23.07.2013 Views

Midt i Psykiatrien - december 2008 - Region Midtjylland

Midt i Psykiatrien - december 2008 - Region Midtjylland

Midt i Psykiatrien - december 2008 - Region Midtjylland

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Trådløse disTrikTssygeplejersker<br />

EPJ hjemme hos patienten<br />

>> side 6<br />

AmbulAnTe senge i psykiATriens Hus<br />

Silkeborg nytænker<br />

>> side 9<br />

sTyr på pATienTen<br />

Skal vi have armbånd i psykiatrien?<br />

>> side 12<br />

02. år I December <strong>2008</strong><br />

<strong>Region</strong>spsykiatriens blad<br />

deT vAr roTTens<br />

Ligheden mellem rottehjernen og menneskehjernen er på nær størrelsen nærmest<br />

slående. Derfor er rotter afgørende for forskningen i Center for Psykiatrisk Forskning<br />

i Risskov >> side 14


02 Indhold<br />

Socialrådgivere ud af behandlingen<br />

til traumatiserede flygtninger<br />

>> side 03<br />

Ali fik hjælp, da traumerne fra Iran<br />

vendte retur<br />

>> side 04<br />

Distriktssygeplejersker afprøver<br />

EPJ hjemme hos patienten<br />

>> side 06<br />

<strong>Psykiatrien</strong>s Hus i Silkeborg<br />

klar med nytænkende tilbud<br />

>> side 09<br />

Styr på patienten<br />

>> side 12<br />

Gnavere i videnskabens tjeneste<br />

>> side 14<br />

To medarbejdere stiller skarpt med<br />

midler fra psykiatriens forskningsfond<br />

>> side 18<br />

Tovholdere uddannet til at holde styr på<br />

alle aktørerne i behandlingen<br />

>> side 20<br />

Redaktion<br />

Kommunikationsmedarbejder Henriette Stevnhøj<br />

(redaktør), distriktschef Villads Villadsen (ansvarshavende<br />

redaktør), chefsygeplejerske Claus Graversen,<br />

cheflæge Per Jørgensen og journalist Mette Kristensen.<br />

Grafisk tilrettelæggelse: Pia Jensen, WDC<br />

Forsidefoto: Kim Kejlberg<br />

Foto: Kim Kejlberg, Århus Universitetshospital, Risskov,<br />

freelancefotograferne Gregers Kirdorf, Henrik Bjerg og<br />

Jonna Fuglsang Keldsen.<br />

Illustration: Claus Riis<br />

Tryk: Scanprint as<br />

Næste blad udkommer<br />

17. februar. Deadline<br />

til dette blad er<br />

30. januar <strong>2008</strong><br />

Nyt fra redaktionen<br />

Chefsygeplejerske Claus Graversen tiltræder som ansvarshavende<br />

chefredaktør pr. 1.1.09. Han overtager posten efter distriktschef<br />

Villads Villadsen.<br />

Journalist Mette Kristensen tiltræder som redaktør af <strong>Midt</strong> i <strong>Psykiatrien</strong><br />

efter Henriette Stevnhøj, der forlader regionspsykiatrien pr. 31.12.08.<br />

Redaktionen ønsker alle en glædelig jul og et godt nytår!<br />

Om bladet<br />

<strong>Midt</strong> i <strong>Psykiatrien</strong> uddeles til alle ansatte i regionspsykiatrien.<br />

Bladet sendes desuden til pressen,<br />

regionspolitikere, samarbejdspartnere mv.<br />

Oplag: 3600<br />

Henvendelse om udsendelse af bladet bedes rettet til<br />

Mette Kristensen 7789 3726 eller<br />

e-mail: midtipsykiatrien@ps.rm.dk<br />

Læserbreve sendes til redaktør Mette Kristensen -<br />

via e-mail: midtipsykiatrien@ps.rm.dk.<br />

Redaktionen forbeholder sig ret til at redigere indsendte<br />

indlæg. Næste blad udkommer 17. februar.<br />

Deadline til dette blad er 30. januar <strong>2008</strong>


Det er mere reglen end undtagelsen,<br />

at socialrådgiver Dorte Nielsen fra<br />

RCT har begyndt et forløb med en<br />

henvist flygtning i RehabiliteringsCenter<br />

for Traumatiserede flygtninge (RCT)<br />

med at skabe overblik over klientens<br />

økonomiske- og familiemæssige<br />

forhold. Først derefter er der ro til at<br />

begynde den egentlige behandling.<br />

- Rigtig mange klienter har kaos<br />

i deres liv. Vi ser mange eksempler<br />

på familier med vildtvoksende gæld,<br />

meget dårlig privatøkonomi og<br />

mange breve fra kommunen, som<br />

ikke er læste eller besvaret, og det<br />

fylder utrolig meget. Så meget, at<br />

det er svært at tage imod en egentlig<br />

behandling af de traumer, som er<br />

årsagen til, at flygtningen er blevet<br />

henvist, fortæller Dorte Nielsen, som<br />

har været socialrådgiver i det nuværende<br />

RCT og med til at opbygge<br />

tilbuddet for mere end 20 år siden.<br />

RCT har indtil nu været baseret på<br />

tre indsatsområder; en psykologisk,<br />

en fysisk og en social indsats. Nu er<br />

den sociale del af tilbuddet skilt ud<br />

og hører under kommunens andel i<br />

behandlingskonceptet.<br />

Kommunen er svær at forstå<br />

Den nye fordeling af ansvaret for<br />

behandlingen af klienterne bekymrer<br />

Dorte Nielsen.<br />

- Jeg hører ofte fra mine klienter,<br />

at de ikke forstår det kommunale<br />

system. Der er så mange ting, som er<br />

indforståede for os danskere. Men for<br />

en flygtning fra et land uden offentligt<br />

system er det enormt svært at begribe,<br />

hvordan kommunen fungerer, og<br />

det skaber både forvirring og rygtedannelse,<br />

siger Dorte Nielsen. Hun<br />

fortæller, at et af de sejlivede rygter er,<br />

at kommunen tvangsfjerner børn for<br />

et godt ord. Desuden er det vanskeligt<br />

at gebærde sig i det offentlige system,<br />

hvor der bogstavelig talt er tale om<br />

forskellige indgange, alt efter om man<br />

skal til jobcenter, sygedagpengekontoret,<br />

søge boligstøtte eller have plads til<br />

børnehavebarnet, siger Dorte Nielsen.<br />

- Vores sociale indsats har, udover<br />

at få styr på praktiske og sociale forhold,<br />

været at hjælpe vores klienter<br />

med at forbedre deres strategier, så<br />

de netop kan imødekomme de krav,<br />

de bliver stillet fra omverdenen. Samt<br />

at koordinere indsatserne fra RCT<br />

og det øvrige system. Det er vores<br />

erfaring, at ingen i kommunen koordinerer<br />

indsatserne, og desuden er der<br />

mange problemer, som kommunen<br />

ikke tager sig af. Psykiske lidelser er<br />

meget tabubelagte i flygtninge/indvandrermiljøet,<br />

og det kræver tid og tillid<br />

at arbejde med området, siger Dorte<br />

Nielsen.<br />

Koncept ensretter tilbud<br />

Det nye behandlingskoncept for<br />

behandling af traumatiserede flygtninge<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

Traumatiserede flygtninge mister<br />

socialrådgiverne i psykiatriens tilbud<br />

Den sociale indsats, som har været det ene af tre ben i <strong>Psykiatrien</strong>s<br />

behandlingstilbud til traumatiserede flygtninge (RCT) i Risskov, hører ikke<br />

længere til i psykiatrien. Det er bekymrende, da den sociale indsats bør<br />

ligge så tæt på den øvrige behandling som muligt, mener socialrådgiver i<br />

RCT, Dorte Nielsen.<br />

bunder i et ønske om at ensrette regionens<br />

to forskellige tilbud og at nedbringe<br />

ventetiden på at komme i behandling.<br />

I det nye koncept er behandlingstiden<br />

ændret fra ni til fire måneder, og<br />

det vil medføre, at flere flygtninge kan<br />

blive henvist til behandling.<br />

Per Jørgensen, cheflæge i<br />

<strong>Region</strong>spsykiatrien og formand for<br />

arbejdsgruppen bag behandlingskonceptet,<br />

deler ikke socialrådgiverens<br />

bekymringer.<br />

- Vi har i det nye koncept haft<br />

ambition om at skabe helhed i indsatsen<br />

over for målgruppen. Derfor er det<br />

også tilstræbt, at der konstant er et<br />

tæt, formaliseret og forpligtende samarbejde<br />

med de forskellige parter, som<br />

er med gennem hele patientforløbet<br />

- fra henvisning til patienten afsluttes.<br />

Det er en garanti for, at andre tager<br />

over, når den første har ydet sin indsats.<br />

Der er ikke noget, som svæver<br />

frit i luften, siger Per Jørgensen.<br />

Han understreger, at behandlingskonceptet<br />

for traumatiserede<br />

flygtninge ikke er et spørgsmål om at<br />

skubbe ansvaret fra sig. Det handler<br />

om at skærpe kerneydelsen for de<br />

involverede parter. <strong>Region</strong>en tager sig<br />

af behandlingen, og kommunen tager<br />

sig af den sociale indsats, siger Per<br />

Jørgensen.<br />

hs<br />

læs mere side 4 ><br />

03


04<br />

Sidste chance<br />

Jeg har fået<br />

min sidste chance<br />

Ali Faramarzi, 53 år, flygtede fra Iran til Danmark i 1985. I mere end 15<br />

år levede han sig ind i det danske samfund, giftede sig med sin højskolekæreste,<br />

