Funktionelle lidelser 2013 - Dx Revision Watch
Funktionelle lidelser 2013 - Dx Revision Watch
Funktionelle lidelser 2013 - Dx Revision Watch
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
? Hvad er forklaringen på funktionelle <strong>lidelser</strong>?<br />
Ætiologien til funktionelle <strong>lidelser</strong> er multifaktoriel. Man kan således ikke rubricere funktionel<br />
lidelse som fysisk eller psykisk. Der indgår komponenter fra begge, og den medicinske<br />
opdeling imellem krop og sjæl kommer til kort ved disse <strong>lidelser</strong>.<br />
Man kan inddele ætiologien i:<br />
1. Personens sårbarhed, som dels kan bunde i biologiske forhold som fx arv, dels i tillært<br />
adfærd og erhvervede holdninger.<br />
2. Udløsende faktorer som fysiske skader, sygdom, sociale og/eller følelsesmæssige problemer<br />
og belastninger. Dette kendes fx fra patienter med kronisk piskesmæld, hvor<br />
en forstuvet nakke ved et trafikuheld er den udløsende faktor.<br />
3. Vedligeholdende/forstærkende faktorer. Sundhedsvæsenet og det sociale system spiller<br />
en væsentlig rolle både ved at fastholde patienter i en sygerolle og ved at udsætte<br />
dem for bivirkninger af (unødige) udredninger og behandlinger. Også familie, venner,<br />
arbejdsplads m.fl. indvirker på forløbet.<br />
Forskellige faktorer vil være i spil på forskellige tidspunkter i sygdomsforløbet, og de biologiske,<br />
psykologiske og sociale faktorer spiller sammen. I forhold til det biologiske, har<br />
man påvist forandringer i såvel hjernefunktion som hjernestruktur ved svære funktionelle<br />
<strong>lidelser</strong> 3;4 . Disse forandringer er formentlig både udtryk for en hypersensibilisering overfor<br />
stimuli og en dårligere central filtrering af stimuli. Man mener desuden, at symptomproduktionen<br />
øges pga. arousal eller fysisk deconditionering. Psykologisk har bl.a. kognitive<br />
og adfærdsmæssige forhold som sygdomsforståelse og sygdomsadfærd betydning.<br />
? Hvor hyppigt forekommer symptomer og funktionelle <strong>lidelser</strong>?<br />
Patienter med symptomer ønsker ofte blot en læges vurdering af deres kropslige sensationer<br />
og kan som regel fortælle, hvorfor de har fortolket dem som et muligt tegn på<br />
sygdom. Hos ca. 70 % af voksne med nyopståede symptomer forsvinder symptomerne<br />
spontant.<br />
Mindst 20-30 % af voksne patienter, som henvender sig til egen læge, har angsttilstande,<br />
depressioner og/eller funktionelle <strong>lidelser</strong>. Der er en høj komorbiditet mellem disse <strong>lidelser</strong>,<br />
og oftest præsenterer de sig med legemlige symptomer.<br />
Hos en mindre gruppe patienter, 5-10 % af voksne patienter i praksis, er symptomerne<br />
vedvarende, og der kan løbende komme nye symptomer til. Nogle lider primært af bekymring<br />
eller egentlig helbredsangst, mens andre overvejende er plaget af deres symptomer,<br />
fx kroniske smerter.<br />
8 dsam dansK selsKab for almen medicin
Change language