At Lytte og at Se – en Moderne Tilgang

Object 1
Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
At Lytte og at Se – en Moderne Tilgang
Hvad er diagnose i kinesisk medicin? Én definition kunne være, at oversætte afvigelser fra, hvad jeg
det jeg vil fra nu af kalde "normen", til information, som kan danne grundlaget for behandling.
”Normen” er tilstanden, når kroppen fungerer normalt. Dvs. en tilstand når alle fysiologiske
processer foregår normalt, som de burde være, og der er foregår ingen patologiske processer. Denne
tilstand er bedre kendt som utopi. I kinesisk medicin, har vi en rimelig klar idé af, hvordan dette
billede skulle være, selvom vi altid tage hensyn til variationer af normen. Det er fordi normen er
ikke en statisk tilstand. Disse variationer vil afhænge af alder, køn, klima, årstid, tidspunkt på dagen
osv., osv.
Hele den diagnostiske proces er i virkeligheden fokuseret på, at afgøre, hvor langt fra, og i hvilken
retning, en person har veget fra det som er normen. Vi har brug for at vide dette, så vi kan få en idé
om, hvad der rent faktisk er i ubalance, hvad der forårsager ubalancen og hvor ekstreme ubalancen
er. Ved at vide dette, så kan vi fortage relevante interventioner i et forsøge på at rette op på
situationen. Det er noget, vi lærer i vores uddannelse. Kinesisk medicin (KM) er fantastisk vel
struktureret i sin tilgang og bruger 4 hovedområder indenfor sin diagnostiske metode. Disse
diagnostiske tilgang kan ses som fire søjler, der understøtter den næste etage af bygningen, dvs.
diagnosen er det solidt fundament som vores behandling hviler på. Hver søjle vil i sig selv består af
forskellige blokke, nogle større og mere strukturelt støttende, nogle mindre, men alle er vigtige.
Desværre, som vi vil se om lidt, har vi en tendens til, at fokusere vores indsats og vores
opmærksomhed mere på nogle søjler end på andre, og vi bruger ikke alle de blokke vi har til vores
rådighed, når vi bygger de enkelte søjler, som støtter vores diagnose. Derudover, som vi vil se i dag,
findes der også nogle nye byggematerialer, som vi kan udnytte, når vi diagnosticerer. Disse nye
mursten er tegn som relaterer til den moderne verden, og hvordan den fungerer. De relaterer også til
ting, der ikke er beskrevet i standard lærebøger. Det jeg vil fokusere på i dag, er de to diagnostiske
søjler, som består af alt det, som vi kan iagttage med vore øjne og vore ører. Jeg vil ikke i dag
analysere selve hjørnestenen af visuel diagnose, tungen, da det både kræver et par dage i sig selv, og
er noget, de fleste akupunktører er ganske trygt med allerede.
(Opgave 1- at møde hinanden)
Meget af det vi skal se på i dag (hvis I vil undskylde ordspillet), er noget vi altid har gjort, endda før
vi begyndte at praktisere KM. Vi er konstant i gang med at observere og bearbejde signaler, som vi
modtager fra verden omkring os, både den fysiske verden, men også de emotionelle- og
helbredstegn fra menneskene omkring os. Det som er smukt med KM er, at KM giver os mulighed
for at systematisere disse oplysninger. KM systematiserer både indsamlingsmetoderne, men også
måden man klassificerer og fortolker denne information. KM har udviklet systematiske og
strukturerede metoder til at indsamle disse oplysninger. KM har også givet os en videnskabelig
model, som vi kan fodre disse oplysninger ind i. Dette vil i det sidste ende føre os, ikke kun til en
diagnose, men også en behandlingsprincip og til relevante akupunkturpunkter, urterecepter,
kostændringer, livsstilsrådgivning mm.
Hvert ubalancemønster vil manifestere sig på mange forskellige måder, derfor udtrykket mønster.
Det er også derfor, at vi ikke stoler alene på symptomerne, men også udnytte tegn, når vi opbygger
en diagnose. Kunsten at diagnosticere er blandt andet at lære, at være opmærksom på alle disse tegn
og hvad de betyder.
Det som kendetegner KM er, at vi altid forsøge at se det store billed. KM er på den måde ligesom
1

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
en dygtig kunstner. Man skal have sans for detaljer, samme tid som man holder øje med det samlede
indtryk.
Vores opgave er, at forsøge at indsamle så meget relevant information som muligt fra klienten. En
vigtig del af denne proces starter endnu før vi er begyndt at interviewe klienten.
En god KM læge har fundet frem til deres diagnose inden patienten har fortalt dem hvad deres
symptomer er. Dette er ikke en overnaturlig evne. Det er ikke en form for clairvoyance. Det er den
mentale bearbejdning af information og genkendelse af tegn og mønstre. Dette sker ofte ubevidst.
Hvad er det, at lægen observerer? Hvilke information er det, som de bearbejde? Det er et utal af ting
- det er håndtrykket, hudens farver, kroppens bevægelser, lyden af åndedrættet, stemmen, øjenene
osv. De er konstant på udkig efter subtile forskelle fra, hvad man ville forvente at se. Hvert tegn
som anvendes i KM, er, når der er en digression fra, hvad der er "normen", dvs. fra det vi forventer
at se, høre, lugte, mærke. Det som vi forventer for den enkelte person, på præcis det tidspunkt.
Som regel er denne afvigelse, en bevægelse i en af to modsatte retninger. Der ofte er enten for
meget eller for lidt af noget, f.eks. en vis kvalitet af stemme eller en bestemt farve i huden.
Endvidere er der i visuelle observationer af farverne også spørgsmålet om fordeling. Vi vil for de
flestes vedkommende have et billed i vores sind af den ideal tilstand. En vigtig forskel, som vi skal
dog være bevidst om, er forskellen mellem, hvad der er normalt og hvad der er almindeligt. Mange
tegn som patienter manifesterer med er meget almindelige - en bleg tunge med tand mærker på
siden, og en fedtet belægning er meget almindeligt, men den normale tunge skal være lyserød,
hverken for bleg, eller for rød, den skal hverken være for stor eller for tynd og belægningen bør
være lige perfekt.
At kunne diagnosticere en person, uden at bruge de klassiske spørgsmål, tunge og puls lyder næsten
som intuition og det er lige hvad det er! Intuition er fantastisk, men intuition skal være klart
adskilles fra gætteri. I modsætning til intuition, er at gætte blindt ikke fantastisk. Det er noget, der
skal undgås for enhver pris. Hvad er intuition så? Intuition er at kontakte det underbevidste. Det
sted i vores hjerne, hvor vi behandle oplysninger hurtigere og mere effektivt, end i de bevidste dele
af hjernen.
Intuition er en af vores vigtigste evner. Vi skal lære at træne det og til at stole på det, men vi skal
også hele tiden være opmærksomme på forskellen, ikke kun mellem intuition og gætteri, men også
mellem intuition og fordom. Fordom endnu mere end gætterier, er den største fare, når man
diagnosticerer gennem den visuelle og auditive tilgange.
En af vores største problemer, som terapeuter, er, at vi intellektuelt er handicappet - Vi stoler så
meget på vores intellektuelle evner, at det sker på bekostning af vores øvrige evner. Mange af os,
når vi diagnosticerer klienter, bruger afhøringer som grundpillen i vores diagnose, nogle af os vil
gerne tro, at vi er en smule bedre, fordi vi prioriterer tungen og pulsen, men mange af os, inklusive
mig selv, ikke bevidst udnytter hele det store hav af informationer, patienter leverer på en tallerken.
Jeg ville ønske, at jeg kunne sige, at jeg var bedre, end jeg er. Desværre er jeg stadig ikke på et
niveau, som jeg gerne ville være. Det jeg forsøger at gøre, er at bestige den klippevægge som er
visuelle og auditive diagnose. Jeg forsøger at se, hvor jeg skulle placere mine hænder og fødder,
hvordan jeg kan få fat her og derved begynder at stige op til et højere niveau. Sandsynligvis er
nogle af jer være bedre klatrere end mig allerede.
(Opgave 2 – møde hinanden igen og strukturerede spørgsmål)
Et andet stort problem, som jeg personligt har, er at være opmærksom på en klient, og samtidig
intellektuelt involveret i at interviewe dem. Dette er meget tydeligt, ved klinisk praksis sammen
2