fik uddannelse og job. Så blev han indhentet af sin fortid som<br />

politisk flygtning fra Iran<br />

Det begyndte med uro i kroppen. Så fulgte søvnløse nætter,<br />

en lammende træthed, hukommelsen svigtede, og angsten<br />

sneg sig ind på livet af ham.<br />

Ali Faramarzi beskriver symptomerne, som den praktiserende<br />

læge diagnosticerede som depression.<br />

- Det var et chok for mig. Jeg har altid været en stærk<br />

mand. Mænd skal være stærke, det andet er noget pjat.<br />

Sådan har jeg altid haft det, fortæller Ali Faramarzi om, da<br />

han måtte se i øjnene, at han ikke kunne løbe fra sin fortid.<br />

Ali Faramarzi er født i en lille landsby i Iran og flyttede<br />

senere til Teheran. Her studerede han biologi og var politisk<br />

aktiv i opposition til præstestyret. Da revolutionen kom, blev<br />

Ali Faramarzi fængslet på grund af sit politiske engagement<br />

på venstrefløjen.<br />

- Jeg har fået tæsk, fortæller Ali Faramarzi om sin tid i<br />

fængslet. Han slap ud af sin celle, men med en trussel om,<br />

at han ville blive smidt tilbage, hvis han fortsatte sit politiske<br />

arbejde.<br />

- Røg jeg tilbage, stod jeg til to år. Samtidig havde de<br />

iranske myndigheder fået øje på mig. Jeg var registreret<br />

som politisk oprører og ville ikke kunne få job. Min fremtid i<br />

Iran så håbløs ud.<br />

En dejlig uddannelsestid<br />

Som mange unge iranske mænd flygtede Ali Faramarzi til<br />

Europa. Han kom til Danmark i 1985, hvor han fik asyl året<br />

efter. Nu fulgte år med sprogskole, højskole - for at lære<br />

den danske mentalitet bedre at kende - og flere uddannelser<br />

blev prøvet af. På et tidspunkt arbejdede han i en<br />

børnehave, hvor lederen en dag spurgte, om det ikke var<br />

noget for ham at blive pædagog. Det var det! Han husker<br />

tilbage på studiet i Århus med stor glæde.<br />

- Det var en utrolig dejlig periode. Jeg var den eneste<br />

ikke-dansker på holdet og klarede mig godt. Alle sagde<br />

”Ali, du er bare perfekt”, fortæller han, der som færdiguddannet<br />

i 2000 fik arbejde i en SFO.<br />

Så kom uroen, der begyndte som sommerfugle i maven.<br />

De ville bare ikke forsvinde. Søvnen var dårlig. Når Ali Faramarzi<br />

endelig sov, drømte han voldsomt om overbeskidte<br />

toiletter og sølede rum, som snævrede ind og til sidst holdt<br />

ham fast.<br />

Han opsøgte en neurolog, som undersøgte Ali Faramarzis<br />

hjerne. Men han fandt ingen tumor, som kunne forklare symptomerne.<br />

Til gengæld mente han, at problemerne var psykiske.<br />

- Min praktiserende læge ordinerede anti-depressiv<br />

medicin. Den var så stærk, at jeg blev som en zombie.<br />

Jeg blev langsom. Til sidst måtte jeg stoppe.<br />

Rejsen tilbage gav ikke ro<br />

Han måtte også skippe jobbet som pædagog og blev i en<br />

periode sendt i arbejdsprøvning på et plejehjem. Selv om<br />

Ali Faramarzi kunne magte den korte arbejdsuge, stoppede<br />

arbejdsforholdet, da der ikke var penge til at ansætte ham.<br />

Og Ali Faramarzi havde det stadig ikke godt. Han døjede<br />

med flash-backs. I glimt genoplevede han tiden i Teheran,<br />

før han flygtede.<br />

Lægen fortalte om RehabiliteringsCenter for Traumatiserede<br />

flygtninge, RCT. Der var halvandet års ventetid, men<br />

han syntes, at det lød som den vej, han skulle. I mellemtiden<br />

rejste han for første gang, siden han flygtede, tilbage til Iran.


Ali Faramarzi har brugt værkstedet i RCT på at arbejde<br />

med grønlandsk fedtsten, resultatet er skulpturer<br />

i mange former og farver.<br />

Foto: Jonna Fuglsang Kjeldsen<br />

- Jeg skulle tilbage til mine drømmebilleder. Jeg var nødt<br />

til at komme afsted for at få fred, fortæller Ali Faramarzi om<br />

sin rejse sammen med sin hustru Jonna for to år siden.<br />

Det var et meget forandret Iran, han oplevede, men han<br />

fandt desværre ikke den ro, han ledte efter.<br />

- Det klistrer til mig. Selv om jeg siger til mig selv, at jeg<br />

er færdig med Iran, så slipper det mig ikke.<br />

For to måneder siden mødte Ali Faramarzi op på RCT<br />

i Risskov for første gang. Han blev vist rundt og talte med<br />

socialrådgiver og psykolog. Forventninger til behandlingen<br />

blev afstemt. Ali Faramarzis program på RCT er især fokuseret<br />

på psykologsamtaler og fysisk træning.<br />

- Vi taler om mine drømme, og jeg får værktøjer til selv<br />

at arbejde videre, fortæller Ali Faramarzi, som beskriver sine<br />

traumer som liggende under asken. Bliver der rodet i den,<br />

blusser flammerne op.<br />

- Jeg ved, at det er mig selv, som skal gøre arbejdet,<br />

men her er der nogen, som støtter mig, siger Ali Faramarzi,<br />

som håber, at han har mulighed for at komme tilbage, både<br />

i job og i sit gamle jeg.<br />

Klinik for Traumatiserede Flygtninge<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

- Jeg har mistet mig selv, er ikke længere den gamle<br />

Ali Faramarzi, men nærmest en kopi. Det er sært, når alt<br />

omkring mig ikke er forandret. Min sidste chance er her.<br />

RCT <strong>Midt</strong>jylland (Risskov samt lille afdeling i Horsens) blev etableret i 1987 og adskilt i en behandlingsmæssig<br />

del og et revalideringstilbud ved strukturreformen i 2007. RCT <strong>Midt</strong>jylland har dækket Distrikt Øst<br />

og Distrikt Syd.<br />

Team for Traumatiserede Flygtninge (TFTF) blev etableret i 2005 i Holstebro. Tilbuddet har i dag lokaliteter<br />

i Herning, Skive og Viborg.<br />

<strong>Region</strong>srådet vedtog i begyndelsen af november, at de tre nuværende tilbud til traumatiserede flygtninge i<br />

<strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland ensrettes og får fælles navn til:<br />

Klinik for Traumatiserede Flygtninge, Holstebro/Århus/Horsens<br />

<strong>Region</strong>srådet har ønsket, at behandlingskonceptet bliver evalueret efter to år.<br />

hs<br />

05


06 Mobile sygeplejersker<br />

Fire distriktssygeplejersker i geronto-<br />

psykiatrien gik fremtiden i møde,<br />

da de i et pilotprojekt afprøvede den<br />

elektroniske patientjournal hjemme<br />

hos patienterne. En god måde at<br />

arbejde på, konkluderer sygeplejer-<br />

skerne, selvom teknikken drillede<br />

Mobile sygeplejersker med<br />

bærbar computer og trådløst EPJ<br />

Hver morgen i fem uger tog distriktssygeplejersker fra<br />

Gerontopsykiatrisk Afdeling på Århus Universitetshospital,<br />

Risskov, den bærbare computer under armen, når de<br />

kørte på hjemmebesøg hos patienterne. Afdelingen var<br />

med i et pilotprojekt, hvor de dels skulle afprøve computeren<br />

som arbejdsredskab uden for hospitalet og dels<br />

skulle afprøve, om den elektroniske patientjournal (EPJ)<br />

kunne bruges ude i hjemmene, herunder det nye modul,<br />

Klinisk Proces, som er den del af EPJ, hvor journalerne<br />

skrives.<br />

- Jeg synes, projektet har været spændende, og det<br />

har været en god måde at arbejde på, for med den bærbare<br />

computer og adgang til EPJ kan man skrive direkte<br />

i journalen lige efter besøget, hvor man har alt i frisk erindring,<br />

og det er med til at sikre kvaliteten af besøget, siger<br />

distriktssygeplejerske Ingrid Keseler.<br />

- Men med vores patienter kan det være svært at skrive<br />

under selve samtalen, for man skal ofte bruge hele sin<br />

energi på at opretholde en positiv kontakt med de ældre,<br />

og man kan derfor ikke samtidig kigge ind i en skærm.<br />

Men hvis man på plejehjemmene sidder udelukkende med<br />

personale eller pårørende, kan man godt udfylde journalen<br />

sammen med dem, tilføjer distriktssygeplejerske Tove Christensen.<br />

Sygeplejerskernes computer var udstyret med et netkort,<br />

der via mobiltelefonernes netværk også gav adgang til<br />

internettet, hvilket betød endnu flere fordele.<br />

- Man kunne hurtigt lige finde en adresse og et telefonnummer,<br />

eller slå op i lægemiddelkataloget på nettet, hvis<br />

man stødte på medicin, man ikke kendte. Og man kunne<br />

se sin e-mail og skrive med kollegerne. På en måde var<br />

det lidt som at blive koblet på verden igen, forklarer Ingrid<br />

Keseler smilende.<br />

Vi skal styre systemet<br />

I Århus EPJ er der foreløbig implementeret tre moduler:<br />

Medicin, rekvisition/svar og booking. Med det fjerde modul,<br />

Klinisk Proces, fik sygeplejerskerne mulighed for at arbejde<br />

i en langt mere integreret EPJ, for Klinisk Proces er det<br />

modul, hvor de forskellige faggrupper kommunikerer om<br />

patienten og dermed det sted, hvor sygeplejerskerne skriver<br />

journal. Sygeplejerskerne var meget positive både over<br />

selve modulet Klinisk Proces og over at arbejde i det integrerede<br />

EPJ-system.<br />

- Den systematiske opbygning i Klinisk Proces har været<br />

en fordel i journalskrivningen, for man bliver tvunget til at komme<br />

hele vejen rundt om patienterne. Det gjorde vi selvfølgelig<br />

også før, men det er blevet lettere, forklarer Tove Christensen.


