TEYXOS 172 3/17/09 11:13 AM Page 3 - μ. πιτσιλιδης α.ε.
TEYXOS 172 3/17/09 11:13 AM Page 3 - μ. πιτσιλιδης α.ε.
TEYXOS 172 3/17/09 11:13 AM Page 3 - μ. πιτσιλιδης α.ε.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>TEYXOS</strong> <strong><strong>17</strong>2</strong> 3/<strong>17</strong>/<strong>09</strong> <strong>11</strong>:14 <strong>AM</strong> <strong>Page</strong> 80<br />
Φ Α Ρ Μ Α Κ Ο Λ Ο Γ Ι Ο<br />
mammography in Britain: the case<br />
against. BMJ, 1988, 297:71-72). Δηλωτικό<br />
της σύγχυσης που <strong>ε</strong>πικρ<strong>α</strong>τ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
ότι, το Α<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νικό Εθνικό Αντικ<strong>α</strong>ρκινικό<br />
Ινστιτούτο (National Cancer Institute,<br />
NCI), <strong>α</strong>πό το 1972 <strong>μ</strong>έχρι σή<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> άλλ<strong>α</strong>ξ<strong>ε</strong><br />
γνώ<strong>μ</strong>η 5 (πέντ<strong>ε</strong>) φορές, σχ<strong>ε</strong>τικά <strong>μ</strong><strong>ε</strong><br />
το ποι<strong>ε</strong>ς γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι πότ<strong>ε</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>. Οι <strong>μ</strong>όν<strong>ε</strong>ς<br />
που π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ένουν <strong>α</strong>τ<strong>α</strong>λάντ<strong>ε</strong>υτ<strong>ε</strong>ς στην<br />
άποψή τους <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι η American Cancer<br />
Society κ<strong>α</strong>ι το American College of<br />
Radiology, οι <strong>ε</strong>νώσ<strong>ε</strong>ις δηλ<strong>α</strong>δή που <strong>α</strong>ντιπροσωπ<strong>ε</strong>ύουν<br />
τ<strong>α</strong> <strong>ε</strong>π<strong>α</strong>γγ<strong>ε</strong>λ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά συ<strong>μ</strong>φέροντ<strong>α</strong><br />
των Α<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρικ<strong>α</strong>νών χ<strong>ε</strong>ιρουργώνογκολόγων<br />
κ<strong>α</strong>ι των <strong>α</strong>κτινολόγων κ<strong>α</strong>ι<br />
οι οποί<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό το 1972 πρ<strong>ε</strong>σβ<strong>ε</strong>ύουν<br />
στ<strong>α</strong>θ<strong>ε</strong>ρά ότι, κάθ<strong>ε</strong> γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong> πάνω <strong>α</strong>πό<br />
τ<strong>α</strong> σ<strong>α</strong>ράντ<strong>α</strong> πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υποβάλλ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong><br />
<strong>ε</strong>τήσι<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>.<br />
Την σύγχυση ήρθ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιτ<strong>ε</strong>ίν<strong>ε</strong>ι το<br />
2008 η δη<strong>μ</strong>οσί<strong>ε</strong>υση της συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικής<br />
<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπησης π<strong>ε</strong>ρί <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς <strong>α</strong>πό<br />
τον πιο έγκυρο οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό <strong>α</strong>ξιολόγησης<br />
ι<strong>α</strong>τρικών <strong>μ</strong><strong>ε</strong>θόδων κ<strong>α</strong>ι π<strong>α</strong>ρ<strong>ε</strong><strong>μ</strong>βάσ<strong>ε</strong>ων,<br />
τη διάση<strong>μ</strong>η Cochrane Collaboration. Οι<br />
<strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ποφάνθηκ<strong>α</strong>ν ότι, <strong>α</strong>πό τις<br />
<strong>ε</strong>πτά κλινικές <strong>μ</strong><strong>ε</strong>λέτ<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>ξιολόγησης της<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς, <strong>μ</strong>όνο δύο, <strong>α</strong>υτές του<br />
Κ<strong>α</strong>ν<strong>α</strong>δά κ<strong>α</strong>ι του Μάλ<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, ήτ<strong>α</strong>ν ικ<strong>α</strong>νοποιητικής<br />
ποιότητ<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι <strong>ε</strong>λ<strong>ε</strong>ύθ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ς συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικών<br />
