostecenjern raznih organa, uzDe Ii se teblete za leeenje leeemebolesti uzimaju pre jela ili posle jela?-- Odredeni lekovi za lecenjesecerne bolesti, kao sto su oni izgrupe tzv. bigvanida (kod nas se uapotekama mogu naci tbl. "Tefor",ozbiljno narusavanje zdravstvenog " G I ufo r m in" , ~stanja bolesnika. Sve ovo moze u "Metformin"), ukoliko se uzmu prevecini slucajeva da se izbegne ili bar jela, mogu da izazovu stomacnoznacajnoda se odlozi za sto kasniji crevne tegobe u vidu mucnine, nagoperiodzivota, ukoliko se odgovara- na na povracanje, kasaste ili prolijucapaznja posveti lecenju i kontroli vaste stolice, a rede i bolove usecerne bolesti i ako se postigne nor- trbuhu. Da bi se ovi nezeljeni efektimaina ili skoro normalna vrednost izbegli ili ublazili, lekovi se uzimajusecera u krvi, kao u zdravih osoba. neposredno posle jela, i to uz poste-Tada se moze reci da je "dijabeticar peno povecavanje doza (poceti oduslovno zdrava osoba", ali saroo dok jedne tablete na dan, zatimje secerna bolest pod kontrolom. povecavati dozu ukoliko je potrebno).Ostali lekovi (tablete) zalecenje dijabetesa mogu da se uzimajupre jela (deset, petnaest minutapre obroka), mada nije greskaukoliko se uzmu i neposredno poslejela, stirn sto oni uzeti pre jelamozda imaju malo jaci ucinak.5