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
med elever. Når jeg overværer elever, som interviewer en klient, kan jeg sæt mig på bagsædet, mens
de stiller spørgsmålene. Det betyder, at jeg kan lytte, ikke bare til, hvad personen siger, men lige så
vigtigt, til hvordan de siger det. Jeg kan lytte til lyden og hastigheden af patientens stemme,
strukturen af deres besvarelse. Jeg kan observere deres kropsbevægelser og kropsholdning. Desuden
kan jeg også observere dem, uden at de er bevidste om, at jeg observerer dem - deres fokus er på
udspørgeren. De er ikke så bevidst om min blik, som hvis jeg sad overfor dem. I den ideelle verden
ville der være 2 terapeuter til at diagnosticere en enkelt patient.
Det som jeg ønsker at gøre i dette seminar, er både at se på nogle af de traditionelle områder
indenfor visuelle og auditive diagnose, samtidigt vil jeg inkorporere nogle af de moderne aspekter.
Dette er fordi verden har ændret sig meget siden de tider hvor Qi Bo, Zhang Zhong Jing, Sun Si
Miao og de mange andre forfædre nedfældet den viden, som vi arbejder med i dag. En masse af
hvad jeg vil sige i dag, er desværre ikke summen af mere end 2000 år akkumulerede viden og
erfaring. Netop af lige præcis denne grund er det derfor behæftet med usikkerhed. Bare fordi jeg
siger, at noget er som det er, er det ikke nødvendigvis rigtigt. KM's vedvarende styrke er, at den er
baseret på konsensus. Tusindvis af læger og hundredvis af forskere har tilsammen gennem to
årtusinde opbygget en sum af viden. Noget af det I vil høre i dag, er blot et enkelt persons egne
teorier. Jeg tror, at det jeg forsøger at dele med jer i dag er rigtigt, men det kunne også tilskrives min
egen arrogance. Arrogance er i sig selv en manifestation af en ubalance. Jeg forventer ikke
nødvendigvis, at I er enig med alle mine konklusioner. Det som jeg dog håber er, at I begynder selv
at bevidst undersøge alle de tegn, som jeres patienter manifesterer og spørger jer selv de følgende
spørgsmål, hver gang I observerer eller hører noget hos en patient: På hvilken måde afviger denne
manifestation fra normen? Hvordan kan jeg fortolke dette udtryk i KM? Hvilke ubalance, og hvilke
patologiske processer kan være årsagen til denne manifestation? "
Vi får ofte at vide, at diagnosticering starter i det øjeblik, at en patient træder igennem døren, at den
erfaren læge har stillet diagnosen, før patienten begynder at fortælle dem om deres symptomer.
Diagnosen vil være bestemt af observation af mange tegn såsom bevægelse, farverne i ansigtet,
udtrykket i deres øjne, lyden af deres stemme, deres lugt, styrke, temperatur og fugtighed af deres
håndtryk osv. osv. Det jeg postulerer her er, at vi ofte har startet den diagnostiske proces lang tid
inden patienten kommer ind i vores konsultationsrum og trykker os i hånden. Vi har begyndt at
danne en diagnose fra første øjeblikket af kontakt. Det kan ske allerede i de ord, de skriver i en email
eller den samtale, vi har haft med dem i telefonen. Dette fortsætter ved deres ankomst i
venteværelset og ja, selvfølgelig når de kommer ind i selve rummet.
Den første kontaktpunkt er normalt telefonen eller computeren. Det er en meget lang tid siden, at
jeg modtog en forespørgsel med posten, men jeg kan lejlighedsvis få mennesker, der bare "kommer
forbi".
Diagnose af e-mail, telefonsvarere og opkalds-id-funktioner på telefoner
Efterlader personen en besked eller sende en e-mail, hvor de forventer at kunne få en aftale med det
samme og på det nøjagtige tidspunkt de ønsker? fx.
Kære Mr. Ching,
Jeg leder efter en akupunktør til at behandle min rygsmerter.
Jeg fandt din hjemmeside på internettet.
3

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
Jeg vil gerne bestille en tid i overmorgen kl.8:45
Bekræft venligst.
Med venlig hilsen
R. Smith
Hvad fortæller mailen os om denne person? Hvilke ubalancemønstre kunne være relevante her? Det
kan selvfølgelig betyde intet. Som enhver diagnostisk tegn og symptom, skal det ses som en detalje.
Det er en del af et større billede. Det jeg begynder at tænke her er, at der kunne være noget med
Leveren. Der er både kontrol aspekt, men endnu vigtigere tegn på en overaktiv Hun. De har en klar
vision om fremtiden, og de har en klar strategi for at komme dertil. Ubalancen viser sig i deres
forventning om, at alle andre gerne skulle passe ind i deres strategi og på deres vilkår.
Så er der patienter, der forlader en meddelelse og beder dig om at ringe tilbage til dem, uden at de
efterlader et telefonnummer. Lignende er det patient, der efterlader en besked: "Hej det er John, du
behandlede mig for 3 år siden. Jeg vil gerne bestille en ny tid, hvis det er muligt. Kan du give mig et
opkald? Tak"- intet efternavn, ingen telefonnummer? Hvad er årsagen til denne? Er det
glemsomhed? Stress? Arrogance? Hver af disse kan være forårsaget af diverse ubalancemønstre,
men hvilke? Er Shen blokeret? underernæret? agiteret? I sig selv er dette naturligvis ikke meget, at
bygge en hel diagnose ud af. Det kan dog være en lille farvet prik, når vi endelig står tilbage og se
på det Impressionistisk mesterværk, vores diagnose er (eller i mit tilfæld 4-årigs klatmaleri!!). Det
som det forhåbentlig gør er, at det starter en tankeproces er vores sind.
• Hvor mange beskeder har personen lagt, før du har en chance for at kalde dem tilbage, og
hvor meget tid var deres mellem meddelelserne? Hvordan var de efterfølgende meddelelser?
Lagde de overhovedet en besked? Ringede de bare igen og igen og igen?
• Lagde de én besked? Lagde de de 20? Har de lagt en besked, og inden for en time ringet
tilbage igen og igen og igen? Har de efterladte en besked, når de kaldte tilbage eller
overhoved i første omgang? Hvordan skal vi fortolke den patient, der klager over, at de har
forsøgt igen og igen at få fat i dig, men aldrig selv efterlod en besked!! - Er det fordi at de:
1) antager, at du har et id-funktion og 2) at de er den type, der umiddelbart ringe til hvert
nummer som ringer til deres telefon, 3) er de bare glemsom/diffus og islet ikke tænke over,
at ved ikke at efterlade en besked, vil du ikke være i stand til at ringe til dem.
• Hvis de efterlad en besked, hvor hurtig forventer de, at du ringer tilbage?
Kan vi fornemme utålmodighed? Huns visioner af fremtiden. Hvis der er varme i Leveren, bliver vi
utålmodige om at nå vores mål
• eller Lever xue xu / Heart xue xu - de tror ikke, at de burde ringe dig igen, selvom det var en
uge siden, at de efterlod en besked.
• Hastigheden hvormed de indtaler deres telefonnummer - er det så hurtigt, at du er nødt til at
afspille meddelelsen 8 gange for at kunne skrive nummeret ned, fordi de indtaler tallene som
kugler fra et maskingevær? Eller er de langsomme og metodisk? Er de forvirret og roder
rundt med tallene? Er de endda nødt til at ringe til telefonsvareren igen, efter at de har
tjekket nummeret? Igen mange af disse ting betyder ingenting eller højst en meget lidt, men
nogle gange betyder de en hel masse. Vi må forsøge at notere dem og så senere se, om de er
relevante eller skal bort
• Hvad sker der, hvis du ikke ringer straks tilbage? Hvad nu hvis du ringer tilbage et par dage
senere, og det er dem, der er undskyldende? Eller er de anklagende og gnaven, når du ringer
tilbage 2 dage senere, selvom du har været væk?
4

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
Tre ting, som vi kan udnytte hver gang vi høre en stemme kommer fra den traditionelle tilgang til
diagnostik: Alder, køn og lidelsen.
Deres stemme vil normalt give os en idé om deres alder, såvel som deres køn - vi vil se på dette lidt
senere. Deres navn vil ofte give en idé om deres køn
Deres problem/sygdom - når vi ved, hvad deres sygdom eller problem er, har vi en idé om de
relevante ubalance mønstre, som vi skal være på udkig efter.
Selve telefonsamtalen
• Hvor meget information giver de? Hvordan de giver det? – Vi skal være opmærksom på
hastighed, mængde, relevans.
• Lyden af deres stemme - vi vil vende tilbage til selve stemmen senere. Men allerede her, er
vi i gang med at absorbere information. Vi forsøger at høre og genkende visse træk i
stemmen. Er stemmen langsom, hurtig, hektisk, forvirret? mangler den glæde? indeholder
den vrede? er det ru, snøvlet, tørt, svag, stærk, hæs osv.? Som sagt vi vil vende tilbage til
stemmen senere i eftermiddag, hvor vi vil fokusere på de indtryk, vi får fra klienten, når vi
interviewer dem.
• Styrken af stemmen - hvor tæt holder du telefonen til øret, når de taler – helt ind til øret eller
på lang afstand fra øret?
• Stemmen i sig selv. Er den: rolig, bekymret, undvigende, akkusativ, taler meget,
relevans, åbenhed, venlig, kølig, forvirret, nervøs, langsom, hurtig, kraftig, svag?
• Type af forespørgsel - bekymrede, ophidsede, meget frygt, angst, aggressivitet - hele
tiden skal vi udvikle og forfine denne følelse af bevidsthed og undersøgelse i vores
sind - hvad ser jeg og hvad hører jeg? hvad betyder det? Passer stemmen til det, som
patienten snakker om?
• Kan du holde koncentrationen, når de taler i telefon? Hvis ikke, hvorfor ikke - er det
din ubalance (manglende koncentration, utålmodighed, irritabilitet, træthed), eller
deres - at de snakker for meget, irrelevant snak, for meget gentagelse, langsom og
kedelig stemme etc)
• Hvordan påvirker deres stemme og den måde de taler dig? Hvordan reagerer du på
dem? Stresset, irriteret, keder dig? Er der nogen som dominerer samtalen? Er det dig
eller dem?
• Vigtigheden af selvbevidstheden. Du skal have en idé om dine egne
ubalancemønstre, da disse vil påvirke den måde du forholder dig til andre mennesker,
og den måde du fortolker og reagerer på dem
• Shen forstyrrede patienter på telefonen. Den følelse af uro, når de taler - hvorfor, hvad
forårsager denne fornemmelse?
• Nogle gange kan vi tolke noget om dem, ud fra hvor deres udgangspunkt er – taler de om
stjernetegn, Chakra, eller om adrenoreceptor kirtel hypo-dysfunktion som forårsager en
stigning i det osmotiske tryk på cellemembranerne i en den sidste del af duodenum. Oftest
ved jeg ikke, hvad jeg skal udlede af dette, bortset fra bevidstheden om mine egne
fordomme (at mange New Age kvinder er Hjerte yin xu varme, Hjerte xue xu, og deres shen
ikke er forankret) osv. Er det fordi patienten tester mig – for at se hvor meget jeg ved
(mistillid). Alt dette fortæller mig noget om patienten. Problemet er, at jeg ofte ikke ved
5

