Funktionelle lidelser 2013 - Dx Revision Watch

Prognose
Anbefaling
B Initial symptomvarighed over 4 uger medfører ofte et langvarigt forløb.
B Uspecifikke symptomer aftager spontant hos 50-75 %.
B Helbredsangst forsvinder spontant hos 30-50 %.
? Hvad skal jeg sige til patienten om prognose?
Prognosen og forløbet af sygdommen er afhængig af sværhedsgraden og varigheden af
symptomerne. I de svære kroniske tilfælde kan sygdommen medføre invaliditet og svær
funktionsevnepåvirkning, hvorimod symptomerne i de lette tilfælde oftest er forbigående.
Ubehandlet vil 50-75 % af patienter med legemlige symptomer få det bedre, mens 10-
30 % af patienterne vil opleve en forværring over tid 123 . Det, der bedst forudsiger fortsat
symptomvarighed, er en initial varighed på mere end 4 uger, inden problemet præsenteres
samt muskel- og skeletklager ved debut 124 . Der er nogen evidens for, at jo flere og
sværere fysiske symptomer patienten oplever ved første henvendelse, desto dårligere er
prognosen 123 .
Hos patienter med helbredsangst vil 30-50 % få det bedre uden behandling, således at
patienter med let helbredsangst har en god prognose, mens patienter med svær helbredsangst
ofte vil udvikle kroniske forløb 8;123 .
? Hvordan monitorerer vi bedst behandlingen af funktionelle lidelser?
Behandlingen af funktionelle lidelser monitoreres bedst med fysisk symptom score og
vurdering af graden af helbredsangst, fx ved brug af CMDQ-spørgeskemaet (se blåt lamineret
ark), forbrug af sundhedsydelser og mål for funktionsevne. En sådan monitorering
kan indgå som en del af en statuskonsultation.
40 dsam dansK selsKab for almen medicin