Undervejs i projektet har distriktssygeplejerskene været<br />

med til at tilrette opbygningen af journaldelen, så den fungerede<br />

mest hensigtsmæssigt i forhold til deres patienter.<br />

- Det har været sjovt og lærerigt, for det har tvunget os<br />

til at tænke meget over vores praksis. Det er jo os, der skal<br />

styre systemet, og ikke systemet, der skal styre os. Og det<br />

er måske en af de bekymringer, som mange kan have over<br />

for EPJ, siger Tove Christensen.<br />

- Vi har haft mange tanker om, hvordan vi kunne gøre<br />

funktionaliteterne bedre og lettere tilgængelige, og det er jo<br />

en proces, der aldrig holder op, fortsætter Ingrid Keseler.<br />

Sygeplejerskerne nåede at blive så glade for den systematisk<br />

opbyggede journal i EPJ, at det ærgrer dem, de skal<br />

tilbage til den gamle journalskrivning, indtil Klinisk Proces<br />

bliver implementeret. Derfor har de lavet skabeloner i word,<br />

der er opbygget som journalerne i EPJ, så de kan fortsætte<br />

med at føre journal på samme strukturerede måde.<br />

Nye arbejdsgange<br />

Det er ikke første gang, Gerontopsykiatrisk Afdeling har sagt<br />

ja til at deltage i et pilotprojekt med EPJ. Tidligere i processen<br />

prøvekørte sengeafsnittet modulet Klinisk Proces.<br />

- På sengeafsnittet fik vi skabt os en masse grundviden<br />

om at arbejde i Klinisk Proces, og vi ville også gerne afprø-<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

I fem uger var den bærbare computer med trådløst EPJ distriktssygeplejerskernes vigtigste arbejdsredskab. I et pilotprojekt skulle<br />

de teste, hvordan EPJ og modulet Klinisk Proces kan bruges hjemme hos patienterne. Fra venstre: Sygeplejerske Birgitte Rasmus-<br />

sen, projektsekretær Paul Dahl, sygeplejerske Tove Christensen, sygeplejerske Vibeke Damgaard, Oversygeplejerske Gitte Rahbek<br />

og sygeplejerske Ingrid Keseler. Alle Gerontopsykiatrisk Afdeling, Århus Universitetshospital, Risskov.<br />

Afprøvning af<br />

Klinisk Proces ved hjemmebesøg<br />

Foto: Kim Kejlberg<br />

Fire distriktssygeplejersker fra Gerontopsykiatrisk<br />

Afdeling på Århus Universitetshospital, Risskov, fik i<br />

fem uger et nyt arbejdsredskab. En bærbar computer<br />

der, via et netværk, gav sygeplejerskerne adgang<br />

til den elektroniske patientjournal hjemme hos<br />

patienten eller i bilen.<br />

Udover at afprøve computeren som arbejdsredskab<br />

skulle sygeplejerskerne også afprøve EPJ-modulet,<br />

Klinisk Proces, der er den del af EPJ, hvor personalet<br />

skriver journal. Opgaven var ganske simpelt<br />

af finde ud af, hvad der virkede, og hvad der skulle<br />

laves om.<br />

Foruden de to sygeplejersker der medvirker i artiklen,<br />

deltog også distriktssygeplejerskerne Birgitte<br />

Rasmussen og Vibeke Damgaard i pilotprojektet.<br />

fortsættes ><br />

07


08<br />

Mobile sygeplejersker<br />

Det er vigtigt at finde ud af, hvordan EPJ kan bruges uden for hospitalerne, da flere og<br />

flere behandlinger foregår i patientens hjem. Distriktssygeplejersker fra Gerontopsykiatrisk<br />

Afdeling har afprøvet systemet i et pilotprojekt.<br />

Foto: Kim Kejlberg<br />

ve, om man kan arbejde med Klinisk Proces ude i hjemmene,<br />

for en væsentlig del af arbejdet i psykiatrien ligger<br />

efterhånden uden for hospitalerne, og i takt med udbygningen<br />

af den ambulante behandling bliver det mere og mere,<br />

forklarer oversygeplejerske Gitte Rahbek, Gerontopsykiatrisk<br />

Afdeling.<br />

Hun henviser til en undersøgelse fra EPJ-teamet, der<br />

viser, at i 2007 var der knap 25.000 hjemme- eller institutionsbesøg<br />

i psykiatrien i Århus, Randers og Silkeborg, som<br />

er det område, Århus EPJ dækker.<br />

- Det har været en meget positiv oplevelse at være med<br />

i projektet, og det er jo altid sjovt at være med til at påvirke<br />

noget nyt. Jeg er også meget imponeret over den måde,<br />

sygeplejerskerne har arbejdet med det på. I dag er det jo<br />

ikke nemt at sige EPJ, uden der er nogen, der buh'er, men<br />

alligevel gik de positivt ind i projektet, og allerede efter en<br />

uge snakkede de, som om de havde kendt systemet i lang<br />

tid, fortæller Gitte Rahbek.<br />

Hun peger også på værdien af den snak, projektet satte<br />

i gang om afdelingens arbejdsgange.<br />

- Sommetider skal der noget udefra til at forstyrre, så<br />

vi tvinges til at se på, om vores arbejdsgange er gode og<br />

relevante og understøtter, at vores patienter faktisk får det<br />

tilbud, vi gerne vil give dem. Det kan være lidt af en kulturrevolution<br />

på et sygehus, hvor man har arbejdet på den<br />

samme måde i lang tid, og det gælder ikke kun her hos os,<br />

forklarer hun.<br />

EPJ kontra teknik<br />

Mens sygeplejerskerne har været glade for at arbejde med<br />

de strukturerede journaler i Klinisk Proces og sagtens kan<br />

se flere fordele, når systemet er fuldt udbygget, så har<br />

teknikken drillet. Specielt i bestemte områder af distriktet<br />

har det været svært at logge på systemet, og nogle gange<br />

har latenstiden i selve skrivningen været så lang, at det gav<br />

store problemer.<br />

- Vi siger altid, at EPJ og teknik er to forskellige ting.<br />

Men teknikken er selvfølgelig uhyre vigtig, for det er hele<br />

forudsætningen for, at EPJ-systemet kan fungere, siger<br />

Gitte Rahbek og forklarer, at både de systemansvarlige og<br />

udbyderen allerede er i gang med at løse de tekniske problemer.<br />

- Jeg tror, at projektet her har vist, at nu bliver man nødt<br />

til at tage det alvorligt og finde ud af, hvordan vi kan arbejde<br />

med EPJ, også ude hos patienterne. Det er ikke bare<br />

engang, det er nu, vi skal finde ud af det.<br />

Ikke teknisk unikum<br />

Gerontopsykiatrisk Afdeling kom sent med på edb-bølgen,<br />

så bare det at bruge en computer er en hurdle for mange.<br />

Paul Dahl er projektsekretær i afdelingen. Hans opgave<br />

var blandt andet at hjælpe sygeplejerskerne, når de fik tekniske<br />

problemer.<br />

- De fire har klaret udfordringerne utrolig godt. Men hvis<br />

man havde kunnet udstyre alle distriktssygeplejersker med<br />

en bærbar computer, så de blev trygge ved at arbejde med<br />

den, før de kom på EPJ, så ville det have været en stor<br />

gevinst. Nu kæmper de på to fronter samtidig med både<br />

computeren og EPJ, siger han.<br />

Det er også derfor, det er utrolig vigtigt, at systemet<br />

fungerer sådan, at man ikke skal være et teknisk unikum<br />

for at bruge det, og det skal man ikke her. Men samtidig er<br />

det også vigtigt, at man har nogen, der kan komme springende,<br />

når man har brug for hjælp, ligesom vi havde Paul,<br />

siger Tove Christensen.<br />

mk<br />

Beslutning om fælles EPJ<br />

Hospitalerne i <strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland kører i dag fem forskellige<br />

systemer af den elektroniske patientjournal<br />

(EPJ). I den østlige del af regionen, Århus, Randers<br />

og Silkeborg, bruges Århus EPJ. Den har indtil videre<br />

implementeret tre moduler: Medicin, rekvisition/<br />

svar og booking. Modulet Klinisk Proces er på vej.<br />

Hospitalerne i <strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland skal efterhånden<br />

overgå til samme EPJ-system. I det nye år tager<br />

<strong>Region</strong>srådet stilling til, om Århus EPJ skal implementeres<br />

over hele regionen, eller det bliver et helt<br />

nyt system.


<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

Silkeborg får <strong>Psykiatrien</strong>s Hus<br />

Nytænkning er kodeordet for fremtidens psykiatriske tilbud i Silkeborg.<br />

Og omdrejningspunktet for behandlingen er en veludbygget lokalpsykiatri<br />

med døgndækkende hjemmebehandling og mulighed for at tilbyde borgerne<br />

midlertidig overnatning<br />

<strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland og Silkeborg Kommune er gået sammen<br />

om et udviklingsprojekt, der kort fortalt går ud på at samle<br />

den behandlende psykiatri og dele af socialpsykiatrien i Silkeborg<br />

Kommune i et <strong>Psykiatrien</strong>s Hus.<br />

Tanken bag <strong>Psykiatrien</strong>s Hus er at finde nye veje for<br />

samarbejde og udvikle nye tilbud, der skal være med til<br />

at forbedre indsatsen over for sindslidende. Der skal især<br />

lægges vægt på fire fokusområder: Udbygning af den<br />

ambulante behandling, øget specialisering, tidlig indsats og<br />

et tættere samarbejde mellem behandlingspsykiatrien og<br />

socialpsykiatrien.<br />

Følgende aktiviteter skal samles i <strong>Psykiatrien</strong>s Hus<br />

Kommunal bostøtte X<br />

Projektet vil blive fremlagt <strong>Region</strong>srådet 17. <strong>december</strong>.<br />

Omlægning af hele psykiatrien<br />

Samtidig med etableringen af <strong>Psykiatrien</strong>s Hus omlægges<br />

de 22 senge på den stationære afdeling i Silkeborg til henholdsvis<br />

Århus Universitetshospital, Risskov, og <strong>Region</strong>spsykiatrien,<br />

Horsens. Den nuværende afdelingsledelse fortsætter<br />

dog og skal være med til at opbygge <strong>Psykiatrien</strong>s<br />

Hus. Sengeafdelingen i Silkeborg forventes at lukke<br />

1. juli 2009<br />

Kommunalt tilbud <strong>Region</strong>alt tilbud Nyt tilbud<br />

Kost, motion og beskæftigelse X X<br />

Daghospitalsbehandling 10 pladser X X<br />

Udgående og døgndækkende behandling X X<br />

Klinik for Angst- og Tvangslidelser X<br />

Team for Personlighedsforstyrrelser X X<br />

Center for Selvmordsforebyggelse X<br />

Distriktspsykiatri (LPC) X X<br />

Midlertidigt ophold i <strong>Psykiatrien</strong>s Hus<br />

m.h.p. psykisk stabilisering og tryghed.<br />

10 kommunale og 10 regionale senge X X X<br />

Undervisning: Herunder psykoedukation<br />

og mestring af eget liv X X (X)<br />

1) Det midlertidige ophold i <strong>Psykiatrien</strong>s Hus er ikke et behandlingstilbud. Patienterne bliver ikke indlagt, og der er ingen<br />

læger tilknyttet. Har patienterne brug for øget behandling, mens de opholder sig i huset, skal de kontakte den læge, der<br />

behandler dem i lokalpsykiatrien.<br />

2) Daghospitalets pladser er forbeholdt patienter med svære depressioner og biopolare i den depressive fase, som ikke<br />

vurderes at være selvmordtruede. Formålet er at undgå traditionel indlæggelse eller forkorte indlæggelsesperioden.<br />

læs mere side 10 ><br />

09


10<br />

<strong>Psykiatrien</strong>s Hus i Silkeborg<br />

Nytænkende behandling<br />

I begyndelsen stod personalet i Silkeborg noget famlende over for idéen om<br />

at samle hele psykiatrien i et <strong>Psykiatrien</strong>s Hus. Men nu, hvor de har arbejdet<br />

mere konkret med idéen, mener de, at det kan blive både rigtig spændende<br />

og rigtig godt<br />

I fremtiden får ambulante patienter mulighed for at overnatte<br />

nogle få nætter i <strong>Psykiatrien</strong>s Hus, hvis de har det ekstra<br />

dårligt. Det er nemlig tankegangen bag konceptet til <strong>Psykiatrien</strong>s<br />