σφ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>άτων. Συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τικά κ<strong>α</strong>ι<br />
οι δύο <strong>α</strong>υτές δοκι<strong>μ</strong>ές έδ<strong>ε</strong>ιξ<strong>α</strong>ν ότι, η χρήση<br />
της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς δ<strong>ε</strong>ν προσδίδ<strong>ε</strong>ι<br />
ουδέν πλ<strong>ε</strong>ονέκτη<strong>μ</strong><strong>α</strong> <strong>ε</strong>πιβίωσης στις<br />
γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς. Π<strong>α</strong>ρόλ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτά, ότ<strong>α</strong>ν οι συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς<br />
της <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπησης έλ<strong>α</strong>β<strong>α</strong>ν υπ’<br />
όψιν τους κ<strong>α</strong>ι τις υπόλοιπ<strong>ε</strong>ς τέσσ<strong>ε</strong>ρ<strong>ε</strong>ις<br />
δοκι<strong>μ</strong>ές (την πέ<strong>μ</strong>πτη -<strong>α</strong>υτή του Εδι<strong>μ</strong>βούργου-<br />
την θ<strong>ε</strong>ώρησ<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>σφ<strong>α</strong>λ<strong>μ</strong>ένη<br />
κ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong>η <strong>α</strong>ξιοποιήσι<strong>μ</strong>η) κ<strong>α</strong>τέληξ<strong>α</strong>ν ότι, η<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ιών<strong>ε</strong>ι την πιθ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong><br />
θ<strong>α</strong>νάτου <strong>α</strong>πό κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού κ<strong>α</strong>τά<br />
15%. Αυτό, σύ<strong>μ</strong>φων<strong>α</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> τους συγγρ<strong>α</strong>φ<strong>ε</strong>ίς,<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>φράζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong>ίωση του <strong>α</strong>πόλυτου<br />
κινδύνου κ<strong>α</strong>τά 0,5% ή <strong>α</strong>λλιώς<br />
πρέπ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> υποβάλλοντ<strong>α</strong>ι σ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
γι<strong>α</strong> 10 χρόνι<strong>α</strong> 2.000 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς γι<strong>α</strong> ν<strong>α</strong><br />
σωθ<strong>ε</strong>ί η ζωή <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong>ς. (Gotzsche P, Nielsen<br />
M. Screening for breast cancer with<br />
mammography. Cochrane Database of<br />
Systematic Reviews 2006. Issue 4.<br />
80 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ <strong><strong>17</strong>2</strong> / ΜΑΡΤΙΟΣ 20<strong>09</strong><br />
Όσ<strong>α</strong> θέλ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong> ν<strong>α</strong> <strong>μ</strong>άθ<strong>ε</strong>τ<strong>ε</strong><br />
κ<strong>α</strong>ι δ<strong>ε</strong>ν τολ<strong>μ</strong>ούσ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> σ<strong>α</strong>ς πουν…<br />
Το ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό της <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπησης της<br />
Cochrane Collaboration δ<strong>ε</strong>ν ήτ<strong>α</strong>ν το <strong>α</strong>ν<br />
σώζοντ<strong>α</strong>ι 1, 2 ή 3 γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς στις 2.000.<br />
Έτσι κι <strong>α</strong>λλιώς το νού<strong>μ</strong><strong>ε</strong>ρο <strong>α</strong>υτό <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
<strong>μ</strong>ικρό. Το ση<strong>μ</strong><strong>α</strong>ντικό ήτ<strong>α</strong>ν ότι, γι<strong>α</strong> πρώτη<br />
φορά σ<strong>ε</strong> συστη<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>σκόπηση<br />
δηλώθηκ<strong>ε</strong> ότι, το ποσοστό της υπ<strong>ε</strong>ρδιάγνωσης<br />
(overdiagnosis) κ<strong>α</strong>ρκίνων<br />
του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού λόγω χρήσης της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς<br />
φτάν<strong>ε</strong>ι το 30%! Το συγκ<strong>ε</strong>κρι<strong>μ</strong>ένο<br />
πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> έχ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>ποκρυφτ<strong>ε</strong>ί <strong>ε</strong>πι<strong>μ</strong><strong>ε</strong>λώς<br />
<strong>α</strong>πό τις Ελληνίδ<strong>ε</strong>ς κ<strong>α</strong>ι έχ<strong>ε</strong>ι υποτι<strong>μ</strong>ηθ<strong>ε</strong>ί<br />
<strong>α</strong>πό την ντόπι<strong>α</strong> ι<strong>α</strong>τρική κοινότητ<strong>α</strong>. Είν<strong>α</strong>ι<br />
χ<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>κτηριστικό ότι, <strong>α</strong>ν κάποιος κάν<strong>ε</strong>ι<br />
έν<strong>α</strong> search σ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>λληνικά sites στο Google<br />
<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τον όρο «υπ<strong>ε</strong>ρδιάγνωση κ<strong>α</strong>ρκίνος<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στού» θ<strong>α</strong> βρ<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong>όνο 14 <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές, <strong>ε</strong>κ<br />
των οποίων <strong>μ</strong>όνο οι δύο π<strong>ε</strong>ριγράφουν<br />
το πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong>. Οι ίδιοι όροι στ<strong>α</strong> Αγγλικά<br />
δίνουν 26.000 <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>φορές.<br />
Ας πάρου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>, ό<strong>μ</strong>ως, τ<strong>α</strong> πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
<strong>α</strong>πό την <strong>α</strong>ρχή κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ς δού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> τι <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι, πώς<br />
δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>ι τι <strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> προκ<strong>α</strong>λέσ<strong>ε</strong>ι<br />
η υπ<strong>ε</strong>ρδιάγνωση. Μ<strong>ε</strong> τον όρο<br />
<strong>α</strong>υτό <strong>ε</strong>ννοού<strong>μ</strong><strong>ε</strong> την <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υση όγκων,<br />
οι οποίοι <strong>α</strong>ν δ<strong>ε</strong>ν <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>υτούν <strong>μ</strong><strong>ε</strong> την<br />
<strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>σχολήσουν<br />
ποτέ την «πάσχουσ<strong>α</strong>», <strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή <strong>ε</strong>ξ<strong>ε</strong>λίσσοντ<strong>α</strong>ι<br />
τόσο <strong>α</strong>ργά, ώστ<strong>ε</strong> δ<strong>ε</strong>ν θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσουν<br />
ποτέ λόγο κλινικής <strong>α</strong>νησυχί<strong>α</strong>ς,<br />
<strong>ε</strong>ίτ<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτοϊ<strong>α</strong>θούν <strong>α</strong>πό<br />
τον ίδιο τον οργ<strong>α</strong>νισ<strong>μ</strong>ό. Στη βάση <strong>α</strong>υτού<br />
του προβλή<strong>μ</strong><strong>α</strong>τος βρίσκ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι η ισοπ<strong>ε</strong>δωτική<br />
(<strong>α</strong>ν)ικ<strong>α</strong>νότητ<strong>α</strong> της <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς,<br />
ν<strong>α</strong> ξ<strong>ε</strong>χωρίσ<strong>ε</strong>ι έν<strong>α</strong>ν <strong>ε</strong>πικίνδυνο<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνο <strong>α</strong>πό έν<strong>α</strong>ν κλινικά <strong>μ</strong>η <strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ιλητικό<br />
όγκο. Η <strong>α</strong>δυν<strong>α</strong><strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> <strong>α</strong>υτή έχ<strong>ε</strong>ι δύο<br />
<strong>α</strong>ρνητικές <strong>ε</strong>πιπτώσ<strong>ε</strong>ις. Η πρώτη <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι<br />
«<strong>α</strong>θώ<strong>α</strong>» <strong>μ</strong>ι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πλά δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ί την<br />