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
præcis hvad. Bare fordi jeg ikke ved det, betyder det ikke, at det er irrelevant. Det begynder
måske først at passe ind i det større billede, når patienten sidder i rummet sammen med mig.
• Endvidere er der den patient, der starter med at fortælle dig om alle de forskellige terapeuter,
læger og specialister, de har set og alle disse menneskes fejl og mangler.
Hvor længe er de om at bestille selve tiden hos dig?
• Er de beslutsom?
• Væver de verbalt frem og tilbage uden at træffe en beslutning? Ændre de på tiden igen og
igen? Skyldes dette forvirring, tvivl, bekymring, manglende koncentration, ubeslutsomhed?
• Er de hurtig eller langsom?
• Dikterer de tiden til dig?
• Bliver de til guldfisk eller zombier - du nævner en tid og dato, og deres hjerne fryser, og de
sidder i den anden ende af telefonen og stirrer ud i rummet og tager enorm lang tid om at
svare
Observation
Hvis jeg var klog, ville jeg have noteret al denne information ned, problemet er, at jeg ikke er klog,
og jeg har også en 4-5 uges venteliste. Det betyder, at jeg normalt ikke kan huske noget om
personen, når dagen for deres aftalen kommer. Derfor er de første indtryk jeg får af dem, hvis jeg er
heldig, synet af dem, mens de parkerer deres bil, henter billet fra automaten og går hen til min dør.
Dette kræver dog, at det er den rigtige person, jeg observerer. På dette tidspunkt har jeg som regel
kun et navn, deres køn og et forsigtigt gæt på deres alder. Endvidere kræver det, at de parkerer deres
bil eller cykel foran mit vindue!
Det næste indtryk jeg får, vil være lyden af dem, når de ringer på klokken på gadedøren. Hvis jeg
ikke har set den rigtige person parkerer bilen, er dette tidspunktet hvor jeg måske kan starte den
diagnostiske proces igen.
Hvordan de ringer på dørklokken
Dette er en meget spinkel diagnostisk tegn i bedste fald, men nogle gange betyder det faktisk noget.
• insisterende og kraftigt - utålmodighed, stress, aggressivitet -shi, formentlig lever Qi stagn.
som genererer varme
• tøvende og uden kraft - muligvis en xu person eller tilstand. Selvfølgelig kan denne
opfattelse straks ændres, når vi ser dem. Hvad vi gør, at vi hele tiden prøve og se et mønster,
et større billede. Hvis dette var et maleri, så måske var dette en meget lille plet af blå i et
ellers stort område af grøn, og er uden betydning, men det kan også være en af flere blå
prikker, der tilsammen udgør en enorm impressionistisk himmel.
• hvor længe venter de, inden de ringer på igen, hvis du ikke når at åbne døren? - igen
utålmodighed kontra generthed og skyhed
Endnu mere oplagt, hvis de skal banke på døren til din konsultationrum
• Shi - hårdt og gentagne slag
• xu - svag og færre slag
• Heart xue xu/Galdeblære qi xu, Lever xue xu - tilbageholdenhed og måske banker de
6

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
slet ikke. De vil nok vente på at du komme ud til dem
• Lever varme, Hjerte Ild - ikke engang gider at banke på. De braser lige ind og
forventer at du er klar til dem
Lyden af deres skridt på gangen
Toiletbesøg
• hurtige, langsomme, hårde, tunge, slæbende, trækker fødderne.
• Går de direkte hen til en stol i venteværelset og sidde stille eller rejser de hele tiden
op og ned, eller går de frem og tilbage
• patienter, der styrter ud for at tisse umiddelbart efter de er ankommet, især dem der
bruger toilettet, når de ankommer, igen mellem konsultation og behandling og endnu
en gang efter behandlingen/inden de forlader klinikken
Lyden af deres stemme i venteværelset.
Dette er ofte meget nyttig. Deres stemme kan enten blive hørt, hvis der er andre patienter, der
venter, hvis de bruger deres mobil eller hvis de har familie/venner med
• Kraftig stemme som kommer gennem vægge og døre?
• Hvis stemmen er svag på grund af en xu tilstand, vil du sandsynligvis ikke engang
være opmærksomme på deres stemme, medmindre dine vægge bogstaveligt talt er
lavet af papir
• Hvilken type stemme er det?
• Taler de med andre? Hvis de gør, snakker de for meget, åbner de deres hjerte og sjæl
for meget, hvor det ikke er hensigtsmæssigt? Respekterer de andres grænser /
privatliv? Giver de den anden person mulighed for at deltage i samtalen, eller er det
mere eller mindre en monolog? Maser de sig gennem andres grænser og barrierer? Er
de for opmærksomme på andre folks grænser og barrierer? Er de alt for
entusiastiske?
• Er der andre, der taler til dem, og de er ikke responderende? Hvis så, hvorfor -
generthed, arrogance, eller fordi den anden person dominerer samtalen og giver
denne person ingen huller at kunne komme ind i?
• Hvis de er sammen med familien, hvordan der er tonen i deres samtale - glad og
harmonisk, anspændt og aggressiv, skænderier og disharmoni? Er de dominerende
eller passive og snakker andre efter munden?
Andre lyde af dem i venteværelset
• Sidder de stille eller går de rundt? Kan du høre dem gå og åbne døre og skabe?
• Vælter de tinge?
• Hvor meget kaos skaber de omkring sig? Omvendt bliver de let irriteret og forstyrret
ved ting som ikke er i orden, af kaos eller bare en rullegardin, som ikke helt er rullet
op eller ned, forstyrres de af lydene omkring dem
• Hoster de? - i så fald hvilken type hoste hører vi?
• Andre kropslige lyde - snøft, nys, bøvs, hik, suk, prut
Hvornår kommer de ind i rummet
• Sidder de og venter indtil de bliver kaldt ind, eller braser de bare ind?
7

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
• Sidder de tålmodigt på stolen og venter uden at sige noget, selv om de havde en tid
for 25 minutter siden?
• Sidder de og venter meditativt, eller er de surfer på deres smartphone?
• Når du går ud for at hente dem, stopper de deres telefonsamtale/tekst som de skriver
eller forventer de, at du venter på dem indtil de er færdig med det de er i gang med,
selv om de har en tid hos dig nu?
Hvordan de kommer ind i rummet
De allerførste visuelle indtryk, vi får fra patienten, vil enten være, når vi går ud for at hente dem fra
venteværelset, eller når de selv kommer ind gennem døren.
Hvis de sidder i venteværelset -
• hvordan sidder de?
• hvordan rejser de sig op og hvordan bevæger de sig? Vi har en chance for at se dem
"au naturale" her. Det øjeblik vi begynder interviewet, kan de nogengange meget vel
bevæger sig være anderledes. Dette vil også være relevant.
I det øjeblik vi ser dem, skal vi begynde at danne en diagnose. Jeg kan virkelig godt lide Yair
Maimons tilgang og den ”instant” eller 5 minutter diagnose. Yair siger, at vi kan danne vores
diagnose ud fra observation af persons shen det øjeblik, vi ser dem. Hvis vi stoler på shen
diagnosen, bør resten af interviewet være en bekræftelse eller en kontrolning, for at se om vores
antagelse var korrekt. Igen må vi træde varsomt. Det er fordi der er en meget tynd linje mellem
intuitive antagelse på den ene side og fordomme og blind gætteri på den anden. Jeg er selv en stor
tilhænger af, at vi ofte kan danne en stor del af vores diagnose ret hurtigt. En væsenlig del er nogen
gange allerede blevet dannet gennem telefonsamtalen. Meget af det Yair har set, har han set i deres
øjne og det umiddelbare indtryk, som de gav der de kom ind. De er også rigtig meget at hente, ved
at observere kroppens bevægelser og kropsholdning, når vi først ser dem.
Alt dette komme til at lyde som om, at jeg tegne et præcist billede af hver patient jeg ser. Det gør
jeg ikke. Mange patienter har givet mig meget lidt eller endda intet at arbejde ud fra, før de
begynder at fortælle mig om dem selv og deres lidelse. Dette skyldes, at ofte des mindre der er at se
eller høre, des mindre ubalance er der. Jo mindre ubalance, jo tættere de er til "normen".
Når de rejser sig op og kommer ind i lokalet
• Hvordan sad de, da vi kom ud til dem? - Oprejst og stift?, sammenfaldende? spredt ben og
arme ? Et kaos af tasker og frakker eller alt er meget pæn og ryddelig? Sidder de på kanten
af stolen eller sidder de på hele stolen?
• Har de allerede begynde at undskylde for noget her? - Rodet, at de er forsinket, for tidligt
osv. Er undskyldningen berettiget eller unødvendigt? Har de lavet et rod eller spildt deres te
og ikke ryddet det op? Er de kommet for sent og ikke undskylder for det?
• Rejser de let fra stolen eller viser de tegn på stivhed og smerte. Rejser de hurtigt eller
langsomt? Hvordan kommer de ind i rummet? Hvordan er deres bevægelser? - Langsomme,
hurtige, stive, slæber de deres fødder, hvordan er balancen af qi i deres krop og hvor er det
mest/mindst hen i deres krop?
• stivhed og langsomme – kulde
• hurtig, hurtig - varme
• langsom og tung – fugt, slim
8