Hus at udbygge den ambulante behandling helt<br />

derud, hvor hjemmebehandlerne kan tilbyde patienterne<br />

overnatning. Og den tankegang ser personalet i Silkeborg<br />

mange muligheder i.<br />

- I Silkeborg har vi i forvejen en meget veludbygget<br />

lokalpsykiatri, og netop tankegangen om mindst mulig indgriben<br />

og tæt samarbejde med familie og netværk betyder<br />

meget for os. For som mange undersøgelser også har<br />

vist, så er det, vi lettest kan i psykiatrien, at fratage folk<br />

deres færdigheder, når vi fjerner dem fra deres netværk og<br />

deres vante miljø - ja, man skal faktisk være ret dygtig for<br />

at undgå at gøre det, forklarer Lone Kaae-Sørensen, oversygeplejerske<br />

i <strong>Region</strong>spsykiatrien, Silkeborg.<br />

De midlertidige senge, som bliver en del af den udbyggede<br />

lokalpsykiatri, er ikke tænkt som behandlingssenge.<br />

Det er senge, som sindslidende borgere kan få lov til at<br />

bruge i en meget kort periode, hvis de f.eks. har brug for<br />

ekstra ro eller ekstra tryghed i nogle dage. Der er ingen<br />

læger tilknyttet sengene, så patienterne skal henvende sig<br />

til den læge, de i forvejen er tilknyttet i lokalpsykiatrien, hvis<br />

de får brug for øget behandling<br />

- Fordelen ved de midlertidige senge er, at patienterne<br />

ikke skal starte forfra, sådan som det foregår mange steder<br />

i dag, når de bliver indlagt. I dag møder de en ny læge, der<br />

bliver lavet en ny behandlingsplan, og så må der også hellere<br />

laves lidt om i medicinen, nu de er indlagt, siger overlæge<br />

i centerledelsen i Lokalpsykiatrisk Center, Silkeborg,<br />

Preben Friis.<br />

Han forklarer, at der i Silkeborgmodellen er større sammenhæng<br />

i behandlingen, fordi det er de samme mennesker,<br />

patienten møder både ambulant, og hvis de får brug for et<br />

ophold i de midlertidige senge. Dertil kommer, at når man<br />

behandler folk i hjemmet, bliver familien og netværket inddraget<br />

langt mere, og det, ved man, er vigtigt for et godt resultat.<br />

Byder ind med nye idéer<br />

Ledende sygeplejerske i lokalpsykiatrien, Bente Pedersen,<br />

er også meget positiv over for tankegangen om at udbygge<br />

lokalpsykiatrien og øge samarbejdet med den kommunale<br />

socialpsykiatri.<br />

- Vi arbejder ud fra et fælles mål, der hedder, at vi skal<br />

hjælpe folk videre. Det gør vi ved sammen at sikre, at<br />

patienterne bevarer deres færdigheder og deres netværk,<br />

så de ikke ender som kroniske patienter, men får mulighed<br />

for at komme tilbage til arbejdsmarkedet igen, forklarer hun.


I det nye koncept ser Bente Pedersen gode muligheder<br />

for at tænke anderledes. Hun forklarer, at den model, de<br />

er på vej med i Silkeborg, måske ikke er set andre steder i<br />

Danmark, men i England arbejdes der med mange forskellige<br />

slags ambulante teams og overnatningsmuligheder.<br />

- Og spørger man medarbejderne i lokalpsykiatrien, så<br />

tror de på projektet. De mener, at det kan blive både rigtig<br />

spændende og rigtig godt, og mange byder ind med idéer<br />

til, hvordan det kan gøres bedre, set ud fra deres erfaringer.<br />

Så det er bestemt en organisation, der har lyst til at udvikle<br />

idéen, og det er også meget vigtigt for processen, siger<br />

Bente Pedersen.<br />

Færre indlæggelse<br />

<strong>Psykiatrien</strong>s Hus kan dog ikke tilbyde behandling til de<br />

meget syge patienter. Folk, der er selvmordstruede eller<br />

stærk udadreagerende og derfor har brug for behandling<br />

under psykiatriloven, vil fremover blive indlagt på Århus Universitetshospital,<br />

Risskov.<br />

- Hvis vi får løftet opgaven rigtigt, så mener jeg ikke,<br />

der er patientgrupper, der bliver klemt i vores model, heller<br />

ikke de svageste. For når man er meget syg og har brug<br />

for intensiv behandling, er det ikke afstanden, der er vigtig.<br />

Det er tilbuddet om en specialiseret behandling, siger Lone<br />

Kaae-Sørensen.<br />

Til gengæld mener hun, at den udbyggede hjemmebehandling<br />

og det øgede samarbejde med den kommunale<br />

bostøtteordning vil betyde, at færre får brug for at blive indlagt.<br />

Hjemmebehandlingen, der har døgndækkene teams,<br />

kan intensivere behandlingen, så patienten får besøg flere<br />

gange om dagen. Og behandlerne vil inddrage familie og<br />

netværk og undervise både dem og patienten i, hvad de<br />

selv kan gøre for at mestre sygdommen, og endelig er der<br />

også de midlertidige senge.<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

Der skal mange snakke til for at udvikle<br />

et nyt koncept. Oversygeplejerske i<br />

<strong>Region</strong>spsykiatrien, Silkeborg, Lone<br />

Kaae-Sørensen, og ledende sygeplejerske<br />

i Lokalpsykiatrisk Center,<br />

Silkeborg, Bente Pedersen, er begge<br />

meget aktive i udbygningen af den<br />

ambulante behandling og udviklingen af<br />

konceptet bag <strong>Psykiatrien</strong>s Hus.<br />

Foto: Henrik Bjerg<br />

I <strong>Psykiatrien</strong>s Hus vil der endvidere blive oprettet et tilbud<br />

specielt til de depressive patienter. Et daghospital med<br />

10 pladser.<br />

- Det er en patientgruppe, der vokser meget i disse år,<br />

og det er vigtigt, at de bevarer deres færdigheder, så de<br />

kan komme til at fungere i samfundet igen. Derfor er det en<br />

god ide at give netop den gruppe et ekstra tilbud i hjemmebehandlingen,<br />

så de undgår at komme ind i hospitalsvæsenet<br />

og dermed den risiko, der følger for at blive kroniske<br />

patienter, forklarer Bente Pedersen.<br />

To kulturer<br />

Den største udfordring i projektet, mener Bente Pedersen,<br />

bliver at få samarbejdet mellem region og kommune til at<br />

køre.<br />

- Det bliver et stort arbejde, vi skal gøre på lederplan<br />

for at få samarbejdet til at fungere, for det er to forskellige<br />

kulturer, der skal arbejde meget tæt sammen. F.eks når der<br />

en lørdag aften står en regional og en kommunal medarbejder<br />

og skal passe de midlertidige senge, og der hverken<br />

er en leder eller en læge til at sige, hvem der skal ligge i de<br />

senge, eller hvordan de skal håndtere det, forklarer hun.<br />

- Men med ønsket om at det, vi gør, er til vores fælles<br />

borgeres bedste, skal vi nok få det til at fungere, siger Lone<br />

Kaae-Sørensen.<br />

Arbejdet i <strong>Psykiatrien</strong>s Hus skal evalueres i løbet af et<br />

par år. Lone Kaae-Sørensen håber, at der vil blive tilknyttet<br />

nogle folk fra regionens kvalitetsafdeling allerede nu, så de<br />

kan være med til at beskrive projektet på en måde, så det<br />

bliver let at måle på resultaterne efterfølgende.<br />

mk<br />

11


12<br />

Patientsikkerhed<br />

Hvad er der<br />

med de armbånd?<br />

Patientsikkerhed - ja tak, men helst ikke i form af hvide plastikbånd om håndledet.<br />

Patientidentifikationsarmbånd vækker stadig modstand, også selv om<br />

båndene forbedrer sikkerheden for patienterne<br />

For fire år siden nedsatte den daværende afdelingsledelse<br />

på Gerontopsykiatrisk Afdeling i Risskov en arbejdsgruppe,<br />

som skulle undersøge muligheden for at få indført identifikationsarmbånd<br />

til patienterne. Baggrunden for arbejdsgruppen<br />

var en konkret hændelse, hvor to blodprøver blev<br />

forvekslet, da to patienter havde samme navn. En fejl,<br />

afdelingen vurderede kunne være undgået, hvis patienterne<br />

bar identifikationsarmbånd. Men fire år efter er armbåndene<br />

stadig ikke nået til Gerontopsykiatrisk Afdeling.<br />

- Vi var meget energiske i arbejdsgruppen, men det faldt<br />

ligeså stille fra hinanden, da der gik for meget bureaukrati i<br />

det, husker oversygeplejerske Gitte Rahbek, som dengang var<br />

proceskoordinator på afdelingen. Hun oplevede også, at der<br />

absolut ingen opbakning var til armbånd i resten af psykiatrien.<br />

- Det skulle vi bare ikke foreslå andre afdelinger. Vi fik<br />

den følelse, at identifikationsarmbånd behøvede man slet<br />

ikke at diskutere. Men det var selvfølgelig noget andet med<br />

vores patienter, som var vant til somatiske indlæggelser<br />

og dermed de armbånd, man normalt bruger der, fortæller<br />

Gitte Rahbek, som mener, at der stadig er stort behov for<br />

armbånd.<br />

- Vi er meget opmærksomme på procedure omkring<br />

identifikation, netop for ikke at lave forvekslinger. Vores<br />

patienter er ofte demente og konfuse og derfor er risikoen<br />

større hos os. Jeg vurderer, at vi faktisk bruger forholdsvis<br />

mange ressoucer på procedure, hvor en del kunne være<br />

sparet, hvis patienten bar identifikation, mener Gitte Rahbek.<br />

Vejen til sikker identifikation<br />

Tydelig identifikation af patienterne er en af sundhedsvæsenets<br />

retningslinjer, som skal sikre mod forveksling af<br />

oplysninger som journaloptegnelser og diagnostisk materiale.<br />

Identifikationsarmbånd er ikke lovpligtige, men bliver brugt på<br />

de somatiske afdelinger på stort set alle somatiske offentlige<br />

sygehuse, viser en undersøgelse fra Sundhedsstyrelsen. Armbåndene<br />

er en enkelt metode til entydig at identificere patienten<br />

og derved med til at forbedre patientsikkerheden.<br />

Klinisk hensyn<br />

I <strong>Region</strong>spsykiatrien Viborg får de psykiatriske patienter<br />

armbånd på, når de bliver indlagt til ECT-behandling, som<br />

finder sted på det somatiske sygehus. Når patienten ikke<br />

længere kan svare for sig, fordi han eller hun er i bedøvelse,<br />

skal det være muligt at identificere den pågældende alligevel,<br />

siger ledende overlæge i Viborg Inge Munk Møller.<br />

Ellers bærer patienterne ikke patientidentifikationsarmbånd<br />

på de psykiatriske afdelinger i Viborg.<br />

- Vi har drøftet det og finder armbåndene problematiske<br />

især for vores psykotiske patienter. Armbånd kan forstærke<br />

en paranoid tilstand, og hvis en patient klipper det af, skal<br />

vi sætte et nyt på, og så har vi et konfliktpunkt, forudser<br />

Inge Munk Møller, som også understreger, at man også kan<br />

tale for det modsatte.<br />

- Det er en afvejning. Hvad er fordelene i forhold til de<br />

ulemper, et armbånd kan føre med sig? Nu hvor du spørger,<br />

tipper det til den side, hvor vi synes, vi tager et klinisk<br />

hensyn ved ikke at forlange, at vores patienter skal have<br />

armbånd på, siger Inge Munk Møller.<br />

Nordjydsk mediestorm om armbånd<br />

I Nordjylland skulle det vise sig, at <strong>Psykiatrien</strong> sejlede direkte<br />

