Powerpoint - Region Sjælland
Powerpoint - Region Sjælland
Powerpoint - Region Sjælland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Misbrug og psykisk sygdom<br />
-udredning og behandling<br />
PsykInfo<br />
Køge 30.01.2013<br />
Ledende overlæge Michael Bech-Hansen<br />
Psykiatrien Øst<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>
Hvad taler vi om?<br />
– vores sprogbrug<br />
Dobbelt Dobbelt-diagnoser diagnoser = to diagnoser = 1<br />
misbrugsdiagnose + 1 psykiatrisk diagnose<br />
(tidligere brugt kun om psykoser)<br />
Dobbelt Dobbelt-belastede Dobbelt Dobbelt-belastede belastede = alkoholmisbrug +<br />
personlighedsforstyrrelse<br />
Sindslidelser = psykisk sygdom<br />
Sindsygdomme = psykisk sygdom, oftest<br />
brugt om psykoser (sindsyg=psykotisk)
Hvad taler vi om?<br />
– vores sprogbrug<br />
Vigtigt at skelne mellem:<br />
Brug af et stof<br />
Misbrug af et stof<br />
– Når man skades/trues psykisk, fysisk, socialt<br />
– Afhængighed, fx:<br />
Abstinenser<br />
Trang til stoffet<br />
Adfærd og planlægning handler om at sikre adgang<br />
til stoffet
Hvorfor drikker Jeppe?<br />
Overlæge Peter Ege:<br />
1. For at få det godt, dvs den euforiske virkning<br />
2. For at få det bedre, dvs<br />
– lindre følelsen eller ”selvmedicinering” af:<br />
– Utilstrækkelighed, tomhed, nedstemthed<br />
Mange forskellige årsagsmodeller<br />
– Stress Stress-sårbarheds sårbarheds model<br />
– Arvelighed / socialarv<br />
Beskyttende faktorer (ansvarlig voksen)
Alkohol og stofmisbrug<br />
Nogle forskelle betinger en traditionel<br />
behandlingsmæssig adskillelse i<br />
alkoholmisbrugsbehandling og<br />
stofmisbrugsbehandling:<br />
– Alkohol er lovligt, stoffer er ulovlige<br />
– Alkohol er en historisk del af vores kultur og bruges af<br />
store dele af befolkningen<br />
– Mange alkohol alkohol-overforbrugere overforbrugere føler ingen eller ringe<br />
samhørighed med stofmisbrugere<br />
– Mange stofmisbrugere har brug for mere specielle<br />
behandlingstilbud<br />
Hvis alkohol blev ”opdaget” i dag ville det<br />
øjeblikkeligt blive gjort til et ulovligt stof
Alkohol:<br />
Nogle tal fra Danmark<br />
– 860.000 drikker mere end det anbefalede<br />
– 445.000 har et skadeligt skadeligt alkoholforbrug/misbrug<br />
– 140.000 er alkohol alkohol-afhængige afhængige (kun 15% er i behandling)<br />
Stoffer:<br />
– Ca. 8.000 misbruger cannabis<br />
– Ca. 25.000 misbruger andre stoffer:<br />
Amfetamin, Kokain, Ecstasy, Hallucinogener (svampe), opioider<br />
(opium, morfin, heroin), opløsningsmidler<br />
Blandingsmisbrug<br />
– Forskellige kombinationer af ovenstående incl. Medicin fx<br />
Benzoediazepiner (”tørsprit”)
I en kommune på 50.000 borgere<br />
Har 1.300 borgere brug for behandling for<br />
alkoholmisbrug/overforbrug<br />
Har 300 borgere brug for behandling af stof-<br />
misbrug
Virker misbrugsbehandling?<br />
Ja! – gode resultater/prognose for de<br />
mange, både for alkohol alkohol- og stofmisbrug<br />
Dårlig prognose for de sværest ramte, dem<br />
der henvender sig til behandlingssystemet -<br />
ofte sent med mere end 10 års misbrug:<br />
– Svære sociale problemer, kriminalitet, vold,<br />
trusler, brudte familiebånd præget af mistillid,<br />
børn af misbrugere
Misbrugsbehandling - kort<br />
Kortlægning af misbrug og psykosociale faktorer –<br />
opnåelse af behandlingsalliance<br />
Udredning og behandling for samtidig psykiatrisk<br />
sygdom<br />
Psykosocial behandling (samtaler og sociale<br />
indsatser)<br />
Medicinsk støttende behandling<br />
– Alkohol: Abstinensbehandling, Antabus,<br />
Campral,Naltrexon<br />
– Stoffer: abstinensbehandling, nedtrapning,<br />
substitutionsbehandling
Psykisk sygdom og misbrug<br />
Alkoholafhængige:<br />
– Angstlidelser 30%<br />
– Depression 35%<br />
– Personlighedsforstyrrelser<br />
60%<br />
– ADHD 30 30-50% 30 30-50% 50%<br />
– PTSD<br />
Alkoholmisbrug fører i sig<br />
selv til:<br />
– Søvnproblemer<br />
– Angstsymptomer<br />
– Depressive symptomer<br />
-comorbiditet comorbiditet<br />
Stofmisbrug:<br />
– Comorbiditet er mere reglen<br />
end undtagelsen<br />
– Mellem 50 - 70% har:<br />
Personlighedsforstyrrelser<br />
Depression<br />
ADHD<br />
Angstlidelser<br />
Psykoser (ca. 10%)
Hvem har ansvaret for<br />
behandlingen?<br />
Kommunerne har totalansvar for at tilbyde<br />
misbrugsbehandling incl. lægelig behandling<br />
Ved dobbeltdiagnoser:<br />
– Under indlæggelse: sygehusets ansvar<br />
– Ambulant: kommunens ansvar<br />
Alle er enige om, at behandling kun lykkes, hvis<br />
man behandler begge diagnoser samtidigt<br />
Stor enighed om, at vi ikke i dag er gode nok til at<br />
samarbejde om behandlingen
Projekt ”Styrket psykiatrisk indsats<br />
for dobbeltdiagnosticerede”<br />
3 årigt projekt 2013-15 2013 15<br />
Knyttes til <strong>Region</strong>sfunktion for<br />
Dobbeltdiagnosticerede under Psykiatrien Øst<br />
1 projekt projekt-koordinator koordinator + 3 misbrugs-<br />
primærbehandlere (1 behandler i hhv. Psykiatrien<br />
Øst, Vest og Syd)<br />
Fokusområder:<br />
– Udvikling af gensidigt kendskab, samarbejdsmodeller,<br />
redskaber (Koordinerende Handleplan), rådgivning,<br />
vidensdeling mv<br />
– Konkrete netværksorienterede behandlingsforløb for<br />
indlagte patienter<br />
– Erfaringsopsamling og evaluering
BEHANDLINGS-<br />
KÆDE<br />
0<br />
1<br />
2<br />
3<br />
BEHANDLINGS-<br />
NETVÆRK<br />
0<br />
2<br />
1<br />
3
Tak for opmærksomheden<br />
Michael Bech-Hansen<br />
Ledende overlæge<br />
Psykiatrien Øst<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong><br />
mlb@regionsjaelland.dk