26.07.2013 Views

Powerpoint - Region Sjælland

Powerpoint - Region Sjælland

Powerpoint - Region Sjælland

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Misbrug og psykisk sygdom<br />

-udredning og behandling<br />

PsykInfo<br />

Køge 30.01.2013<br />

Ledende overlæge Michael Bech-Hansen<br />

Psykiatrien Øst<br />

<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>


Hvad taler vi om?<br />

– vores sprogbrug<br />

Dobbelt Dobbelt-diagnoser diagnoser = to diagnoser = 1<br />

misbrugsdiagnose + 1 psykiatrisk diagnose<br />

(tidligere brugt kun om psykoser)<br />

Dobbelt Dobbelt-belastede Dobbelt Dobbelt-belastede belastede = alkoholmisbrug +<br />

personlighedsforstyrrelse<br />

Sindslidelser = psykisk sygdom<br />

Sindsygdomme = psykisk sygdom, oftest<br />

brugt om psykoser (sindsyg=psykotisk)


Hvad taler vi om?<br />

– vores sprogbrug<br />

Vigtigt at skelne mellem:<br />

Brug af et stof<br />

Misbrug af et stof<br />

– Når man skades/trues psykisk, fysisk, socialt<br />

– Afhængighed, fx:<br />

Abstinenser<br />

Trang til stoffet<br />

Adfærd og planlægning handler om at sikre adgang<br />

til stoffet


Hvorfor drikker Jeppe?<br />

Overlæge Peter Ege:<br />

1. For at få det godt, dvs den euforiske virkning<br />

2. For at få det bedre, dvs<br />

– lindre følelsen eller ”selvmedicinering” af:<br />

– Utilstrækkelighed, tomhed, nedstemthed<br />

Mange forskellige årsagsmodeller<br />

– Stress Stress-sårbarheds sårbarheds model<br />

– Arvelighed / socialarv<br />

Beskyttende faktorer (ansvarlig voksen)


Alkohol og stofmisbrug<br />

Nogle forskelle betinger en traditionel<br />

behandlingsmæssig adskillelse i<br />

alkoholmisbrugsbehandling og<br />

stofmisbrugsbehandling:<br />

– Alkohol er lovligt, stoffer er ulovlige<br />

– Alkohol er en historisk del af vores kultur og bruges af<br />

store dele af befolkningen<br />

– Mange alkohol alkohol-overforbrugere overforbrugere føler ingen eller ringe<br />

samhørighed med stofmisbrugere<br />

– Mange stofmisbrugere har brug for mere specielle<br />

behandlingstilbud<br />

Hvis alkohol blev ”opdaget” i dag ville det<br />

øjeblikkeligt blive gjort til et ulovligt stof


Alkohol:<br />

Nogle tal fra Danmark<br />

– 860.000 drikker mere end det anbefalede<br />

– 445.000 har et skadeligt skadeligt alkoholforbrug/misbrug<br />

– 140.000 er alkohol alkohol-afhængige afhængige (kun 15% er i behandling)<br />

Stoffer:<br />

– Ca. 8.000 misbruger cannabis<br />

– Ca. 25.000 misbruger andre stoffer:<br />

Amfetamin, Kokain, Ecstasy, Hallucinogener (svampe), opioider<br />

(opium, morfin, heroin), opløsningsmidler<br />

Blandingsmisbrug<br />

– Forskellige kombinationer af ovenstående incl. Medicin fx<br />

Benzoediazepiner (”tørsprit”)


I en kommune på 50.000 borgere<br />

Har 1.300 borgere brug for behandling for<br />

alkoholmisbrug/overforbrug<br />

Har 300 borgere brug for behandling af stof-<br />

misbrug


Virker misbrugsbehandling?<br />

Ja! – gode resultater/prognose for de<br />

mange, både for alkohol alkohol- og stofmisbrug<br />

Dårlig prognose for de sværest ramte, dem<br />

der henvender sig til behandlingssystemet -<br />

ofte sent med mere end 10 års misbrug:<br />

– Svære sociale problemer, kriminalitet, vold,<br />

trusler, brudte familiebånd præget af mistillid,<br />

børn af misbrugere


Misbrugsbehandling - kort<br />

Kortlægning af misbrug og psykosociale faktorer –<br />

opnåelse af behandlingsalliance<br />

Udredning og behandling for samtidig psykiatrisk<br />

sygdom<br />

Psykosocial behandling (samtaler og sociale<br />

indsatser)<br />

Medicinsk støttende behandling<br />

– Alkohol: Abstinensbehandling, Antabus,<br />

Campral,Naltrexon<br />

– Stoffer: abstinensbehandling, nedtrapning,<br />

substitutionsbehandling


Psykisk sygdom og misbrug<br />

Alkoholafhængige:<br />

– Angstlidelser 30%<br />

– Depression 35%<br />

– Personlighedsforstyrrelser<br />

60%<br />

– ADHD 30 30-50% 30 30-50% 50%<br />

– PTSD<br />

Alkoholmisbrug fører i sig<br />

selv til:<br />

– Søvnproblemer<br />

– Angstsymptomer<br />

– Depressive symptomer<br />

-comorbiditet comorbiditet<br />

Stofmisbrug:<br />

– Comorbiditet er mere reglen<br />

end undtagelsen<br />

– Mellem 50 - 70% har:<br />

Personlighedsforstyrrelser<br />

Depression<br />

ADHD<br />

Angstlidelser<br />

Psykoser (ca. 10%)


Hvem har ansvaret for<br />

behandlingen?<br />

Kommunerne har totalansvar for at tilbyde<br />

misbrugsbehandling incl. lægelig behandling<br />

Ved dobbeltdiagnoser:<br />

– Under indlæggelse: sygehusets ansvar<br />

– Ambulant: kommunens ansvar<br />

Alle er enige om, at behandling kun lykkes, hvis<br />

man behandler begge diagnoser samtidigt<br />

Stor enighed om, at vi ikke i dag er gode nok til at<br />

samarbejde om behandlingen


Projekt ”Styrket psykiatrisk indsats<br />

for dobbeltdiagnosticerede”<br />

3 årigt projekt 2013-15 2013 15<br />

Knyttes til <strong>Region</strong>sfunktion for<br />

Dobbeltdiagnosticerede under Psykiatrien Øst<br />

1 projekt projekt-koordinator koordinator + 3 misbrugs-<br />

primærbehandlere (1 behandler i hhv. Psykiatrien<br />

Øst, Vest og Syd)<br />

Fokusområder:<br />

– Udvikling af gensidigt kendskab, samarbejdsmodeller,<br />

redskaber (Koordinerende Handleplan), rådgivning,<br />

vidensdeling mv<br />

– Konkrete netværksorienterede behandlingsforløb for<br />

indlagte patienter<br />

– Erfaringsopsamling og evaluering


BEHANDLINGS-<br />

KÆDE<br />

0<br />

1<br />

2<br />

3<br />

BEHANDLINGS-<br />

NETVÆRK<br />

0<br />

2<br />

1<br />

3


Tak for opmærksomheden<br />

Michael Bech-Hansen<br />

Ledende overlæge<br />

Psykiatrien Øst<br />

<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong><br />

mlb@regionsjaelland.dk

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!