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
• stiv og begrænset - Xue stagnation eller kulde
• pludselig ryk, staccato bevægelser - Qi stagnation eller forskellige stagnations
• langsom, svag - qi xu
Der er også den ubeskrivelig fornemmelse man får fra nogle mennesker, en instinktiv fornemmelse
af, at noget ikke er helt som det burde være. Man føler sig lidt utilpas ved en person eller man bare
føler, at der er noget ved dem, noget som ikke er som det burde være. Denne fornemmelse kan også
opstå, før du ser eller taler med dem. Det kan komme allerede, når de ringer på dørklokken eller
kommer ind i bygningen. Dette, for mig, er en shen reaktion. På grund af dens ekstreme yang natur,
er shen noget, der er både inden for, men også rundt om kroppen. I kraft af dens yang natur, er den
også meget let påvirket af stimulus. Så hvis nogen har en forstyrret Shen, især hvis det er alvorligt
forstyrret, vil din shen påvirkes af dette. Dette vil kunne ske, uden at du har set personen, men bare
det at være i nærheden af dem, er nok til at vække din opmærksomhed eller forårsage en følelse af
ubehag. Det er på den samme måde, at nogle gange, når man kører i en bus eller et tog, får den
fornemmelse, at personen som sidder overfor en, ikke er helt normalt. Dette selvom man ikke har
haft nogen kontakt. Jeg synes, at det er også denne aspekt af shen, som er grunden til, at man nogle
gange vende om, fordi man kan fornemme, at der er nogen, som stirrer på en bagfra. Dette ligner
lidt, men ikke er helt det samme som, paranoia :-)
Køn – Når vi ved hvilke køn en person har, har vi allerede en formodning om mulige
ubalancemønstre. Vil vil spørge os selv: "hvad skal jeg forvente her?" - Kvinder har tendens til xue
xu på grund af menstruation og fødsel, og derved på længere sigt også yin xu og Milt qi xu. Mænd
tenderer mere til yang shi ubalancer, såsom qi stagnation, Ild og forskellige former for Varme. Dette
er selvfølgelig en grov generalisering, men det vil stadig være en del af de skitser, som vi tegner ind
i vores hoveder.
Alder
Kropsbygning
• små børn har tendens til Varme, meget små børn og babyer tendens til at have
”akkumulations” syndrom. Deres organer er heller ikke stabil endnu
• kvinder som er over 35, har ofte milt qi xu og fugt eller yin xu/xue xu - igen dette er
en formodet diagnose. Det skal bekræftes af symptomer og tegn. Der kan sagtens
være intet af ovenstående, det er bare det, som vi formoder er sandsynligt
• ældre patienter - yin xu, yang xu, qi xu, xue xu men også slim og xue stagnation
• Teenagere - ofte Varme. Dette skyldes at deres Mingmen bluser op, når de begynder
den 3 jing cyklus. Dette er tydeligst hos drenge
• 4 klassiske kropsbygninger - navnene henviser til tendenser og ikke meridianer eller
niveauer
• taiyang
• taiyin
• shaoyang
• shaoyin
• Kropstype ændrer sig med alderen, ofte på grund jing cykluser - kvinder
vægtforøgelse efter 35, mænd efter de er 40, også lille forskel i distributionen. Andre
9

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
bliver mere shaoyin med alderen i takt med at deres yin og xue svækkes
Kropsholdning og kropsholdning
• er der for meget eller for lidt qi i dele af kroppen eller i almindelighed? Har de en
sammenfaldende og dårlige kropsholdning eller "militær/bodybuilder" krop
• er der bevægelse i kroppen, eller er den for stift og låst?
• kollapser kroppen bestemte steder eller er der områder hvor den er
oppustet/udspillet?
• er de overvægtige, undervægtige?
• ser kroppen stærkt og robust ud - god qi eller er den skrøbelig og svag - qi xu, jing xu
• er stryken naturligt, eller er det pumpet op?
Når patienten sidder foran os, er der en lang række områder, som vi skal observere. Vi har
forhåbentlig lært om mange af disse ting i vores grunduddannelse og i vores lærebøger. Tungen
selvfølgelig er grundlaget for meget af den undervisning vi har fået i visuel diagnose og med gode
grunde. Vi skal dog ikke glemme eller miste fokus på de andre områder af visuel diagnose.
Tværtimod kan vi være for fokuseret på grundpillene i diagnosen, så vi ikke altid se, hvad der er
foran os. Tungen og puls vil ofte fortæller os en del om "hvorfor", men nogle gange observere vi
ikke "hvad" der sker.
Når klienten sidder i stolen over for os
Hvordan de sidder
Bevægelser
• Sammenfaldende, for oprejst og stift, (dette kan være anderledes end før, da vi så
dem i venteværelset, nu ved de at vi observerer dem)
• Sidder de for tæt på eller er trækker de deres stol væk fra dig? (Generthed?)
• Nedsunken brystkasse eller udspilet brystkasse (Zong Qi xu eller qi stagnation i den
øvre jiao/opadstigende yang)
• Sidder de med meget åbne ben og arm - varme
• Lukker de omkring sig selv? Er det koldt, eller er det på grund af
hjertetemaer(generthed, lukkethed)?
• Rører de dig fysisk, når de taler? Virker de selv nervøs for berøring, f.eks. når du skal
mærke deres puls?
• Hævede eller spændte skuldre - lever yang lever qi stagn.
Dette svarer til, det vi gjorde, da de kom ind gennem døren, men det er vigtigt at fortsætte
observation her, mens de sidder og taler
• Er der for meget bevægelse i kroppen i almindelighed? eller er der for lidt?
• Sidder de for stille - hvis ja, er det pga. stivhed eller pga. mangel på energi
• Sidder de uroligt og bevæger de sig rundt i stolen? er det nervøsitet eller er det bare
overdreven bevægelse? – dette ses ofte hos børn. Børn tenderer til Varme og til yin
xu. Det betyder at overdreven bevægelse og fysisk uro, mens de sidder i stolen, vil
betyde mindre hos et barn, end hos en voksen.
• Er bevægelserne store eller lille, kraftfulde eller svage, hurtige eller langsomme, glidende
eller ujævne, stive, tunge og besværet?
10

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
• Er bevægelser store eller lille, kraftfulde eller svage, hurtige eller langsomme, glidende eller
ujævne, stive, tung og besværet?
• Ændringer i bevægelser, når de taler om forskellige emner
• ældre folks bevægelser viser mere stagnation end ren xu tilstand
• børns bevægelse reflekterer varme og relativt overskydende yang
• yang xu
• yin xu
• qi stagnation
• varme
• kulde
• Hvor meget bruger de deres hænder, når du taler?
Ansigtet
• problemer som make-up, botox (men hvad fortæller deres forfængelighed/frygt for
tab af ungdom os)
• Hvorfor har de makeup på?
• Gør sig attraktiv (hvad betyder make-upens signaler i KM termer)
• Er det for at dække over manglende yang varme?
• Er det for at dække over shi varme?
• Teenagepiger og Goths mangel på selvtillid - gemme sig bag deres make-up
• Organområder i ansigtet - problemer med at der findes forskellige ansigtskort -
forskellige områder - forskellige konklusioner
• Farver
• igen standard KM differentieringen af farver - blege / hvid, rød, gul, grøn,
(grå!) mørk/sort/brun
• Dybden af farven
• fordelingen af farven
• generelt kan vi se varme, mangel på qi, xue xu, yin xu, yang xu, Fugt, Slim
Slim patienter hud - dejagtige, mangler tone og mangler glans - slim ansigt er også ofte askegrå og
ikke fedtet - på grund af at slim blokere bevægelsen af xue og jin-ye
• Hvor let ændres deres ansigts farver? hvad forårsager disse ændringer? - shen.
F.eks rødmende når flov. Generthed i det hel taget påvirker mange tegn, men
generthed er også i sig selv et tegn
• Er der bevægelse i ansigtet - for lidt, for meget eller uhensigtsmæssigt i forhold til
emnet?
• Lever Qi stagnation påvirker musklerne i ansigtet
• stive muskler. Nogle mennesker ser naturligt vred og hårdt, men når
du taler til dem bliver deres ansigt blødere
• Lever Qi stagn. - sammenbidte tænder - over lang tid vil ansigtet
bliver firkantede eftersom Ma 5 og Ma 6 området bliver større og
hårdere
• slappe muskler i ansigtet
• Hvilke rynker og hvor - overforbrug af visse følelser - vrede, smilende, bekymre sig
Opgave 3: 2 og 2. Koncentrer på og bagefter tal om en hændelse, politiker, en person, der gør dig
11

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
vred, nervøs, bekymret, glad, trist. Hvordan er:
Læber
• stemmen
• kropsbevægelsen
• øjnene
• fokuser på bestemte områder af ansigtet - Eks. Ma 5/6. Hvor kan du se de forskellige
emotioner?
Farver
• rød, bleg, lyseblå, lilla,
Fugtigheden
• tørhed - er det lokal eller systemisk, bruger de læbepomade
• revnet, skorper
Form
• smalle læber, fyldige læber
Andet
• sår på eller omkring læberne
• rynker omkring munden
• bumser omkring læberne
Øjne
• Shen
• skinnende
• Yair Maimon og diagnosen af emotioner/shen
• Farver
• rød, gul
• tør, vandig?
• Forholdet mellem Hun og Shen.
• Øjnene er det eneste sanseorgan vi bevidst kan fokusere på bestemte objekter. Vi kan
endda lukke øjnene.
• bevægelse
• for meget - varme agiterer shen - shen kommer og går erratisk og med for stor
bevægelse. Øjnene afspejler, hvad der rent faktisk sker med sindet. Hvis du
spørger denne person, vil de ofte sige, at de har svært ved at meditere!
• for lidt - hårdt og stirrende, næsten aggressiv - stagnation af Lever qi, Lever
Ild
• Hun og dens vision - meget fokuserede på deres egne mål
• Er der vision? - Tilstedeværelsen af Hun i øjnene
• blank og livløst - Shen enten underernæret eller blokeret
• bliver shen blokeret af stagnation - i stedet for at kigge udad, vil disse
mennesker nærmest kun se indad. Dette afspejler deres Hun og dermed psyke
- de kan ikke se en fremtid foran dem. Det er typisk i depression. De ser ingen
fremtid for sig.
• Blokeret af slim? Deres vision dvs. Hun kan ikke komme gennem tågen.
Deres øjne mangler dynamik og livlighed, men det er ikke det samme som qi
stagnation eller xue xu. Dette er typisk for mange mennesker tidligt om
12