ud i en mediestorm, da organisationen indførte patientidentifikationsarmbånd<br />

i begyndelsen af efteråret.<br />

I flere artikler i Nordjyske Stiftstidende rasede repræsentanter<br />

fra interesseorganisationer imod psykiatriens seneste<br />

Ulla Breth Knudsen er overlæge, ph.d. og leder af sygehusområdet<br />

på Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet,<br />

som udvikler Den Danske Kvalitetsmodel, som alle<br />

sygehuse skal begynde at implementere fra august 2009. Ulla<br />

Breth Knudsen siger, at Den Danske Kvalitetsmodel ikke direkte<br />

stiller krav om brug af identifikationsarmbånd til patienter:


tiltag for at forbedre patientsikkerheden. Modstanden gik<br />

især på, at armbånd stigmatiserede og umyndiggjorde<br />

patienterne.<br />

Protesterne kom bag på psykiatridirektør i <strong>Region</strong> Nordjylland,<br />

Per Lund Sørensen.<br />

- Patientarmbåndene havde været længe undervejs,<br />

og vi havde i mange fora taget diskussionerne om fordele<br />

og ulemper. I 2007 registrerede vi 11 tilfælde af utilsigtede<br />

hændelser, som formentlig var undgået, hvis patienterne<br />

bar identifikation. Vi har en presset hverdag og mange<br />

vikarer, så risikoen for, at der sker forvekslinger, er til stede.<br />

Derfor var organisationen overordnet parat til at være mere<br />

skarp på netop dette område omkring patientidentifikation.<br />

Og de krav blev bedst opfyldt med et identifikationsarmbånd,<br />

siger Per Lund Sørensen. Han kan dog i bakspejlet<br />

se, at kommunikationen med patientorganisationerne om<br />

armbåndene til patienterne skulle have været bedre.<br />

"Men vi stiller krav om, at man har retningslinjer for, hvordan<br />

man sikkert kan identificere patienterne før hver eneste<br />

behandling, herunder medicingivning. Og der er skærpede<br />

krav, hvad angår patienter, der kan være påvirkede af f.eks<br />

medicin eller psykisk sygdom. Det er jo en forudsætning for<br />

tilstrækkelig kvalitet, at man er sikker på, at man giver den<br />

rigtige medicin til de rigtige mennesker, og her er det ikke<br />

nok at forlade sig på, at man 'kender' dem. Det giver for stor<br />

fejlrisiko, når der er nye medarbejdere og vikarer," siger Ulla<br />

Breth Knudsen.<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

- Vi brugte meget tid på at tale om armbåndene og baggrunden<br />

for dem inden for psykiatrien, men forsømte simpelthen<br />

at inddrage vores eksterne samarbejdspartnere. Da vi<br />

omsider fik forklaret, at armbånd handler om patientsikkerhed<br />

og ikke mistillid, så har det hjulpet, siger Per Lund Sørensen.<br />

I <strong>Psykiatrien</strong> i <strong>Region</strong> Nordjylland bliver der nu arbejdet<br />

på at have to forskellige patientidentifikationsmodeller, som<br />

patienterne kan vælge mellem. Armbåndet med cpr-nummer<br />

eller et visitkort med patientens stamoplysninger og et<br />

billede. Den sidste model skal patienten have på sig og vise<br />

frem, når det er nødvendigt.<br />

<strong>Psykiatrien</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland har taget de indledende<br />

drøftelser om patientidentifikationsarmbånd. Foreløbig har<br />

Den Strategiske Ledelsesgruppe undersøgt, hvordan man<br />

sikrer korrekt identifikation af patienterne i dag, siger chefsygeplejerske<br />

i <strong>Psykiatrien</strong> i <strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland Claus Graversen.<br />

Så tager vi den derfra, siger han.<br />

hs<br />

Ulla Breth Knudsen forventer, at der kan ske ændringer i<br />

næste version af Den Danske Kvalitetsmodel.<br />

"Sundhedsstyrelsen er netop begyndt at revidere den generelle<br />

vejledning om patientidentifikation, og hvis styrelsen vælger<br />

at gøre armbånd til et generelt krav, vil det også blive et<br />

krav i Den Danske Kvalitetsmodel," siger Ulla Breth Knudsen.<br />

13<br />

Tegning: Claus Riis


14<br />

Rotter bidrager til forskning<br />

Forsøg med rotter giver<br />

forskningen et skub fremad


Overlæge Gregers Wegener observerer en rotte, som er på anbragt i en<br />

enkelt labyrint, som er formet som et kryds. To af krydsets fire arme har høje<br />

vægge, som rotten kan gemme sig bag. Tilbringer rotten lang tid på de åbne<br />

arme, er det ikke bange. Testen tager fem minutter.<br />

Foto: Kim Kejlberg<br />

Rotters hjerner kan på flere områder sammenlignes<br />

med menneskets. Derfor er de velegnede til studier<br />

af sygdomme, som rammer de basale dele af hjernen.<br />

På Center for Psykiatrisk Forskning i Risskov<br />

bor en bestand af sjældne depressive rotter, som<br />

bidrager væsentligt til forskningen<br />

Det kræver kittel, plastikbetræk til skoene og en forsikring<br />

om, at man ikke forinden har haft potentielt smittefarlige<br />

gnavere i hænderne, før man får adgang til dyrestalden,<br />

hvor rotterne bor parvis i gennemsigtige kasser. Bortset fra<br />

den svage duft af savsmuld er der ikke meget traditionel<br />

stald over de seks rum, hvor de nummerede kasser står<br />

linet op på hylde efter hylde. I alt er der mellem 300 og<br />

400 rotter ad gangen i de seks stalde. De hvide rotter i<br />

kasserne er en sjælden gren i rottefamilien. Bestanden har<br />

sit udspring på Flinders University i Australien, hvor det lykkedes<br />

en forsker op gennem 1970'erne at fremavle rotter<br />

med depressiv adfærd. Resultatet af forædlingsprocessen<br />

er i dag fem-seks bestande af særligt depressive rotter,<br />

som bruges i forskningsøjemed i USA, Israel, Canada,<br />

Sverige og så i kælderen under Center for Psykiatrisk<br />

Forskning i Risskov.<br />

Rotter er traditionelt gode forsøgsdyr. De er venlige,<br />

kloge, lærenemme og husker godt.<br />

Gregers Wegener, 40 år, cand.med., ph.d.<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

- I forhold til mus er rotter nemmere at have med at<br />

gøre. De er ikke så vimse og bider heller ikke som mus, når<br />

man tager dem op, siger Gregers Wegener, der er overlæge<br />

og ansvarlig for projekterne med dyr på Center for<br />

Psykiatrisk Forskning.<br />

Det er især evnen til at huske, han fremhæver som en<br />

god egenskab hos rotten, og det gør dem gode til at bruge<br />

i studier, som handler om evnen til at huske. Netop en<br />

evne, som ofte bliver ramt hos patienter med depression.<br />

Selvom rotter har en mindre udviklet hjerne end mennesket,<br />

så er der også mange ting, der ligner hinanden.<br />

Men selvfølgelig er det klart, at selve størrelsen er en<br />

begrænsende faktor. En rottehjerne vejer ca 2-3 gram mod<br />

menneskets ca godt 1 kg, Men tager man for eksempel de<br />

områder i hjernen, der menes at være af afgørende betydning<br />

for reguleringen af stemningslejet, så er ligheden mellem<br />

menneskehjernen og rottehjernen nærmest slående,<br />

fortæller Gregers Wegener.<br />

Overlæge på Center for Psykiatrisk Forskning, Århus Universitetshospital, Risskov.<br />

Gregers Wegener har arbejdet med forskning siden sin studietid og tog tidligt beslutningen om at følge forskervejen.<br />

Derfor er han heller ikke speciallæge, hvilket er usædvanligt. Totalt set på Århus-sygehusene er der kun<br />

en håndfuld overlæger, som har valgt specialedelen fra og satset helhjertet på forskerkarrieren.<br />

- Det er indlysende, at jeg savner en direkte kobling til klinikken, da jeg ikke har arbejdet der i flere år. Til gengæld<br />

har vi kunnet opbygge et enestående miljø på vores center, med et solidt samarbejde med klinikere herfra<br />

og hele den basale forskning, siger Gregers Wegener.<br />

Forskning er ikke alene koncentreret om at lave forsøg og udarbejde rapporter. En stor del af tiden går med<br />

at søge penge til projekterne. Gregers Wegener skønner, at han bruger 30 og 50 procent af sin arbejdstid på<br />

ansøgninger til fonde og puljer.<br />

Gregers Wegeners løn, laboratorieudgifter og et mindre drifttilskud til afdelingen kommer fra <strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland.<br />

Resten skal skaffes via fonde, puljer og legater.<br />

fortsættes ><br />

15


16<br />

Rotter bidrager til forskning<br />

Som overlæge er Gregers Wegener ansvarlig for de<br />

igangværende projekter, som involverer ph.d.-studerende og<br />

forskerkolleger fra andre institutter, både nationalt og internationalt.<br />

Han er også ansvarlig for dyrevelfærden, og netop den<br />

har ifølge Gregers Wegener en væsentlig betydning og hænger<br />

uløseligt sammen med etikken i undersøgelser med dyr.<br />

- Firkantet sagt undersøger vi rotter med et formål om<br />

at opnå ny viden. Vi arbejder altid med at finde den mindst<br />

indgribende løsning. Hovedreglen er, at vi hele tiden er<br />

bevidste om, at dyrene ikke skal lide. Derfor lokalbedøver<br />

vi selvfølgelig, når dyrene bliver injiceret med et lægemiddel<br />

eller andet stof, der kan svide, siger Gregers Wegener.<br />

Projekterne<br />

<strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jyllands psykiatriplan lægger op til en solid<br />

styrkelse af forskningen.<br />

- Vi er heldigvis rigtig godt i gang med en række spændende<br />

arbejder. Vi fokuserer især på effekterne af stress og<br />

den rolle, stress spiller ved udviklingen af psykisk sygdom,<br />

fortæller Gregers Wegener. Forskningen gennemføres ofte i<br />

samarbejde med fremtrædende indenlandske og udenlandske<br />

forskere.<br />

Eksempler på undersøgelser, hvor dyr spiller en altafgørende<br />

rolle, er projektet ”Stress gennem føtallivet som<br />

en risikofaktor for psykisk sygdom”, som udføres sammen<br />

med Nationalt Forskningscenter for Arbejdsmiljø. Det er<br />

meget vigtigt at finde ud af, om stress i graviditeten medfører<br />

psykiske lidelser, siger Gregers Wegener, der også<br />

påpeger vigtigheden af genetiske faktorer.<br />

Tilsvarende vigtig er undersøgelserne, der i samarbejde<br />

med University of North West, Potchefstroom, Sydafrika,<br />

foretages af Post Traumatisk Stress Syndrom (PTSD).


