Powerpoint - Region Sjælland

Misbrug og psykisk sygdom
-udredning og behandling
PsykInfo
Køge 30.01.2013
Ledende overlæge Michael Bech-Hansen
Psykiatrien Øst
Region Sjælland

Hvad taler vi om?
– vores sprogbrug
Dobbelt Dobbelt-diagnoser diagnoser = to diagnoser = 1
misbrugsdiagnose + 1 psykiatrisk diagnose
(tidligere brugt kun om psykoser)
Dobbelt Dobbelt-belastede Dobbelt Dobbelt-belastede belastede = alkoholmisbrug +
personlighedsforstyrrelse
Sindslidelser = psykisk sygdom
Sindsygdomme = psykisk sygdom, oftest
brugt om psykoser (sindsyg=psykotisk)

Hvad taler vi om?
– vores sprogbrug
Vigtigt at skelne mellem:
Brug af et stof
Misbrug af et stof
– Når man skades/trues psykisk, fysisk, socialt
– Afhængighed, fx:
Abstinenser
Trang til stoffet
Adfærd og planlægning handler om at sikre adgang
til stoffet

Hvorfor drikker Jeppe?
Overlæge Peter Ege:
1. For at få det godt, dvs den euforiske virkning
2. For at få det bedre, dvs
– lindre følelsen eller ”selvmedicinering” af:
– Utilstrækkelighed, tomhed, nedstemthed
Mange forskellige årsagsmodeller
– Stress Stress-sårbarheds sårbarheds model
– Arvelighed / socialarv
Beskyttende faktorer (ansvarlig voksen)

Alkohol og stofmisbrug
Nogle forskelle betinger en traditionel
behandlingsmæssig adskillelse i
alkoholmisbrugsbehandling og
stofmisbrugsbehandling:
– Alkohol er lovligt, stoffer er ulovlige
– Alkohol er en historisk del af vores kultur og bruges af
store dele af befolkningen
– Mange alkohol alkohol-overforbrugere overforbrugere føler ingen eller ringe
samhørighed med stofmisbrugere
– Mange stofmisbrugere har brug for mere specielle
behandlingstilbud
Hvis alkohol blev ”opdaget” i dag ville det
øjeblikkeligt blive gjort til et ulovligt stof

Alkohol:
Nogle tal fra Danmark
– 860.000 drikker mere end det anbefalede
– 445.000 har et skadeligt skadeligt alkoholforbrug/misbrug
– 140.000 er alkohol alkohol-afhængige afhængige (kun 15% er i behandling)
Stoffer:
– Ca. 8.000 misbruger cannabis
– Ca. 25.000 misbruger andre stoffer:
Amfetamin, Kokain, Ecstasy, Hallucinogener (svampe), opioider
(opium, morfin, heroin), opløsningsmidler
Blandingsmisbrug
– Forskellige kombinationer af ovenstående incl. Medicin fx
Benzoediazepiner (”tørsprit”)

I en kommune på 50.000 borgere
Har 1.300 borgere brug for behandling for
alkoholmisbrug/overforbrug
Har 300 borgere brug for behandling af stof-
misbrug

Virker misbrugsbehandling?
Ja! – gode resultater/prognose for de
mange, både for alkohol alkohol- og stofmisbrug
Dårlig prognose for de sværest ramte, dem
der henvender sig til behandlingssystemet -
ofte sent med mere end 10 års misbrug:
– Svære sociale problemer, kriminalitet, vold,
trusler, brudte familiebånd præget af mistillid,
børn af misbrugere

Misbrugsbehandling - kort
Kortlægning af misbrug og psykosociale faktorer –
opnåelse af behandlingsalliance
Udredning og behandling for samtidig psykiatrisk
sygdom
Psykosocial behandling (samtaler og sociale
indsatser)
Medicinsk støttende behandling
– Alkohol: Abstinensbehandling, Antabus,
Campral,Naltrexon
– Stoffer: abstinensbehandling, nedtrapning,
substitutionsbehandling

Psykisk sygdom og misbrug
Alkoholafhængige:
– Angstlidelser 30%
– Depression 35%
– Personlighedsforstyrrelser
60%
– ADHD 30 30-50% 30 30-50% 50%
– PTSD
Alkoholmisbrug fører i sig
selv til:
– Søvnproblemer
– Angstsymptomer
– Depressive symptomer
-comorbiditet comorbiditet
Stofmisbrug:
– Comorbiditet er mere reglen
end undtagelsen
– Mellem 50 - 70% har:
Personlighedsforstyrrelser
Depression
ADHD
Angstlidelser
Psykoser (ca. 10%)

Hvem har ansvaret for
behandlingen?
Kommunerne har totalansvar for at tilbyde
misbrugsbehandling incl. lægelig behandling
Ved dobbeltdiagnoser:
– Under indlæggelse: sygehusets ansvar
– Ambulant: kommunens ansvar
Alle er enige om, at behandling kun lykkes, hvis
man behandler begge diagnoser samtidigt
Stor enighed om, at vi ikke i dag er gode nok til at
samarbejde om behandlingen

Projekt ”Styrket psykiatrisk indsats
for dobbeltdiagnosticerede”
3 årigt projekt 2013-15 2013 15
Knyttes til Regionsfunktion for
Dobbeltdiagnosticerede under Psykiatrien Øst
1 projekt projekt-koordinator koordinator + 3 misbrugs-
primærbehandlere (1 behandler i hhv. Psykiatrien
Øst, Vest og Syd)
Fokusområder:
– Udvikling af gensidigt kendskab, samarbejdsmodeller,
redskaber (Koordinerende Handleplan), rådgivning,
vidensdeling mv
– Konkrete netværksorienterede behandlingsforløb for
indlagte patienter
– Erfaringsopsamling og evaluering

BEHANDLINGS-
KÆDE
0
1
2
3
BEHANDLINGS-
NETVÆRK
0
2
1
3

Tak for opmærksomheden
Michael Bech-Hansen
Ledende overlæge
Psykiatrien Øst
Region Sjælland
mlb@regionsjaelland.dk