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
morgen, lige efter at de har stået op. Det ses også når mennesker er beruset
eller på stoffer, eller når du er syge med en tung forkølelse
• Xue xu- mangel på vision – ses eks. hos en person, der er træt og nedkørt
(Hun mangler næring, for nogle er dette ikke en midlertidig tilstand, men er
en permanent tilstand)
• kontakt og intensitet
• De kan holde øjenkontakt eller kigger de væk
• bliver du intimideret af deres blik? (kigger du væk?), er du bange for deres
øjne (weirdo Shen)
• har de svært ved at opretholde kontakt, fordi de har bordtennisbolde i deres
øjenhuler - hun og Shen ophidset
• området omkring øjnene
• nyre, slim, lunger
• Jeg blev opdraget til at tænke, sort/blå omkring øjnene - Nyre yang xu
(fugtig), Nyre yin xu (tør) og om der er poser - Nyre yang xu. Senere
lærte jeg at vind-kulde påvirker wei qi og lungerne og derved
bevægelsen af kropsvæske i området omkring øjnene. Så lærte jeg at
tør, gusten og bleg omkring øjnene, er et tegn på xue xu. Også at det,
mange kalder sort, er enten grøn dvs. stagnation af blod i den fine
kapillærer - lever qi stagnation eller lilla - xue stagnation. Nu er jeg
også mere og mere bevidst om, at disse stagnationer er ofte slim
stagnationer. Slim blokerer for eller bremser den frie bevægelighed af
xue. I dette område er der meget lidt passage til at starte
Videoer hvor vi kan se øje temaer - Bertel BIMS
Mere øjne
Næse
Tøj
Harmoni.
• Bygkorn - varme i Maven eller invasion af Vind-Varme, toksisk Ild
• Tåre og rindende øjne - vind-kolde eller lever ubalancer
• søvn i øjnene - slim, fugt-varme, mave varme eller lokale invasioner af varme
• tics - vind
• er den rød, lilla, hvid
• Opsvulmet
• tynde, vandede slim løber ud af næsen
• grønlig eller gul slim
• flagrende næsebor
For mig er denne meget vigtig. Vores shen gør os bevidste om, hvad der er normal, korrekt (li på
kinesisk) i en given situation. shen gør os opmærksomme på, og dermed hjælper os til, at tilpasse os
hvad der forventes, eller er normalt, i samfundet omkring os. Når shen forstyrres, blokeres eller
agiteres, kan den person have svært ved at afkode og tilpasse sig til, hvad der er ”normal”. Den
13

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
person vil ofte sige og gøre ting, som andre mennesker opfatter som værende mærkeligt. Dette ses
også i deres tøj. Shen forstyrrede patienter ofte har en manglende harmoni i deres tøj. Mennesker
med en meget forstyrret shen - mennesker, der er psykisk syge, kan ofte let spottes i en bus eller på
gaden, fordi deres tøj er uharmoniske og en smule mærkeligt. Dette ses typisk i tegnefilm, når man
ønsker at vise, at nogen er "gal". Ekstremer og karikaturer hjælpe os med at tune vores bevidsthed,
så vi kan få øje på de mere subtile tilfælde.
Dette er nyttigt, da mange af de patienter, vi ser ikke er "over the edge whacko”, men deres Shen er
alligevel forstyrret i en eller anden grad. Disse patienter, som er afgjort "normale" i deres egne øjne
og ofte i øjnene på dem omkring dem. Deres Shen kan stadig være forstyrret set fra vores
synspunkt. De har afveget fra "normen". Det kan bare være subtile forskelle mellem, det vi
forventer og det vi ser, eller det kan være mere grov. Som altid, må vi spørge os selv "er det
frivilligt, dvs. gennem valg eller er de uvidende om deres indtryk på andre" Noget vi skal være
opmærksomme på er, at mange subkulturer har bevidst valgt at se mærkeligt ud, at være anderledes
eller bare have en oprørsk måde at klæde sig. Disse personer shen er oftest i balance. Det er fordi de
er tilpasset en subkategori af normalitet dvs. deres subkulturs regelsæt. Ofte er disse menneske mere
konforme i forhold til de snævre regler for deres sociale niche, end mennesker, som de opfatter som
værende normalt og kedeligt!
• Så når vores shen registrerer tøj, som støder vores fornemmelse af hvad der er normalt, må
vi spørge os selv - er det gennem egen valg - subkulturer, mode osv. eller er det grundet shen
ubalancer?
• Desuden er det ikke kun valget af tøj/udseende i grov forstand. Det kan også være mere
subtil. Der er bare en manglende harmoni i deres tøj.
• Der er selvfølgelig også en usynlig grænses mellem geni og galning. I deres udseende er de
ofte ens.
Farver
Er de overvejende klædte i den samme farve
• i så fald er dette bestemte af mode eller er det et tegn på ubalance?
• xu og shi ubalancer, og hvordan de påvirker vores forhold til visse farver
Alder og farver
• unge ser godt ud i levende og strålende farver - deres yang kan bære det. Ældre mennesker
har en tendens til at se forkert ud i det. Det ser ikke rigtigt ud - tøjet er for yang til deres
krop/shen. Der er ikke harmoni mellem dem og deres tøj. Det er noget, vi må hele tiden
spørge os selv, ikke bare ift. tøjet, men i alt "er der overensstemmelse mellem, hvad jeg ser
og hvad de er/burde være. Nogle ældre mennesker kan nemt bære kraftig farvet, pang tøj.
Det er fordi de har en yang qi, der matcher. Vi ved også fra os selv, at der er nogle dage,
hvor noget tøj bare føles forkert og andre dage at vi rammer plet. Matcher vores tøj vores
qi/shen.
• kedelig farver og tøj. Mange mennesker, specielt når de bliver gammel, bliver mere og mere
trist og kedeligt at se på, mere anonymt. Dette kan afspejle ubalancer. Man kan selvfølgelig
indvende, at dette er bare en normal del af, at man bliver gammel, men det er xue xu, slim,
diverse stagnationer, yin xu, yang xu osv. også. Jo mindre shen skinner som solen, jo mindre
dynamik, vi ser i en persons øjne, og ofte i deres tøj. Jeg ved, at det er ikke er altid tilfældet.
Nogle ældre mennesker kan sagtens bære kraftige farvede tøj. Dette er dog som regel en
14

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
afspejling af kvaliteten af deres qi og shen.
• Anonymt tøj kan også være et tegn på en shen i perfekt balance. Udseendet er ikke længere
af betydning og er blot endnu et ego binding. Derfor skal tøjet ligesom alle andre tegn, ses
som en del af et større mønster.
• Vi ser også mange mennesker, hvis forhold/liv har gået i stå og ikke er givende. De bliver
ofte mere og mere trist/kedeligt at se på. Andre hvis liv, og dermed sindsro, falder fra
hinanden, som f.eks. når deres kone forlader dem – ofte ser meget pjusket og rodet ud. Dette
er en afspejling af deres følelsesmæssige tilstand, dvs. shen. Når de kommer på ret køl igen,
ser vi dem ofte lever op og retter op på deres udseende. Når deres qi begynder at flyde roligt
igen, lyser de op. Dette er igen helt almindelig, men ikke nødvendigvis "normale" fra CM
synspunkt. Ændringerne i udseendet er en manifestation af af deres qi og shen. For nogle
mennesker vil det, at være lige glad med deres udseende, være en afspejling af, at de ikke
længere bekymre sig om sig selv, at de mangler selvværd. Dette igen fortæller os noget om
Hjertet og shen.
• Tøjet kan være en manifestation af deres forvirring, at det er rodet ind i deres hoved - skjorte
knappet forkert, forskellige farvede sokker, lommer som hænger ud, æggepletter på deres
bukser osv.
• Det er ikke kun afvigelser fra normen, som kan give et et fingerpeg om ubalancer. For meget
overensstemmelse kan være et tegn. Det ekstremt kontrolleret tøj hos nogle mennesker
afspejler deres kontrollerende holdning til alt i deres liv og alt omkring dem. (video af
kropssprog kvinden) Også behovet for at dekorere sig selv og i være overensstemmelse med
den seneste mode, er for nogle mennesker, et tegn på deres ubalance. Som så mange ting i
KM, er det ikke selve objektet fx. smag, klimatiske påvirkninger, følelser, som er problemet.
Det er situationen og konteksten, og om det er for lidt eller for meget. For meget kontrol og
overensstemmelse eller for lidt, er begge tegn på ubalance.
Så når patienten kommer gennem døren, observerer vi deres tøj. Sandsynligvis er der intet at se eller
bemærke. Normalt er dette tilfældet. Det er først, når der er noget der adskiller sig, at vi tager det til
efterretning. Selv her kan vi ikke altid bruge det til noget, men nogle gange kan vi. Det er lige
præcis de gange, at det er vigtigt. Dette er ikke anderledes fra alle de gængse symptomer og tegn.
Det er afvigelserne vi lider efter, men vi kan kun bruge dem, når de indgår i et mønster. Undtagelsen
er når symptomet/tegnet er enten meget ekstreme eller unikke. Nogle symptomer er meget
eksklusivt. De er de "vigtigste symptomer" for en vis ubalance eller organ f.eks. kan hjertebanken
kun være en eller anden form for Hjerte ubalance, men selv her må vi se hjertebanken i et
sammenhæng, før vi kan bestemme, hvilken type Hjerte ubalance der er tale om.
• Er det den mængde tøj, som vi forventer? - er det for lidt eller for meget for
årstiden/omgivelserne
• Øl bums på gadehjørnet eller teenagepiger i byen på en januar aften
• tyk sweater i det sene forår
Igen, må vi tage andre faktorer i betragtning, måske er de på vej til eller fra arbejde, hvor tøjvalget
er påbudt, eller de på vej til eller fra en social funktion
Hår
Udover vi skal registrere hårets glans og tørhed, mængde, fedtethed. Skal vi også stille os selv
spørgsmålet - er der harmoni? Dette er det samme som vi gjort med tøjet. Ligesom tøjet er harmoni
eller mangel på samme, et vigtigt tegn.
15

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
• Mængden af hår - hvad er det fortæller os -
• manglende - ikke bare jing xu, men også xue xu, fugt-varme
• tyndt hår - xue xu jing xu – eks. efter fødslen
• Masse af glansfulde hår - god jing og xue
• glansfuld - Betydningen af hår hos kvinder - fertilitet - god xue og jing
• fedtet
• tørre
• skæl
• Mangel på harmoni i frisure
• er det gennem valg – sub-kulturer, mode eller er det gennem shen ubalancer
(billeder)
• Usynlig grænse mellem at være en geni og sindssyge (Einsteins hår)
Når vi foretager en fysisk undersøgelse eller begynde at finde akupunkturpunkter, skal vi stadig
fortsætte med at observere klienten for tegn. Dette er standard KM, men igen noget som mange af
os glemme at gøre
Huden
Ører
Observation af sved
Mund
Hals
Fingre og hænder
• Tør hud på benene, især skinneben
• Åreknuder, spider naevi, små, fine lilla eller røde blodkarre
• petechiae - lilla, rød
• Bumser - farve, størrelse, hvor de ligger, betændte, lilla, hårdt, blødt?
• Synlige blå mærker på arme og ben. Det er en simple ting, som studerende ofte
overse.
• observation of Ren Mai for xue stagnation
• Slim patienters hud - dejagtig, mangler tone, mangler glans
• form og størrelse
• Farve, især hvis kun røde i den ene side af hovedet
• sår - GB fugt-varme, men også ørediagnose
• for meget voks - varme? Slim-Fugt, Fugt-Varme,
• skæve - vind, blod stagnation, Vind-Slim
• savl - Vind-Slim, men også Ma varme, Mi/Lu qi xu
• struma
• rødt på grund af opadstigende varme i Chong mai
• Tykke, buttede fingre
• Led ændringer
16