Overlæge Gregers Wegener kigger til et par af rotterne, som<br />

bor i dyrestalden i Center for Psykiatrisk Forskning. I løbet af et<br />

år bliver der avlet mellem 2-4000 rotter i Risskov.<br />

Foto: Kim Kejlberg<br />

- Her har vi at gøre med et sygdomsfænomen, hvor en<br />

enkelt kort udsættelse for en traumatisk begivenhed helt<br />

kan invalidere tilværelsen bagefter. At forstå baggrunden for<br />

sygdommen og finde terapeutiske muligheder er afgørende<br />

for disse patienter.<br />

Som eksempel på et mere tværfagligt projekt fremhæver<br />

Gregers Wegener et projekt sammen med Endokrinologisk<br />

Forskningsenhed, Århus Sygehus. hvor der søges svar på,<br />

om depression er en mulig risiko for udviklingen af hjertesygdom.<br />

Viden om dette kan have afgørende betydning for,<br />

hvilken behandling man skal tilbyde patienterne.<br />

Kan dyr være psykiske syge?<br />

Kan et dyr overhovedet være psykisk syg?<br />

- Jeg vil nærmest betegne det som manglende forståelse<br />

set i lyset af de store landvindinger, som vi har fået med<br />

forståelsen af såvel virkningsmekanismer for både ny medicin<br />

og miljø/samtaleterapi - hvorfor skulle et dyr således<br />

ikke kunne være psykisk syg? Det er jo bare sådan, at man<br />

ikke kan tale med dyrene, men enhver, der har et kæledyr<br />

derhjemme, ved, at deres humør også kan være forskellige<br />

fra måned til måned. En række mekanismer ved stress<br />

er de samme i både dyr og mennesker. De medvirker til<br />

sygdom – og for den sags skyld også til at blive rask igen.<br />

I vore adfærdsstudier kan vi tydeligt se ligheder mellem en<br />

depressiv rotte og symptomer hos mennesker med depression,<br />

fortæller Gregers Wegener.<br />

Rotterne<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

Dyreetik<br />

Et fremtrædende aspekt i forsøg med dyr er som fremhævet<br />

oven for det etiske. Selv om rotter har et blakket ry,<br />

fordi de er smittebærere og skyld i død og ødelæggelser<br />

tilbage i historien, er der en række dyreetiske forhold, og<br />

klare bestemmelser, der skal tilgodeses. I Danmark er forsøgsdyrsaktiviteter<br />

reguleret i ’Lov om Dyreforsøg’, og kontrolleres<br />

af Dyreforsøgstilsynet, der er en myndighed under<br />

Justitsministeriet. Alle forsøgsaktiviteter skal godkendes og<br />

dokumenteres.<br />

- Vi oplever jævnlige inspektioner, hvor alt fra selve<br />

opstaldningen over de praktiske detaljer til journaliseringen<br />

gennemgås, fortæller Gregers Wegener.<br />

- Forsøg med dyr vækker følelser og forestillinger, og<br />

alle har en umiddelbar holdning til det. Men ofte er der<br />

desværre ikke nok viden om den store betydning, som<br />

dyreundersøgelser har haft for moderne lægevidenskab,<br />

hvor de største behandlingsmæssige fremskridt skyldes ny<br />

viden, der er opnået på baggrund af dyreundersøgelser.<br />

hs<br />

Rotterne på Center for Psykiatrisk Forskning deles op i to linjer:<br />

FRL: rask rotte - ikke disponeret for depression. De bruges som kontrolgruppe.<br />

FSL : syg rotte, disponeret for depression.<br />

Man kan se forskel på FSL - og FRL-rotterne, da de syge rotter er mindre ved fødslen, spiser mindre, og der er<br />

normalt færre ungerne i kuldet.<br />

Man kan dog ikke se på en rotte, om den er ked af det eller glad, det kræver en særlig adfærdsundersøgelse.<br />

Selv om rottens hjerne er lillebitte, har den meget tilfælles med menneskehjernen. Det er samme struktur, og<br />

det limbiske system er lige så veludviklet. Det er netop her, depressionen kan ses. Til gengæld er det vanskeligt<br />

at lave rotteforsøg, som har med skizofreni at gøre. Skizofreni ligger i den del af hjernen, hvor mennesket<br />

ikke har meget til fælles med rotter.<br />

I forskningssammenhæng bruger man som regel ikke formuleringen ”dyreforsøg”, i stedet kaldes det ”dyremodeller”.<br />

Viden, der genereres i rotteforsøg, skal testes videre i forsøg på andre dyrearter, f.eks grise eller aber.<br />

17


18<br />

<strong>Psykiatrien</strong> set med nye øjne<br />

HVAD SER MAN, når blikket falder på psykiatrien?<br />

<strong>Midt</strong> i <strong>Psykiatrien</strong> indfanger øjeblikke fra personer, som alle har stillet skarpt på psykiatrien<br />

Tredje artikel i serien er med to medarbejdere, der har arbejdet mange år i psykiatrien, men som<br />

nu har fået midler fra Den Psykiatriske Forskningsfond til at stille skarpt på hver sit område<br />

Fysioterapeut Søren Drivsholm vil med sin forskning gerne<br />

være med til at stille skarpt på den psykiatriske fysioterapi,<br />

som er et lille og ofte overset speciale.<br />

Foto: Kim Kejlberg<br />

Klinisk erfaring viser, at patienter med depression ofte har<br />

et meget negativt forhold til deres krop. De har mange<br />

smerter og er generelt anspændte. Fysioterapeut og klinisk<br />

underviser i fysioterapien på Århus Universitetshospital,<br />

Risskov, Søren Drivsholm, oplever, at massage mindsker<br />

patienternes generelle kropslige gener og øger deres emotionelle<br />

vedbefindende. De får en god kropslig oplevelse og<br />

bekræftelse på at være noget værd.<br />

- Vi bruger massage i klinikken og med god effekt,<br />

synes vi selv. Men det er ikke nok. Vi vil gerne have vores<br />

hypotese bekræftet, siger Søren Drivsholm og forklarer, at<br />

der efterhånden kommer mere og mere forskning om virkningen<br />

af massage, men at der endnu ikke er lavet studier<br />

på massage til personer med klinisk diagnosticeret depression.<br />

Mangler evidens<br />

Ifølge Søren Drivsholm har massagen haft en nedgangsperiode,<br />

også inden for fysioterapi. Der har været mere fokus<br />

på aktivitet og bevægelse, hvor massagen blev kategoriseret<br />

som passiv.<br />

- Men det er den absolut ikke. Massage aktiverer en<br />

masse i den del af kroppens hormonsystem, der har med<br />

hvile og ro at gøre. Men helt hvordan det påvirker en person<br />

med depression, er det, jeg gerne skal finde ud af,<br />

forklarer han.<br />

Søren Drivsholm har været med til at lave referenceprogrammet<br />

for angst, og hans leder i fysioterapien var<br />

Kan massage<br />

påvirke depression?<br />

Søren Drivsholm er fysioterapeut og har arbejdet 8 år i<br />

psykiatrien. Nu har han fået forskningsmidler til at under-<br />

søge effekten af massage på patienter med moderat til<br />

svær depression<br />

med til at lave referenceprogrammet for depression. I<br />

begge tilfælde fandt de ud af, at der ikke var særlig meget<br />

forskningsmæssigt evidens for fysioterapeutisk behandling i<br />

psykiatrien. I referenceprogrammet for depression anbefales<br />

det derfor, at effekten af massage undersøges, så det er<br />

også en af bevæggrundene for projektet.<br />

Nysgerrig og kritisk<br />

Søren Drivsholm har fulgt nogle moduler på universitetet i<br />

metode m.m. for at forberede sig til at forske og har derudover<br />

fået meget faglig støtte fra sin leder og forskellige<br />

vejledere.<br />

- Jeg vil gerne forske, fordi jeg i bund og grund er et<br />

nysgerrigt menneske. Men også fordi jeg er kritisk i forhold<br />

til det, jeg går og laver. Jeg har erfaring for, hvordan massage<br />

virker på patienterne, men det er ikke nok. Det er vigtigt<br />

at undersøge, om min hypotese nu også holder, siger<br />

Søren Drivsholm.<br />

Psykiatrisk fysioterapi er et lille speciale, hvor der ikke<br />

ligger ret meget forskning. Og det er endnu en grund til at<br />

gå i gang for Søren Drivsholm.<br />

- Jeg vil gerne være med til at stille skarpt på, og dermed<br />

også udvikle, den psykiatriske fysioterapi. Vores fag<br />

har måske ikke så høj status som andre faggrupper inden<br />

for psykiatrien, derfor er det vigtigt, at vi kan påvise evidens<br />

af vores arbejde, forklarer han.<br />

mk


På en konference i Berlin fandt udviklingskonsulent<br />

Kirsten Hansen ud af, at der<br />

også internationalt er brug for mere fokus<br />

på børnenes situation, når en forælder har<br />

en psykisk sygdom.<br />

Det må vi vide mere om<br />

Børn af forældre med psykisk sygdom er udsatte, og mange får selv psykiske problemer som<br />

voksne. Børnene befinder sig ofte i et vakuum, hvor de ikke får den støtte, de har behov for,<br />

og derfor er der brug for øget fokus på området. Nu har udviklingskonsulent Kirsten Hansen,<br />

