Funktionelle lidelser 2013 - Dx Revision Watch

? Sygdomsopfattelse – hvad er det?
Sygdomsopfattelse rummer 5 hovedelementer, og patientens sygdomsopfattelse undersøges
ved at spørge til hvert af disse 5 områder 28 .
Sygdomsopfattelsens hovedelementer
Identitet: Den betegnelse patienten bruger (fx spændingshovedpine) og de
symptomer, som patienter tilskriver en given sygdom.
“Hvilke tanker har du selv gjort dig om, hvad du fejler?”
Årsag: Mener patienten fx, at tilstanden udelukkende skyldes legemlig lidelse, har
psykosociale faktorer betydning, eller spiller andre årsager ind?
“Hvilke tanker har du selv gjort dig om, hvad årsagen kan være?”
Tidshorisont: Mener patienten, at det er en kortvarig sygdom, eller er der frygt for
en kronisk lidelse?
“Hvor længe tror du, det vil vare?”
Konsekvens: Mener patienten eksempelvis, at han vil komme til at arbejde igen, får
han mange gener, sygemeldinger mv.?
“Hvad tror du, det vil betyde for din dagligdag?”
Helbredelse og kontrol: Tror patienten, at han vil blive rask, at en behandling vil
kunne hjælpe, og at han har indflydelse på sine symptomer? Eller føler patienten sig
helt hjælpeløs og uden indflydelse på sine symptomer eller sygdom?
“Har du tænkt over eller gjort dig nogen erfaringer med, hvad der kan forbedre eller
forværre dine symptomer?”
Det er i øvrigt en udbredt fejlopfattelse, at patienter med funktionelle lidelser er rigide i
deres overbevisning om, at de har en somatisk sygdom. Det kan gælde for en lille gruppe
af de sværest syge. Imidlertid viser flere undersøgelser, at patienterne generelt har flere
samtidige forståelser af deres problemstilling, som inddrager såvel biologiske som psykologiske
og sociale forhold 29 .
Det er ligeledes en misforståelse, at patienterne blot ønsker flere undersøgelser eller somatisk
behandling. De fleste ønsker derimod at blive taget alvorligt, at få kvalificerende
forklaringer (se boks side 27) og få behandlet deres sygdom 28;30;31 .
? Hvilken betydning har sygdomsopfattelse?
Patientens sygdomsadfærd er bestemt af hans eller hendes sygdomsopfattelse. Patientens
egen sygdomsmodel får dermed betydning for sygeligheden og prognosen med
hensyn til subjektiv velbefindende, funktionsevne, compliance og forbrug af sundhedsydelser
mv.
20 dsam dansK selsKab for almen medicin