Leddene
Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
• tør og skællende hud
• Fugtig. For fugtigt?
• Hvid/rød
• Neglene
• rillede, tørre, ødelagte eller lange og sunde
• farverne
• form - tyk som i svampe, tyk og deform, som i xue stagn., også tynd som i
xue xu
Igen standard KM differentiering
Ryg
Standard KM
• tånegle - tykke som i svampeinfektioner, meget tynd?
• hævede
• svampede
• tør hud
• forskellige farver
• fysisk ændringer og deformiteter
• Rankhed, muskeltone - Du Mai, UB, musklerne også Milt/Lever qi stagnation, lokal qi/xue
stagnationer.
Lemmerne
Hud
• tykt/tyndt, muskeltonus
• stivhed, rystelse
• observation af led, blodkar, hud generelt, bumser osv.
• observation af yuan punkter
Differentiering af hudsygdom
Auditiv
Det er nok af, hvordan klienten ser ud. Lad os gå tilbage til, hvordan de lyder. Der er 2 store
områder her, både de lydene som stammer ufrivilligt fra deres krop - hoste, maverumlen,
vejrtrækning osv., og lyden af deres stemme. Stemmen har vi måske allerede hørt i telefonen og på
telefonsvareren, så vi kunne have et forspring her. Vi har måske også hørt dem tale uden for vores
dør i deres telefon eller til andre patienter. Det har vi allerede været igennem. Når vi starter med at
interviewe patienten, skal vi skal samle oplysninger på 2 niveauer. De svare de giver til vores
spørgsmål, og den måde, de kommunikerer disse svare.
17

Stemmen
Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
Som skrevet, har vi ofte fået et indtryk af patienten, blot ved at tale med dem i telefonen eller høre
deres stemme på telefonsvareren. Mens vi udfører den verbale diagnose, skal vi prøve både at lytte
til, hvad de siger, dvs. deres svar på vores spørgsmål og deres beskrivelse af deres tilstand.
Samtidigt skal vi prøve at lytte til hvordan de taler - lyden af deres stemme, om den er flydende,
volumen, den følelsesmæssige kvalitet af stemmen. Vi skal også være opmærksomme på strukturen
af samtalen - er det ustruktureret, vævende, forvirret? Er det meget præcis og faktuelle? Har de
svært ved at formulere deres tanker?
Før vi ser på stemmen og samtalen, skal vi se på selve stemmen og dens relation til bestemte
organer. Zong Qi og dermed Lungerne har en vigtig rolle at spille ift. at tale. De giver stemmen
dens styrke. Stemmen skal være resonante og være i stand til at rejse gennem rummet. Hvis Zong qi
er xu, vil stemmen mangle styrke og volumen. Du vil være nødt til at anstrenge ørerne for at høre
den. Det modsatte er tilfældet, når der er en shi tilstand, især når der er varme. Dette vil give
stemmen for meget resonans og stemmen vil ikke bare bevæge sig gennem luften og tværs igennem
rummet, men den vil også går gennem vægge og døre. Dette er den stemme, du hører på gaden, når
værtshusene lukker. Her har alkohol har skabt Varme i Leveren, og folk ikke taler med hinanden,
men de råber. Leveren spiller også en afgørende rolle med hensyn til tale. Det er Leveren, som
opretholder en fri bevægelse af qi på alle tidspunkter og i alle henseende. Lever qi stagnation kan
betyde, at stemmen har en staccato kvalitet, at stemmen er hakkende.
Det vigtigste organ er dog Hjertet. Et vigtigt aspekt af Hjertet er kommunikation. Hjertet giver os
mulighed for at åbne os op over for andre mennesker. Vi bogstaveligt talt fortæller dem, hvad der er
i vores hjerte. Hjertet burde også være i stand til at kunne lukke, at man har en sans for Li eller hvad
er passende og relevant. Når hjertet er i ubalance, kan en person have tendens til enten at over- eller
under-kommunikerer dvs. de taler for meget eller for lidt, og at de giver for meget, for lidt eller
irrelevante og upassende information. Hjertet har et meget tæt forhold til tungen. Tungen er det
sanseorgan, der relaterer til Ild fase og til Hjerteorganet. De andre sanseorganer er hule, og dermed
kan modtage og absorbere indtryk, men tungen er solid. Dette er relevant for Hjertet, som skal være
tom og ikke fyldt, så det kan modtage og manifestere Dao. Hvor de andre Zang organer modtager
stimulation og indtryk via deres sanseorganer, kan Hjertet tømme sig selv ved hjælp af tungen. Jo
større aktivitet og bevægelse der er i Hjertet og Shen, jo mere tungen vil være aktiv.
• Stemmen skal have vitalitet. Dette er den samme som tungen, pulsen, huden osv. Alle disse
burde have Shen, dvs. vitalitet. Det samme gælder for stemmen. Når der er xu tilstande eller
stagnationer i Hjertet og shen, vil stemmen mangle en vis kvalitet. Vitalitet er ikke styrken,
og det er ikke nødvendigvis glæde. Det er mere bevægelse. Stemmen skal variere og ændre
sig, mens de taler, især i takt med, at samtalesemnet ændrer sig. Dette afspejler den naturlige
bevægelse af shen. Stemmen bør ikke være låst i et bestemt leje. Ingen lyd eller følelser i
stemmen er forkert eller uhensigtsmæssig. Det kan kun være uhensigtsmæssigt ift. hvad der
bliver sagt eller til samtalen i almindelighed.
På samme måde puls skal have "Shen". Dvs. at når Pulsen er blødt, men fast og solid, og er rytmisk
i sin slag, fortæller det os om kvaliteten af Hjertet. Stemmen skal være den samme. Stemmen skal
være jævnt og frit flydende. Den skal ikke være stammende eller forvirret. Det burde også have
lyden af glæde og lykke i den. Hvis der ikke er glæde dvs. at Hjerte qi og shen er enten blokeret
eller underernærede, vil der være en fladhed og måske endda en tone af vemod i stemmen. På den
anden side, hvis der er for meget Varme i Hjertet, kan der være for meget glæde i stemmen.
Stemmen er unaturligt glad. Dette er "the life and soul of the party" stemme. Her vil stemmen ofte
være højrøstet og ledsaget af for meget latter. Også vil der ofte være for mange og upassende
18

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
vittigheder. Alt dette vil ofte indikere for meget Varme i Hjertet. Hjerte yin xu varme stemmen vil
selvfølgelig ikke være højt og kraftig og latteren som ledsager stemme, er en nervøs latter. Denne
nervøse lydende latter vil ofte afslutte sætningerne, en form for upassende punktum. Video I hate
being depressed
Bortset fra glæde/latter, burde vi også være i stand til at høre de fire andre emotioner i stemmen.
Hvis vi ser på stemmen fra en fem faser synspunkt, skal hver af faserne være til stede i stemmen.
De følgende egenskaber er baseret på Hicks, Hicks og Mole's definitioner:
Ild – latterfuld eller grinende
Ved den latterfuld stemme, menes ikke at person griner konstant medens de taler. Det er mere at i
deres stemme, kan man fornemme glæden. Det er den stemme man vil høre, når en person fortæller
om en glædelig begivenhed. Stemmen vil have en vitalitet. Hjertet næres af, og manifesterer med,
glæde. Ved en Hjerte xu ubalance eller Hjerte stagnationstilstande, vil stemmen generelt mangle den
kvalitet. Der vil være en fladhed og tristhed i stemmen. Omvendt ved Hjerte Varme, kan personens
stemme være unaturlig glad. Det kan være en konstant nervøs grine, mens de taler. Det kan også
være en ”festens centrum” stemme, den person som konstant griner og skal være sjov. Som skrevet
skal stemmen passer til det de taler om. En person hvis stemme er glad og livlig, eller som griner,
mens de taler om noget sørgeligt, vil fortælle om en Hjerte ubalance. På den samme måde, vil en
ubalance kunne manifesteres ved, at en person som fortæller om en gladelig begivenhed, har en trist
og meget flad stemme.
Jord – syngende
Jord fasen manifesteres med en syngende stemme. Det er en stemme, som er varieret i sin tone. Den
går mere op og ned. Det er en beroligende stemme og bliver beskrevet som den stemme, man vil
bruge til at trøste et barn.
Metal – grædende
Ligesom med Ildfasens stemme, passer Metallets stemme til den emotionelle følelse, som påvirker
og manifester ved Metalfasen. Metallets emotion er sorg. Stemmen vil lyde som om at personen er
på kanten af at græde. Der kan være en let kvælning af ordene. Stemmen kan mangle styrke og
sætninger kan have tendens til at ebbe ud før de er helt færdig. Det skyldes at zong qi er tit svækket
ved Lunge ubalancer og derfor vil der ikke være kraft nok til at fuldføre sætningen.
Vand – klagende og stønnende
Denne stemme, er en meget flad stemme. Den mangler tonevariation. Stemmen kan også lyde som
den er lige ved at knække over.
Træ – råbende
Træfasens stemme er en meget hård stemme. Den har en råbende kvalitet. Den er kantet, den har
styrke og retning, den vil igennem luften og frem. Hvis personens Lever qi holdes tilbage, vil
ordene blive afkortet og stemmen vil blive staccato (se dette).
Det som slog mig, mens jeg forberedte dette lektie var, at disse kvaliteter kan ses som balancerende
kvaliteter, når man stiller de 5 faser i den kosmologiske kors sekvens. Vandfasens fladhed er den yin
modpol af Ildfasens yang glade stemme. De er modsætninger, og de dermed balancerer hinanden.
For meget af den ene (f.eks. glæde) vil betyde, at der er automatisk for lidt af det andet kvalitet
19

