Funktionelle lidelser 2013 - Dx Revision Watch

Patientens sygdomsopfattelse
Anbefaling
B Alle mennesker oplever dagligt kropslige sensationer.
B
B
Perceptionen af kropslige sensationer afhænger af arv,
opmærksomhed, sindstilstand og tidligere erfaringer med sygdom og
behandling.
Patientens egen forståelse af symptomer har indflydelse på
sygdomsforløb, prognose og forbrug af sundhedsydelser.
? Hvor udbredt er det at opleve kropslige symptomer?
Alle mennesker oplever kropslige sensationer fra naturlige fysiologiske processer, og
mange har også symptomer i den forstand, at de overvejer de sansede signaler som mulige
tegn på sygdomsprocesser. Således angiver op mod 80 % af voksne danskere, at de
har oplevet sensationer i løbet af 2 uger 26 .
? Hvordan tolker vi vores symptomer?
Det er primært vores egen tolkning, der har betydning for, hvornår vi opfatter noget som
en almindelig kropsfornemmelse, og hvornår vi opfatter det som et tegn på en sygdom,
som vi søger behandling eller læge for. I figur 2 (side 19) ses en grundmodel for, hvordan
mennesket perciperer og fortolker legemlige sensationer og symptomer 23 .
En række forhold som fx nytilkommen sygdom eller angstudløst fysiologisk arousal kan
give anledning til legemlige sensationer [1]. Disse sensationer kan føre til yderligere ængstelse
eller beroligelse afhængigt af, hvordan de fortolkes af det enkelte individ [2]. Alle
mennesker har et relativt stabilt sansnings- eller symptompanorama, som de er fortrolige
med. Når fx piger kommer i puberteten, bliver de fortrolige med nye kropslige fornemmelser
i forbindelse med menstruationen, og disse tilføjes symptompanoramaet. Erfaringer
med symptomer fra tidligere sygdomme, som fx influenza, vil også blive en del af
individets interne referenceramme. Når der opstår nye, ukendte sensationer, søges informationer
ved eksterne kilder. Disse kilder kan være familiemedlemmer, kolleger, bøger,
TV, internet og evt. egen læge. Lægens oplysninger og reaktion kan have stor betydning,
idet lægens respons og udspørgen vil kunne forstærke eller svække patientens opmærksomhed
på specielle symptomer og/eller organer [3]. Hvis patientens fortolkning giver
anledning til bekymring, opstår yderligere arousal, som kan forstærke de kropslige sensationer
[1].
18 dsam dansK selsKab for almen medicin