Kosmetiske indgreb der foretages af lger i Danmark

Bilag 4: Behandling af karforandringer i
huden mv.
Karforandringer i huden udgøres af en række forskellige tilstande og sygdomme.
Bl.a. nævus flammeus (portvinsmærke), hæmangiomer (jordbærmærker), teleangiektasier
(små kar) og diffust erythem (rødme).Talrige behandlinger har været anvendt
til behandling af karforandringer i huden, disse inkluderer:
• elkaustik (brænding med elektrisk kolbe),
• dermabrasio (hudslibning),
• scleroterapi (indsprøjtning af karødelæggende stof),
• laserterapi og
• behandling med intens puls lys.
Karforandringer i ansigtet er som regel asymptomatiske og ved behandling er det
væsentligt at anvende den behandling, som giver det pæneste kosmetiske resultat
med færrest bivirkninger. I dag anvendes således fortrinsvist forskellige laser systemer
samt intens puls lys (IPL) til disse behandlinger.
Begrebet selektiv fototermolyse blev introduceret af Anderson og Parrish i 1983,
og med dette fik man defineret brugen af laser til behandling af såvel karforandringer,
som andre læsioner i huden. Formålet med laser-behandlingen er at
opnå en selektiv varmepåvirkning af det ønskede mål, fx kar, pigment eller hårsække,
og således få den mindst mulige påvirkning af det øvrige væv. For at kunne
anvende de forskellige tilgængelige lasersystemer er det nødvendigt at den behandlende
læge har kendskab til fysikken bag laserapparatet og til hudens anatomi og
den måde hvorpå målet, som man behandler, reagerer termisk.
For karforandringerne er målet kromoforen oxyhæmoglobin (farvestoffet i de røde
blodlegemer). Mens målet og dybden af absorption af laser lyset afhænger af laserens
bølgelængde, så afhænger vævets reaktion bl.a. af energimængden, puls længden
og af det anvendte laserlys.
For hver enkelt behandling må man således tage hensyn til patientens hudtype og
til størrelsen og lokalisationen af den karforandring, som ønskes behandlet.
Hvilken laser eller hvilket intens puls lys system, der anvendes til den givne behandling
afhænger således af den eksakte diagnose på den karforandring, der behandles.
I dag anvendes bl.a. følgende systemer:
• argon laser,
• carbon dioxid laser,
• kobber-damp laser,
• kobber-bromid laser,
• krypton laser,
• argon-pumped tunable dye laser,
• flashlamp-pumped pulsed dye laser,
• kalium titanyl fosfat laser og
• intens puls lys systemer.
Kosmetiske indgreb der foretages af læger i Danmark –
40