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
(fladhed). Dette er grundlæggende yin/yang principper og dynamik. Hvis vi ser på den anden akse
Metalfasens stemme har en tendens til at blive kvalt af sorg. Både ord og sætninger har en tendens
til at ebbe ud, før de er færdige. Dette er det modsatte af Træfasens stemme, som er hårdt, har klare
kanter og ordene ebber ikke ud, men bliver skarpt afskåret. Endvidere, der hvor Metalstemmen
mangler styrke på grund af at zong qi er påvirket, er Træstemmen udadgående. Træstemmen kan gå
igennem vægge og døre, når den er i overskud. Det er svært at være aggressiv og bedrøvet på
samme tid. Du er nødt til at skifte mellem dem. Det vi har tilbage er så Jordfasen. Her beskrives
stemmen som syngende. En stemme hvor tonen er varierende og stemmen går op og ned. Dette
giver mening, da Jorden er centrum, den aksel alting drejer rundt om, og som alting passerer
igennem. De andre fasers stemmekvaliteter er i konstant i bevægelse frem og tilbage, op og ned
gennem Jordens centrum.
Desuden som jeg skrev før, kan vi også høre de 5 emotioner i stemmen. Der er kun en ubalance, når
vi hører for meget eller for lidt af en eller flere af disse fem følelser - vrede, sorg, bekymring, frygt,
glæde. Emotionen i stemmen bør også være passende at emnet bliver talt om. Vi har også allerede
lært i vores barndommen at lytte lige så meget til tonen i stemmen, som til hvad der bliver sagt, fx.
forskellen mellem "det blev jeg rigtig glad for at høre" og "det blev jeg rigtig glad for at høre"
Det er vigtigt, at tonen i stemmen ændrer sig i forhold til, hvad de tales om. Udover tonen i
stemmen, vil vi nogle gange bider mærke i deres valg af ord, og det de taler om. Er disse det
passende til hvad der bliver beskrevet? Normalt vil det være, derfor skal vi være særligt
opmærksomme på de sjældne tilfælde, hvor det ikke er. Nogle gange vil en ubalance, som kan høres
i stemmen, først bliver tydeligt, når de taler om et emne, der genererer en vis følelse fx. vrede, frygt,
sorg etc.
Øvelse 5
Flow af stemmen. Som jeg skrev, vil stemmens ”flow” afspejle en del på hvordan shen har det. Vi
har alle prøvet at stamme og mister mælet, når vi er bange. Dette er en af mange manifestationer, at
Hjertet qi bliver spredt og kaotisk. Vi vil sandsynligvis også svede i armhulerne og håndfladerne og
vores hjerte vil begynde at slå hurtigt, hårdt og måske lidt uregelmæssigt. Når Hjertet og shen har
påvirket ”flowet” af stemmen, vil stemmen sandsynligvis blive påvirket på andre måder. Bortset fra
en uregelmæssig ”flow”, kan der være en mangel på struktur i sætningerne. Deres talestrøm væver
sig for meget frem og tilbage, hopper fra emne til emne, kører i cirkler eller helt vandrer væk fra
stien i irrelevante og uhensigtsmæssige retninger.
Der er en vigtig forskel mellem Slim som blokerer shen og Varme som agiterer shen med hensyn til
”flowet” og strukturen i samtalen. Både Varme og Slim kan påvirke strukturen, hvilket gør talen
mere forvirret. Personen mister tråden og skifter emne, inden de er færdig med at fortælle om noget.
• Slim personen vil være mere forvirret. De vil tabe tråden, men det vil enten være efter en
kort pause, hvor de har ledte efter et ord eller noget, de ville sige, eller de vil ændre kurs,
uden selv at være opmærksom på det selv. Deres reaktioner kan også være ikke som det man
vil forvente. Du spørger i en retning, og de svarer om noget andet.
• Varme påvirker også strukturen, men her er talen overilet. Sindet er hurtigere bevægende
end at tungen, så den ikke kan følge med. Samtalen mister noget af sin struktur. Varmen vil
også agitere sindet, så før de er færdige med at beskrive eller forklare en ting, begynder de at
20

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
tale om noget andet, fordi nye tanker overhaler dem, de er ved at fortælle om.
Hele tiden skal vi spørge os selv
• Hvad er mekanismen bag dette tegn?
• Hvordan ville du indentificere denne mekanisme?
• Hvordan fortolker du dette? Dvs de taler meget - de overkommunikerer - Hjertet er
alt for åben - Varme åbner Hjertet - hvilken type af Varme er det? Hvor kommer
Varmen kommer fra? - Varmes natur er, at den stiger opad, det er yang - alle former
for Varme vil agitere Hjertet
• Vigtigt, at tegn og symptomer giver kun mening som en del af et mønster
Ordene, der kommer ud af munden, vil i både Slim og Varme tilstandene afspejler tilstanden af
deres shen og dens bevægelse.
Xue xu vil betyde, at shen mangler næring. Samtalens struktur kan blive påvirket af glemsomhed.
Det kan gøre, at de ikke er i stand til at finde ord, eller at de glemmer hvad de talte om
Grynet stemme
• Yang xu og qi xu samtale vil have struktur, men her er det hastigheden af ordene og
volumen, der er berørt
• Styrken af stemmen. Hvor tæt skal vi sidde på dem. Er vi nødt til at anstrenge vores
ører for at høre dem? Er vi næsten fysisk eller lydmæssigt nødt til at flytte os væk fra
dem fordi deres stemme skurrer vores hørelse.
• Vi kan naturligvis være blæst væk fra dem på grund af mængden af ordene og ikke
pga- selve lydstyrken. Det er nærmest en overdosis af ord. Vi begynder at føle os
udmattet meget hurtigt. Som altid skal vi være opmærksomme på vores egne
ubalancemønstre her og hvordan disse påvirker vores responser til patienten.
• Igen disse kvaliteter varierer fra person til person afhængig af alder, køn osv. Jeg
forventer ikke en høj, rungende stemme hos en 80-årig kvinde eller 3 år gamle barn,
på samme måde, som jeg ikke forventer en spinkel, svag stemme i en 30 år gammel
builder. Hvis stemmen er inkongruent må vi straks spørge os selv - hvorfor?, Hvad er
den mulige eller sandsynlige årsag til dette?
• Kvaliteten af stemmen. Bortset fra de emotionerne, styrken, ”flowet” og relevans af
selve ordene, kan vi også høre andre kvaliteter i stemmen
Slim, især Slim-Varme i Lungerne vil give en skurrende stemme. Dette er den typiske værthus- og
storryger- stemme Hvis den er ekstrem, kan der være en raslende lyd i halsen/lungerne og en
gøende hoste. Cigaretter er udtørrende og opvarmende. Tobaksrygning vil skade Lung yin og
generere Lung Slim-Varme. Alkohol vil skabe Slim og Varme, som sætter sig i Lungerne og halsen
Hæs stemme
Invasioner af Vind-Varme, samt kronisk Varme og yin xu tilstande, vil betyde, at halsen og
stemmebåndene mangler fugt og smøring. Faktorer såsom alkohol og tobak er ofte medvirkende
eller forårsagende faktorer.
Tør stemme
21

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
En person med yin xu eller xue xu vil mangle yin og xues fugtgivende egenskaber. Dette kan høres i
stemmen, selvom det er en meget subtil kvalitet (eller mangel på samme) Ofte ældre patienters
stemme har denne kvalitet. Video gamle damer
Snøvlet stemme
Stemmen skal være klar og runger som en klokke. Hvis klokken er sløret, som når bihuler er fyldt
med varierende mængder og konsistenser af slim, vil stemmen bliver mere eller mindre snøvlet.
Dette kan både være akut og kronisk, afhængigt af den underliggende ubalance.
Staccato stemme
Nogle mennesker har en staccato stemme. Deres stemme lyder som et maskingevær, når de taler.
Det er ikke nødvendigvis, at de taler hurtigt, mere at deres ord er afklippet og stemmen er hård,
undertiden endda aggressive. (Video Pia Kjærsgård) Dette relaterer til Lever qi og dens funktion af
at bevæge qi. Det får stemmen til at flyde frit og uhindret. Lever Qi stagnation, vil også resultere i
en tendens til at irritabilitet, som man ofte vil høre i stemmen.
Aggressiv stemme
Igen Lever ubalancer kan give en aggressivitet eller vrede til stemmen. Det kan være en generel
tone eller kun kan høres, når de taler om visse emner.
Sløret stemme
Slim kan sløre stemmen. Dette er nemt at høre, når folk er fulde, og den ekstreme Varme og Fugt fra
alkohol resulterer i Slim. Det kan dog være en mere kronisk tilstand. Et ekstremt eksempel er efter
et slagtilfælde, hvor Vind-Slim har resulteret i at Slim blokerer for Hjertets åbninger. Det vi skal hel
tiden prøver, er også at genkende disse tendenser, når de ikke er så tydeligt og udtalt.
Andre tegn i stemmen, der normalt ikke høres i klinikken er folk som taler til sig selv. Dette er når
Slim har blokeret Hjertets åbninger og personen er låst i deres egen verden. Også pludselig råbe,
som det ses i nogle typer af Tourettes syndrom, er sandsynligvis tegn på Varme i Lever og Hjerte.
Så hvis vi går tilbage til patienten som sidder foran os. Udover at lytte til hvad de siger, til
kvaliteten og styrken af deres stemme, skal vi også have fokus på selve samtalen.
• Hvor hurtigt taler de?
• Hvordan er samtalen mellem dig og dem? Hvor let er det?
• Er de åbne og kommunikative? Hvis ikke, hvordan ikke? - Er det generthed?
(Hjerte xu) Er de lukkede og svære at engagere, hvor du er nødt til at trække
hvert ord ud af dem, og først derefter vil de modstræbende fortælle noget? -
(stagnationer) eller har de bare ikke energi til at tale – fx mig efter
undervisning (Zong qi xu og udmattede Hjertet fra at over-kommunikere)
• Over-kommunikerende. Du bliver udmattet bare ved at lytte til dem, og
mister du kontrollen over samtalen? Ender det med at du frygter at stille et
nyt spørgsmål til dem, når du endelig får chancen, fordi du ved, at der
kommer en lavine af ord? Endvidere vil de fleste ord være irrelevant for det
der bliver spurgte om. Normalt vil for meget varme i Hjertet gøre, at personen
vil snakke hurtigt, og de vil snakke en masse. Varmen både øger hastigheden
af stemmen, samt at den åbner Hjertet for meget, så personen er for
kommunikativ.
Vi er nødt til hele tiden spørge os selv, hvordan er deres stemme og den måde, de taler til mig?
22

