Kosmetiske indgreb der foretages af lger i Danmark

Polyacrylamid gel (PAAG fx Aquamid) er blevet brugt i Europa de sidste 4 år. Gelen
tolereres godt af vævet, men komplikationer i form af betændelse, kan ses inden
for det første år efter indsprøjtningen. Der er risiko for at gelen flytter sig fra
den oprindelige placering, specielt hvis gelen anvendes på steder med konstant
større tryk eller muskelbevægelse.
Kombinations-geler (fx Collagen-polymethylmethacrylate -(PMMA) suspension
og Polyvinylpyrrolidon-silicone suspension, Bioplastique) kombinerer et flydende
fyldstof med mikrokugler/partikler af et fast kunststof. Kuglerne/partiklerne bliver i
vævet indkapslet af arvæv som delvist medvirker til fyldningseffekten. Lokal dannelse
af hårde knuder efter indsprøjtning af gelen er set op til 6 år efter indsprøjtning
og området kan vokse flere år efter. Denne bivirkning er svær at stoppe og kan
kun behandles med bortskæring, der efterlader permanente ar, hvorfor stoffet bør
anvendes med forsigtighed.
Hyaluron syre-polyhydroxyethylmetacrylat/ethylmethacrylate suspension (Derma-
Live, DermaDeep), fremkalder ikke allergi, men en ulempe er at stoffet er svært at
sprøjte ind og at patienten ofte får ukontrollabel bindevævsdannelse på indsprøjtningsstedet.
Mannitol/carbomethoxycellulose-Polylactic syre suspension (New-Fill). Opløsningen
forsvinder hurtigt, og fyldeffekten fremkommer ved at vævet laver en ”fremmedlegeme
reaktion”. Selve partiklerne nedbrydes langsomt. Selv om produktet
derfor ikke er en permanent fylder, er effekten varig. Stoffet er relativt nyt og det
kan være vanskeligt at kontrollere hvor stor effekt indsprøjtningen giver, og stoffet
bør absolut anvendes med forsigtighed.
2.2.6 Botox (Botulinumtoxin A)
Botox indeholder botulinum-toxin Type A, som er udviklet fra clostridium botulinum
bakterien. Præparatet har været anvendt i mere end 20 år til behandling af muskelspasmer
hos både voksne og børn og igennem de sidst 15 år til behandling af
ansigtsrynker. Botox lammer midlertidigt den underliggende muskel, hvilket medfører
at den overliggende hud bliver glat.
Botox anvendes i kosmetisk øjemed til behandling af rynker i ansigtet og på halsen.
Små mængder Botox indsprøjtes i musklen på udvalgte steder med en tynd kanyle.
Korrekt anvendelse af Botox i nedre del af ansigtet er mere kompliceret end i øvre
del af ansigtet. Virkningen indtræder efter nogle døgn og forsvinder efter 3-6 måneder.
Behandlingen kan gentages med måneders mellemrum. Efter 2. behandling
er effekten længerevarende ofte 6 mdr. og efter 3. behandling holder effekten ca. 1
år. De hyppigste bivirkninger er relateret til den lokale indsprøjtning i form af rødme
eller blodudtrædninger. Der er kun registreret få bivirkninger, men der kan forekomme
midlertidige lammelser af øjenlåg, mundvig eller andre ansigtsmuskler.
2.3 Spørgeskemaundersøgelsen
Til vurdering af omfanget af den kosmetiske kirurgi i Danmark, ønskede arbejdsgruppe
at se på, hvilke indgreb der blev tilbudt i Danmark, og i hvilken udstrækning
de blev foretaget.
Kosmetiske indgreb der foretages af læger i Danmark –
17