Print 0мм ГОТОВ С ОБЛ

32
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘6 (107) сентябрь 2017 г.
УДК 616.37-002
И.А. КОЗЛОВ, В.А. ВИШНЕВСКИЙ, А.В. ЧЖАО, М.Д. БАЙДАРОВА
Институт хирургии им. А.В. Вишневского МЗ РФ, 117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Выбор способа хирургического лечения
хронического панкреатита
Козлов Илья Анатольевич — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии № 2,
тел. (916) 390-93-64, e-mail: kozlov@ixv.ru
Вишневский Владимир Александрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением абдоминальной хирургии № 2,
тел. (499) 237-80-54, e-mail: vishnevskyVA@ixv.ru
Чжао Алексей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, тел. (499) 237-13-57,
e-mail: chzhao@ixv.ru
Байдарова Марина Дахировна — клинический ординатор отделения абдоминальной хирургии № 2, тел. (916) 390-93-64, e-mail: kozlov@ixv.ru
В статье представлен опыт хирургического лечения 646 больных хроническим панкреатитом за период 2005–
2014 гг. Операции дренирования протоковой системы поджелудочной железы (ПЖ) произведены 260 (40 %) больным
(панкреатоцистоеюноанастомоз на выключенной по Рупетле тонкой кишки — 101, продольный панкреатоеюноанастомоз
— 89, наружное дренирование постнекротических кист — 54; эндоскопическое внутреннее дренирование —
16 пациентам). Резекционные хирургические вмешательства произведены 344 (53,3 %) больным (операция Фрея —
90; бернский способ субтотальной резекции головки ПЖ — 65; операция Бегера — 53; резекция головки железы с
циркулярной резекцией нисходящей части ДПК — 13). Панкреатодуоденальная резекция произведена 69 больным.
Дистальная резекция ПЖ выполнена 48 больным, срединная резекция — 6 пациентам. При ложных аневризмах комбинированное
лечение (эндоваскулярное и хирургическое) произведено 23 больным, эндоваскулярное — 13. После
операции осложнения возникли у 179 (27,7 %) больных, умерло 10 (1,5 %) пациентов. Обследование в отдаленные
сроки (от 1 года до 12 лет) после различных типов оперативных вмешательств проведено 197 больным. Представленный
анализ свидетельствует о том, что проксимальная резекция ПЖ способна надежно устранить очаг
патологических изменений и подавить болевую симптоматику при ХП. Резекция головки железы с сохранением ДПК
при абсолютной радикальности вмешательства в большинстве случаев характеризуется более благоприятными
функциональными результатами в отдаленные сроки после операции, чем операция ПДР и панкреатоеюноанастомоз.
Ключевые слова: хронический панкреатит, резекция поджелудочной железы, панкреатоеюноанастомоз, панкреатодуоденальная
резекция.
I.A. KOZLOV, V.A. VISHNEVSKY, A.V. CHZHAO, M.D. BAYDAROVA
A.V. Vishnevsky Institute of Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation, 27 Bolshaya
Serpukhovskaya Str., Moscow, Russian Federation, 117997
Choice of a method of surgical treatment
of chronic pancreatitis
Kozlov I.A. — D. Med. Sc., Senior Research Scientist of the Department of abdominal surgery № 2, tel. +7-916-390-93-64, e-mail: kozlov@ixv.ru
Vishnevsky V.A. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of abdominal surgery № 2, tel. (499) 237-80-54, e-mail: vishnevskyVA@ixv.ru
Chzhao A.V. — D. Med. Sc., Professor, Deputy Director for Science, tel. (499) 237-13-57, e-mail: chzhao@ixv.ru
Baydarova M.D. — resident physician of the Department of abdominal surgery № 2
The article describes the experience of surgical treatment of 646 patients with chronic pancreatitis for the period of years
2005-2014. Drainage of the ductal pancreatic gland (PG) system was performed in 260 (40%) patients (pancreatitis cystoanastomosis
in the P-loop of the small intestine — 101, longitudinal pancreatojunoanastomosis — 89, external drainage of postnecrotic
cysts — 54, endoscopic internal drainage — 16 patients). Pancreatic resections were performed in 344 (53.3 %) patients
(Frey procedure — 90, the Bernese method of pancreatic head resection — 65, Beger procedure — 53, and total pancreatic
ХИРУРГИЯ