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
Hvordan reagerer jeg på dem?
• Gør de mig stresset, irriteret, keder jeg mig mens vi taler sammen?
• Dominerer jeg samtalen? eller er de i gang med at dominere samtalen?
Her igen er det meget vigtigt at være opmærksom på sin egne ubalancemønstre. Vi kan føle, at de er
dominerende i samtalen, fordi de forhindrer os i at gøre det, som vi normalt gør, eller at de
dominerer samtalen, fordi vi er for passiv og fåmælt. Hvis vi er irriteret, er det fordi de snakker for
meget, for lidt? Er det pga. det de taler om? deres aggressivitet? Der er helt sikkert nogle patienter,
hvor du hurtigt fornemme en latent aggressivitet. Det er som der er noget i dem, som er
grundlæggende utilfreds. Det er ikke personligt imod dig, men i situationer uden for klinikken -
derhjemme, på arbejdet osv., er det sandsynligvis et problem. Et problem, de måske ikke selv er
opmærksomme på, men det gør, at de er en person, der ofte har en masse konflikter i deres forhold
til andre. Dette er især et problem, fordi det ofte skyldes Lever qi stagnation, og de konflikter deres
måde at være på, vil i sig selv skaber konflikter, som så bliver årsager til yderlige Lever qi
stagnation.
• Ønsker du at afslutte sætninger for dem, fordi de trækker sætningen ud, eller afbryder de dig
og afslutter de dine sætninger? (lydfilen)
• Keder deres stemme dig, så du mister overblikket, fordi dit sind bliver distraheret af andre
tanker, mens du taler med dem?
Hvad taler de om?
• Dette er en vigtig en, som jeg ofte overser (eller skal man næsten sige overhører). Det var
meget tydeligt en dag jeg havde en studerende i klinisk praksis. Jeg spurgte alle de
sædvanlige spørgsmål og lavede mine sædvanlige iagttagelser og palpering osv. Hvad jeg
ikke fik med var patientens underliggende følelse af frygt. Han talt hel tiden om, og var på
udkig efter mulige farer. Alle hans spørgsmål til mig relateret til frygt. Var hans tilstand
livstruende i det lange løb? Var nålene sterile? Var der en risiko for nåle skader et organ?
Glemmer jeg nogensinde en nål?
• Andre patienter er en stor undskyldning? De undskylder, selvom det ikke er nødvendigt.
Undskyld at de er kommet for tidligt, undskyld for at de har tyggegummi i munden,
undskyld for at de ikke tage deres tøj af hurtig nok osv. Som med så mange ting, er der ikke
et hårdt og fast definition af nogen af disse ting. Det afhænger af den underliggende
emotion, tonen i stemmen, det følelsesmæssige motivation. Disse følelser må dog ses i et
kontekst. Hvis vi ser på at undskylde for eksempel, kan det skyldes en konstant bekymring
over tingene, det kan være en frygt, det kan være mangel på selvværd, det kan være ......
• Nogle patienter snakker hele tiden om andres fejl og der er masser af utilfredshed i deres
samtale
• For mange komplimenter/ros
• For meget taknemmelighed
• Hvordan reagerer de på ros/komplimenter
Hvor let bliver de overgearet? Det behøver ikke altid være noget, de manifesterer, men noget man
har en følelse af. Nogen, der har let at komme op og køre mentalt og følelsesmæssigt vil ofte have
en vis form for Varme i Hjertet. Omvendt vil en person, der er mentalt og følelsesmæssigt sløv, en
person som er mere tung i røven, vil typisk have en mangel på qi eller yang, så Hjertets ild ikke
bluser op. Stagnationer i Hjertet vil også betyde, at personen er sværere, at begejstre mentalt og
emotionelt. Som altid er der den gyldne midtpunkt. Det er den person, som kommer op at køre
mentalt og følelsesmæssigt i en grad, som passer til situationen. Det er hverken for meget eller for
lidt, hverken på den ene eller på den anden måde. Som jeg har skrevet kan dette være noget, der
manifesterer sig i løbet af konsultationen. Det kan være også bare være en fornemmelse eller
23

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
mistanke på din side. Igen er det vigtigt at skelne mellem intuition og fordomme.
Desuden kan det nogle gange være vigtigt, at ikke at lade sig rive med og surfe for meget på deres
bølge. En lærer som jeg engang havde, gav den relevante og i virkeligheden indlysende råd. Han
sagde at det øjeblik, du har dannet en diagnose, burde alle dine kontakt med patienten være betinget
af den diagnose, at din interaktion med dem – måden du taler med dem - burde være baseret på din
behandlingsprincip. Det betyder, at hvis du har en patient med Hjerte yin xu varme, Hjerte Ild,
Slim-Ild osv., så burde man være mere beroligende i sin stemme og bevidst forsøge at bringe
tempoet ned, når man taler med dem. Man burde ikke yderligere agitere deres shen, ved at få dem
til at komme og køre. På den anden side, at være mere opstemt og stimulerende, ville være godt
med en person, hvis shen er blokeret af en stagnationstilstand. Dette er igen idealet. Jeg ofte finder
mig selv i gang med at køre med, når patienter er boblende og sprudlende. Jeg blive ikke på samme
måde trukket ned i dybet af en stagnerende eller underernærede shen. Det igen siger noget om mine
ubalancer. På samme måde, når du har patient, der er let ophidset og indigneret, bør du ikke
diskutere politik o. lign med dem. Når dit mål med nåle og urter er at berolige deres shen og bevæge
deres Lever qi, er det også noget, du burde gøre med dine ord og din tilstedeværelse.
Derfor et det vigtigt at starte med at diagnosticere dig selv. Hvem er du, hvilke ubalancer har du, og
hvordan påvirker de dig.
Opgave 2. Parvis. Skriv ned hvordan du tror, du er, og derefter skrive ned, hvordan du tror, den
anden person er:
• udseende
• bevægelser
• hvor meget og hvor hurtigt de taler
• stemme
• kropstype
• diagnose
• sammenligne noter og diskutere
Vores ubalancer vil ofte betyde, at vi enten over diagnosticere vores egne ubalancemønstre – vi
nemt genkende disse tegn og symptomer, fordi vi ved, hvordan de er, eller vi underdiagnosticere
disse ubalancemønstre. Det er ford vi er blinde overfor dem. Vi tror måske ligefrem at disse tegn og
symptomer er normale
Klassiske lyde
Ud over alle disse verbale indtryk, har vi også den klassiske måde at diagnosticere lyde. Det er både
ting vi kan spørge klienten om, men det er også være ting, som vi skal holde vores ører åbne for, når
vi interviewer klienten.
• Gaben og sukken – suk især vil være noget, som kan opstå, når en patient taler om bestemte
emner eller om ting, som frustrerer dem eller generer dem. Det er vigtigt, fordi det ikke kun
kan hjælpe med at afsløre et ubalancemønster - sandsynligvis Lever qi stagnation, men det
kan også nogle gange hjælpe afsløre ætiologien, dvs, en af de medvirkende årsager til
klientens Lever qi stagnation.
24

Visuel og auditiv diagnose © Nigel Tonto Ching April 2012
• Lyde fra maven og tarmene - det kan nogle gange høres, mens man snakker med klienten.
Mere typisk høres det, mens klienten ligger på sofaen. Dette er primært som følge af
ændringen i kropsstillingen, så gasser og væsker bevæger sig fra hvor de var rundt i tarmene
og maven
• Vi skal naturligvis lytte til patienterne vejrtrækning, både mens vi interviewer dem, og mens
de ligger på briksen. Er den overfladisk, besværet, raslende, pibende, ujævn, hurtig,
langsom?
• Hoste - tør, klistret, kraftig, gøende, krille
• Nys, snøft
Selvfølgelig er mange af disse ting, ting som du ikke ser/ hører så ofte. Hvad er vigtigt, er at være
opmærksom nok til at få øje på dem, når de er der. Balance er kendetegnet med fraværet af
symptomer. Det er, når tingene afviger fra det normale, fra hvad der forventes. Det er her at vi skal
spidse ørerne og åbner vores øjne. Her skal vi spørge os selv, hvad betyder det? Hvordan skal jeg
fortolke denne afvigelser set fra en KM vinkel?
Lær at genkende tegn og symptomer hos dig selv - når syg, træt, vred, beruset, nervøs. Hvordan er
mine øjne, bevægelser, tale. Vi er en uvurderlig laboratorium, vi kommer til subjektivt at opleve
ting, vi kun læser om i bøger og høre på foredrag. Ved at opleve et symptom eller et tegn, kan vi
lettere genkende det i en anden.
Øvelse:
Tænk at følgende mennesker/situationer, beskriv hvad du vil se og hvorfor
• ikke sovet
• forkølet
• Vrede
• feber
• træt
• efter i har lige vundet lotto eller jeres datter har født jeres første barnebarn
• beruset
• tømmermænd
Øvelse
Vis hvordan en person med eksempelvis Slim vil komme ind i rummet – bevægelse, udseende osv
Øvelse
Går frem og tilbage og forstiller dig at du er træt, stiv, travlt, har for meget varme, for meget kulde
qi stagnation, mental rastløshed osv.
Øvelse – gennemgang af diverse videoer
• Hvad kan du se?
• Hvad kan du høre?
• Hvad er din diagnose?
25