Distrikt Vest fået forskningsmidler til at stille skarpt på problematikken<br />

Det var lidt tilfældigt, at det blev udviklingskonsulent Kirsten<br />

Hansen, der kom til at skrive afslutningsrapporten til projekt<br />

”Bevar Barndommen” – et projekt, som har sat fokus på<br />

øget støtte til børn af forældre, der er ramt af en sindslidelse.<br />

Kirsten Hansen fortæller, at projektet har bekræftet<br />

kendt viden om, hvordan det påvirker et barn at vokse op i<br />

en familie, hvor en forælder har en psykisk sygdom.<br />

Lidt overraskende har langt de fleste patienter i projektet<br />

været forældre med depression.<br />

På en konference i Berlin viste det sig, at der også internationalt<br />

er brug for mere fokus på børnenes situation, når<br />

en forælder har en psykisk sygdom.<br />

Kirsten Hansen besluttede sig for selv at arbejde videre<br />

med emnet. Hun søgte Den Psykiatriske Forskningsfond og<br />

har nu fået penge til det forstudie, der senere skal føre til en<br />

Ph.D. om emnet: ”Omkring børn af forældre med depression.”<br />

Hvem kører børnene til fodbold?<br />

I sit forskningsprojekt vil Kirsten Hansen belyse, hvordan<br />

børn af forældre med depression støttes i hverdagen.<br />

Hun vil undersøge, hvad forældrene gør for at støtte<br />

børnene: Fortæller forældrene børnene om sygdommen og<br />

dens betydning? Søger forældrene støtte i deres private<br />

netværk til det, de ikke selv magter i forhold til at opretholde<br />

en normal hverdag for barnet - f.eks. kørsel til fodbold<br />

og lignende? Trækker forældrene på andre i familien for at<br />

støtte børnene?<br />

- Det er vigtigt at finde ud af, for man ved, at det hjælper<br />

børnene, hvis de får information om, hvad deres forældre<br />

fejler, og om, hvorfor tingene er, som de er. Man ved også,<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

at det har stor betydning for børnene at få støtte af en<br />

anden stabil voksen, eksempelvis en bedsteforælder, en<br />

fodboldtræner eller en nabo. Ofte er det nemlig sådan, at<br />

selv om der er en rask forælder, så er han eller hun så belastet<br />

af forløbet og familiens situation, at det kniber med at<br />

have overskud til børnene, fortæller Kirsten Hansen.<br />

Mange mennesker med en depression kommer ikke<br />

længere ind i ”systemet” end til deres praktiserende læge.<br />

En anden del af projektet består derfor i at afklare, om de<br />

praktiserende læger er opmærksomme på børnene, når en<br />

forælder sygemeldes med depression.<br />

- I følge WHO bliver depression verdens mest udbredte<br />

sygdom i 2020, og flere og flere børn vil blive berørt af<br />

depression hos en forælder. Dermed er det vigtigt for et<br />

stort antal børn, at det offentlige system medvirker til, at<br />

man får fat i børnene så tidligt som muligt og giver støtte,<br />

før den psykiske belastning har sat sig varige spor, forklarer<br />

Kisten Hansen.<br />

Det kliniske og det teoretiske<br />

Kisten Hansen har arbejdet i psykiatrien i mange år. Hun<br />

er ergoterapeut af grunduddannelse, men som udviklingskonsulent<br />

har hun i de senere år været med til at lave flere<br />

kvalitetsprojekter, og nu er turen så kommet til et forskningsprojekt.<br />

- Jeg synes, det er spændende at være med til at stille<br />

skarpt på et emne og dermed være med til at udvikle psykiatrien.<br />

Det bliver interessant, siger Kirsten Hansen.<br />

mk<br />

19


20<br />

Kontaktperson i dagtilbud, støtte-kontaktperson i boafdeling,<br />

distriktssygeplejerske, kontaktperson i den behandlende<br />

del, praktiserende læge og jobkonsulent.<br />

Det er bare et udpluk af alle de aktører, der typisk er<br />

tilknyttet en person med sindslidelser. Specialiseringen i<br />

både behandling og i den socialfaglige indsats har nemlig<br />

betydet, at der er kommet mange flere samarbejdspartnere<br />

omkring en patient end tidligere. Derfor kan det være svært<br />

at bevare overblikket.<br />

- Mennesker med sindslidelser har i den største del af<br />

tilværelsen ikke overskud til at koordinere selv. Og med så<br />

mange mennesker omkring sig har de brug for en person, der<br />

kan koordinere sammen med dem eller, i nogle tilfælde, for<br />

dem. For alle de forskellige aktører sætter selvfølgelig noget i<br />

værk for at hjælpe, men fordi ingen har overblikket, bliver der<br />

nogle gange sat så meget i gang, at brugeren faktisk får det<br />

dårligt af det, forklarer plejehjemsassistent Eva Rindom Jensen<br />

fra Bo- og Støttecentret i Hedensted Kommune.<br />

Hun bakkes op af social- og sundhedsassistent Annette<br />

Müller, der er bostøttemedarbejder på Støttecenter Kildegade<br />

i Horsens, som hører under Sønderparken og dermed<br />

er en del af regionspsykiatrien. De har begge netop afsluttet<br />

uddannelsen som tovholder.<br />

Tovholderens arbejde<br />

Det er især ved modtagelse af en ny patient eller i overgangsperioder,<br />

som f. eks ved udskrivelse fra hospitalet, at<br />

der kan være brug for en tovholder. Her kan patienten nemt<br />

have to til tre kontaktpersoner samtidigt, og der kan derfor<br />

Tovholdere<br />

– uddannet til<br />

at binde enderne sammen<br />

Mennesker med psykiske sygdomme er ofte omgivet af<br />

mange forskellige professionelle folk, der tager sig af hvert<br />

sit område af personens liv. Men hvem sørger for sammenhængen<br />

og dermed kvalitet i behandlingen? Til at varetage<br />

den opgave har det første hold nøglemedarbejdere været på<br />

tovholderkursus<br />

let ske misforståelser i forhold til, hvem der gør hvad, og<br />

hvem der har ansvaret for at sikre overgangen.<br />

- I sådan en situation kan en af kontaktpersonerne indkalde<br />

til et møde med de andre aktører og sammen med<br />

borgeren finde ud af, hvem der skal være tovholder i processen.<br />

Tovholderen har ingen bemyndigelse til at beslutte<br />

på andres vegne, men skal tage ansvar og omsorg for den<br />

enkelte brugers situation og sikre, at aktørerne udfylder<br />

hver deres rolle, men samtidig føler sig ansvarlig for hele<br />

indsatsen for brugeren, så de enkelte tiltag bliver afpasset i<br />

forhold til hinanden, forklarer Annette Müller.<br />

Det er også tovholderens ansvar at reagere, hvis noget<br />

er ved at gå skævt eller slet ikke sker. Ligesom det er tovholderen,<br />

der skal indkalde de relevante parter, hvis en af<br />

aktørerne mener, der er brug for at koordinere.<br />

- Ofte er det en kontaktperson, der er borgerens tovholder,<br />

men i de perioder, hvor der er mange aktører på banen,<br />

er det måske bedre at vælge en person, der ikke er så tæt<br />

på. For som kontaktperson er man borgerens advokat og<br />

fortrolige og er måske så involveret i personen, at man har<br />

svært ved at bevare overblikket, siger Annette Müller.<br />

Hun forklarer samtidig, at det er meget vigtigt, det ikke<br />

bliver en konkurrence mellem medarbejderne, når der skal<br />

udpeges en tovholder. Det er borgerens behov, der skal i<br />

centrum, og der er ikke nogen, der har mere ret til at være<br />

tovholder end andre.<br />

Som kontaktpersoner, henholdsvis i regionalt og kommunalt<br />

regi, har både Annette Müller og Eva Rindom<br />

Jensen også tidligere fungeret som en form for tovholdere,


men kurset har givet dem nogle redskaber, der gør dem<br />

bedre rustede til opgaven, mener de.<br />

- Jeg synes, den største gevinst ved kurset var, at der<br />

kom fokus på det gode møde. Hvordan holder man det?<br />

Der er mange ting, man skal tænke på. Jeg er især meget<br />

optaget af etikken i den måde, vi holder møder på, for i dag<br />

foregår møderne oftest på systemets præmisser, mere end<br />

på borgerens, forklarer Eva Rindom Jensen.<br />

Tovholderkursus i Distrikt Syd<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

Foto: Gregers Kirdorf<br />

Tovholdere. Nøglemedarbejdere fra kommune og region har været på fælles efteruddannelse. Som tovholdere skal de sikre<br />

sammenhæng i behandlingen, især ved overgangene mellem regionale og kommunale tilbud.<br />

Annette Müller (th), bostøttemedarbejder på Sønderparken i Horsens, Eva Rindom Jensen, Bo- og støttecentret, Hedensted<br />

Kommune, og leder af Sønderparken Judith Pedersen (tv), der var en af initiativtagerne til tovholderkurset.<br />

Baggrund for kurset<br />

Tidligere var det de kommunale socialrådgiveres opgave at<br />

varetage de koordinerede funktioner i forhold til en borger,<br />

men den øgede specialisering har betydet, at kompleksiteten<br />

er blevet så stor, at det magter de ikke længere. Det<br />

fortæller leder af Sønderparken Judith Pedersen, der er en<br />

af initiativtagerne til tovholderkurset.<br />

Repræsentanter fra Silkeborg, Hedensted og Odder Kommune har sammen med den regionale socialpsykiatri<br />

og Distrikt Syd udarbejdet oplægget til tovholderkurset, der udbydes af Center for Offentlig<br />

Kompetenceudvikling.<br />

Formålet med kurset er at styrke forudsætningerne hos de medarbejdere, der har til opgave at være tovholdere<br />

i forhold til en række aktører omkring en bruger/patient. Tovholderen skal sikre sammenhæng<br />

og dermed kvalitet i behandlingen. Især i overgangene mellem region og kommune.<br />