ψ<strong>ε</strong>υδ<strong>α</strong>ίσθηση <strong>ε</strong>νός θριά<strong>μ</strong>βου της προληπτικής<br />
ι<strong>α</strong>τρικής. Πρόκ<strong>ε</strong>ιτ<strong>α</strong>ι γι<strong>α</strong> το<br />
λ<strong>ε</strong>γό<strong>μ</strong><strong>ε</strong>νο «σφάλ<strong>μ</strong><strong>α</strong> πρώι<strong>μ</strong>ης <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υσης»<br />
-lead time bias-, το οποίο έχ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong><br />
κάν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το ότι η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>, όπως<br />
κ<strong>α</strong>ι κάθ<strong>ε</strong> άλλη <strong>ε</strong>υ<strong>α</strong>ίσθητη προσυ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong><strong>α</strong>τική<br />
δι<strong>α</strong>γνωστική <strong>μ</strong>έθοδος, <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύ<strong>ε</strong>ι<br />
όγκους πριν <strong>α</strong>υτοί <strong>ε</strong>κδηλωθούν κλινικά.<br />
Το γ<strong>ε</strong>γονός της πρώι<strong>μ</strong>ης <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υσης<br />
δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ί την <strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τικά π<strong>α</strong>ρ<strong>α</strong>πλ<strong>α</strong>νητική<br />
<strong>ε</strong>ντύπωση ότι, η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> προ-<br />
φυλάσσ<strong>ε</strong>ι <strong>α</strong>πό τον κ<strong>α</strong>ρκίνο του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού.<br />
Πάρτ<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> π<strong>α</strong>ράδ<strong>ε</strong>ιγ<strong>μ</strong><strong>α</strong> δύο γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>ε</strong>ς<br />
που <strong>α</strong>νέπτυξ<strong>α</strong>ν κ<strong>α</strong>ρκίνο το 2000 κ<strong>α</strong>ι θ<strong>α</strong><br />
π<strong>ε</strong>θάνουν <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτόν το 2010. Αν η <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong><br />
το <strong>μ</strong>άθ<strong>ε</strong>ι, κ<strong>α</strong>τόπιν <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong>ς το<br />
2005, τότ<strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ωρητικά <strong>ε</strong>πιβίωσ<strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>ε</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνο<br />
γι<strong>α</strong> διάστη<strong>μ</strong><strong>α</strong> 5 χρόνων. Αν η άλλη<br />
το <strong>μ</strong>άθ<strong>ε</strong>ι λόγω κλινικών συ<strong>μ</strong>πτω<strong>μ</strong>άτων<br />
(π.χ. <strong>α</strong>υτο<strong>ε</strong>ξέτ<strong>α</strong>ση) το 2007, τότ<strong>ε</strong> θ<strong>α</strong><br />
φ<strong>α</strong>ν<strong>ε</strong>ί ότι <strong>ε</strong>πιβίωσ<strong>ε</strong> γι<strong>α</strong> 3 χρόνι<strong>α</strong>, δη<strong>μ</strong>ιουργώντ<strong>α</strong>ς<br />
τ<strong>ε</strong>χνητά <strong>μ</strong>ί<strong>α</strong> ψ<strong>ε</strong>υδή <strong>α</strong>ύξηση<br />
της <strong>ε</strong>πιβίωσης της πρώτης γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong>ς<br />
κ<strong>α</strong>τά 2 χρόνι<strong>α</strong>. Η πρώι<strong>μ</strong>η <strong>α</strong>νίχν<strong>ε</strong>υση<br />
<strong>ε</strong>νός διηθητικού κ<strong>α</strong>ρκίνου έχ<strong>ε</strong>ι νόη<strong>μ</strong><strong>α</strong>,<br />
<strong>μ</strong>όνον ότ<strong>α</strong>ν υπάρχουν κ<strong>α</strong>ι τ<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>τάλληλ<strong>α</strong><br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτικά <strong>μ</strong>έσ<strong>α</strong>, <strong>α</strong>λλιώς <strong>α</strong>πλώς<br />
ο κ<strong>α</strong>ρκινοπ<strong>α</strong>θής ζ<strong>ε</strong>ι π<strong>ε</strong>ρισσότ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong> χρόνι<strong>α</strong><br />
γνωρίζοντ<strong>α</strong>ς ότι έχ<strong>ε</strong>ι κ<strong>α</strong>ρκίνο, πράγ<strong>μ</strong><strong>α</strong><br />
που ισοδυν<strong>α</strong><strong>μ</strong><strong>ε</strong>ί <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>ση της<br />
