Funktionelle lidelser 2013 - Dx Revision Watch

almen praksis og somatiske specialafdelinger. Endelig har mange læger en sparsom viden
om funktionelle lidelser og mangler erfaring i at diagnosticere og behandle disse lidelser.
Faktorer i omgivelserne og samfundsmæssige forhold
I 2003 indførtes arbejdsevnemetoden i dansk sociallovgivning. Intentionen var, at der
skulle fokuseres på ressourcer og funktionsevne frem for begrænsninger ved tildeling af
ydelser. Imidlertid viser en nyere undersøgelse, at det stadig forholder sig således, at sygdom
og dertil hørende diagnoser er helt afgørende 54 . Både patient og læge kan derfor
blive ført ind i en adfærd, hvor der søges efter objektive tegn på eller beviser for sygdom 43 .
Mindre synlige tilstande som fx fibromyalgi kan give anledning til manglende forståelse
fra omgivelserne, mistro og stigmatisering 55 (se kapitel om sociale relationer, side 35). På
den anden side viser flere studier, at muligheden for at opnå økonomisk kompensation
ved sygefravær pga. ryglidelser øger risikoen for langtidssygemelding 56 .
Der er kulturelle forskelle mht., hvilken forståelsesramme patienternes symptomer sættes
ind i. Der er således stor kontrast imellem fx England og Brasilien, idet invaliderende
træthed i Brasilien i høj grad opfattes som konsekvens af livsvilkår, mens der i England er
behov for en biomedicinsk forklaringsmodel 57 .
Også medierne spiller en rolle. Ofte er der fokus på forsinket diagnostik af fx kræft, fejlbehandlinger
og potentielle forsikringssager. Der præsenteres unuancerede, katastrofeprægede
trusselsbilleder om usynlige påvirkninger af det menneskelige legeme – forurening,
stråling, gift i maden osv., som kan påvirke individets sygdomsopfattelse og sætte skub i
udvikling af funktionelle lidelser hos prædisponerede individer 58 .
24 dsam dansK selsKab for almen medicin