Podávání léků v gynekologii

Aplikace léků v gynekologii“Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropskéunie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“Březen 2011Tondrová Irena Bc.

​​​Podávání léků v gynekologii

​​​ANATOMIEPochva (neboli vagina) je ženský pohlavní orgán.Vchod poševní je uložen mezi zevním ústím močovétrubice a konečníkem. Je částečně krytý malýmia velkými stydkými pysky. Pochva je v podstatě dutýválcovitý orgán, krytý poměrně odolnou poševní sliznicí,která má četné příčné slizniční řasy. Díky nim je velmipružná. Střední a horní část pochvy jsou prostornější,směrem k otvoru se pochva zužuje.

​​Celá pochva od otvoru až k horní části měří 7-10 cm.Uložení pochvy v těle není vertikální (to znamená​vestoje kolmo k zemi), ale podélná osa pochvy jemírně zakloněna dozadu a horní část pochvy jeuložená téměř horizontálně.Proto předměty zavedené do pochvy (například lékynebo tampóny) z ní nemohou samovolně vypadnout.Pochva není sterilním orgánem a ženy se přizachování základních pravidel hygieny nemusí obávatrizika infekce

​​Anatomie a fyziologie pochvy ji dokonalepředurčují jako ​ ideální místo pro aplikaci léků.Pochva má bohaté cévní zásobení a podané lékyse vstřebávají poševní sliznicí přímo do krevníhooběhu.Tento způsob aplikace léku je velmi šetrnýk játrům, protože nedochází k prvotní metabolizaciléku v játrech, k němuž dochází v případě orálníhopodání léku.

Léky s místním účinkem:​​Poševní tablety, globule ,čípky​při léčbě zejména infekce / antimykotika, ATB,chemoterapeutika/žena si zavádí sama, event. za pomoci sestryzavádí se před spaním , hluboko do zadní klenby poševníDoporučuje se tabletu před zavedením navlhčit vodouvhodné použít aplikátory

​​Masti, krémy,gelyKrémy a gely se aplikují pomocí aplikátorů​Masti na gynekologickém tamponuZavádí se pomocí zrcadel a tamponových kleštína gynekologickém stoletampon s mastí nutno zavést hluboko

​​​Jednorázové zrcadlo s aretací

​​Výtěr pochvypomocí zrcadel a tamponových kleští se vytírápochva tamponem napuštěným léčebnou látkou /​borglycerín, GV, persteril…./výtěr provést krouživým pohybem od děl. hrdlak poševnímu vchodu

​​IndikaceVýplach pochvy​očistnýpřed zaváděním tablet či poševních globulídezodoračnípro odstranění zápachu při výtoku z pochvydezinfekčnípřed operací, gynekologickým výkonemnapř. 0,05% Persteril,Braunolléčebnýzavádění léčebné látky – dle ordinaceKontraindikace výkonu:krvácení z rodidel

​​Pomůcky:irigátor + ordinovaný roztok​/ fyziologická teplota/spojovací skleněná rourkasterilní poševní rourkagumové rukaviceemitní miska,buničitá vata, gumová rouška na podloženívložkypodložní mísa

​Příprava ženy:vysvětlit​poučit o spoluprácivyprázdnithygiena genitálupoloharespektovat stud ženy

​​Tantum Rosalgin - Irigátor pro gynekolog.použití​Rosalgin je prášek určenýpro přípravu intimníhoroztoku.Roztok se používák oplachům zevníhogenitálu a výplachůmpochvy.

​​​Konstrukce irigátoru je velmi jednoduchá: proud roztoku při výplachusměruje ven z pochvy a rovnoměrne omývá její stěny, přičemž účinnálátka napomáhá obnovení přirozeného poševního prostředí. Obsahirigátoru je 0,5 l.

​​Intimní oplachZevní genitál se opláchne připravenýmroztokem(nejlépe ve ​ vaně nebo na bidetu).Obsah jednoho sáčku se rozpustí v 0,5 litru vody.

Výplach pochvy​​Obsah jednoho sáčku se rozpustí v 0,5 litru vody.​

Nástavec se opatrně vsune do pochvya zmáčknutím se nádobka vyprázdní.​​​Nádobka se drží zmáčknutá a nástavecse opatrně vytáhne z pochvy.

​​Po použití se irigátor pečlivě umyje teplou vodou.​

​​​Vaginální roztok s Tea Tree oil sloužírovněž k obnovení a udržení přirozenépoševní mikroflóry a vlhkosti poševnísliznice. Je opravdu účinný , takže běhemněkolika aplikací dochází k úplnémuodstranění nepříjemných příznaků.Co je to Tea Tree Oil?Tea Tree oil ( Melaleuca Alternifolia)je nejsilnější přírodní antiseptikum(protimikrobiální látka) působící protichoroboplodným zárodkům jako jsou viry,bakterie, houby a plísně a zabraňuje vznikua šíření infekcí na kůži a sliznicích těla.

​​Poševní ošetření dítěteToto vyšetření je limitováno dosažením 15 let věku pacientkyIndikace:výtok z rodidel​Kontraindikace:nezvládnutelně neklidné dítěNutné předchozí kroky:po přiměřeném vysvětlení výkonu dítěti nebo doprovázející osobě uložení pacientky nagynekologický stůlNutné následné kroky:-zavedení tuhé výplachové cévky hymenálním otvorem do pochvy, napojení cévky nairigátor a výplach pochvy- zavedení medikamentózního čípku nástrojem (pinzetou) hluboko do poševní klenby- založení vložky do rodidlaprovádí :-lékař, výjimečně i zacvičený SZPTechnické podmínky: výkon může být prováděn v ambulantním i lůžkovém g.odd.

• Použitá literatura:• Ošetřovatelství- učební text pro SZŠ P.Juřeníková, V.Petrová, J. Hůstková• Internetové stránky• Použité obrázky:• www.hyperzbozi.cz/zbozi/Rosalgin%20irig%E1tor• www.gynstart.cz/messages.php?sid=456• www.medin.cz/cz/produkty/produkty.html?cat=13...• www.nemho.cz/.../gynekologicke-oddeleni.htm• www.mojelekarna.cz/.../medicom/rosalgin.html• www.hanakova-gynekologie.wz.cz/7_11.html• www.wittex-nastroje.cz/.../• mechatronik.blog.cz/0803/osetrovatelsky-​proces-pri-aplikaci-leku-