<strong>α</strong>γωνί<strong>α</strong>ς κ<strong>α</strong>ι όχι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> π<strong>α</strong>ράτ<strong>α</strong>ση της <strong>ε</strong>πιβίωσης,<br />
όπως θ<strong>α</strong> ήθ<strong>ε</strong>λ<strong>α</strong>ν ν<strong>α</strong> πιστ<strong>ε</strong>ύουν<br />
διάφοροι υποστηρικτές της προληπτικής<br />
ι<strong>α</strong>τρικής.<br />
Το δ<strong>ε</strong>ύτ<strong>ε</strong>ρο πρόβλη<strong>μ</strong><strong>α</strong> που δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι<br />
δ<strong>ε</strong>ν <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι κ<strong>α</strong>θόλου <strong>α</strong>θώο, <strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή<br />
<strong>μ</strong>πορ<strong>ε</strong>ί ν<strong>α</strong> οδηγήσ<strong>ε</strong>ι υγι<strong>ε</strong>ίς <strong>α</strong>νθρώπους<br />
σ<strong>ε</strong> θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>ί<strong>α</strong> γι<strong>α</strong> κ<strong>α</strong>ρκίνο που ποτέ δ<strong>ε</strong><br />
θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ν<strong>α</strong>πτύξουν. Δη<strong>μ</strong>ιουργ<strong>ε</strong>ίτ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>πό το<br />
«σφάλ<strong>μ</strong><strong>α</strong> τ<strong>α</strong>χύτητ<strong>α</strong>ς <strong>ε</strong>ξέλιξης, length<br />
bias» κ<strong>α</strong>ι έχ<strong>ε</strong>ι ν<strong>α</strong> κάν<strong>ε</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> το ότι, οι <strong>ε</strong>πιπλέον<br />
κ<strong>α</strong>ρκίνοι που <strong>ε</strong>ντοπίζ<strong>ε</strong>ι η <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong><br />
<strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι στην πλ<strong>ε</strong>ιοψηφί<strong>α</strong> τους <strong>α</strong>ργής<br />
<strong>α</strong>νάπτυξης. Τόσο <strong>α</strong>ργής, που ίσως δ<strong>ε</strong>ν<br />
θ<strong>α</strong> <strong>α</strong>π<strong>α</strong>σχολούσ<strong>α</strong>ν ποτέ την γυν<strong>α</strong>ίκ<strong>α</strong>. Το<br />
ότι οι όγκοι <strong>α</strong>υτοί <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>ργής <strong>α</strong>νάπτυξης<br />
κ<strong>α</strong>ι συνήθως χ<strong>α</strong><strong>μ</strong>ηλής κ<strong>α</strong>κοήθ<strong>ε</strong>ι<strong>α</strong>ς,<br />
δ<strong>ε</strong>ν χρ<strong>ε</strong>ιάζ<strong>ε</strong>τ<strong>α</strong>ι ν<strong>α</strong> το <strong>α</strong>ποδ<strong>ε</strong>ίξου<strong>μ</strong><strong>ε</strong>. (Black<br />
W, Welch G. Advances in Diagnostic<br />
Imaging and Overestimations of Disease<br />
Prevalence and the Benefits of Therapy.<br />
New Eng J Med. 1993, 328: 1237-43).<br />
Όπως λέν<strong>ε</strong> <strong>ε</strong>πιστή<strong>μ</strong>ον<strong>ε</strong>ς <strong>α</strong>πό την Ι<strong>α</strong>τρική<br />
Σχολή του Yale, «τ<strong>α</strong> <strong>α</strong>ποτ<strong>ε</strong>λέσ<strong>μ</strong><strong>α</strong>τ<strong>α</strong><br />
δ<strong>ε</strong>ίχνουν ότι, πολλοί κ<strong>α</strong>ρκίνοι του <strong>μ</strong><strong>α</strong>στού<br />
που <strong>α</strong>νιχν<strong>ε</strong>ύοντ<strong>α</strong>ι <strong>μ</strong><strong>ε</strong> <strong>μ</strong><strong>α</strong>στογρ<strong>α</strong>φί<strong>α</strong> έχουν<br />
<strong>ε</strong>ξ<strong>α</strong>ιρ<strong>ε</strong>τική πρόγνωση, όχι <strong>μ</strong>όνο λόγω<br />
της πρώι<strong>μ</strong>ης διάγνωσής τους <strong>α</strong>λλά κ<strong>α</strong>ι<br />
<strong>ε</strong>π<strong>ε</strong>ιδή πολλοί <strong>α</strong>πό <strong>α</strong>υτούς <strong>ε</strong>ίν<strong>α</strong>ι σχ<strong>ε</strong>τικά<br />
κ<strong>α</strong>λοήθ<strong>ε</strong>ις κ<strong>α</strong>ι <strong>α</strong>π<strong>α</strong>ιτούν <strong>ε</strong>λάχιστη<br />
θ<strong>ε</strong>ρ<strong>α</strong>π<strong>ε</strong>υτική π<strong>α</strong>ρέ<strong>μ</strong>β<strong>α</strong>ση» (Moody-Ayers<br />
S, Wells C, Feinstein A. “Benign”<br />
Tumors and “Early Detection” in
Change language