Kurset består af tre dages undervisning med to opfølgende eftermiddage.<br />

Første hold kursister gennemførte kurset i oktober. Det gentages i foråret 2009. Alle pladser er besat.<br />

fortsættes ><br />

21


22<br />

Foto: Gregers Kirdorf<br />

Tovholdere sikre sammenhæng<br />

Tovholderen skal have et overblik over patientens samlede<br />

behandling og især sørge for, at de regionale og de kommunale<br />

tilbud spiller sammen.<br />

- Vi skal selvfølgelig specialisere, når vi har viden, kunnen<br />

og færdigheder til det, for borgeren skal have det<br />

ypperste, men det stiller nogle nye udfordringer til, hvordan<br />

vi får det til at hænge sammen, siger hun og forklarer, at<br />

borgeren ikke kun risikerer, at de tilbud, der iværksættes,<br />

ikke spiller sammen, men borgeren risikerer også at falde<br />

Aktører der typisk kan være på banen, når en patient bliver<br />

udskrevet fra en psykiatrisk afdeling:<br />

Kontaktperson i den behandlende del<br />

Kontaktperson i dagtilbud<br />

Støtte-kontaktperson i boafdeling<br />

Psykiater<br />

Psykolog<br />

Distriktssygeplejerske<br />

Visitator<br />

Praktiserende læge<br />

ned i det berømte hul mellem to stole i overgangene mellem<br />

region og kommune, hvis ikke der er nogen, der har<br />

overblikket på tværs af de to myndigheder.<br />

- Kurset skal også ses som en hjælp til at overholde de<br />

sundhedsaftaler, der er mellem region og kommune, hvor<br />

der her i den sydlige del af regionen er formuleret ind, at<br />

man vil lave fælles efteruddannelse for personalet for netop<br />

at sikre sammenhæng og kontinuitet i arbejdet og dermed<br />

øget kvalitet, siger Judith Pedersen.<br />

Både i det gamle Århus Amt og i det gamle Vejle Amt<br />

kendte man til tovholderfunktionen, men ifølge Judith<br />

Pedersen kom den aldrig rigtig til at fungere.<br />

Nu er tanken genoplivet, og de første nøglemedarbejdere<br />

fra både region og kommuner i Distrikt Syd er uddannet,<br />

men der er lang vej, før arbejdsgangen er implementeret.<br />

- Implementeringen bliver svær, fordi det er på tværs af<br />

region og kommune, og det bliver en lang proces, før alle<br />

kender tovholderfunktionen og er parat til at give tovholderne<br />

bemyndigelse til at styre forløbet. Derudover ligger<br />

der også et gammelt stridspunkt mellem behandlingspsykiatrien<br />

og socialpsykiatrien, om hvem der har mest at sige<br />

i forhold til borgeren, forklarer Eva Rindom Jensen.<br />

Den problematik har initiativtagerne til tovholderkuset også<br />

talt om i arbejdsgruppen, men de håber, at det fælles kursus<br />

netop kan være med til at øge forståelsen for hinanden.<br />

- Vi må løfte os op over de tidligere tiders skel og arbejde<br />

for, at tovholderen skal være den, der i hver enkelt sag har<br />

de bedste kompetencer til, sammen med borgeren, at kunne<br />

gå ind og koordinere på tværs, siger Judith Pedersen.<br />

Det næste tovholderkursus afvikles i løbet af foråret<br />

2009. Alle pladser er besat.<br />

mk<br />

Jobkonsulent<br />

Syge-dagpengekontoret<br />

Hjemmeplejen<br />

Boligforeningen<br />

Familieafdelingen<br />

Misbrugskonsulent<br />

Tolk<br />

m.fl.


27 ansøgere<br />

fik penge fra forskningsfonden<br />

Nu er der sat ekstra skub i den psykiatriske forskning i <strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland.<br />

27 ansøgere fik midt i november besked om, at forskningsfonden til støtte<br />

af psykiatrisk forskning i <strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland havde imødekommet deres<br />

ansøgning. Fonden uddelte i alt 7.144.000 kr. til enten fuld eller delvis<br />

finansiering af 27 udvalgte forskningsprojekter. De støttede forskningsprojekter<br />

fordeler sig med otte til grundforskning, fjorten til klinisk forskning i<br />

voksenpsykiatrien og fem til klinisk forskning i børne- og ungdomspsykiatrien.<br />

Der var i alt ansøgt om 17.819.000 kr. fra 39 ansøgere.<br />

Det er første gang, den nystiftede forskningsfond har uddelt midler.<br />

Forskningsfonden er en del af forskningsstrategien for psykiatrien i<br />

<strong>Region</strong> <strong>Midt</strong>jylland, og i efteråret 2009 vil der igen blive uddelt midler fra<br />

fonden.<br />

Se liste over støttede projekter på intranettet under punktet forskning.<br />

Forskningsfonden havde opfordret alle faggrupper til at forske.<br />

Mød to medarbejdere der tog udfordringen op. Læs side 18.<br />

Kort og Klart:<br />

Driftsledelsens nyhedsbrev<br />

Samtidig med, at den nye driftsledelsen tiltrådte i november, udkom<br />

nyhedsbrevet Kort og Klart første gang. Kort og Klart er målrettet alle<br />

medarbejdere i Psykiatri og Social for at sikre, at alle er så godt orienteret<br />

som overhovedet muligt i forbindelse med den nye organisation.<br />

Driftsledelsen har lagt vægt på, at informationerne kommer hurtigt ud.<br />

Nyhedsbrevet Kort og Klart udkommer hver anden uge og har særlig<br />

fokus på nye tiltag i den nye organisation og er således et supplement<br />

til PS Nyhedsbrev, der udkommer en gang om måneden.<br />

Kort og Klart kan læses på intranettet og bliver også distribueret på tryk<br />

til alle afdelinger og botilbud, så dem, der ikke sidder foran en computer<br />

hver dag, også har mulighed for at læse nyhedsbrevet. Hvis du vil<br />

modtage nyhedsbrevet direkte i din mailboks, så send en mail til<br />

marianne.jakobsen@ps.rm.dk<br />

Det er også muligt at følge med i ledelsens beslutninger ved at se referat<br />

af driftsledelsens møder, der lægges ud på intranettet hver uge.<br />

Se referaterne under Psykiatri og Social – Den Nye Organisation –<br />

Referater fra driftsledelsens møder.<br />

<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

Bliv nøgleperson<br />

for børn<br />

Når forældrene har en psykisk lidelse, påvirkes<br />

hele familien - ikke mindst børnene, og gennem<br />

nøglepersonuddannelsen opnås øget indsigt i de<br />

vanskeligheder, det giver for såvel børn som voksne<br />

i familien, når en af forældrene har en psykisk lidelse.<br />

Nøglepersonuddannelsen vil styrke deltagernes<br />

evne til at gå ind i processen omkring hele familien,<br />

når der er brug for at tale om, hvordan børnene<br />

har det.<br />

Det kan være gennem en motiverende samtale<br />

med den sindslidende forælder, familiesamtaler<br />

eller samtale med børnene alene.<br />

Nøglepersonuddannelsen arrangeres af Uddannelsesafdelingen,<br />

Århus Universitetshospital, Risskov,<br />

og er for alle faggrupper med kontakt til sindslidende<br />

forældre og deres børn.<br />

Der vil være supervision af deltagernes arbejde<br />

med børn og familier som en integreret del af<br />

undervisningen.<br />

Uddannelsen består af 5 moduler af 2 dages<br />

varighed. Første modul 22.-23. januar 2009<br />

Ansøgningsfrist: 19.<strong>december</strong> <strong>2008</strong><br />

Tilmelding: org@psykiatri.aaa.dk eller 77892320<br />

Se mere om uddannelsen: www.rm.dk<br />

- Psykiatri og Social - Kurser<br />

23


24<br />

Heltedåd indstillet til pris<br />

Sygeplejerske<br />

indstilles til pris<br />

for heltegerning<br />

Sygeplejerske Jacob Regel satte<br />

sit liv på spil, da han trodsede tyk,<br />

kvælende røg og trængte ind på en<br />

brændende sengestue og reddede<br />

en patient ud. Nu indstilles han<br />

til Carnegies Belønningsfond<br />

For Heltemod<br />

Normalt bringer <strong>Midt</strong> i <strong>Psykiatrien</strong> ikke omtaler af personer<br />

eller begivenheder, men i dette tilfælde gør vi en undtagelse.<br />

Årsagen er sygeplejerske Jacob Regel fra Århus Universitetshospital,<br />

Risskov, der tirsdag 25. november satte<br />

sit liv på spil for at redde en patient ud af en stue med en<br />

brændende seng.<br />

Dramaet tager sin begyndelse ved frokost, da brandalarmen<br />

lyder på afsnit N6. Efter foreskrifterne løber personalet<br />

fra stue til stue for at lokalisere årsagen til alarmen, som er<br />

så sensitiv, at den går i gang, når der tages lange varme<br />

brusebade.<br />

Men denne gang er det alvor. Da personalet åbner<br />

døren til stue 13, bølger tyk, sort røg ud. Sygeplejerske<br />

Jacob Regel tager en hurtig beslutning. Han tager en dyb<br />

indånding og går ind i rummet.<br />

- Jeg tænkte ikke rationelt. Jeg tror, det er en mekanisme,<br />

der går i gang, når man er ude ved et yderpunkt. Det<br />

er en beslutning, man skal tage i løbet af få sekunder, og<br />

jeg følte mig sikker på, at jeg kunne komme derind, fortæller<br />

Jacob Regel.<br />

Der er sort af røg i rummet, så han må famle sig frem til<br />

sengen, hvor han får fat i patientens arm.<br />

- Det var, som om hun holdt fast i sengen, så jeg blev<br />

nødt til at tage en indånding. Da jeg kunne mærke røgen<br />

ned i lungerne, vidste jeg, at jeg skulle ud nu. Så jeg løftede<br />

patienten op, og pludselig føltes det, som om hun ingenting<br />

vejede, fortæller Jacob Regel, som ikke har nogen fornemmelse<br />

af, hvor lang tid han var om det. Han husker kun, at<br />

han bærer hende ud og lægger hende på gulvet.<br />

Sygeplejerske Jacob Regel i døren ind til stue 13, hvor han 25.<br />

november reddede en patient fra sin brandende stue. Rummet<br />

var fyldt af tyk, sort røg forårsaget af ild i en kugledyne.<br />

Foto: Kim Kejlberg<br />

Selv styrter han hen til nærmeste vindue for at få frisk luft.<br />

- Jeg tænkte ikke, at jeg gjorde noget heltemodigt, men<br />

jeg vidste, at jeg ikke kunne tillade, at hun døde, mens jeg<br />

var på arbejde. Det ville følge mig resten af livet, hvis jeg<br />

ikke havde gjort noget.<br />

Alle ydede stor indsats<br />

Det øvrige personale på N6 sørgede for, at de andre<br />

patienter på afsnittet blev evakueret øjeblikkeligt og valgte<br />

af sikkerhedsgrunde også at evakuere afsnit N7, der ligger<br />

over N6. Brandvæsenet nåede hurtigt frem og slukkede<br />

ilden, før den bredte sig. Jakob Regel, tre andre kolleger<br />

og patienten blev kørt på Århus Sygehus til observation for<br />

røgforgiftning. Alle blev hurtigt udskrevet.<br />

Ledelsen roser personalet på N6 for at have handlet meget<br />

professionelt og påskønner Jacob Regels resolutte handling<br />

ved at indstille ham til Carnegies Belønningsfond For Heltemod.<br />

mk/hs

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!